李延萍教授从“扶土滋水抑传舍”理论述原发性肝癌转移

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国临床中最常见的恶性肿瘤之一,因其早期并无明显症状,所以绝大部分肝癌患者被确诊时已发展至中晚期,其五年生存率不足15%。肝癌的高复发率以及高转移特性成为导致肝癌患者治疗失败、死亡的主要根源,因此肝癌转移的防治已然成为了临床与科学研究工作中的重点、难点、热点。目前对于肝癌转移的机制尚不明确,临床中对于控制肝癌转移仍缺乏有效的治疗方案,中西医结合模式为防治肝癌及其转移提供了新方向。李延萍教授以现代医学研究结果为支撑,中医基础理论为指导,提出肝癌转移多以脾虚及肝肾阴虚为主,脾虚贯穿肝癌发生及转移始末,在肝癌的中晚期多合并有肝肾阴虚之证。由此提出“扶土滋水抑传舍”理论,期望应用及发挥中医药特长优势,为临床防治肝癌转移、延缓肝癌患者生存时间提供新的诊疗及研究思路。

从肠道微生态探讨“敦土制水”辨治慢性肾脏病的思路

探讨中医“脾”功能失调与慢性肾脏病肠道微生态失调的内在关系,阐述“脾”影响肠道菌群的组成和功能,机体代谢、免疫功能,从而参与慢性肾脏病的发生发展过程,为中医药“敦土制水”法治疗慢性肾脏病提供现代理论依据。“敦土制水”是我国中西医结合肾脏病奠基人之一陈以平“斡旋三焦”治肾理论体系的重要组成部分。肠道微生物构成的微生态系统在各方面深刻影响着慢性肾脏病的进展与其相关并发症的发生。“脾肾失调”是CKD的病因之本,而脾居中焦,具有“升清”“运化”和“卫”的功能,与肠道菌群的组成和功能及其对机体代谢、免疫等作用相似,肠道菌群的组成平衡和功能稳定可视为“脾主升清”的正常状态。慢性肾脏病患者脾肾亏虚,脾不升清、土不制水,则肠道微生态平衡失调,肠道菌群失去自我稳定状态,组成和功能发生改变,引起CKD的发生发展。“敦土制水”法重在强健脾运,可调节肠道菌群,治疗慢性肾脏病有良好临床疗效。

基于肠道菌群从脾胃论治变应性鼻炎研究概述

现代医学研究证实变应性鼻炎(AR)存在严重的肠道菌群失衡,肠道菌群可通过影响代谢物的丰度以及肠道屏障稳态调节机体由代谢衍生物介导的免疫和炎症反应,从而参与AR的发生、发展。中医学认为肺脾气虚是AR的病机关键,在五行中脾土为肺金之母,临床常以培土生金为治法,肺脾同治,尤以健脾为先。肠道菌群生理功能与脾胃运化功能类似,脾胃运化功能对维持肠道菌群的平衡具有重要作用,临床上可通过调节脾胃运化功能来改善肠道菌群失衡,继而防治AR。参考文献34篇。

基于“抑木扶土法”论治功能性消化不良

功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD),是一种常见的功能性的、无胃肠道结构、形态及生化异常的胃肠道疾病,由于该病病情较长,变化复杂,西药治疗短期可取得较好疗效,长期不良反应明显。中医辨证论治对缓解FD的症状有较好成效。笔者通过对FD病机梳理,认为肝及脾胃生理功能失常所致的肝盛或脾弱是引起FD的主要病因,脾土虚弱是其最基本的病机,基于“抑木扶土”理论遣方用药,可在临床有效缓解FD患者的症状,提高患者生活质量。

冷炎教授运用“健脾三化”法论治代谢相关脂肪性肝病

随着国家经济水平、人民生活习惯及膳食结构比重等因素的改变,代谢相关脂肪性肝病的患病率呈急剧上升趋势,现已成为我国第一大慢性肝病。目前尚无药物能够完全肯定地评价其对本病的治疗效果,如何从中医辨证论治角度防治代谢相关脂肪性肝病是临床面临的重要课题。冷炎教授在临证过程中以“实土荣木”理论为基础,将本病分析归纳为三期(脾气亏虚,食积停滞期;脾阳不振,阴火灼脂期;脾血失统,溢瘀阻络期),运用“健脾三化”法(健脾化积,健脾化灼,健脾化瘀)辨证施治,取得显著疗效,为中医药防治代谢相关脂肪性肝病提供了一定思路。

肝胆湿热黄疸治疗思路浅析

文章通过撷取临床验案六则:慢性乙型病毒性肝炎案、乙型肝炎后肝硬化失代偿期伴肝衰竭案、乙型肝炎肝硬化后伴肝癌案、药物性肝损害案、酒精性肝硬化失代偿期伴肝衰竭案、酒精性肝损害伴肝衰竭案等,逐一分析总结治疗黄疸的辨病辨证过程以及治疗用药思路;医案力求反映临床原貌,结合辅助检查结果客观反映治疗效果,并以按语形式总结治疗心得体会。纵观验案,饮食不节,嗜食肥甘厚味,过量饮酒,为黄疸的常见诱发因素;病机抓住湿,治疗上利湿与健脾并举,以期“培土制水”;用药顾护脾胃,“正气内存,邪不可干”,维护好后天之本;淡渗利湿之药,中病即止。治疗思路力求简单明了,用药精简对症,临床上期望达到执简驭繁,收到立竿见影之效。

基于“菌-肠-脑”轴探讨帕金森病“土虚木揺”的病机

帕金森病是一种神经系统变性疾病,显著特征是脑内多巴胺的缺乏或减少,病因和发病机制复杂,至今尚未彻底明确。中医学对帕金森病的认识详于肝肾而略于脾胃,现从“脾阴”出发,提出“土虚木揺”是帕金森病的病机特征,并从“菌-肠-脑”轴进行了分析,指出帕金森病治疗中需要“肝脾同治”。

肺脾相关理论在肺系疾病中的运用

肺系疾病的发生与其他脏腑密切相关,中医理论认为肺与脾的关系密切,两者之间的关系在古代文献中论述颇多,通过理论探讨,肺脾之间在生理上以及病理上都存在着密切的关系,生理上存在经脉联络、五行相生、气的形成与运行及津液代谢的关系,病理上主要有津液代谢异常、气的形成及气机异常,肺脾同治在临床当中运用较为广泛,许多经典名方,如玉屏风散、参苓白术散、补中益气汤等都体现肺脾同治,运用肺脾同治的治疗方法在临床当中治疗肺系相关疾病时可以大大提升临床疗效。

基于“君火不煦脾土”理论探究心血管疾病与非酒精性脂肪肝共病的发病机制

随着人民生活水平的提升与生活节奏的加快,心血管代谢性疾病的发病率逐年升高。其中,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)共病的占比居高不下,严重威胁人类健康。中医药整体观和辨证论治的特点,使其在探究共病共性方面展现出了独特优势。本文以“君火不煦脾土”立论,探究CVD与NAFLD共病的形成机制,认为心火温煦之力不足,脾土失温,难化水饮,痰瘀中困是其主要病机。通过整合“君火不煦”“脾土失温”的现代科学研究进展,挖掘“君火不煦脾土”理论指导下CVD与NAFLD的共病发病机制,并总结了补火助阳法治疗NAFLD的相关报道。从“君火不煦脾土”病机以及温通心阳治法的角度,为CVD与NAFLD共病的防治提供依据。

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的]总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法]通过经典理论的探源,结合郭师学术经验相关文献,阐明温运脾胃的立法依据,归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律,并附验案一则佐证。[结果]从温运脾胃治疗疑难杂病,立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段,权衡温阳散寒力度,区别脏腑病位选药,权衡先后次第立法,常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案,从初期、中期、后期、末期分而治之,体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论]温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义,值得进一步探索。

从疡论治消化性溃疡

通过将中医外科学中疮疡病与现代临床医学中消化性溃疡进行类比,采用异病同治及分期论治的原则,对消化性溃疡进行辨证论治。同时在继承和发展不同医家的治疡思想基础上并结合现有临床研究的实验基础,从疡立论,提出了“补脾土以托疡”“顺气血以调疡”以及“重调护以愈疡”的治疡三大原则。通过对外科方剂托里透脓散加减治疗消化性溃疡病案进行分析,说明治疡三法在临床的重要意义。

蒋锴运用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍脾虚痰聚证经验探析

蒋锴教授认为儿童抽动障碍与遗传、教育环境、情志、饮食等因素相关,病机以脾虚肝旺为本,风痰鼓动为标,治疗应以扶土抑木,健脾化痰为原则,善用炒白术、天麻、炒薏苡仁、黄芩、白芍、珍珠母、石菖蒲、川芎、陈皮、炙甘草等药物治疗,临床疗效显著。该文从病因病机、理法方药等方面总结蒋锴教授治疗儿童抽动障碍的临床经验,并列举医案,为儿童抽动障碍治疗提供了新思路。

从心生血看肾性贫血的中医治疗

基于中医对血液生成的认识,本文从心阳化赤生血、心火生脾土、心肾相交三个方面对《黄帝内经》心生血理论进行了阐述。并基于对心生血的理解,归纳了中医对肾性贫血的病机认识,主要有以下3个方面:一是肾精不足,心阳不能下温肾水;二是中土湿寒,心阳不能温煦中焦;三是心阳不足,不能化赤生血。针对病机分别治以补肾填精、温阳生血法,以右归丸为主;健脾化湿、补火生血法,以归脾丸为主;益气温阳生血法,以人参养荣汤为主。

基于数据挖掘的国医大师干祖望治疗慢性化脓性中耳炎用药规律研究

目的探讨国医大师干祖望治疗慢性化脓性中耳炎的用药规律,以期指导临床实践和新药开发。方法收集整理干祖望教授治疗慢性化脓性中耳炎的医案,应用中医传承计算平台(V3.0),分析慢性化脓性中耳炎症状分布、证型分布、处方药物频次、核心组合及药物关联规则。结果筛选出的101则医案中,辨证分型以脾虚湿困证最多(53.47%),其中耳道渗液流脓、听力下降、鼓膜穿孔为最常见症状。中药使用频次共664次,单味用药频次较高的有甘草(60次)、茯苓(53次)、白术(45次)等。用药以寒(35.79%)、平(30.16%)、温(27.74%)性药居多,药味多甘(46.27%)、苦(29.96%)。药物归经以脾、肺、肝、胃、肾经为主。对处方用药进行关联规则分析,演化出核心组合19组,得到常用药对“白术-党参”“茯苓-白术”“茯苓-党参”等。基于k-means算法进行用药聚类分析,进一步演化出5组核心组合,分别为参苓白术散合逍遥散、补中益气汤合参苓白术散、五味消毒饮合二妙丸、龙胆泻肝汤合三妙丸、益气聪明汤基础方。结论国医大师干祖望治疗慢性化脓性中耳炎多采用健脾补土、益气升阳的方法,从脾胃论治,坚持整体辨证与局部辨证相结合,用药轻灵,灵活多变。

从肝失疏泄论治脾胃病

中焦脾胃升降气机有赖于肝主疏泄来斡旋,疏泄太过,则木旺克土;疏泄不及,则木不疏土;两者对于脾的运化均有影响。故脾胃病在治疗时应当注重肝失疏泄的类型,选择合理的方药,最终达到治愈的效果。

林上助胃黏膜微观辨证治疗慢性萎缩性胃炎

林上助教授认为慢性萎缩性胃炎可归属于"胃脘痛""痞症"等范畴,乃外感邪气、内伤饮食、情志不畅和脾胃素虚等致胃气郁滞、胃失和降;提出"分型辨治,治标求本",分脾胃虚弱、肝气犯胃、寒热错杂、湿热中阻、胃阴不足、瘀血内阻等六型,补益脾胃,益气培土,急则治标,缓则治本,不可一味佐以健脾益气之药。临证注重黏膜微观辨证,充血、水肿、浸润、出血、糜烂等活动性炎性病变属热证,常用川连、牡丹皮、蒲公英、栀子等清热凉血之品;胃黏膜苍白属虚寒证,加黄芪、党参、白术、茯苓等益气之品;黏膜色泽灰黯,黏膜下血管显露者或颗粒样或结节状隆起属多属血瘀,加三七、莪术、丹参、桃仁等活血化瘀之品;黏膜充血或出血加白及、三七粉等止血之品;胃黏膜分泌粘液量少,多为阴液亏损,加玉竹、沙参、麦门冬、乌梅、白芍药、石斛等养阴生津之品;肠上皮化生,可加半枝莲、白花蛇舌草、八月札、薏苡仁、藤梨根等清热化湿解毒之品;不典型增生,加三棱、莪术、丹参、炮穿山甲、铁树叶等活血化瘀、软坚散结之品;避免滋腻石虫,顾护正气,少用甚至不用滋腻类、矿石类、虫类药物;活血化瘀贯穿始终;注重调理,指导养生,缩短疗程,提高疗效。

国医大师王晞星三期论治大肠癌肝转移的中西医结合思路

肝转移病灶的发生是大肠癌患者的主要死亡原因。国医大师王晞星在临床治疗时以补脾运土为基本治则,常用补中益气汤为基础方。根据大肠癌肝转移疾病发展过程中土木关系的改变,将病程分为三期:初期——土木不合证,合用六君子汤;中期——土虚木萎证,合用半夏泻心汤;晚期——土竭木枯证,合用逍遥散加减。分期论治,同时加用抗癌、抑癌之品。癌毒虽实,患体本虚,配伍用药,攻毒不伤正,疗效显著。

“培土制水”法治疗多囊卵巢综合征的理论探源

近年来多囊卵巢综合征的发病率呈逐年上升趋势,是育龄期妇女的常见病、多发病,可归属于中医妇科的"不孕"、"崩漏"、"月经后期"、"闭经"等多种疾病。本文通过古今文献梳理,发现其核心病机为脾虚为先,继而肾虚冲任虚损,痰饮水湿壅盛,故以"培土制水"之法治之。土和水指脾肾两脏,培土制水,指温运脾阳,或温肾健脾,以治疗水湿停聚为病的一种方法。通过这一治法的理论渊源梳理,为多囊卵巢综合征提供一个可以借鉴的有效治法,以期有效地指导临床实践。

益脾固肺汤治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的临床效果

目的观察益脾固肺汤治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效。方法选取河北省三河市儿童医院儿科诊室接诊的128例哮喘缓解期肺脾气虚证患儿分为甲乙两组,各64例,甲组患儿施予益脾固肺汤治疗,乙组患儿施予西医方法治疗,观察两组患儿临床疗效、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、最大呼气第一秒呼出的气量的容积(FEV1)]、血清学指标[免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果甲组患儿的治疗总有效率显著高于乙组患儿,差异具有统计学意义(82.8%vs.65.6%,P<0.05)。治疗后甲组患儿的PEF、FEV1明显高于乙组,IgE、EOS、TNF-α明显低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益脾固肺汤治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的效果显著。

从脾土不生君火不长论述老年HIV/AIDS并发抑郁症发病关键

随着全国老龄化的大趋势,老年艾滋病(HIV/AIDS)患者的人数也呈逐年增加,而由于其疾病特殊性以及老年人素体本虚,元气不足,患抑郁症的风险也较大。而文章从脾土不生君火不长论述老年HIV/AIDS并发抑郁症发病的中医病因病机,根据既有的中医药和非药物手段对老年抑郁症的临床疗效的分析,探讨老年HIV/AIDS并发抑郁症中医诊疗的可行性分析。