螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验

目的:评价螺内酯治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法:顽固性高血压患者随机分为观察组(58例)和对照组(66例),在常规三联抗高血压治疗的基础上观察组加用螺内酯20～40mg/d,对照组给予安慰剂,两组治疗均包括一种利尿剂,治疗第1周及1、3、6个月复查血钾、血肌酐、血压等。结果:螺内酯治疗1个月时显示出轻度的降压作用,以收缩压下降更为显著,随着疗程的延长,降压效果增强,治疗1、2、3个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,观察组血钾水平较对照组明显升高,治疗1、2、3个月两组血钾水平变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1、2、3个月观察组血肌酐水平有轻度上升,和对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),但均未超过正常上限。结论:螺内酯治疗顽固性高血压在严密监测下是有效的、安全的。

小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的疗效及安全性分析

目的:评价小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的有效性及安全性。方法:选取2015年5月至2015年12月于我院心内科门诊就诊的RH患者85例,其中男性45例,女性40例,年龄72.12±6.34岁。随机分为实验组及对照组。两组在A+C+D治疗方案的基础上,实验组加用螺内酯20mg/d,对照组服用安慰剂。随访8周,观察患者血压、血钾、血肌酐等指标的变化。结果:实验组因出现2例不良反应,及1例失访,共3例退出试验,对照组1例失访;随访8周后两组患者之间的各项指标进行统计学分析,收缩压、舒张压较前明显下降,差异具有统计学意义P<0.05;钾离子、血肌酐有所增高差异具有统计学意义P<0.05;但尚未超过正常参考值的最高限度。结论:老年难治性高血压患者中在A+C+D治疗方案的基础上,加用小剂量螺内酯可有效降低收缩压及舒张压,且耐受性较好。

螺内酯联合降压治疗老年难治性高血压

目的:观察螺内酯联合缬沙坦/氨氯地平及氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果。方法:70例老年难治性高血压患者,采取病例自身治疗前后血压进行对照研究,给予患者螺内酯20mg/d,缬沙坦/氨氯地平85mg/d或170mg/d口服,同时氢氯噻嗪片12.5mg/d,早起后口服;每天记录1次血压、心率、临床症状和不良反应等情况,疗程8周;期间4周左右可视血压情况调整缬沙坦/氨氯地平用量;治疗前后检测血生化、血常规和尿常规等;治疗前、治疗4周和治疗8周时行24h动态血压监测评估血压情况。结果:本组70例老年难治性高血压患者经治疗后血压达标率达97.1%,各项生化检查指标无明显改变。结论:螺内酯联合缬沙坦/氨氯地平及氢氯噻嗪是治疗老年难治性高血压的有效药物。

小剂量螺内酯对难治性高血压合并2型糖尿病患者的降压效果分析

1文献来源 Oxlund CS， Henriksen JE， Tarnow L， et al．＆amp;nbsp；Lowdose spironolactone reduces blood pressure in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus： A double blind randomized clinical trial ［J］． J Hypertension，2013，31（10）：2094－2102． 2证据水平 1b。 3背景 高血压是心血管疾病最常见的危险因素，可引起慢性心脑血管疾病及肾损害，对卫生保健系统造成严重负担。2型糖尿病患者中，血压升高与心血管疾病发病和死亡风险增高的相关性更为明显［1－3］，控制血压对此类患者非常重要，但部分合并难治性高血压的糖尿病患者血压难以达标。高血压患者中约有10％～20％属于难治性高血压［4－5］。难治性高血压是指使用包括利尿剂在内的3种或以上不同类别的最佳剂量降压药，血压仍无法达标的高血压患者［6］。难治性高血压作为一种临床的严重疾病被日益重视。患者血浆醛固酮水平高是难治性高血压的一个重要的致病因素［7］。

联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价小剂量螺内酯联合三联抗高血压药物治疗顽固性高血压的疗效性和安全性。方法:检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Collaboration和中文数据库中国期刊全文数据库、万方及维普,检索目前已知的联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的临床随机对照试验,检索时间为建库至2016年10月,应用Rev Man5.3软件对检索到的相关文献进行筛选、提取数据资料并作Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计1 410例患者。Meta分析显示,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,其对收缩压的作用更明显,降低门诊/家庭收缩压[MD=-11.65,95%CI(-15.08,-8.23),P<0.00001],降低24h收缩压[MD=-9.93,95%CI(-12.25,-7.61),P<0.00001];对舒张压的作用较弱,降低门诊/家庭舒张压[MD=-5.36,95%CI(-6.67,-4.05),P<0.00001],降低24h舒张压[MD=-4.37,95%CI(-7.42,-1.32),P=0.005]。安全性方面,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,有升高血钾作用,[MD=0.38,95%CI(0.27,0.48),P<0.00001];有升高血肌酐的趋势,[MD=0.79,95%CI(-9.23,10.81)],但差异无统计学意义P=0.88。结论:联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压是相对有效和安全的。

螺内酯治疗难治性高血压23例疗效观察

目的观察螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法把45例门诊难治性高血压患者随机分成治疗组23例和对照组22例,对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物的基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用螺内酯(醛固酮拮抗剂)20mg,每天一次,测量治疗前、治疗3周后所有患者血压及检测治疗组治疗前后血钾水平。结果治疗组收缩压、舒张压治疗3周后与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05,治疗组治疗前后血钾均在正常范围内。结论在定期检测血钾的情况下,难治性高血压患者在利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用小剂量螺内酯可取得满意的降压效果。

坤泰胶囊联合螺内酯治疗多囊卵巢综合征临床评价

目的探讨坤泰胶囊联合螺内酯治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对患者激素分泌及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取医院2017年1月至2018年12月收治的PCOS患者120例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例。两组患者均口服螺内酯片,治疗组患者加服坤泰胶囊,均连续治疗4周。结果治疗组总有效率为90.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及毛发评分、痤疮评分均显著降低,且治疗组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率相当(3.33%比5.00%,χ^2=0.209,P=0.648>0.05)。结论坤泰胶囊联合螺内酯治疗PCOS能改善临床症状,调节血清中激素水平,减轻IR。

醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性高血压疗效和安全性的Meta分析

背景难治性高血压是一种特殊类型的高血压,病因复杂,治疗难度大,更易引起靶器官损害。近年研究发现,在难治性高血压患者三联常用降压药物治疗基础上添加小剂量螺内酯能有效控制血压。但这些研究规模普遍较小,其有效性与安全性尚需进一步验证。目的系统评价螺内酯治疗难治性高血压的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,筛选螺内酯治疗难治性高血压的随机对照研究,检索时间为建库至2021-05-03。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20项研究。9项研究未报告随机化分组方法,1项研究按纳入顺序编号奇偶分配(错误的随机化方法),7项研究未描述是否采用盲法,4项研究为开放标签,3项研究描述了分配隐藏,1项研究结果数据不完整、未报告对照组治疗后的安全性指标。Meta分析结果显示,疗效方面:与安慰剂和空白对照相比,螺内酯降低诊室血压、24 h动态血压、日间血压及夜间血压的效果好(P<0.05);与其他降压药物总体相比,螺内酯降低诊室收缩压、24 h动态血压、日间收缩压、夜间收缩压及家庭自测收缩压的效果好(P<0.05);与肾脏去交感神经术相比,螺内酯降低日间血压及夜间收缩压的效果好(P<0.05)。安全性方面:与安慰剂相比,应用螺内酯患者的血钾及血肌酐水平高(P<0.05);与其他降压药物总体相比,应用螺内酯患者的血钾水平升高(P<0.05);与肾脏去交感神经术相比,应用螺内酯患者的血肌酐水平升高(P<0.05)。结论螺内酯治疗难治性高血压是相对有效及安全的,但受纳入研究数量和质量的限制,该结论尚需更多高质量研究予以证实。

小剂量安体舒通治疗顽固性高血压疗效分析

目的评价在血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂和利尿剂方案上联合小剂量安体舒通治疗顽固性高血压的疗效。方法将本院112例符合顽固性高血压诊断标准的患者随机分为对照组(n=56)和试验组(n=56),两组均服用硝苯地平控释片、贝那普利和双氢克尿噻片,对照组加服卡维地洛12.5-50mg/d,试验组加服安体舒通20-40mg/d,两组疗程均为8周。结果随机、双盲治疗8周末,试验组SeSBP下降值为(14.6±2.42)mmHg、SeDBP下降值为(9.6±1.53)mmHg、血压控制率为80.3%;对照组SeSBP下降值为(10.4±2.18)mmHg、SeDBP下降值为(7.2±1.79)mmHg、血压控制率为53.6%,P值分别为0.028、0.079和0.003。与对照组相比,试验组治疗后血K+、血肌酐明显升高(0.41±0.05比0.11±0.07,7.96±2.26比0.89±0.02;P值分别为0.001和0.003),血Na+变化两组无统计学差异(P=0.169)。结论联合小剂量安体舒通治疗顽固性高血压可以有效降低患者的收缩压,提高血压控制率,但同时应注意密切监测患者血钾及血肌酐水平。

难治性高血压及其非介入治疗进展

难治性高血压一直是心血管专家关注的重点。其概念和定义存在着争议,但由于难治性高血压发病的人群、病因、病理生理学机制和预后存在特殊性,虽然它是一个治疗学概念,但各大指南认为临床应该给予难治性高血压足够的重视,以达到对高血压患者更加全面的控制和靶器官保护。现针对难治性高血压及其非介入治疗方法的进展进行简要综述。

螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压患者的临床效果研究

目的研究螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压(RH)患者的临床效果,评价其临床应用价值。方法将本院72例RH患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组予以硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪、氯化钾缓释片及马来酸依那普利片进行治疗,观察组在对照组的基础上,同时予以螺内酯进行治疗,并停用氯化钾缓释片。对两组的治疗效果进行比较分析。结果两组患者治疗后,收缩压及舒张压水平均较治疗前显著下降(P<0.05),而治疗后观察组的收缩压及舒张压水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(94.4%)显著高于对照组(61.1%)(P<0.05)。结论螺内酯联合抗高血压药物治疗RH效果显著优于常规降压药物治疗,且安全性较好,值得推广。

小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的临床研究

目的评价常规联合用药加用小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的有效性和安全性,并研究血钾和ARR对螺内酯治疗反应性的影响。方法将符合纳入标准的164例顽固性高血压患者随机分为螺内酯组(观察组)和安慰剂组(对照组),每组各82例。两组在原治疗方案的基础上分别加用螺内酯20mg/d和安慰剂。随访3个月,观测血压、血钠、血钾、血肌酐和血糖等指标的变化。结果除螺内酯组有4例患者因明显不良反应而退出试验外,其余160例患者均完成随访。螺内酯治疗3个月后,收缩压、舒张压和脉压的降幅分别达到-13.4(-17.7,-8.3)mm Hg、-5.8(-7.3,-3.4)mm Hg和-8.1(-11.9,-2.8)mm Hg,与安慰剂相比具有显著的统计学差异(P均<0.01)。螺内酯导致血钾和血肌酐升高,以及轻微的血钠降低(P均<0.01),但均在可控范围之内。螺内酯对血糖无影响(P=0.804)。此外基线血钾≤4.1mmol/L的亚组或基线ARR≥141.5的亚组,在经螺内酯治疗3个月后,收缩压和舒张压下降幅度更大(P均<0.01)。结论顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯能有效降低收缩压和舒张压,且不良反应发生率低,耐受性好,同时基线血钾和ARR能有效预测螺内酯治疗的反应性。

达格列净治疗合并2型糖尿病的难治性高血压的临床观察

目的探讨达格列净对合并2型糖尿病的难治性高血压的临床效果。方法单中心前瞻性随机阳性药对照研究。入选2022年5~11月在新野县人民医院就诊的合并2型糖尿病、接受3种稳定的降压治疗≥12周的难治性高血压患者61例。按随机数字表法(1∶1)分为接受达格列净10 mg/d(31例)或安体舒通20 mg/d(30例)两组,持续12周。在基线、4周、8周和12周时测量诊室血压,在基线和12周时测量24 h动态血压和血生化指标等,并观察不良反应。结果在基线、4周、8周和12周时,达格列净组和安体舒通组的诊室血压(收缩压/舒张压)分别为(148.4±3.5/91.2±2.5)mmHg和(147.0±2.7/90.9±2.6)mmHg、(139.7±4.1/82.3±1.9)mmHg和(138.5±3.7/82.4±2.5)mmHg、(138.2±3.4/81.7±2.2)mmHg和(137.8±3.3/82.6±1.8)mmHg、(138.4±3.6/82.0±2.4)mmHg和(138.6±3.1/83.3±2.3)mmHg,在12周时达格列净组的诊室舒张压略低于安体舒通组(P=0.035)。在基线时,达格列净组和安体舒通组的动态血压(收缩压/舒张压)监测24 h平均血压分别为(139.3±2.2/83.5±1.7)mmHg和(138.8±3.0/84.6±2.0)mmHg、白天平均血压分别为(142.8±2.7/85.4±2.5)mmHg和(142.1±2.8/86.7±2.0)mmHg、夜间平均血压分别为(125.3±2.6/75.9±2.9)mmHg和(125.6±2.5/76.2±2.7)mmHg,达格列净组的24 h平均舒张压和白天平均舒张压均略低于安体舒通组(均为P<0.05);在12周时,两组24 h平均血压分别为(131.5±2.4/78.6±1.8)mmHg和(130.5±1.8/79.1±1.5)mmHg、白天平均血压分别为(133.3±2.9/80.3±2.0)mmHg和(132.1±2.2/81.1±2.4)mmHg、夜间平均血压分别为(124.3±1.7/71.8±2.6)mmHg和(124.1±2.0/71.1±2.8)mmHg。两组均无严重不良反应发生。结论对合并2型糖尿病的难治性高血压患者,达格列净具有与安体舒通一样的降压疗效,且无严重不良反应发生。

螺内酯与特拉唑嗪治疗顽固性高血压的临床观察

目的探讨螺内酯与特拉唑嗪治疗顽固性高血压患者的临床疗效及安全性。方法 53例顽固性高血压患者,随机分为参照组(30例)和研究组(23例)。参照组采用一般降压治疗方案联合螺内酯治疗,研究组采用一般降压治疗方案联合特拉唑嗪治疗。治疗4周后观察两组患者的血压及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的收缩压及舒张压水平均低于治疗前,但研究组与参照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者在治疗过程中有3例(10.00%)出现头晕、头痛等不良现象,参照组患者有6例(26.09%)出现血钠降低、血钾升高等不良反应,但都在可控制的范围内;两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特拉唑嗪或螺内酯都可以降低患者血压,但特拉唑嗪舒张压降幅更好,而螺内酯收缩压降幅更优,特拉唑嗪所带来的不良反应对患者的影响更小。

螺内酯联合苯那普利治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床效果观察

目的 观察螺内酯联合苯那普利治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的临床效果.方法 选择2012年6月～2013年12月本院接诊的80例高血压性心脏病充血性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用苯那普利治疗,观察组在对照组的基础上,采用螺内酯治疗.比较两组的疗效和不良反应发生率,治疗前后心功能相关指标、血压及心率.结果 两组治疗后的LAD、INS、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改善均明显优于治疗前,观察组治疗后的LVPW改善优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组治疗后的LAD、INS、LVPW、LVEDD、LVEF及NT-pro-BNP改善均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后的收缩压、舒张压及心率均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组治疗后的收缩压、舒张压及心率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的总有效率为87.50％,明显高于对照组的67.50％,两组比较差异有统计学意义（u=-2.2686,P=0.0233）.两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.6723,P=0.4123）.结论 螺内酯联合苯那普利治疗高血压性心脏病充血性心力衰竭的效果显著,安全性高,值得临床推广应用.

螺内酯联合常规抗高血压药物治疗难治性高血压的疗效分析

目的探讨螺内酯联合常规抗高血压药物治疗难治性高血压的临床疗效及安全性。方法选取78例难治性高血压患者作为研究对象,随机分为观察组(40例)和对照组(38例),两组均给予常规抗高血压治疗,观察组在此基础上加用螺内酯,比较两组治疗后血压改善情况并评价临床疗效。结果两组治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前出现下降(P<0.05),且观察组血压水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为90.0%,高于对照组73.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规使用抗高血压药治疗的基础上加用螺内酯治疗难治性高血压,疗效确切,降压效果明显,值得临床推广应用。

醛固酮受体拮抗剂在难治性高血压中的临床研究进展

难治性高血压病因复杂,水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、交感神经系统活性增强是其重要的发病机制。近年的研究发现,在难治性高血压基础治疗上添加小剂量醛固酮受体拮抗剂能有效控制血压,保护靶器官,改善预后。现就醛固酮受体拮抗剂在难治性高血压中的临床研究作一综述。

老年顽固性高血压中药熏洗的疗效观察

目的分析对老年顽固性高血压进行中药熏洗的具体效果。方法选取本院2015年5月—2017年10月老年顽固性高血压患者739例,根据入院先后将其分为两组,1组369例,设为对照组,服用常规降压药;2组370例,设为观察组,在上述治疗前提下进行中药熏洗。比较两组患者治疗前后血压和总有效率。结果治疗后,观察组血压明显低于对照组;观察组和对照组总有效率依次为97.02%和82.38%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗能降低老年顽固性高血压患者血压,整体治疗效果较好,可在各大医院中推广使用。

比索洛尔与缬沙坦治疗顽固性高血压的临床效果比较研究

目的比较比索洛尔与缬沙坦治疗顽固性高血压的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月安徽省宿州市中医医院收治的顽固性高血压患者96例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、试验组,各48例。对照组在常规治疗基础上口服缬沙坦,80 mg/次,1次/d;试验组在常规治疗基础上口服比索洛尔,5 mg/次,1次/d。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效及治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、炎症因子、脂代谢水平,记录两组药物不良反应的发生情况。结果研究过程中,试验组脱落1例,对照组脱落2例。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组DBP、SBP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、Salusin-β、基质金属蛋白酶-3均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔与缬沙坦治疗顽固性高血压效果相当,均不影响顽固性高血压患者的血脂代谢指标,安全性良好,但比索洛尔在改善顽固性高血压血清炎症因子方面更具优势。

综合疗法用于治疗顽固性高血压效果观察

目的观察综合疗法用于治疗顽固性高血压的临床效果。方法被试对象100例,实施药物治疗+生活方式干预+穴位埋线综合疗法,治疗4周后进行疗效评定,对治疗前后的血压情况进行比较,数据进行统计学处理(t检验)。结果综合疗法实施前后,患者的收缩压与舒张压下降幅度均具有非常显著性差异(均P<0.01)。结论对于顽固性的高血压实施综合治疗可收到良好的治疗效果。