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警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤
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作者 高翔 崔健 +2 位作者 柯冀 于涛 于磊 《临床误诊误治》 CAS 2024年第3期17-20,共4页
目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13... 目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。 展开更多
关键词 膈肌损伤 腹腔脏器损伤 漏诊 腹腔探查 胸腔探查 膈肌修补术 肝损伤 脾损伤
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脾动脉栓塞术及修补手术治疗外伤性脾破裂的效果及安全性分析
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作者 贾雪琳 阎冰 《中国医学工程》 2024年第12期77-81,共5页
目的观察脾动脉栓塞术及修补手术治疗外伤性脾破裂的效果及安全性。方法该研究为前瞻性研究,选择南阳市中心医院2022年1月至2023年6月收治的108例外伤性脾破裂患者为研究对象,依据手术指征不同将其分为修补组(50例)和介入组(58例),修补... 目的观察脾动脉栓塞术及修补手术治疗外伤性脾破裂的效果及安全性。方法该研究为前瞻性研究,选择南阳市中心医院2022年1月至2023年6月收治的108例外伤性脾破裂患者为研究对象,依据手术指征不同将其分为修补组(50例)和介入组(58例),修补组实施脾破裂修补术治疗,介入组实施脾动脉介入栓塞治疗,比较两组患者的治疗、恢复情况,血液指标、免疫指标、手术应激指标变化情况,及术后并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,介入组的手术耗时、自体输血量、异体输血量、术后血压回升时间、术后恢复排气时间、住院时间分别为(60.45±10.27)min、(180.33±20.72)mL、(450.36±50.77)mL、(65.77±10.62)min、(20.35±5.72)h、(13.55±3.46)d,均低于修补组[(90.45±20.72)min、(205.36±30.62)mL、(597.45±100.35)mL、(80.44±20.72)min、(25.77±8.45)h、(18.45±5.36)d](P<0.05);介入组术后的血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)分别为(120.36±20.73)×10^(9)/L、(141.24±20.69)g/L、(45.77±10.36)g/L,均高于修补组[(106.72±20.33)×10^(9)/L、(126.44±20.62)g/L、(40.33±10.28)g/L](P<0.05);介入组术后的T淋巴细胞表面抗原CD3+、CD4+分别为(62.44±10.39)%、(37.65±5.41)%,均高于修补组[(57.33±10.41)%、(34.28±5.16)%](P<0.05),CD8+为(25.33±5.16)%,低于修补组[(22.41±5.35)%](P<0.05);介入组术后的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)分别为(40.27±10.15)μg/L、(273.55±20.74)nmol/L,均低于修补组[(45.69±10.27)μg/L、(288.76±20.42)nmol/L](P<0.05);介入组的术后并发症发生率为8.62%(5/58),低于修补组[24.00%(12/50)](P<0.05)。结论脾动脉介入栓塞术能有效缩短手术时间,对减少术中输血、促进术后恢复,改善血液指标、免疫功能,并降低手术应激或并发症发生风险均有积极意义。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 脾动脉介入栓塞术 脾破裂修补术 免疫功能 手术应激
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四生汤对小鼠脾淋巴细胞DNA损伤修复功能的影响 被引量:5
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作者 凌昌全 高虹 +2 位作者 陈喆 黄雪强 张红武 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期38-40,共3页
目的:探索四生汤减轻放射反应的作用机制。方法:用羟基脲处理培养的小鼠脾淋巴细胞,阻断S期的DNA半保留复制,然后用紫外线照射,并加入~3H-TdR,37℃培养4h后检测细胞~3H-TdR掺入量,以计算出的淋巴细胞非合成... 目的:探索四生汤减轻放射反应的作用机制。方法:用羟基脲处理培养的小鼠脾淋巴细胞,阻断S期的DNA半保留复制,然后用紫外线照射,并加入~3H-TdR,37℃培养4h后检测细胞~3H-TdR掺入量,以计算出的淋巴细胞非合成期掺入指数(LUI)为主要指标,观察四生汤对小鼠脾淋巴细胞DNA损伤后修复功能的影响。结果:发现四生汤预处理4h在体外有升高小鼠脾淋巴细胞LUI值的作用,但加入四生汤之后立即照射紫外线的LUI与未加四生汤组无明显差异。结论:四生汤增强小鼠脾淋巴细胞DNA损伤修复功能的作用可能是通过与淋巴细胞共同孵育,引起DNA修复酶系统的某些变化而实现的。 展开更多
关键词 四生汤 放射性损伤 脾淋巴细胞 修复功能
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脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂 被引量:4
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作者 刘西山 吕翔隆 +6 位作者 黑颖睿 刘茂荣 贾树范 王振峰 张波 王长辉 胡宗泽 《肝胆外科杂志》 2006年第2期113-115,共3页
目的评价选择性保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法本文总结190年2月~2000年2月采用脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂108例,男97例,女1l例。结果本组105例疗效好,优良率97.3%,死亡1例,占0.92%,死亡原因是合并门静... 目的评价选择性保脾治疗外伤性脾破裂的疗效。方法本文总结190年2月~2000年2月采用脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗外伤性脾破裂108例,男97例,女1l例。结果本组105例疗效好,优良率97.3%,死亡1例,占0.92%,死亡原因是合并门静脉高压,另外3例经保守治疗治愈。术后发热23例。结论脾动脉结扎联合脾修补术选择性治疗Ⅰ~Ⅲ级外伤性脾破裂是安全可靠的,远期效果好,并发症是可以接受的。 展开更多
关键词 脾破裂 脾动脉结扎 脾修补术
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选择性脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的疗效观察 被引量:13
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作者 王军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第12期946-948,共3页
目的 :探讨选择性脾动脉栓塞术(PSAE)在外伤性脾破裂救治中的临床效果。方法 :回顾性分析急诊入院的81例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据手术方式分为手术组和介入组,比较两组患者手术情况、术后相关实验室指标及术后并发症发生情况。... 目的 :探讨选择性脾动脉栓塞术(PSAE)在外伤性脾破裂救治中的临床效果。方法 :回顾性分析急诊入院的81例外伤性脾破裂患者的临床资料,根据手术方式分为手术组和介入组,比较两组患者手术情况、术后相关实验室指标及术后并发症发生情况。结果:介入组手术时间、术中输血量、卧床时间、术后排气时间、住院时间均显著低于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。介入组与手术组术后第1、3个月的血小板计数、红细胞计数、血浆粘度、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血淋巴细胞计数、免疫球蛋白IgM、IgG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。介入组手术并发症发生率为10.26%(4/39),低于手术组的28.57%(12/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PSAE治疗外伤性脾破裂具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低的优势,术后脾脏功能与脾修补术效果相当。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 选择性脾动脉栓塞术 脾修补术
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不同脾保留术对外伤性脾破裂失血性休克患者免疫功能的影响 被引量:10
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作者 张伟 《免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期916-920,共5页
目的研究不同脾保留术治疗外伤性脾破裂失血性休克的临床效果和对免疫功能影响。方法研究对象选取我院2015年1月至2017年2月间收治的外伤性脾破裂失血性休克患者85例,分别采用脾修补手术(40例,A组)和脾动脉栓塞术治疗(45例,B组),另选取... 目的研究不同脾保留术治疗外伤性脾破裂失血性休克的临床效果和对免疫功能影响。方法研究对象选取我院2015年1月至2017年2月间收治的外伤性脾破裂失血性休克患者85例,分别采用脾修补手术(40例,A组)和脾动脉栓塞术治疗(45例,B组),另选取同时间段的健康献血员40名作为C组。比较A、B组患者的手术时间、住院时间、输血量、抢救成功率、各项并发症发生率,同时比较A、B组患者术后T淋巴细胞水平变化并观察其与C组成员血中各T细胞水平的对比情况。结果B组的手术时间、住院时间、输血量均明显低于A组(P<0.01),B组的抢救成功率明显高于A组(χ~2=4.13,P=0.04);B组的总并发症发生率(4.44%)明显低于A组(25.00%)(χ~2=7.38,P<0.01);A、B组患者术后15 d和30 d的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均明显低于C组(P<0.05),B组术后15 d和30 d的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显高于A组(P<0.01)。结论脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂失血性休克的安全性高,操作简单,同时创伤较小,可减少并发症的发生率,提高抢救成功率,且术后免疫功能恢复较快,值得在临床推广。 展开更多
关键词 脾修补手术 脾动脉栓塞术 外伤性脾破裂 失血性休克 免疫功能
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射频消融在脾破裂修补术中的应用 被引量:3
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作者 胡可俊 陈飞 +1 位作者 张腾飞 安东 《肝胆外科杂志》 2020年第3期224-227,共4页
目的探究射频消融辅助的脾修补术在创伤性破裂脾脏患者中应用的临床价值。方法回顾我院2015年4月至2018年11月收治创伤性脾破裂患者(48例)病史资料,依照手术方式不同分为射频消融辅助下脾修补组(射频修补组14例)和脾切除组(切除组34例)... 目的探究射频消融辅助的脾修补术在创伤性破裂脾脏患者中应用的临床价值。方法回顾我院2015年4月至2018年11月收治创伤性脾破裂患者(48例)病史资料,依照手术方式不同分为射频消融辅助下脾修补组(射频修补组14例)和脾切除组(切除组34例)。对两组患者术中、术后相关指标差异以及术前、术后第1天及第5天白细胞和血小板计数变化进行比较分析。结果射频修补组和切除组比较结果:手术时间(min)(127.86±36.78 vs 91.38±36.15,P<0.05)、住院费用(万)(3.5±0.9 vs 2.6±1.1,P<0.05),术后72h腹腔引流总量(ml)(180.0±171.6 vs 301.2±161.7,P<0.05),腹腔引流管留管时间(d)(5.4±1.8 vs 7.4±2.5,P<0.05),禁食时间(d)(3.0±0.96 vs 4.0±1.37,P<0.05),住院时间(d)(12.14±7.13 vs 21.44±9.06,P<0.05);射频修补组较切除组术后手术创伤应激小且无继发血小板增高。两组术中输血率,术后并发症:发热、胸积液、切口裂开、下肢静脉血栓形成发生率均无差异(P>0.05)。结论在生命体征稳定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脾损伤患者中行射频消融辅助脾修补术安全、可行。 展开更多
关键词 创伤性脾破裂 射频消融 脾修补 保脾 脾切除
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脾修补术、非手术疗法治疗腹部闭合性损伤脾破裂效果 被引量:2
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作者 李敬业 《中国卫生标准管理》 2021年第20期46-49,共4页
目的探究在腹部闭合性损伤脾破裂治疗中采用非手术疗法和脾破裂缝合修补的临床疗效。方法筛选厦门市第三医院2016年1月—2020年6月收治的80例腹部闭合性损伤脾破裂患者,根据病情程度分为观察组(45例,采用脾破裂缝合修补)和对照组(35例,... 目的探究在腹部闭合性损伤脾破裂治疗中采用非手术疗法和脾破裂缝合修补的临床疗效。方法筛选厦门市第三医院2016年1月—2020年6月收治的80例腹部闭合性损伤脾破裂患者,根据病情程度分为观察组(45例,采用脾破裂缝合修补)和对照组(35例,采用非手术疗法),比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率、住院时间和复发情况。结果实施治疗干预后,观察组的不良反应发生率为4.44%,显著低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗成功率为93.33%,平均住院时间(8.52±1.05)d,复发1例,综合情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗腹部闭合性损伤脾破裂患者时,采用手术治疗为首要原则,尤其是明确诊断和高度疑似的患者,首选手术缝补治疗,而对于部分轻度存疑的患者,采用非手术疗法也具有一定可行性。临床医师应在治疗过程中对症治疗,给予患者合适的治疗方式,提高患者的远期生存质量,改善其预后状况。 展开更多
关键词 腹部 闭合性损伤 脾破裂 非手术疗法 缝合修补 不良反应
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脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效以及对患者免疫功能的影响 被引量:29
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作者 周晓华 田由京 李合 《创伤外科杂志》 2020年第3期175-180,共6页
目的探讨对比脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月海南医学院第一附属医院普外科收治的160例创伤性脾破裂患者,男性84例,女性76例;年龄37~68岁,平均45... 目的探讨对比脾修补术、部分切除术及动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月海南医学院第一附属医院普外科收治的160例创伤性脾破裂患者,男性84例,女性76例;年龄37~68岁,平均45.86岁。其中50例行脾修补术(修补组),55例行脾部分切除术(切除组),55例行脾动脉栓塞术(栓塞组)。对三组患者的手术情况、手术疗效及手术前后外周血T淋巴细胞变化进行对比、分析。结果栓塞组的手术时间为(116.42±34.37)min,显著低于另外两组的(224.36±42.58)min和(218.74±36.04)min;栓塞组的术后住院时间为(7.85±1.30)d,显著低于另外两组的(10.36±2.74)d和(11.09±3.14)d;栓塞组的术中输血量为(205.80±46.68)mL,显著少于另外两组的(576.32±51.74)mL和(560.68±49.92)mL(P<0.05)。三组的手术总有效率分别为94%、87%和95%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,三组术后2周的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平均明显降低,术后4周较术后2周有所提高。栓塞组术后4周的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平分别为(60.95±3.77)%、(36.07±4.45)%、(1.21±0.14)%、(11.20±1.84)g/L、(1.59±0.36)g/L、(0.96±0.27)g/L,均与术前对应值接近,但均显著高于另外两组对应值(P<0.05);栓塞组术后2周CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgG、IgA及IgM水平分别为(50.96±2.14)%、(32.20±3.17)%、(1.09±0.07)%、(9.05±1.66)g/L、(1.21±0.35)g/L、(0.82±0.23)g/L。栓塞组术后并发症总发生率为7%,显著低于修补组(24%)和切除组(20%),P<0.05。结论脾修补术、部分切除术和动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂均有较好的效果,其中脾动脉栓塞术的操作更简单、创伤更小、并发症更少、免疫功能恢复更快,应用优势更显著。 展开更多
关键词 脾破裂 动脉栓塞 切除术 修补术 免疫功能
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选择性脾动脉栓塞术对急诊外伤性脾破裂救治的效果探讨 被引量:13
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作者 牟奇海 彭科 +2 位作者 邱远 刘高 刘会勇 《局解手术学杂志》 2020年第5期410-413,共4页
目的探讨在急诊外伤性脾破裂的救治中实施选择性脾动脉栓塞术(PSAE)的效果。方法选择2015年3月至2019年8月收治的86例外伤性脾破裂患者,根据患者的意愿分为修补组(n=43)和栓塞组(n=43),修补组实施脾修补术,栓塞组实施PSAE。比较2组患者... 目的探讨在急诊外伤性脾破裂的救治中实施选择性脾动脉栓塞术(PSAE)的效果。方法选择2015年3月至2019年8月收治的86例外伤性脾破裂患者,根据患者的意愿分为修补组(n=43)和栓塞组(n=43),修补组实施脾修补术,栓塞组实施PSAE。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、T淋巴细胞水平及并发症发生情况。结果栓塞组患者手术时间、下床时间及住院时间均短于修补组(P=0.002、0.012、0.007),术中出血量少于修补组(P=0.000);治疗14 d后栓塞组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平高于修补组(P=0.023、0.018、0.011),CD8+水平低于修补组(P=0.015)。栓塞组共有3例患者(6.98%)发生并发症,而修补组有10例(23.26%)发生并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSAE应用于急诊外伤性脾破裂效果良好,可缩短手术至康复所需时间,同时起到改善免疫功能的作用。 展开更多
关键词 选择性脾动脉栓塞术 外伤性脾破裂 免疫功能 脾修补术 并发症 急诊
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脾动脉瘤的临床诊疗分析 被引量:1
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作者 胡志鹏 苟伟 +1 位作者 赵刚 高峰利 《宁夏医学杂志》 CAS 2019年第2期106-108,共3页
目的总结脾动脉瘤的临床处理经验。方法回顾性分析10例脾动脉瘤患者的病历资料,2例采用开放手术治疗,其中1例累及脾门的脾动脉瘤采用脾切除,1例采用动脉瘤切除+动脉端端吻合;其余8例均采用腔内技术治疗:5例采用覆膜支架行腔内修复术,2... 目的总结脾动脉瘤的临床处理经验。方法回顾性分析10例脾动脉瘤患者的病历资料,2例采用开放手术治疗,其中1例累及脾门的脾动脉瘤采用脾切除,1例采用动脉瘤切除+动脉端端吻合;其余8例均采用腔内技术治疗:5例采用覆膜支架行腔内修复术,2例采用多层裸支架,1例采用弹簧圈栓塞。结果技术成功率100%,围手术期未见手术并发症出现。结论开放手术是脾动脉瘤处理的可靠手段,但随腔内技术和器材的发展,腔内技术在脾动脉瘤的治疗中使用越来越多,其短期疗效满意,但其长期效果还须观察。 展开更多
关键词 脾动脉瘤 腔内技术 覆膜支架 腔内修复术 弹簧圈栓塞
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外伤性脾破裂的外科治疗(附62例报道)
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作者 解国琦 傅象山 +1 位作者 袁永胜 孙桂章 《潍坊医学院学报》 1989年第1期59-61,共3页
本组自1983~1987年共收治外伤性脾破裂62例。手术证实55例。“特检”诊断7例。Ⅰ型病人7例,Ⅱ—Ⅲ型28例,Ⅳ型27例。非手术治疗7例;修补术5例;部分切除术5例;切除加脾移植18例;脾切除27例。年龄6~73岁,青壮年48例(77.4%),手术死亡3... 本组自1983~1987年共收治外伤性脾破裂62例。手术证实55例。“特检”诊断7例。Ⅰ型病人7例,Ⅱ—Ⅲ型28例,Ⅳ型27例。非手术治疗7例;修补术5例;部分切除术5例;切除加脾移植18例;脾切除27例。年龄6~73岁,青壮年48例(77.4%),手术死亡3例。随访59例。本文就其效果及术式加以讨论。 展开更多
关键词 脾破裂 脾修补 脾移植
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选择性脾动脉栓塞术与传统开腹手术治疗外伤性脾破裂安全性和有效性的Meta分析 被引量:4
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作者 张孔玺 李小红 +1 位作者 李越洲 商中华 《中华普通外科学文献(电子版)》 CAS 2022年第6期452-460,共9页
目的比较选择性脾动脉栓塞术(PSAE)与传统开腹手术(OS)治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间... 目的比较选择性脾动脉栓塞术(PSAE)与传统开腹手术(OS)治疗外伤性脾破裂的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库中关于PSAE和OS两种手术方式治疗外伤性脾破裂的相关文献,检索时间为建库至2022年5月31日。提取文献内数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16篇文献共5238例患者,其中PSAE组1037例,OS组4201例。Meta分析显示:相较于OS组,PSAE组术中出血量更少(WMD=-392.95,95%CI:-667.52,-118.38;P=0.005),术中输血量更少(WMD=-433.87,95%CI:-582.85,-284.89;P<0.00001),手术时间更短(WMD=-60.25,95%CI:-71.99,-48.52;P<0.00001),抢救成功率更高(WMD=4.00,95%CI:1.32,12.09;P=0.01),且PSAE组术后下床时间(WMD=-14.44,95%CI:-20.32,-8.55;P<0.00001)和住院时间(WMD=-4.89,95%CI:-5.86,-3.91;P<0.00001)更短;术后并发症发生率方面,PSAE组术后切口感染(OR=0.21,95%CI:0.11,0.37;P<0.00001)、肠梗阻(OR=0.24,95%CI:0.10,0.55;P=0.0008)、肺炎(OR=0.44,95%CI:0.32,0.61;P<0.00001)的发生率均低于OS组,但两组术后脾脓肿、发热、腹腔积液的比较,差异无统计学意义;术后免疫功能恢复方面,PSAE组术后1个月的CD3^(+)水平(WMD=9.27,95%CI:6.32,12.22;P<0.00001)、CD4^(+)水平(WMD=5.60,95%CI:3.86,7.34;P<0.00001)、CD4^(+)/CD8^(+)值(WMD=0.35,95%CI:0.18,0.52;P<0.00001)均高于OS组,但OS组术后1个月的CD8^(+)水平高于PSAE组(WMD=-1.20,95%CI:-1.72,-0.68;P<0.00001)。结论在外伤性脾破裂患者的诊治中,PSAE较OS有其独到优势,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、术后免疫功能恢复早等优势,值得临床选用。 展开更多
关键词 外伤性脾破裂 选择性脾动脉栓塞术 开腹脾切除术 脾修补术 临床疗效 META分析
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