基于聚类分析的糖尿病胃轻瘫患者中医证候分布规律研究

目的研究糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)患者的中医证候分布规律,分析DGP患者中医证候分布特点,为临床辨治提供参考。方法使用一般资料调查表、中医证候采集表对2021年5月至2023年11月在安康市中医医院就诊的153例DGP患者行问卷调查,其中男66例,女87例,年龄(51.30±10.28)岁。统计学方法采用描述性频数分析和聚类分析。采用χ^(2)检验。结果证候分析显示,脾胃虚弱证占比最高(56例,36.60%),其次为肝郁脾虚证(31例,20.26%)、痰湿内蕴证(28例,18.30%)、寒热错杂证(21例,13.73%),阴虚内热证最少(17例,11.11%)。证候与糖尿病病程的关系分析显示:糖尿病病程5年以内的患者以寒热错杂证(16例,28.07%)、痰湿内蕴证(15例,26.32%)为主,病程>5~10年的患者以脾胃虚弱证(17例,41.46%)、肝郁脾虚证(10例,24.39%)为主,病程>10年的患者以脾胃虚弱证(29例,52.73%)、阴虚内热证(10例,18.18%)为主。结论DGP患者的中医证候以脾胃虚弱为主,脾胃虚弱贯穿了DGP发展的全过程。随着糖尿病病程的延长,患者的病机表现为由虚实夹杂向虚证演化的过程。

参苓白术散联合抗阻训练对脾胃虚弱型痿证营养状况及肌力的影响

目的:观察参苓白术散联合抗阻训练对脾胃虚弱型痿证患者营养状况及肌力的影响。方法:选取80例脾胃虚弱型痿证患者,按随机数字表法分为对照组及治疗组各40例。对照组给予抗阻训练治疗,治疗组给予参苓白术散联合抗阻训练治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后营养状况[血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)]及肌力情况[徒手肌力评定量表(MMT)、简短肌肉功能测试(SPPB)、Osserman评级]的变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为95.00%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清TP、Alb、PA水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组血清TP、Alb、PA水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMT评分均较治疗前上升(P<0.05),治疗组MMT评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Osserman评级均较治疗前下降(P<0.05),SPPB评分均较治疗前上升(P<0.05);治疗组Osserman评级低于对照组(P<0.05),SPPB评分高于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散联合抗阻训练治疗脾胃虚弱型痿证患者疗效较好,能改善营养状况,提高肌力及肌肉功能。

加味香砂六君子汤联合西药治疗脾胃虚弱型痞满证的临床效果

目的:分析加味香砂六君子汤联合西药治疗脾胃虚弱型痞满证的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月成都市武侯区禄洪诊所收治的脾胃虚弱型痞满证患者110例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各55例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上采用加味香砂六君子汤治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、生活质量、满意度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);治疗后,观察组胃痛、腹胀、排便无力、大便稀溏症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组生活质量评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味香砂六君子汤联合西药治疗脾胃虚弱型痞满证效果确切,可改善患者症状,提升患者生活质量、满意度,安全性高。

基于气机论治四君子汤加减对非糜烂性胃食管反流中抗Hp的影响

观察在基于气机论治运用四君子汤加减对脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病及抗Hp的疗效。方法:选取2015年7月至2017年2月武汉市中西医结合医院消化科门诊和住院部诊治的脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病(Non-erosive Reflux Disease,NERD) Hp阳性患者90例,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用抗Hp三联疗法加胃动力药治疗,观察组在此基础上加以中药四君子汤加减口服,分别在治疗前及6周后对2组的症状积分改善程度,临床疗效及Hp转阴率进行统计分析,同时观察电镜下食管黏膜细胞的变化。结果:在6周后,观察组总有效率(95. 55%)优于对照组(84. 44%)(P <0. 05); 2组的临床症状积分Sc值均明显降低(P <0. 05),且观察组明显优于对照组(P <0. 05)。观察组转阴41例(91. 11%,对照组37例(82. 22%),观察组的转阴率明显优于对照组(P <0. 05),2组细胞间隙宽度变小,细胞间隙内单位面积桥粒数目增多(P <0. 05),且观察组明显优于对照组(P <0. 05)。结论:在脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病抗Hp治疗时,结合使用中药四君子汤加减可明显提高疗效,提高Hp转阴率。

不同证型腹泻型肠易激综合征患者生存质量评价分析

【目的】探讨肝郁脾虚证和脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的生存质量及影响因素。【方法】选择符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者共62例,其中肝郁脾虚证32例,脾胃虚弱证30例,使用中华脾胃系疾病患者报告结局量表(PRO量表)之肠易激综合征量表(CGEDPRO-IBS)进行横断面调查。【结果】IBS-D患者肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组;肝郁脾虚组患者对本病的担心程度、精力与形色、疼痛与不适、心理方面、社会关系等方面以及心理领域和环境领域的严重程度均高于脾胃虚弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IBS-D患者心理领域得分与精力与形色、疼痛与不适、消化功能等方面和生理领域等呈正相关(P<0.05)。IBS-D肝郁脾虚组患者心理领域得分还与独立性领域呈正相关。多元线性回归分析结果显示,2组IBS-D患者生存质量自我总评分均与社会关系方面和环境领域关系最为密切。肝郁脾虚组患者的生存质量自我总评分还与疼痛与不适关系尤为密切。【结论】IBS-D肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组,在七情应激、心理障碍、社会关系紧张、医疗负担加重等方面的严重程度高于脾胃虚弱组;2组IBS-D患者生存质量均与社会关系和环境领域关系最为密切。

慢性萎缩性胃炎的证型分布规律探析

目的:分析慢性萎缩性胃炎(CAG)的中医证型分布规律。方法:统计170例CAG患者的性别、年龄、病程、主要症状及中医证型的分布情况,并分析证型分布与性别、年龄、病程之间的相关性。结果:170例CAG患者中,男女比例约1.2∶1;以45岁以上中老年为主;主要症状为胃脘胀满、胃脘痛、纳呆、泛酸、烧心等;中医证型分布由多到少依次为脾胃虚弱证、肝胃不和证、胃阴不足证、脾胃湿热证、胃络瘀血证;各证型中,性别分布差异无统计学意义(P> 0.05),年龄分布及病程范围差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CAG以脾胃虚弱证最为常见,其证型分布与年龄、病程范围有相关性。

乌梅汤治疗肠易激综合征脾胃虚弱证的疗效观察及其对血浆SP、CGRP水平的影响

目的：观察乌梅汤治疗肠易激综合征（IBS）脾胃虚弱证的临床疗效及其对血浆P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平的影响,初步探讨其作用机制。方法：腹泻型IBS患者90例,随机分为观察组60例、对照组30例。观察组应用乌梅汤治疗,对照组应用枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,2组均以治疗4W为1疗程。结果：乌梅汤治疗腹泻型IBS总有效率为90.0%,明显优于对照组之70.0%（P〈0.05）;治疗后2组患者血浆SP、CGRP水平均明显降低,与治疗前比较,差异具有显著性（P〈0.05~0.01）;观察组效果更明显,与对照组治疗后比较,有显著性差异（（P〈0.05）。结论：乌梅汤治疗腹泻型IBS的作用机制可能是通过降低血浆SP、CGRP水平实现的。

小儿脾胃学说与胃肠激素相关性探讨

小儿脾胃学说经过历代医家不断完善,从生理、病理方面阐述了小儿脾胃的特点,形成了一套较为系统的理论,对于儿科临床工作具有重要指导作用。小儿先天“脾常不足”,家长错误的喂养、调护方式会加重脾胃失调,导致小儿脾胃虚弱相关疾病的发生。脾胃虚弱,脾失健运与小儿功能性胃肠疾病密切相关,胃肠激素分泌紊乱是功能性胃肠疾病的病理生理学基础之一,因此从胃肠激素角度探讨小儿脾胃虚弱相关疾病,理解小儿脾胃学说与胃肠激素的关系,不仅为小儿脾胃学说提供更多现代医学证据,对于拓宽小儿疾病治疗思路也具有重要意义。

从脾胃论治冠心病（胸痹）辑要

冠心病属＂胸痹＂范畴,病位虽在心,但与脾胃密切相关。本质是脾胃运化失常,痰浊血瘀是疾病之标。心与脾胃在经脉、气血、五行、功能上均具有紧密联系,为从脾胃论治奠定了理论基础。张仲景在《金匮要略》中提出胸痹病机为阳微阴弦,＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也＂,＂胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,积实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之＂,开创了胸痹心痛从脾胃治疗的先河;诸多医家运用健脾、活血、护心、祛瘀、化痰等可有效减少诱发和加重冠心病的因素,从而缓解和改善冠心病,具有较高的临床价值。临床辨证分型见解不一,尚未形成统一标准;治疗有益气健脾、活血化瘀,益气健脾、痰瘀同治,益气健脾、化痰通脉,和胃降浊、健脾助运等。未来期待强化相关治疗方法的基础研究,如动物实验、相关药物药理学研究及循证医学研究等。

嘈杂辨析

嘈杂病名始见于宋代。"嘈杂一证,或作或止,其为病也,则腹中空空,若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊憹,莫可名状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛"。或作或止,腹中空空,若无一物,乃脾胃虚弱;似辣非辣,胸膈懊憹,得食而暂止,系胃中热扰;似饥非饥,似痛非痛,或兼胸闷痞满,为胃中邪滞(主要是痰饮),胃腑不降;烦怫杂乱,嗳气吞酸,则肝气郁滞。历代医家对嘈杂病的病因病机论述颇多,有"痰饮火动""湿痰气郁""胃气虚冷""阴虚血少""土虚木乘""虫"等,众说纷纭。要之,从痰饮、火热、土虚、木乘立论者,是为各执一端,从脾阴与胃阳不调和立论者,是为统论其本。嘈杂实为脾阴与胃阳不调和的一种征象。只要抓住脾阴与胃阳之阴阳偏胜这一关键病机,则辨证与治疗皆可豁然而解。正如近代名医姚国美指出:"嘈杂一症,痰是其标,阴阳偏胜是其本,然总由于脾胃不和,治此病者,不可不先顾脾胃,调其阴阳",可谓一语道破,要言不繁。

补中益气汤联合多潘立酮对帕金森病胃排空延迟脾胃虚弱证患者的临床疗效

目的探讨补中益气汤联合多潘立酮对帕金森病胃排空延迟脾胃虚弱证患者的临床疗效。方法 80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予多潘立酮,观察组在对照组基础上加用补中益气汤,疗程1个月。检测临床疗效、胃肠道症状评分、胃排空率、胃电图指标(胃电振幅、胃电频率、胃电节律)、中医证候评分、胃肠激素(MTL、SP、SS、VIP)变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃肠道症状评分、中医证候评分、SS、VIP降低(P<0.05),胃排空率、胃电图指标、MTL、SP升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补中益气汤联合多潘立酮对帕金森病胃排空延迟脾胃虚弱证患者的临床疗效良好,其作用机制可能与调节相关脑肠肽水平有关。

薛汉荣运用升阳益胃汤验案4则

升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论·肺之脾胃虚论》,其具有补脾益胃、升阳益气、清热除湿、外散风寒等功效,主治脾胃虚弱、湿热内蕴导致的病证。薛汉荣根据“异病同治”治疗法则活用升阳益胃汤加减,临证用于病机一致证属脾胃虚弱、湿热内蕴的喘证、不寐病、肺癌、肺胀等病,取得较好临床疗效。

基于虚劳理论探讨前列腺癌癌因性疲乏

虚劳是气血阴阳虚损、脏腑功能衰退系列病证的总称。前列腺癌(prostate cancer,Pca)癌因性疲乏病机以虚为主,可从肝脾肾三脏虚衰立论,肾精亏虚致雄激素水平下降,引起骨质疏松、认知障碍及代谢异常诸症;肝血不足致肝气不疏而致贫血、情志不畅诸证;脾胃虚弱无以运化濡养而引起疲乏诸证。肝脾肾三脏虚衰,气血阴阳的亏损,积而成虚,久而成劳。故Pca癌因性疲乏可从虚劳论治,以调理五脏,补益气血为主。

梁雪芳教授基于“百病皆由脾胃衰而生也”治疗子宫内膜癌的经验

晚期子宫内膜癌(EC)生存率低,复发率高。梁雪芳教授以“百病皆由脾胃衰而生也”贯穿晚期EC治疗始终,以健脾益气大法为基,并根据围手术期、放化疗期不同治疗阶段分阶段遣方用药,起到了减毒增效,协同抗瘤之功,从而达到控制复发,延长生存期的目的。附1例生存期超过6年、无复发的Ⅳ期EC病案。

香砂六君子汤治疗乳腺病全麻术后脾胃虚弱证临床对照

目的:分析香砂六君子汤治疗乳腺病全麻术后脾胃虚弱证的有效性和安全性。方法:2019年6月-2020年11月收治乳腺病全麻术后脾胃虚弱证患者100例,随机分为两组,各50例。对照组术后给予口服四磨汤,观察组给予香砂六君子汤加减治疗,比较两组中医证候评分、临床疗效、生活质量及安全性。结果:对照组治疗后中医证候评分、胃肠生命质量(GIQLI)评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗过程中未出现明显不良反应。结论:香砂六君子汤治疗乳腺病全麻术后脾胃虚弱证疗效确切,提高了患者的生活质量,安全性高。

胃食管反流病患者脾胃虚弱评分与GerdQ的相关性研究

[目的]研究胃食管反流病患者脾胃虚弱与GerdQ评分的相关性。[方法]以量表形式获得胃食管反流病患者GerdQ评分及脾胃虚弱评分,分析GerdQ评分与GERD疾病分型、中医证型及脾胃虚弱之间的相关性。[结果]GerdQ评分与胃镜下食管黏膜损伤的程度相反,GerdQ评分最高的为NERD,其次为RE,最后为BE。各中医证型间GerdQ评分比较无明显差异。胃食管反流病患者脾胃虚弱评分与GerdQ评分呈正相关,且为显著性相关。[结论]胃食管反流病患者GerdQ评分与脾胃虚弱评分明显相关,且脾胃虚弱程度越高,GerdQ评分越高,胃食管反流病临床症状越明显。

王立忠教授运用理脾法的经验

文章重点介绍王立忠运用理脾法治疗感冒、咳喘、眩晕、失眠、胃痛的经验。王教授认为脾胃健旺,气血充足,营卫和谐,表气自固,无生痰之源,五脏功能正常,无至虚之处、容邪之地,使外邪无从入侵、作祟。理脾法的运用体现了王教授对疾病认识以及治疗方面的独到之处,实际还体现了中医治未病的学术思想。

大肠息肉中医病证与VEGF、KDR、MVD表达的相关性

[目的]探讨大肠息肉中医病证与血管内皮生成因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、激酶插入嵌合受体/胎肝激酶-1(kinase insert domain-containing receptor/fetal liver kinase-1,KDR/FLK-1)、微血管密度(microvessel density,MVD)的表达及病理生物学特征的关系。[方法]对148例大肠息肉患者进行中医证型及临床流行病学的研究;采用免疫组织化学方法检测VEGF及KDR在肠息肉组织中的表达水平,计数MVD。[结果]肠息肉分脾胃虚弱、大肠湿热、肝郁气滞、寒邪内阻及血瘀内停5种证型,脾胃虚弱型占41.21%,息肉表现为直径<1.0cm、亚蒂、表面光滑,多见于左半结肠伴直肠,好发于>50岁患者;VEGF、KDR在绒毛状腺瘤、息肉≥2.0cm、息肉表面呈分叶状及年龄>50岁者中表达量高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]绒毛状腺瘤、息肉>2.0cm、息肉表面呈分叶状及年龄>50岁者,癌变概率高;VEGF、KDR、MVD及其相互作用对促进大肠息肉血管生成及癌变的过程可能起到重要作用;肠息肉脾胃虚弱型比例最高,故息肉预防治疗以健脾为主。