健脾益气活血汤联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松症的疗效观察

目的观察健脾益气活血汤联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松症(DOP)的临床疗效。方法选取2021年6月—2022年6月河北省沧州中西医结合医院内分泌糖尿病科门诊收治的DOP患者106例,采用随机数字表法分为2组。对照组53例给予阿仑膦酸钠片治疗,观察组53例给予健脾益气活血汤内服+阿仑膦酸钠片治疗。6个月后观察2组临床疗效;比较治疗前后2组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],骨密度,中医证候积分,血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、红细胞聚集指数(EAI)],以及血清骨代谢生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、I型原胶原N-端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽β-降解产物(β-CTX)],胰岛素样生长因子1(IGF-1),趋化素(Chemerin)水平;统计2组不良反应发生情况。结果观察组总有效率88.68%,高于对照组的73.58%(P<0.05)。治疗后,2组血清FPG、HbA1c、FINS水平及HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.05);观察组血清FINS水平及HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组L1~4骨密度均较治疗前增加(P<0.05),中医证候积分较治疗前降低(P<0.05);观察组L1~4骨密度、中医证候积分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组股骨颈、全髋骨密度均高于治疗前(P<0.05),对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组PV、HBV、LBV、EAI均较治疗前降低(P<0.05),且观察组PV、HBV、LBV、EAI低于对照组(P<0.05);2组血清ALP、P1NP、β-CTX水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清ALP、P1NP、β-CTX水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IGF-1水平较治疗前升高(P<0.05),血清Chemerin水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组血清IGF-1水平高于对照组(P<0.05),血清Chemerin水平低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,对照组发生恶心1例、头痛1例,观察组发生恶心2例、腹痛1例,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益气活血汤联合阿仑膦酸钠治疗DOP的整体疗效确切,其作用可能与该中西医结合方案能有效改善患者胰岛素抵抗、纠正血液流变学异常以及调节血清骨代谢生化指标、IGF-1、Chemerin水平有关。

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨四君子汤对胃癌脾气虚证裸鼠的作用机制

目的:探究四君子汤对胃癌脾气虚证裸鼠的分子学作用机制。方法:将20只BALB/c雄性裸鼠随机分为正常组6只和模型组14只,正常组常规喂养,模型组以番泻叶药液灌胃结合饥饱失常法建立脾气虚证模型,再行胃癌原位移植手术造模,造模成功的14只裸鼠随机抽取7只按10.92 g/kg灌胃四君子汤(四君子汤组),剩余7只裸鼠仍为模型组。记录各组裸鼠精神状态,皮毛色泽,反应力、活动度等行为学表征及肿瘤质量与抑瘤率;采用免疫印迹法和qPCR法检测肿瘤组织Wnt/β-catenin的蛋白及其mRNA相对表达量。结果:正常组裸鼠活动正常,皮毛柔顺有光泽,大便正常;模型组裸鼠精神萎靡不振,毛发杂乱,反应迟钝,活动度欠佳,弓背懒动,肛门湿润红肿,大便不成形,呈溏状;四君子汤组裸鼠上述情况均有改善。与模型组相比,四君子汤组裸鼠肿瘤质量减轻(P<0.05),抑瘤率为47%,Wnt1基因、β-连环蛋白、MYC癌基因和基质金属蛋白酶7的mRNA及其蛋白表达降低(P<0.05),糖原合酶激酶3β的mRNA及其蛋白表达升高(P<0.05)。结论:四君子汤可能是通过调控Wnt/β-catenin信号通路来改善胃癌对机体的影响。

改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎疗效观察

目的观察改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis,CNAG)的临床疗效。方法将60例脾胃虚寒型CNAG患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组服用黄芪建中汤治疗;治疗组在对照组基础上加用改良无痛麦粒化脓灸治疗。治疗1个月后,分别于治疗前后及治疗后1个月随访时记录并比较两组中医症状体征积分、生活质量评价量表(short form 36 health survey,SF-36)中生理总评分(physical component score,PCS)和心理总评分(mental component score,MCS),并于治疗后及随访时比较两组患者的临床疗效。结果治疗后及治疗后1个月,两组中医症状体征积分均较同组治疗前降低,其组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),治疗组积分比对照组低(P<0.05);两组PCS及MCS均较同组治疗前升高,其组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),治疗组PCS及MCS均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后及治疗后1个月总有效率分别为90.0%和93.3%,分别高于对照组的80.0%和86.7%(P<0.05)。结论改良无痛麦粒化脓灸配合中药不仅可有效改善脾胃虚寒型CNAG患者的临床症状,还能明显提高其生活质量,且远期疗效优于单纯中药治疗。

白术茯苓汤提取分离组分对脾气虚大鼠血浆胃肠激素及肠道局部免疫功能的影响

目的:比较白术茯苓汤水煎液及其提取分离组分与组分配伍对脾气虚大鼠血浆胃肠激素及肠道局部免疫的调节作用。方法:以大黄、厚朴、枳实加饥饱失常法复制脾气虚证的动物模型,采用RIA法检测血浆VIP、MTL、SS含量;ELISA法检测肠组织SIgA含量。结果:与空白组比较,脾气虚模型大鼠VIP、SS明显升高(P<0.05),MTL、SIgA明显降低(P<0.05);与模型组比较,各高、中剂量组对上述指标均有不同程度的改善,其中,①白术茯苓汤及多糖、络合物、白术内酯Ⅲ、组分配伍的高剂量组均能下调血浆VIP水平(P<0.05),以白术茯苓汤及组分配伍组作用最为显著(P<0.01);白术茯苓汤、组分配伍高剂量组能上调血浆MTL水平(P<0.05);白术内酯Ⅲ中剂量组、组分配伍高、中剂量组能下调血浆SS水平(P<0.05)。②白术茯苓汤、各组分及组分配伍的高、中剂量组均能升高SIgA分泌水平(P<0.05),以白术茯苓汤、多糖低剂量组、组分配伍高剂量组作用最为显著(P<0.01)。结论:白术茯苓汤及提取分离组分对胃肠激素及肠道局部免疫有一定的调节作用,对VIP、SIgA作用明显,对MTL、SS作用不确切;组分配伍有协同增效作用。

脾阴虚证与血浆胃动素水平关系初探

对４４例脾阴虚患者的血浆胃动素水平进行了初步观察，并与脾气虚组、健康组进行对照。用自制的慎柔养真汤口服液对脾阴虚患者进行治疗观察。结果发现脾阴虚患者的血浆胃动素水平比健康组显著升高（Ｐ＜０．０１），但显著低于脾气虚组（Ｐ＜０．０１）。３组间总变异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。脾阴虚组、脾气虚组的血浆胃动素异常阳性率分别为６５．９１％、７５．００％。推测脾阴虚患者血浆胃动素水平升高与迷走神经兴奋性增高、胃肠道内环境受损，消化、吸收功能低下有关。

疏肝健脾方对肝郁-脾虚-肝郁脾虚证大鼠外观表征的影响

目的:观察比较柴疏四君汤对肝郁证、脾虚证、肝郁脾虚证模型大鼠行为表观的影响。方法:大鼠随机分为正常对照、肝郁模型及给药、脾虚模型及给药、肝郁脾虚模型及给药组。观测实验期间各组大鼠的外观行为和体质量变化。结果:较之于正常对照组,模型大鼠随着造模时间均出现外观行为的异常变化和体质量的显著降低。较之于对应模型组,各给药组大鼠的体质量均呈不同程度的增加,外观行为变化积分呈不同程度的降低,其中肝郁脾虚给药组大鼠体质量和行为积分变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴疏四君汤对各模型大鼠体质量和外观行为均有不同程度的改善作用,其中疏肝健脾方对肝郁脾虚证的改善作用最优,疏肝健脾方与肝郁脾虚证的关联性最大。

敦煌葆元汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床观察

目的:探讨敦煌葆元汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床疗效。方法:将符合纳入标准的肠易激综合征肝郁脾虚型患者,随机分为2组。治疗组30例给予敦煌葆元汤水煎剂口服,对照组30例给予痛泻要方水煎剂口服,观察2组临床症状改善情况。结果:治疗组治愈16例,显效9例,有效3例,愈显率为83.33%,总有效率为93.33%;对照组治愈5例,显效4例,有效12例,愈显率为30%,总有效率为70%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组在中医证侯总积分,消除或改善大便泄泻、腹痛、胸胁胀满、脘腹痞满、食欲不振、嗳气、抑郁烦躁方面优于对照组。结论:敦煌葆元汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征临床疗效显著。

人参五味子汤对肺炎支原体肺炎肺脾气虚证患儿免疫功能及细胞因子水平的影响

目的:探讨人参五味子汤对肺炎支原体肺炎肺脾气虚证的疗效以及免疫功能和血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将肺炎支原体肺炎患儿78例,按随机数字表法分为2组各39例。对照组给予常规治疗。观察组在对照组治疗基础上给予人参五味子汤加减治疗。2组连续治疗14天。比较2组患儿的主要症状体征缓解时间、肺脾气虚证评分、CD4^+和CD8^+、临床疗效以及血清IL-6和TNF-α水平。结果:观察组咳嗽减轻、退热以及肺部啰音消失的时间均短于对照组(P<0.01)。2组治疗后肺脾气虚证评分、CD8^+降低,CD4^+升高(P<0.01);观察组治疗后患儿肺脾气虚证评分、CD8^+低于对照组,CD4^+高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为92.31%,对照组为71.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α水平下降(P<0.01)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。结论:人参五味子汤加减可促进肺炎支原体肺炎肺脾气虚证患儿的症状、免疫功能的改善,提高临床疗效,且可下调血清IL-6、TNF-α水平。

调中益气汤治疗亚健康临床疗效观察

目的:观察调中益气汤治疗亚健康的疗效。方法:将96例亚健康患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用调中益气汤治疗,对照组选用谷维素治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率75%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:调中益气汤改善亚健康的临床疗效较好,症状改善明显,值得推广。

疏肝健脾法干预糖耐量低减临床研究

目的:观察疏肝健脾法干预糖耐量低减(IGT)的临床疗效。方法:40例患者随机分为治疗组和对照组,观察组在基础治疗的基础上给予自拟调平汤治疗,对照组在基础治疗的基础上给予阿卡波糖治疗。观察治疗3个月后血糖、糖化血红蛋白、血脂变化。结果:治疗3个月后治疗组有效率78.9%,对照组有效率57.9%,两组治疗后血糖、血脂皆有改善,差异无显著性。结论:疏肝健脾法干预IGT有较好的临床疗效。

补中益气安神汤治疗心脾气虚型失眠的临床观察

目的:观察补中益气安神汤对心脾气虚型失眠患者的疗效。方法:共选取惠州市中医医院共90例患者,随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用基础治疗;治疗组使用补中益气汤结合经验药对“夜交藤、合欢皮”与“酸枣仁、茯神”。治疗前后分别以中医症候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量量表(SF-36)进行评价。结果:①两组临床疗效、中医症候积分评定方面,治疗组总有效率高于对照组,症候积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,两组PSQI部分因子及总分较治疗前明显降低(P<0.05);③生活质量评价方面,两组治疗前后比较,SF、RE、GH3个维度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤安神汤能够有效改善睡眠质量,提高生活质量,治疗效果显著,值得在临床上推广应用。

芪苓汤治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征的临床研究

目的观察芪苓汤治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法将61例PNS患者随机分为对照组与治疗组。两组患者均给予常规及激素治疗,在此基础上对照组(30例)患者应用肾炎康复片治疗;治疗组(31例)应用自拟方芪苓汤治疗。结果对照组总有效率为76.6%,治疗组为90.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者治疗后中医证候积分、中医证候疗效、降低药物毒副作用方面均优于对照组。结论芪苓汤可改善PNS临床症状,并具有降低尿蛋白、增加血浆白蛋白、降低血脂的作用,还可以减少激素毒副作用,降低复发率。

补脾益气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期随机平行对照研究

[目的]观察补脾益气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组50例舒氟美,0.2g/次,2次/d;异丙托溴铵气雾剂,80ug/次,3次/d;依据情况支气管扩张剂、低流量氧疗、抗生素及化痰剂治疗。治疗组50例补脾益气汤(党参、黄芪、山药各20g,白术、茯苓、熟地、紫苑各15g,五味子、杏仁、桃仁各10g,甘草5g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、喘息、生存质量评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈15例,显效26例,有效7例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈11例,显效20例,有效10例,无效9例,总有效率82.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生存质量评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补脾益气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期,疗效满意,无副作用,值得推广。

论脾胃学说在外科疾病中的意义

脾胃学说源于《内经》,成熟于东垣,是中医理论的重要组成部分。本文梳理了脾胃学说的源流、发展至成熟,并从脾胃各项生理功能、病理特点出发,试述脾胃学说与中医外科各类疾病的关系及意义。此外,阐述了防己黄芪汤等经典名方在外科领域的拓展应用,范例异病同治、同病异治的中医理论在横向、纵向辨治外科病中的重要意义。

脾胃虚寒型胃溃疡病证结合大鼠实验模型的建立及评价研究

目的:建立脾胃虚寒型胃溃疡(GU)病证结合大鼠实验模型并对其进行客观评价。方法:36只SD大鼠按随机数字方法分为正常组、模型组和黄芪建中汤组(HQJZT)3组,采用“苦寒泻下+劳倦过度”法联合“乙醇+阿司匹林”造模,观察大鼠的一般症状与体征,测定体质量、进食量、饮水量、肛温,计算溃疡指数,HE染色观察黏形态学改变,ELISA法测定NO、MDA、PGE含量,免疫组化检测TLR-2、MyD88蛋白表达。结果:与正常组比较,模型大鼠体质量、进食量、肛温均显著降低,总体或局部症状与体征、胃黏膜形态均发生病性改变。给予HQJZT后上述指标均明显提高或明显改善,与正常组比较,模型大鼠胃黏膜PGE、NO含量显著降低,MDA含量明显增加,TLR-2、MyD88蛋白表达明显上调;给予HQJZT后PGE、NO含量显著增加,MDA含量明显降低,TLR-2、MyD88蛋白表达显著下调,与模型组比较差异有统计学意义。结论:本研究构建了可靠、稳定的脾胃虚寒型GU病证结合大鼠实验模型,该模型可为中医药防治GU的临床研究奠定基础。

补中益气汤加减联合凯格尔运动治疗女性压力性尿失禁临床研究

目的:观察补中益气汤加减联合凯格尔运动治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果。方法 :收集56例脾虚气陷证SUI女性患者,随机分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组给予补中益气汤加减联合凯格尔运动治疗,对照组予凯格尔运动治疗。2组均持续治疗4周。分别于治疗前后进行临床症状主观分度、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)的评定,观察1 h尿垫试验漏尿量的变化与不良反应发生情况,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床症状主观分度情况均优于治疗前(P<0.05),治疗组临床症状主观分度情况优于对照组(P<0.05)。2组1 h尿垫试验漏尿量及ICI-Q-SF评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组1 h尿垫试验漏尿量及ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。结论 :补中益气汤加减联合凯格尔运动治疗轻、中度SUI,既有助于改善患者的理化指标,又有助于改善患者的临床症状,使患者的生存质量大幅提高。

四君子汤对脾气虚型慢性萎缩性胃炎大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨四君子汤对脾气虚型慢性萎缩性胃炎的治疗作用及机理。方法在复制大鼠脾气虚型慢性萎缩性胃炎模型的基础上,予四君子汤不同剂量治疗,同时设空白对照组,测定各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群的改变,并计算胸腺指数和脾指数。结果四君子汤低、中、高剂量组CD3+、CD4+阳性细胞数明显升高,CD8+阳性细胞数明显减少,CD4+/CD8+比值升高,与模型组比较,有显著差异(P<0.05,P<0.01);胸腺指数、脾指数明显升高,与模型组比较,有显著差异(P<0.05,(P<0.01);高剂量组与低剂量组比较,有显著差异(P<0.05)。结论四君子汤可以显著调节慢性萎缩性胃炎大鼠外周血T淋巴细胞亚群数目,增加胸腺指数和脾指数,提高机体免疫功能,且高剂量组效果更显著。

益气补肾止喘汤联合常规西药治疗小儿哮喘临床研究

目的:观察益气补肾止喘汤联合常规西药治疗小儿哮喘的效果,与对患儿肺功能及气道反应指标的影响。方法:选择86例脾肾气虚型哮喘患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例,2组患儿均给予常规西药治疗,观察组加予益气补肾止喘汤治疗。比较2组患儿的临床症状改善时间,治疗前后的炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NEUT)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)及中间呼气流量(MMF)]及气道反应指标[总呼吸气导下降35%所需的乙酰胆碱累积量(PD35)、反应阈值(Dmin)及传导率下降斜率(SGrs)]水平。结果:治疗后,观察组退热时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间及气促缓解时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P <0.01)。2组CRP、TNF-α、WBC及NEUT均较治疗前降低(P <0.05),观察组4项指标值均低于对照组(P <0.05)。治疗1个月、3个月时,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV及MMF均较治疗前升高(P <0.05),观察组5项指标值均高于对照组(P <0.05)。2组PD35、Dmin及SGrs均较治疗前升高(P <0.05),观察组3项指标值均高于对照组(P <0.05)。结论:益气补肾止喘汤联合常规西药治疗脾肾气虚型哮喘患儿,可更为快速地改善哮喘患儿的临床症状,有效减轻气道损伤,提高肺功能,进一步提高疗效。

补中益气汤治疗脾胃气虚型不寐临床观察

目的:观察临床以补中益气汤治疗脾胃气虚型不寐病例的效果。方法:使用观察法临床追踪观察广东省中医院心理睡眠专科门诊2013年7月—2013年12月以补中益气汤治疗脾胃气虚型不寐2周的41例门诊病例,统计其一般资料、主观疗效评价及PSQI量表评分,进行初步分析。结果:该研究41例不寐患者门诊服用补中益气汤治疗2周后,患者主观疗效评价有效率为78.0%,PSQI量表总分及其中6个因子分均有下降,并有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤可改善脾胃气虚型不寐患者的主观睡眠质量。

王坤根教授代谢综合征诊治经验探析

[目的]探讨王坤根教授诊疗代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的经验。[方法]通过对王师论文、著作的学习,聆听教诲,以及对典型医案的收集、整理,分别从病名归属、病因病机、遣方用药三方面总结其MS诊治经验,并举验案予以佐证。[结果]王师研读经典、兼收并蓄,并结合多年临证经验指出:MS属中医"肥满"范畴,可合并"肝癖""脾瘅""消渴""眩晕""头痛""胸痹""历节"等病症。先天不足、后天失养、情志所伤、年事增长为其发病原因;病位主要在中焦脾胃,而与肾、肝密切相关;脾胃运化失司、肾气虚惫、肝失疏泄为其基本病机;膏、浊、痰、瘀为其主要病理产物;本病多属本虚标实,肾气亏虚为其本,膏浊痰瘀内阻为其标。治疗常以自拟方三术二陈一桂汤加减温肾运脾、调肝理气、化浊活血,随证加减既注重根据患者主诉进行辨证论治,亦强调参照发病机理辨病用药。所举案例,亦获良效。[结论]王师诊疗MS注重气化,标本兼顾,常取佳效,值得后学借鉴。