基于“阳虚阴结”理论探析温阳法论治特发性膜性肾病

膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其中病因未明者称为特发性膜性肾病,中医学将其归属于“水肿病”范畴。“阳虚阴结”理论源于《素问·阴阳应象大论篇》中“阳化气,阴成形”。阳化气不足,阴成形太过,造成痰饮、水湿、瘀血等有形之物聚积,从而产生“阳虚阴结”的病理状态,发为特发性膜性肾病。张琳教授基于此提出,用温阳法论治特发性膜性肾病思路的方法和实践经验,强调温肾阳以化气利水湿。张琳教授临证时将温阳法视为特发性膜性肾病的治疗总纲,即“益火之源,以消阴翳”,注重调补脾肾、温阳散寒通络;同时针对有形实邪,予以温阳化湿、温阳化瘀,并附验案一则以供临床参考。

国医大师段富津治疗过敏性紫癜性肾炎验案举隅

国医大师段富津教授治疗虚实夹杂证之过敏性紫癜性肾炎效果显著,段教授认为其发病的病因在外多为感受风热毒邪或疫疠邪气,在内多为热毒亢盛、血亏无力、气虚不摄、阴虚火旺。病位在肾及膀胱,与肝、脾关系密切。病理性质有实有虚,证多虚实夹杂。故治病切中病机,标本兼顾,灵活处方,善用对药,每获良效。总结分析验案3则。

茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗对心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者心功能的影响

目的 研究茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗对心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者心功能的影响。方法 2021年7月-2022年7月保定市第一中医院收治的66例心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者随机分为常规西药组(33例)和茯苓杏仁甘草汤组(33例)。常规西药组进行常规西药治疗,茯苓杏仁甘草汤组在常规西药组的基础上采用茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗进行治疗,2组均治疗2周。结果 治疗2周后,茯苓杏仁甘草汤组总有效率高于常规西药组(P <0.05);治疗期间,茯苓杏仁甘草汤组日均速尿剂量低于常规西药组(P <0.05)。治疗2周后与治疗前比较,2组中医证候各项积分及血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、心功能分级(NYHA)降低,茯苓杏仁甘草汤组低于常规西药组(P <0.05);2组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、6 min步行试验(6MWT)、24 h尿量升高,茯苓杏仁甘草汤组高于常规西药组(P <0.05)。2组治疗期间均未出现电解质紊乱、肝功能损伤、肾功能损害等不良反应。结论 茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗对心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者进行治疗,可有效降低日均速尿剂量,改善患者中医证候,提高其心功能,促进患者排尿,具有较好的临床疗效,安全性良好。

中药联合八段锦治疗新型冠状病毒感染者恢复期的临床研究

观察中药联合八段锦治疗新型冠状病毒感染者恢复期的临床疗效。通过网上问卷调查收集了2022年11月~2023年1月安徽中医药大学第一附属医院、合肥市及六安市定点医院收治的93例新型冠状病毒感染恢复期患者病例,并随机分为对照组(46例)与治疗组(47例),对照组予饮食、情志指导,治疗组口服加减生脉无恙汤结合八段锦功法锻炼,10天后比较两组患者中医证候积分与抑郁、焦虑变化情况。结果表明,观察期结束后,两组患者乏力气短、口干渴、干咳及睡眠障碍评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗组临床有效率100%,明显高于对照组52.17%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组中医证候评分、DASS-21评分降低均更加显著(P<0.05)。结论:1.恢复期患者遗留的生理或心理症状,具有一定的自限性,但仅少部分患者能够自行缓解;2.经中药联合八段锦锻炼能够帮助此类患者改善中医证候,提高生活质量、缩短康复时间。

参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效分析

为分析参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证疗效,抽取2021年1月—2022年12月毕节市七星关区人民医院收治的82例糖尿病气阴两虚证患者,以电脑任意编号法划入基础组与试验组(n=41)。基础组应用常规西药治疗,试验组在此基础上使用参芪地黄汤加减治疗。对比两组患者治疗前后血糖指标、气阴两虚证评分、病症好转率和不良反应发生率。研究发现,参芪地黄汤加减治疗糖尿病气阴两虚证的疗效较好,可改善患者的血糖指标,临床应用安全、有效。

补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响

目的:探讨补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响。方法:将60例气虚血瘀型肺癌患者分为观察组和对照组。对照组采用常规营养支持治疗。观察组在对照组基础上,给予补阳还五汤治疗。采用卡式评分(KPS评分)评估患者的生存质量的变化;采用中医症状评分评估患者的中医症状疗效;检测两组患者治疗前后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板)的水平;检测两组患者治疗前及治疗后7、14、28 d的血清组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activatinhibitor 1,PAI-1)的水平。记录两组患者治疗过程中肺栓塞的发生情况。结果:观察组的卡氏评分的疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的中医症状评分的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板明显降低,且上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,观察组的t PA明显升高,且明显高于对照组,PAI-1明显降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺栓塞发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤能显著改善气虚血瘀型肺癌患者的血液高凝状态,改善患者的生存质量。

芪贞颗粒对腹型肥胖患者脂代谢及血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

目的探讨芪贞颗粒对腹型肥胖患者脂代谢、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法采用随机、对照的方法,将60名患者分成治疗组和对照组,每组30人。在饮食、运动治疗及维持原有降糖方案的基础上,分别加用芪贞颗粒和对照药,疗程12周。观察治疗前后患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Hcy的变化,评价其对腹型肥胖患者心脑血管疾病高危因子的调节作用。结果经12周治疗后,治疗组较对照组更能改善气虚证候(P<0.001)。治疗组TG、TC、LDL-C、hs-CRP下降(P<0.001),HDL-C、Hcy无明显变化(P>0.05);对照组TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy治疗前后无差异(P>0.05)。治疗组治疗后TG、TC、LDL-c、hs-CRP较对照组降低更明显(P<0.05),而2组间HDL-c、Hcy变化无统计学差异(P>0.05)。结论芪贞颗粒可以明显改善腹型肥胖患者临床症状,调节血脂,减轻慢性炎症状态,从而可能有助于延缓患者动脉硬化的进程。

玉屏风散对慢性支气管炎复发患者免疫功能的影响及临床意义

目的研究玉屏风散颗粒预防慢性支气管炎患者复发的临床疗效,探讨其对慢性支气管炎患者免疫功能的影响。方法将96例慢性支气管炎缓解期患者随机均分为玉屏风散颗粒组与对照组,玉屏风散颗粒组在常规治疗上加用玉屏风散颗粒。观察两组临床症状、血液C3、C4、IgG、IgA和IgM指标的变化。结果玉屏风散颗粒组临床总有效率95.83%,对照组临床总有效率83.33%,玉屏风散颗粒组明显优于对照组(P<0.05)。结论玉屏风散颗粒对慢性支气管炎肺气虚患者有较好的预防复发作用,并能改善和提高慢性支气管患者的免疫功能。

气虚体质与相关疾病研究

目的应用文献计量学分析气虚体质与疾病的关系。方法气虚体质是因一身之气不足,脏腑功能减弱而形成的体质状态。体质影响疾病的发生、发展及疾病的转归。利用citespace软件对中国知网等中文数据库的气虚质文献进行计量统计,分析气虚体质与原发性高血压和2型糖尿病之间的联系。结果气虚体质与心血管疾病,糖代谢有密切的关系,并与亚健康状态也有密切关系。结论据中医体质基本理论,气虚体质者应保持心情愉快,偏食温补脾胃的食物,适量运动,保证充足睡眠,从情志、饮食、运动等方面调整。

气阴两虚型HBV相关原发性肝癌患者外周血CD4^+、CD8^+ T细胞特征

目的观察中医证型在乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者(hepatitis B virus related primary liver cancer,HBV-PLC)发生和进展过程中的分布情况,比较不同中医证型外周血T淋巴细胞亚群、B细胞的变化.方法收集在首都医科大学附属北京地坛医院住院的67例HBV-PLC患者,55例乙型肝炎肝硬化患者(liver cirrhosis,LC),40例慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B virus,CHB).收集3组患者一般资料、临床生化指标和中医辨证分型.采用流式方法检测3组患者外周血中CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T、CD8^+T、CD3^-CD19^+B细胞的分布情况.结果从CHB、LC到HBV-PLC进展中气阴两虚型比例增加,肝郁脾虚型减少;在肝癌Child、Okuda、BCLC分期中早期以肝郁脾虚型为主,晚期以气阴两虚型为主.HBV-PLC中气阴两虚型患者与肝郁脾虚型比较:总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、B细胞百分比明显升高(P<0.01),A/G、CHE、T淋巴细胞、CD8^+T细胞的计数和百分比、CD4^+T细胞计数均明显减少(P<0.05).气阴两虚型的LC和HBV-PLC与CHB患者比较,其T淋巴细胞、CD4^+、CD8^+T细胞存在不同程度的降低(P<0.05).结论随着肝癌的发生和进展,患者逐渐由肝郁脾虚型为主转为气阴两虚型为主,气阴两虚型患者肝脏功能更差,细胞免疫减弱,病情较重,预后较差.

徐艳玲教授辨治慢性阻塞性肺疾病经验探析

徐艳玲教授善于中西医结合诊治肺系疾病。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与中医学肺系"咳嗽""喘证""肺胀"等病证病机、临床表现有相似之处,徐教授认为COPD病程发展某阶段或病情严重程度分级更倾向于"咳嗽""喘证""肺胀"某一种病证,COPD本质是一种虚证,治疗当以治虚为要,肺脾肾同补,重在补肾,补气为先,养正徐图。文章从四个方面介绍了徐教授诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验:以"虚"为纲,肺脾肾同补;复法图治,尤重肺肾合方;宣降同调,燮理肺之气机;中西结合,不离病证结合。

补肾安胎法的临床应用

通过阐述肾与妊娠的关系说明补肾安胎法在临床治疗中的作用,并从肾气不足、肾阳虚、肾阴虚3个方面体现补肾安胎法在临床中的应用,且举病例说明。

冬令膏方调治肺系疾病133例

目的:观察冬令膏方调治肺系疾病的临床疗效。方法:将133例慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化、慢性咳嗽、易感人群缓解期患者分为卫表不固、肺肾气(阳)虚、气虚痰湿、气阴两虚、痰瘀阻络五型,分别进行冬令膏方调治,对调治前后发作次数、症状减轻的程度等进行综合疗效评价,比较各疾病及各证型的有效率。结果:五种疾病有效率为86.47%,易感人群疗效最好,其余依次为哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺、肺纤维化,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);五种证型中痰瘀阻络证与肺肾气(阳)虚证比较,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:冬令膏方调治肺系疾病疗效显著。

补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果

目的探讨补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽的临床效果。方法将60例肺气亏虚型咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用补肺止咳方外敷,对照组采用枇杷止咳胶囊口服,比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访1个月后,治疗组咳嗽复发或加重次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺止咳方外敷治疗肺气亏虚型咳嗽,具有较好的临床疗效,值得推广。

毫火针疗法对脾虚型高胰岛素血症患者腹围、腰臀比影响的临床研究

目的观察毫火针治疗对脾虚型高胰岛素血症患者腹围、腰臀比的临床疗效。方法将62例脾虚型高胰岛素血症的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用毫火针治疗,对照组采用普通毫针针刺治疗。治疗16周后,记录体质量、腹围、臀围、腰臀比、中医证候学指标。结果治疗组治疗后的腰围、腰臀比优于对照组(P<0.05)。在中医证候评分中,治疗组在“食少纳呆、体倦乏力、食后腹胀”等主症方面疗效优于对照组(P<0.05)。结论毫火针疗法可显著改善脾虚型高胰岛素血症患者的临床症状。

陈锐从“寒”论治糖尿病经验

糖尿病为内分泌科常见疾病,近年来发病率不断升高。陈锐教授师从仝小林院士和南征教授,启古通今,基于祖国医学对糖尿病的认识,针对现代糖尿病病机变化,提出“阳虚致寒”的糖尿病病机,认为大气亏虚之寒,脾胃阳虚之寒,气滞血瘀之寒,阴精不固之寒是糖尿病之“寒”的四大主要病机,建立以益气通络,祛浊扶阳为治疗大法的糖尿病治疗思路,认为治当壮真阳而祛浊阴,疗阳虚之本,化阴邪之围,除虚热之标,攻补兼施。

刘平论治肝性脑病经验

肝性脑病作为慢性肝脏疾病死亡的主要原因之一,刘平认为肝硬化的基本病机为“虚损生积”,而肝性脑病患者常兼有湿热内蕴。扶正与祛邪二者当相辅相成,缺一不可,扶正当贯穿疾病治疗始终,益气养阴尤为关键,益气扶正以治本,佐以养阴清热治其标。刘平运用黄芪汤合一贯煎、二至丸加减,同时重视各脏腑之间的相互联系与影响,整体把握,相互协同。全方合用,益气养阴,滋补肝肾,清热解毒,攻补兼施,减少肝硬化患者肝性脑病的发生。

从“肺虚络瘀”论治新型冠状病毒肺炎恢复期

新型冠状病毒肺炎属中医"湿毒疫"范畴。外感湿毒杂气侵袭肺络,肺气宣降失司,血络受损,后期形成了肺虚络痹,虚瘀错杂的复杂病机。该文主要从"虚""瘀"着手,提出"肺虚络瘀"理论,标"瘀"本"虚",主张用益气养阴、活血化瘀和培土生金法诊治COVID-19恢复期,为临床运用中医药理论治疗COVID-19恢复期提出思路。

米杰治疗再发性尿路感染经验

再发性尿路感染是肾病科常见疾病，目前西医治疗多采用长程低剂量抑菌疗法，患者依从性差。米杰教授认为本病发作期多肝胆湿热下注，缓解期多气阴两虚兼有湿热，根据患者临床症状，急则治其标，缓则治其本，以发作期清湿热、缓解期补脾肾为原则，辨证施治，并喜用自拟外洗方缓解患者发作期尿路刺激症状，疗效显著。

十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响

目的探讨十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响。方法将2018年8月至2020年3月在我院就诊的86例冠心病心律失常(气阴两虚兼痰浊壅盛型)患者随机分为2组,对照组43例给予美托洛尔为主的综合治疗,观察组在对照组的基础上给予十味温胆汤治疗,2组患者均治疗4周。评估2组临床疗效和不良反应发生率,比较2组患者治疗前后心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻NN之差超过50ms百分比(PNN50)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]和中医症状积分。结果观察组治疗后有效率93.02%(40/43),明显高于对照组的72.09%(31/43)(P<0.05)。2组治疗后SDNN、SDANN、rMSS、PNN50、LVEF、SV、CI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗上述指标升高更为明显(P<0.05);2组治疗后中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标降低更为明显(P<0.05)。结论十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛型心律失常可改善患者心率变异性,提高心功能,降低症状积分,提高治疗有效率,安全性良好,值得临床推广应用。