肱骨后外侧或前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折对手术指标、骨折愈合及远期肘关节功能的影响

目的探讨肱骨后外侧或前外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折对手术指标、骨折愈合及远期肘关节功能的影响。方法回顾性分析2020年8月-2021年9月收治的98例肱骨中下段关节外骨折患者临床资料,根据手术入路途径,将采用肱骨后外侧钢板治疗的55例纳入后外侧治疗组(A组),将采用肱骨前外侧钢板治疗的43例纳入前外侧治疗组(B组),比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)和术后骨折愈合时间;比较两组术后6个月肘关节伸直角度、屈曲角度和Mayo肘关节功能(MEPS)评分变化;术后随访6个月,统计两组并发症发生情况。结果A组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间和并发症总发生率均低于B组(P<0.05);A组术后6个月MEPS评分高于B组(P<0.05);两组术后骨折愈合时间、术后6个月肘关节伸直角度、屈曲角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨前外侧和后外侧钢板治疗肱骨中下段关节外骨折疗效均明显,但后外侧钢板治疗术中创伤小,肘关节功能恢复更佳,术后并发症少,值得临床推广。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

微创手术结合3D打印治疗肱骨中下段骨折的疗效研究

背景:肱骨中下段骨折可通过手法闭合复位接骨板固定实现微创治疗,但反复闭合复位及螺钉置入过程中可能损伤桡神经,如何避免医源性桡神经损伤并实现接骨板的准确塑形及安全固定是微创治疗的焦点。目的:探讨结合3D打印应用干骺端锁定加压接骨板(LCP)微创治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取2015年3月至2018年8月收治的43例闭合性肱骨中下段骨折患者,其中男31例,女12例,年龄26~76岁,平均(49.7±12.1)岁。术前均行X线及CT检查,均采用干骺端LCP治疗,其中22例术前行3D打印并行模拟手术(3D打印组),21例未行3D打印(对照组)。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、平均骨折愈合时间、医源性桡神经及肌皮神经麻痹发生率、术后切口感染发生率、术后1年Mayo肘关节功能评分。结果:所有患者术后均获随访,随访时间为12~16个月,平均(14.3±2.3)个月。3D打印组平均手术时间、平均术中出血量、平均术中透视次数均低于对照组(P<0.05)。3D打印组术后平均骨折愈合时间与对照组相当,两者差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无切口感染和医源性桡神经麻痹发生。对照组有2例患者术后出现前臂肌皮神经支配区域麻木,术后3个月渐好转。3D打印组术后1年Mayo肘关节功能评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组优良率均为100%。结论:结合3D打印干骺端前侧插入LCP是治疗肱骨中下段骨折更快、更安全的微创手术方法。

后外侧入路与前外侧入路治疗肱骨中下段骨折临床对比研究

目的探讨在肱骨中下段骨折的治疗中,对比采用改良后外侧入路和前外侧入路方式治疗疾病的效果。方法选取惠州市中心人民医院2015年5月—2018年10月收治的60例肱骨中下段骨折患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,每组30例。对照组行前外侧入路方式治疗疾病,而实验组则采取改良后外侧入路方式治疗,观察两组手术治疗效果及患者预后情况。结果手术情况上,在手术时间、术中出血量、术后下床时间及住院时间等指标上,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,在患者肘关节功能改善情况上,实验组功能优良率为96.67%,明显高于对照组80.00%的优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肱骨中下段骨折疾病,相比应用前外侧入路的手术方式,采取改良后外侧入路的手术方式治疗,具有手术时间短、术中出血量低、术后康复时间短及手术预后效果良好的特点,值得推广。

求动、求简“五步法”保守治疗肱骨中、下段骨折76例

目的:观察应用手法整复、小夹板外固定、功能锻炼、配合中药内服、外用五步法治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法:将76例肱骨中下段粉碎性骨折患者,采用五步法治疗,时间为50～90天。结果:优60例,良12例,可4例,优良率为95%。结论:"五步法"方法简单且能更好地促进骨折愈合,减少和防止并发症的发生,提高临床疗效。

专家型髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的探讨专家型髓内钉与锁定钢板内固定对胫骨中下段骨折患者的治疗效果。方法2017年4月—2018年12月,将94例胫骨中下段骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组47例(锁定钢板内固定治疗);观察组47例(专家型髓内钉治疗)。对比两组患者的治疗效果以及各项指标。结果治疗后,对照组患者治疗有效率为70.21%,明显低于观察组(P<0.05)。对照组患者手术时间、骨折愈合时间,明显长于观察组,且术中出血量明显多于观察组(P<0.05)。结论通过对胫骨中下段骨折患者采用专家型髓内钉治疗,能够显著提高对患者的治疗效果,缩短了手术时间和术后骨折愈合时间,减少了术中出血量。

单钢板与组合双钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效及预后比较

目的比较两种不同钢板固定肱骨干中下段骨折的临床效果及预后情况。方法选择2018年4月至2019年4月在成都新华医院就诊的75例肱骨干中下段骨折患者,其中男性42例,女性33例;年龄20~60岁,平均年龄41.62岁。按照随机数字表法分为单钢板组37例和双钢板组38例。单钢板组接受单钢板内固定治疗,双钢板组接受组合双钢板内固定治疗。比较两组手术相关情况,术后3个月肩关节功能和肘关节功能评分,术后6个月观察骨折愈合效果及并发症发生率。结果双钢板组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间与单钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组术后3个月肘关节疼痛、运动功能、稳定性、日常活动评分均高于单钢板组[(35.64±5.89)分vs(30.02±4.86)分,(14.75±4.18)分vs(11.34±3.86)分,(7.21±1.47)分vs(5.42±1.50)分,(19.86±5.37)分vs(16.38±4.78)分。P<0.01];双钢板组术后3个月肩关节疼痛、功能活动、肩关节活动度、肌力评分均高于单钢板组[(7.89±1.56)分vs(6.02±1.39分,(8.02±1.13)分vs(5.61±1.45)分,(7.51±1.24)分vs(5.75±1.34)分,(7.85±1.39)分vs(5.78±1.50)分。P<0.01]。双钢板组术后6个月内骨折愈合率为86.84%,骨折愈合时间为(3.75±1.02)个月,单钢板组分别为83.78%、(4.01±1.13)个月;两组差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组并发症发生率(5.26%)明显低于单钢板组并发症发生率(21.62%)(P<0.05)。结论单钢板与组合双钢板用于内固定治疗肱骨干中下段骨折均能够获得较好手术效果,相比之下组合双钢板能够减少内固定失效,减少并发症,同时对肘关节、肩关节功能有更好的改善作用,更值得推广应用。

微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的疗效分析

目的:探究微创经皮接骨板接骨术治疗胫骨中下段骨折患者的疗效。方法:将近期我院收治的胫骨中下段骨折患者根据手术方法分为对照组与观察组。对照组患者采用交锁髓内钉的方法进行治疗,观察组患者则接受微创经皮接骨板接骨术。结果:经比较,观察组患者的术中出血量明显少于对照组,同时其手术时间以及骨折愈合时间均明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);同时,观察组患者的并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的22.0%(11/50),组间比较差异具有统计学意义。结论:在胫骨中下段骨折患者的治疗中采用微创经皮接骨板接骨术,能有效减少患者的术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,同时并发症发生率更低,值得推广。

围术期优质护理联合院外延伸护理在肱骨中下段螺旋形骨折患者中的应用

目的探讨围术期优质护理联合院外延伸护理在肱骨中下段螺旋形骨折患者中的应用效果。方法220例肱骨中下段螺旋形骨折患者随机分为观察组(围术期优质护理+院外延伸护理)与对照组(常规护理),比较两组的干预效果。结果观察组的围术期指标均优于对照组,干预后的HAMD、HAMA评分均低于对照组,干预后的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论围术期优质护理联合院外延伸护理应用于肱骨中下段螺旋形骨折患者效果显著。

微创经皮非锁定钢板治疗简单胫骨干中下段骨折的效果

目的探究微创经皮非锁定钢板治疗简单胫骨干中下段骨折的临床效果。方法选取2016年1月—2017年1月在我院治疗简单经骨干中下段骨折患者60例作为研究对象。采用单双号法,将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组和对照组分别行锁定钢板固定与微创经皮非锁定钢板治疗,对比两组患者的治疗有效率、手术情况。结果观察组患者的治疗有效率高于对照组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的手术情况各项数据比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微创经皮非锁定钢板治疗简单经骨干中下段骨折效果良好。

速愈汤联合手术治疗肱骨中下段关节外骨折疗效观察

目的:观察速愈汤联合手术治疗肱骨中下段关节外骨折的临床疗效。方法:选取2019年6月至2021年6月兰考第一医院收治的118例肱骨中下段关节外骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各59例。两组均给予肱骨远端后外侧解剖锁定钢板固定术治疗,观察组术后3 d开始给予速愈汤,连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血清血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、I型胶原羧基端交联肽(carboxy-terminal telopeptide of typeⅠ,CTX-I)、护骨素(osteoprotegerin,OPG)水平,视觉模拟疼痛评分(visual analogy score,VAS)、骨密度情况,疼痛消失、骨折愈合时间和临床疗效。结果:观察组血清TXA2、CTX-I水平均低于对照组,OPG水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后骨密度值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛消失及骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:速愈汤联合手术治疗肱骨中下段关节外骨折,能够有效缓解患者疼痛,促进骨折愈合,提高临床疗效。

双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折中的应用

目的:探讨双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折中的应用价值.方法:2015 年8 月-2018年8月选择在北京市红十字会急诊抢救中心诊治的胫腓骨中下段开放性骨折患者142例,根据治疗方法的不同分为联合组与对照组各71例.对照组给予有限切开内固定治疗,联合组给予双臂外固定架结合有限切开内固定治疗.结果:联合组的术后下床活动时间与骨折愈合时间都显著低于对照组(P<0. 05).联合组术后1个月的切口感染、皮肤坏死、下肢静脉血栓、骨筋膜室综合征等并发症发生率为2. 8% ,显著低于对照组的14. 1% (P<0. 05).结论:双臂外固定架结合有限切开内固定在胫腓骨中下段开放性骨折体现了微创的特点,能促进患者骨折愈合,减少术后并发症的发生.

逆行交锁髓内钉治疗肱骨中下段骨折疗效观察

目的评价应用闭合复位逆行交锁髓钉内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果,观察患者术后肩肘关节恢复情况。方法分析我院2010年1月~2017年8月47例肱骨中下段骨折采用闭合复位逆行交锁髓钉内固定治疗患者,按AO骨折分型A型20例,B型15例,C型12例,术后早期行肩肘关节功能锻炼。结果 45例患者获8~23 y(平均15 y)随访,骨折全部愈合,肩、肘关节功能良好。骨折临床愈合时间14 w,无切口感染、骨折不愈合及内固定断裂等并发症。结论闭合复位逆行交锁髓钉内固定治疗肱骨中下段骨折具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、出血少,不损伤肩袖,肩肘关节功能恢复满意,是治疗肱骨中下段骨折的一种理想方法。

后外侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折患者的疗效及安全性分析

目的分析后外侧钢板固定治疗肱骨中下段骨折患者的疗效及安全性,为临床肱骨中下段骨折治疗提供参考。方法选取2018年11月到2020年11月郑州大学附属郑州中心医院肱骨中下段骨折患者84例,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组各42例。A组采用肱骨远端后外侧锁定钢板固定治疗,B组采用肱骨前外侧锁定钢板固定治疗。比较两组患者的临床指标、关节功能情况及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较无明显差异(P<0.05);治疗后,两组肘关节屈曲及伸直角度、Mayo肘关节评分、Neer肩关节评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后,A组肘关节恢复优良率为85.71%、并发症发生率为9.52%,B组肘关节恢复优良率为80.95%、并发症发生率为14.92%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论与临床常用肱骨前外侧锁定钢板固定术相比,采用肱骨远端后外侧锁定钢板固定术治疗肱骨中下段骨折不会增加手术难度及并发症发生风险,患者关节功能恢复情况及固定效果较好,有利于患者关节功能恢复。