基于玄府调控生殖轴理论探讨风药在月经病中的运用

风药具有风之轻扬上升、发散开泄、善行而无处不至的特性,能开通全身上下内外之玄府,是临床最常用的一类开通玄府药物。因此,在月经病中辨明病因、病位以及玄府闭塞的程度后,可用风药从多角度开通生殖轴玄府,达到理想的治疗效果。外感风寒型月经病祛风以通玄,常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、生姜等;气郁玄府型月经病理气以通玄,常用药物有柴胡、枳壳、青皮、香附、木香等;血瘀型月经病活血以通玄,常用药物有桂枝、川芎、荆芥、刺蒺藜、白芷、细辛、羌活、葛根等;痰湿型月经病化湿以通玄,常用药物有升麻、葛根、柴胡、羌活、独活等;虚实相兼型玄府病变补虚以通玄,常用药物有羌活、独活、防风、白芷等。通过正确的药物配伍,在月经病中灵活运用风药,可获良效。

国医大师夏桂成治疗不孕症学术思想探析

国医大师夏桂成教授从“肾主生殖”理论出发,认为不孕症总体病机为肾气不足,冲任气血失调,故治法多主张补肾调冲任。排卵障碍性不孕症、多囊卵巢综合征型不孕症、卵巢功能不全性不孕症、黄体功能不全性不孕症、高催乳素血症不孕症、输卵管性不孕症、免疫性不孕症等发病机理主要在于肾阴亏虚,气血阴阳失调。夏老根据多年的临床经验以及妇科病生理特点总结出月经周期节律调节法,将女性月经周期分成7个阶段,分别是行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间期、经前前半期和经前后半期,根据不同时期的生理特点确定治则及方药,还独创心-肾-子宫生殖轴理论,注重调节肝脾气机、疏畅月经来潮。另外,夏老认为,精神因素不仅直接影响排卵,还会导致免疫力下降,临床治疗中重视阴阳相合,提倡男女双方同治同调。

运动性动情周期抑制的大鼠下丘脑-垂体轴细胞超微结构的变化

目的：为进一步探讨运动性月经失调（ＡＭＩ）的机制提供理论依据。方法：在建立递增负荷训练的运动性闭经动物模型的基础上，对大鼠下丘脑弓状核神经元和垂体促性腺细胞超微结构进行观察。结果：电镜下，７周训练组大鼠下丘脑弓状核神经元轴突髓鞘分离、树突肿胀，核周质线粒体空泡变。垂体促性腺激素（Ｇｎ）细胞、生长激素（ＧＨ）细胞、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）细胞的粗面内质网扩张，线粒体嵴断裂和肿胀。尤其是促性腺细胞粗面内质网极度扩张，出现类似性腺阉割细胞（Ⅳ型）和脱颗粒细胞（Ⅴ型）。休息１周后未见恢复。结论：运动性动情周期抑制发生在下丘脑水平，短期休息调整不能恢复。下丘脑－垂体轴细胞超微结构的改变与运动强度和运动时间密切相关。

试论心肾观对妇科理论与临床的指导作用

脏腑学说作为中医的理论核心,始终指导着临床实践。提出心-肾-子宫轴的观点,分析了心肾与女性生理、病理之间的关联。从心肾观的角度对女性周期性节律作了阐述,并论述了心肾之间的运动形式,及其在女性月经及生殖周期中的变更作用,从而提出以调治心肾为主的妇科临床治疗观,揭示了生命节律的调控核心所在。

三阴三阳开阖枢理论对月经周期理论新解

运用三阴三阳开阖枢理论对月经周期分期提出新的见解。首先从阴阳图两极属性对月经周期分期重新定位,其次从阳气生长化收藏角度认识卵泡的发育规律,阐述月经周期阴阳消长的变化,最后认为由三阴三阳气机升降出入变化异常导致月经紊乱,可变生出阴阳寒热虚实的各种临床症状。故治疗月经病宜顺应三阴三阳开阖升降出入的动态时位,灵活使用各种方法,推动完成生长化收藏的过程,让月经恢复规律。

从生殖轴“肝肾-天癸-冲任-胞宫”论治未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是导致女性排卵障碍性不孕症的重要原因之一,其发生的病因病机与肝肾功能失常、天癸乏源、冲任气血失调、胞宫胞络瘀阻有关。根据生殖轴"肝肾-天癸-冲任-胞宫"的生理病理特点及月经周期四个阶段气血阴阳变化规律,临床治疗该病时主张肝肾同治,重视经后期及经间期,辨证施治,辅以调畅情志,使LUFS患者顺利排卵而受孕。

递增负荷运动过程中抗生殖激素水平变化特点及机制的研究

本研究对运动性动情周期紊乱动物模型建立过程中及4个恢复期后,大鼠HPA轴及抗生殖激素水平的变化进行监测,结果显示,HPA轴激素水平、下丘脑、垂体及血浆β-EP水平,血清PRL水平均随运动负荷量的加大而显著升高,体内生殖激素与抗生殖激素水平的正常平衡受到破坏。但HPA轴及抗生殖激素水平的变化在停训后的恢复期内可以逐渐发生逆转。结果表明,长期运动应激作用下HPA轴及抗生殖激素水平的升高是导致运动性月经失调的重要因素。

基于数据挖掘的夏桂成治疗不孕症经后期用药配伍特点分析

目的探讨夏桂成教授治疗不孕症经后期的用药规律。方法按夏桂成"调周法"治疗原则,挑选出其2016年9月至2017年9月在江苏省中医院开具的经后期中药处方1958张,利用该院自主研发的中药处方分析系统分析用药情况,得出基础方剂,并分析其用药基本原则、常见药对及炮制品选择。结果夏桂成治疗不孕症经后期主要是在茯苓、酒萸肉、莲子心3味药的基础上随证加减,并配以续断、白芍等药材。结论夏桂成经后期基础方用药印证了"心(脑)-肾-子宫"生理生殖轴的治疗理念,为研究"调周法"奠定了一定基础。

夏桂成教授生殖节律理论中阴阳理论辨证思考

夏桂成教授创立了当代完整的中医妇科调周理论体系,形成了"中医女性生殖节律理论"。其学术体系蕴含了大量朴素的中医辨证思维,该文旨在从阴阳理论这点入手,认识其在月经周期节律调治、心-肾-子宫轴等具体妇科理论中的体现运用。阴阳理论是中医重要的理论基础,在中医妇科中对临床认识疾病的生理病理有重要的宏观指导意义。

穴位埋线配合运中定坤汤治疗早发性卵巢功能不全疗效观察

目的观察穴位埋线配合运中定坤汤治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效及其对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的影响。方法将80例早发性卵巢功能不全患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用运中定坤汤内服治疗,治疗组在对照组基础上配合穴位埋线治疗。治疗3个月经周期后,观察两组治疗前后各项症状(月经周期紊乱、月经量减少或闭经、潮热汗出、腰膝酸软、易怒心烦)积分、症状自评量表(SCL-90)积分、超声检测指标[卵巢直径(OVD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)]及血清内分泌激素[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、抗缪勒管激素(AMH)]水平的改善情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为89.8%,明显高于对照组的68.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项症状积分、SCL-90积分、超声检测指标、血清内分泌激素水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项症状积分、SCL-90积分、超声检测指标、血清内分泌激素水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线配合运中定坤汤能调节早发性卵巢功能不全患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能,纠正内分泌功能失调,有助于改善患者卵巢功能,缓解临床症状。

国医大师夏桂成教授中医妇科用药动静升降观探析

论述了夏桂成教授妇科临床用药的动静升降观。夏桂成教授在调治月经的周期节律时,经后期以静降为主,经间期以动升为主,经前期动静结合,行经期动降为主。在"心-肾-子宫轴"等理论指导下,夏桂成教授将其动静升降观应用到妊娠、更年期综合征等病症的调治中,并注意顾护肝脾,认为肝脾在其中起到协调气机的升降作用。

基于“枢轴运动”探析“脾-肝-冲任-胞宫月经轴”

月经轴理论溯源于《内经》,成熟于现代。前辈罗元凯、杨家林教授系统提出“肾-天癸-冲任-胞宫”是产生月经的主轴,已得到业界充分的学术认证。“枢轴运动”是清代名医黄元御的核心学术思想,强调中土斡旋气机升降对人体生理病理的重要影响。该文基于黄元御“枢轴运动”理论及其对月经理法方药的阐述,探索性提出“脾-肝-冲任-胞宫月经轴”是育龄期女子月经产生和调节的关键轴心,并以现代医家从脾、脾肝论治月经病经验,为月经病的防治提供理论依据。

从六经病欲解时浅议经前期综合征的中医治疗思路

本文以六经辨证为纲,结合女性生理周期特点,运用"六经病欲解时"理论,对经前期综合征(PMS)的治疗做进一步探讨,为PMS辨证治疗提供一个中医治疗思路。首先从六经病欲解时理论对PMS进行辨证-辨时;其次从月经周期新解理论认识PMS,最后对PMS辨时握机,提出PMS病机特点"实则阳明,虚则太阴"。通过导师杨洪艳治疗的两个临床病案,初步介绍用六经病欲解时理论治疗PMS的辨治思路及特点。

白长川重脾肾胞宫轴阳生血长思想治疗不孕症

分析导致不孕症的病因,脾肾在月经周期中起主导作用。脾肾之阳促进子宫内膜生长,推动受精卵顺利通过输卵管,着床于子宫内膜。治疗中重视调节人体阳气,应用到月经周期中,针刺与中药相结合,推动阳气生长,确保卵子成熟、排卵,帮助卵子与精子结合,孕育胎儿。

基于月经周期及心(脑)-肾-子宫轴理论探析体外受精-胚胎移植术后早期先兆流产的病因病机

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生早期先兆流产的概率高于自然妊娠,影响IVF-ET治疗后的抱婴率。从月经周期理论及心(脑)-肾-子宫轴理论的角度探究造成这一结果的可能原因,认为IVF-ET过程中的各重要环节,如垂体降调节、控制性超促排卵、扳机、取卵及移植等过程均有可能通过影响人体正常的阴阳转化及心(脑)-肾-子宫轴的协调性,对女子既有的正常、协调的生理状态均可产生不同程度的影响,从而造成这一结果,同时不良心理因素也可参与其中。

国医大师夏桂成月经周期阴阳学说八大特点

国医大师夏桂成教授认为月经周期中医内涵是人体内阴阳的周期性消长转化。他遵循临床-理论-临床研究模式,创新性提出了夏氏月经周期阴阳学说,不同于“中药人工周期法”,既有固定分期分时,又灵活多变,共有以下八大特点:分期分时法,整体观,数律性,阴阳动静升降,临证中经后期重白带及经前期重体温,六阴六阳学说,以心为主之心-肾-肝脾-子宫轴,以经后期及经间期为要。该学说展示夏桂成教授创新性将阴阳学说与中医妇科理论实践相结合,体现了守正创新、中西融合,以新理论、新学说来指导和解决临床问题,进一步发展、完善和创新中医妇科学理论体系和临证实践。

基于CXCL12/CXCR4轴探讨琥珀散含药血清促进子宫内膜异位症患者经血源间充质干细胞自噬活性的作用机制

目的 基于CXCL12/CXCR4轴探讨琥珀散对子宫内膜异位症(EMT)经血源间充质干细胞(MenSCs)自噬活性的调控作用。方法 从EMT患者和健康女性志愿者的月经血中分离提取EMT MenSCs(E-MenSCs)和正常MenSCs(HMenSCs)。采用12只7周龄雄性SD大鼠制备空白血清和含药血清(ig给予大鼠琥珀散9.9 g·kg^(-1),临床等效剂量)。将细胞分为3组:对照组(H-MenSCs)、模型组(E-MenSCs)和琥珀散组(E-MenSCs),对照组和模型组使用20%空白血清干预,琥珀散组使用20%含药血清干预,均干预48 h。分别采用CCK-8法、透射电镜、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blotting法检测3组细胞的细胞活力、自噬体和自噬溶酶体表达、CXCL12和CXCR4的mRNA水平和CXCL12/CXCR4及自噬标志分子(Beclin1和LC3Ⅱ)的蛋白表达量。结果 与对照组比较,模型组的细胞活力、CXCL12和CXCR4的mRNA和蛋白表达水平均显著提高(P<0.05、0.01、0.001),自噬体和自噬溶酶体数量、Beclin1和LC3Ⅱ的蛋白表达均显著降低(P<0.05、0.01);与模型组比较,琥珀散组的细胞活力、CXCL12和CXCR4的mRNA及蛋白表达水平均显著下调(P<0.05、0.01、0.001),自噬体和自噬溶酶体数量、Beclin1和LC3Ⅱ的蛋白表达均显著上调(P<0.05、0.01、0.001)。结论 琥珀散含药血清能够上调E-MenSCs自噬活性,其作用机制可能与其抑制CXCL12/CXCR4轴有关。

夏桂成心肾观在妇科临床的应用

夏桂成教授提出'心-肾-子宫轴'的学术观点,认为心-肾-子宫轴在女性内分泌调节、月经来潮及其周期性演变中具有重要作用。心肾不交本质是因于心肾之间阴阳、水火的动态平衡失调,其中以心火旺、肾阴虚最为常见。夏桂成教授以调治心肾为主的妇科心肾观,着眼于调整脏腑气血阴阳的平衡状态,调控女性月经周期节律,改善内分泌环境,提高机体的抗病能力,从而治疗妇科疾病。