Arthroscopic excision of spinoglenoid notch cyst through two different approaches

With the advent of shoulder magnetic resonance imaging （MRI）, ganglion cysts adjacent to the superior labrum have been increasinglyrecognized.1-3The spinoglenoid notch cyst （SGNC） which causes suprascapular nerve compression has been well documented,3-16 and the association of superior labral anterior-posterior （SLAP） lesions with spinoglenoid cysts has gained more attention.2.5-16 Mostly, the SGNC is approached through7 the labral tear within the glenohumeral joint.

基于CT三维重建肩胛骨冈盂切迹的形态学分析及测量

目的通过CT三维重建正常成人肩胛骨,观察肩胛骨冈盂切迹解剖结构,根据形状进行分型和测量,为临床评估肩胛上神经(SN)卡压风险、肩胛上神经卡压治疗及肩关节手术操作提供参考。方法对335例正常成人肩胛骨进行CT三维重建,根据冈盂切迹解剖形状进行分型;测量冈盂切迹宽度(MN)、冈盂切迹深度(OP)、冈盂切迹厚度(XY)、冈盂切迹角度(∠MON)、O点到肩胛骨内上角距离(OA)、O点到肩胛冈内侧缘距离(OB)、O点到肩胛下角距离(OC)和O点到肩胛上切迹最低点距离(OD),对测量结果进行分析。结果1.冈盂切迹形态学上可分为4种类型,即U型(41.79%)、鳍型(42.99%)、L型(8.36%)和梯型(6.86%),以U型和鳍型最常见。4种形状比较发现,鳍型最窄(11.58±1.74)mm,最深(14.58±1.81)mm,∠MON最小(45.62±6.43)°,最易发生SN卡压;梯型最宽(14.20±2.67)mm,最浅(10.80±0.79)mm,∠MON最大(57.69±2.22)°,最不易发生SN卡压。2.MN、OP、XY、∠MON、OA、OB、OC和OD左右侧对比,差异均无显著性。3.在性别之间比较差异有显著性,男性MN、OP、XY、OA、OB、OC和OD数据均明显大于女性,但∠MON小于女性,说明男性比女性冈盂切迹更厚、宽、深,肩胛骨更宽、长。结论CT三维重建成像测量冈盂切迹形态解剖学特征有助于肩胛上神经卡压风险的评估及肩胛上神经卡压的治疗,并为临床肩关节手术操作提供指导。

关节镜下经肩胛冈入路切除冈盂切迹囊肿28例随访1年结果

目的 探讨关节镜下经肩胛冈入路切除冈盂切迹囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月~2020年6月28例冈盂切迹囊肿手术和随访资料,其中4例单纯冈盂切迹囊肿,21例合并肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior, SLAP)损伤,1例合并后盂唇损伤,2例合并前下盂唇损伤。关节镜下经肩胛冈入路(冈上肌和冈下肌间隙)完全切除囊肿,并处理合并肩关节病变如SLAP损伤、肩袖损伤等。随访期1年,通过Constant-Murley评分、改良美国加州大学(UCLA)肩关节评分和肌力评分评估肩关节功能,行MRI明确囊肿是否复发。结果 28例术后无严重并发症,临床症状均较术前明显改善,术后1年Constant-Murley评分、改良UCLA评分均较术前明显提高[(48.5±7.0)分vs.(95.6±3.4)分,t=-35.804,P=0.000;(17.0±8.3)分vs.(32.3±3.7)分,t=-9.371,P=0.000],7例冈下肌萎缩者肩外旋肌力较术前显著提高[(5.4±3.5)kg vs.(10.7±2.9)kg,t=-2.937,P=0.026]。术后1年复查MRI均未见囊肿复发。结论 关节镜下经肩胛冈入路完全切除冈盂切迹囊肿、处理合并肩关节损伤,可改善临床症状,避免囊肿复发。

冈盂切迹的解剖形态学测量及临床意义

目的探讨干燥标本的冈盂切迹解剖形态学测量及其临床意义。方法收集282例干燥肩胛骨标本,观测冈盂切迹宽度(关节盂内侧缘至肩胛冈直线距离)、冈盂切迹厚度(冈盂切迹最低点厚度)、冈盂切迹深度、冈盂切迹转折角(肩胛切迹,冈盂切迹最低点连线与肩胛冈基底部所成的夹角)等。结果冈盂切迹宽度、深度分别为(12.75±1.06)mm、(11.65±1.89)mm,且右侧更宽更深,双侧对比P<0.05有统计学差异;冈盂切迹厚度(9.93±1.57)mm,肩胛上切迹至冈盂切迹距离为(18.73±3.18)mm,且双侧对比P>0.05;冈盂切迹转折角为(40.24±8.69)°,双侧对比P<0.05有统计学差异。结论冈盂切迹的厚度、深度、宽度和转折角均是肩胛上神经卡压症的危险因素,且冈盂切迹越深,冈盂切迹转折角越小,发生肩胛上神经卡压的几率越大。本研究解剖数据可为临床在手术入路和内固定物植入位置选择等提供参考,降低术中神经损伤风险。

肩关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿

目的探讨肩关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月北部战区总医院骨科收治的由于军事训练导致的冈盂切迹囊肿共11例。均为男性,年龄为(32.5±5.2)岁(20~46岁);体重为(74.3±17.7)kg。11例病人的术前肌电图均无异常,关节活动范围正常,前屈上举或外展上举动作存在疼痛症状,MRI提示存在冈盂切迹囊肿。全部病例采用关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿,观察记录术前及术后12个月的Constant⁃Murley评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后12个月时通过肩关节MRI评估囊肿是否复发。结果随访(12.2±0.8)个月(12~13个月),手术时间为(58.7±15.7)min(52~67 min)。术后切口均一期愈合。末次随访时,全部病例前屈上举或外展上举的疼痛症状减轻,囊肿均无复发。本组病人术前和术后第12个月的Constant⁃Murley评分分别为(42.5±8.7)分、(83.3±6.5)分;VAS评分分别为(6.7±1.6)分、(1.3±0.8)分;术后评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肩关节镜下通过肩峰下间隙切除冈盂切迹囊肿,安全、简单,疗效满意。

基于CT三维重建图像分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征

目的:分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征。方法:纳入460例接受胸部或肩部CT检查的患者,将其CT扫描数据传输至西门子影像存储与传输系统中进行单侧肩胛骨三维重建,并在CT三维重建图像上测量和记录肩胛骨冈盂切迹的形态学数据;根据冈盂切迹的形态将460例患者分别纳入L形组、大U形组和小U形组,分析比较3组肩胛骨冈盂切迹的形态学特征。结果:L形冈盂切迹134例(L形组)、大U形103例(大U形组)、小U形223例(小U形组)。3组患者冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度比较,组间差异均有统计学意义(F=20.911,P=0.028;F=15.095,P=0.017;F=17.095,P=0.001;F=12.932,P=0.001;F=9.374,P=0.012);小U形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度均小于L形组和大U形组(冈盂切迹至肩胛切迹的距离:q=1.928,P=0.029;q=2.018,P=0.030;冈盂切迹至盂上结节的距离:q=12.012,P=0.001;q=9.253,P=0.001;冈盂切迹至盂下结节的距离:q=9.267,P=0.001;q=5.267,P=0.001;冈盂切迹的深度:q=3.191,P=0.001;q=4.353,P=0.001;冈盂切迹的宽度:q=2.803,P=0.003;q=3.656,P=0.003);L形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度与大U形组比较,差异无统计学意义(q=2.803,P=0.146;q=3.128,P=0.149;q=3.412,P=0.111;q=8.453,P=1.646;q=3.780,P=0.852)。3组患者冈盂切迹至肩胛上角、肩胛下角、关节盂中央的距离及α角(以冈盂切迹顶点为顶点、以肩胛骨横轴和肩胛冈长轴为边所构成的角)比较,组间差异均无统计学意义(F=5.546,P=0.129;F=8.977,P=1.092;F=6.029,P=0.941;F=2.091,P=0.589)。结论:与L形和大U形冈盂切迹相比,小U形冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及小U形冈盂切迹的深度、宽度均小。

MRI诊断冈盂切迹囊肿所致肩胛上神经卡压初探

目的探讨MRI在冈盂切迹囊肿(SNC)所致肩胛上神经(SSN)卡压诊断中的应用价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实的SNC患者的MRI图像,分析10例患者和10名健康志愿者的肩关节MRI图像特征。结果 10例SNC均发生于冈盂切迹处,6例在斜矢状位脂肪抑制质子密度加权成像(PDWI)上发现受压迫的SSN。10例SNC均表现为T1WI低信号,脂肪抑制PDWI高信号。在斜矢状位脂肪抑制PDWI像,10名健康志愿者均见高信号的肩胛上神经血管束。结论 MRI对SNC的定位和定性诊断具有重要价值。