“脾喜燥恶湿”之考辨

"脾喜燥恶湿"是脾的生理特性之一。历代医家对其中要旨均加以揭示,但却未见有专篇进行讨论,后世对其论述更是寥寥无几。临床有些医家不能深谙其要旨,治疗上常过用苦温燥药致脾失濡润而伤脾性。文章从生理及病理角度浅析"脾喜燥恶湿",阐释脾与燥、湿的辨证关系,治疗上以"脾润平为上"为圭皋,为理论探讨及临床治疗上提供依据。

基于脾“苦欲补泻”理论从脾阴论治溃疡性结肠炎

脾“苦欲补泻”理论出自《黄帝内经》,“苦”是脾的病理状态,“欲”是脾的生理状态。湿邪蕴脾,为脾之所“苦”,当以苦味药燥湿而解脾之“苦”。脾阴不足易致脾脏失于和缓之性,失其所“欲”,治则当用甘味药使脾运和缓,复脾之“欲”。溃疡性结肠炎以脾虚为本,湿邪是常见的病理因素。脾虚失健,内生湿邪,湿蕴肠腑,郁而化热,酿生湿热毒邪,灼伤脂络,可致溃疡性结肠炎的发生;湿热毒邪,蕴结不解,耗伤脾阴,或治疗中因用苦燥伤阴、思重伤阴,而致脾失其所欲,气血不濡,肠腑肌肉血络不养,则溃疡性结肠炎经久不愈,遂致病势缠绵。溃疡性结肠炎迁延发展,往往出现湿热与阴伤并存的局面,故而治疗上应清热燥湿解毒与护阴并行,不忘湿,亦不忘阴,润燥同用,以期解溃疡性结肠炎病所之毒邪;复脾之性,脾运和缓,以求其能濡润肠腑,溃疡能愈。

“脾恶湿更恶燥”浅析

中医历代医家普遍认为"脾喜燥恶湿",但国家级名老中医白长川教授根据中医对脾脏生理功能及病理特点的认识,提出"脾恶湿更恶燥"的独特观点。本文基于对"脾阴""脾湿""脾恶湿""脾恶燥"相关概念及其辩证关系的阐述,从燥湿太过、过用苦燥或苦寒药、过食辛燥食物、思虑太过均可伤及脾阴以及标本中气理论等方面论述"脾恶湿更恶燥"的具体内涵,指出治疗脾脏相关疾病应以平润为目标,进一步完善脾脏的藏象学说理论并指导临床用药,使临床工作者对脾脏疾病有更深入的认识。