Spitz痣一例及Spitz样肿瘤文献复习

Spiz样肿瘤是一组由梭形及上皮样细胞组成的黑素细胞肿瘤,其3种亚型(Spiz痣、不典型Spitz肿瘤和Spitz痣样黑素瘤)间的鉴别诊断是一大难点。本文报道1例Spitz样肿瘤患者,通过复习文献并梳理3种不同分型在临床表现、组织病理及免疫组化等方面的鉴别要点,最终将其诊断为Spitz痣。手术完整切除并随访6个月,未见复发。

儿童Spitz痣样黑色素瘤一例

Spitz痣样黑色素瘤是一种罕见的恶性黑色素瘤,其与Spitz痣的鉴别是临床皮肤病理学的难点。本例患者右踝关节内侧皮肤肿物缓慢增大2年余,后期表面破溃。临床表现、组织病理、免疫组化和FISH检测结果均支持Spitz痣样黑色素瘤。肿物经手术切除,术后29个月随访,未发生复发及转移。

Spitz样肿瘤研究进展

Spitz痣、非典型Spitz肿瘤和Spitz样黑素瘤的临床及组织学特征有重叠,三者鉴别极具挑战。该文结合Spitz样肿瘤的临床和组织学特征,综述其免疫组化特点和荧光原位杂交检测方法在本组疾病中的研究进展。

Spitz痣样恶性黑色素瘤一例

Spitz痣样黑素瘤(spitzoid melanoma,SM)是恶性黑素瘤的一种特殊亚型。本例患者表现为鼻部粉色结节,无痛性快速生长3个月,但表面破溃,早期误诊为化脓性肉芽肿,经组织病理诊断为Spitz痣样黑素瘤。

Spitz样肿瘤320例临床及组织病理分析

目的总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果320例患者中,男141例,女179例,年龄0~65(12.5±11.7)岁,病程1个月至30年;其中,Spitz痣307例,不典型Spitz肿瘤(AST)8例,Spitz痣样黑素瘤(SM)5例。皮损多为单发,可见于头面部、躯干和四肢,边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色(132例,43.0%)和红色(108例,35.1%)为主,多数色素均匀(262例,85.3%)且表面平滑(272例,88.6%)。Spitz痣存在特殊临床亚型,11例(3.6%)发生在斑痣上,11例(3.6%)呈簇发性,6例(2.0%)播散性,7例(2.3%)结节性,1例(0.3%)为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散(123例,40.1%),真表皮交界处出现Kamino小体(74例,24.1%),痣细胞呈水平带状(177例,57.8%)及楔形分布(118例,38.4%),痣细胞巢周围出现裂隙(177例,57.8%),可见生理性核分裂象(117例,38.1%),核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现,Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣(9例,2.9%)、结缔组织增生性Spitz痣(13例,4.2%)、血管瘤样Spitz痣(8例,2.6%)、疣状Spitz痣(12例,3.9%)、黏液样Spitz痣(10例,3.3%)、晕痣样Spitz痣(4例,1.3%)等。4例AST皮损为黑色,7例色素均匀,3例皮损表面粗糙;特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性,均可见核分裂象(7例为2~6个/mm2),5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色,4例色素不均匀,3例表面粗糙;特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散(3例),瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象,均有明显异型性,并可见病理性核分裂象(3例,>6个/mm2),核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性,Spitz痣的临床及病理亚型繁多,AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。

Spitz痣样黑素瘤

报告1例Spitz痣样黑素瘤。患者男,53岁,左前臂快速增大的无痛性皮肤结节3个月。皮肤科检查见左前臂直径0.8cm的肤色半球形肿物,边界清楚,表面粗糙,上覆灰白色鳞屑,质韧。临床表现、组织病理及免疫组化检查结果均符合Spitz痣样黑色素瘤。行手术切除,术后未行其他治疗。术后9个月随访,未见复发及转移。

9例血管瘤样Spitz痣临床及组织病理分析

目的:分析血管瘤样Spitz痣的临床、组织病理和免疫组化特征。方法:回顾性分析2005年——2020年第四军医大学西京皮肤医院确诊的9例血管瘤样Spitz痣的临床和组织病理特点。结果:9例血管瘤样Spitz痣患者中男5例,女4例。组织病理表现为真皮内上皮样、梭形细胞或两者混合增生,散在或呈小巢状分布在增生的厚壁小血管周围及增粗的胶原纤维间,痣细胞间及血管周围可见较多的肥大细胞浸润。免疫组化显示增生的细胞均表达S-100蛋白、S-100A6蛋白和Melan-A,血管内皮细胞CD31阳性且平足蛋白(D2-40)阴性。结论:血管瘤样Spitz痣是Spitz痣罕见的组织亚型,其组织病理有一定特征性,应注意与血管肿瘤及退行期的恶性黑素瘤相鉴别。

皮肤非典型Spitz肿瘤1例

患者男性,25岁,发现右肩部色素性皮损3个月余就诊。患者3个月前无明显诱因右肩部出现黑色丘疹,迅速增长,伴轻度瘙痒,表皮无破溃,家族中无类似疾病史。临床诊断色素痣,行病变切除活检。病理检查眼观:送检楔形皮肤组织一块,大小0.7 cm×0.4 cm×0.3 cm,见0.4 cm×0.3 cm黑褐色结节状隆起,表面无破溃,周边皮肤呈暗红色。

儿童黑素瘤临床研究进展

儿童黑素瘤较为罕见,不同亚型的肿瘤存在发病机制的差异。部分肿瘤临床表现并不典型,成人黑素瘤诊断标准可能不完全适用于儿童。手术是一线治疗手段,具体切缘范围可小于成人。近年来黑素瘤的免疫治疗、靶向治疗等治疗手段迅速发展,但相关药物很少获批儿童适应证。儿童黑素瘤治疗的大样本研究也较少,但有文献报道相关药物的应用。本文综述儿童黑素瘤发病机制、临床表现和治疗的相关进展,以期为儿童黑素瘤的诊治提供参考。