1例自发性食管破裂并发胸腔感染的术后护理

总结1例中老年男性自发性食管下段破裂,术后并发胸腔感染的护理经验。护理要点主要包括:胸腔冲洗的护理,呼吸道的护理,心理护理,营养支持护理,皮肤护理以及疾病的预防与健康宣教。通过医护密切协作和ICU护士的精心护理,有效控制了患者的胸腔感染,并且未有其他并发症的发生。经过在ICU中9 d的治疗与护理,患者顺利转出ICU后痊愈出院。

带蒂大网膜修补自发性食管破裂10例

目的 提高自发性食管破裂一期修补成功率 ,探讨修补后各覆盖组织的优劣。方法 1970年～1994年对 13例自发性食管破裂行一期修补 ,10例修补后以带蒂大网膜覆盖 ,其余 3例用带蒂胸膜瓣覆盖。结果 用带蒂大网膜覆盖的 10例术后均 期治愈 ,3例用胸膜瓣者中 2例分别于术后 5天、8天再次裂开 ,并因全身衰竭死亡。本组死亡 2例 ,其余 11例随访 2年健在。结论 带蒂大网膜是食管破裂修补后理想可靠的覆盖组织 ,它可有效提高修补的成功率。

自发性食管破裂的诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法对该院自1998年3月～2006年7月以来收治的4例自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果4例患者来该科时病程均超过24h,失去一期食管缝合修补的手术时机,3例采用胸腔闭式引流、灌洗,2周后纤维板形成,适时切开,改为开放引流;1例外院转来时纤维板已形成,直接行胸壁全层切开,开放引流。3例患者住院3～5个月后康复出院,1例中途放弃治疗,自动出院。结论应提高对自发性食管破裂的认识,避免误诊;适时行胸壁全层切开,使脓腔完全敞开引流,清除胸腔污染物和脓性渗出物;合并应用敏感的抗生素,加强全身营养支持治疗。

自发性食管破裂10例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的诊治经验,提高诊治成功率。方法回顾总结分析该科10年来收治的10例自发性食管破裂的临床资料。结果 10例患者中自发性食管破裂非手术治疗4例痊愈,手术治疗5例均痊愈,1例放弃治疗。结论食管自发性破裂经早期正确的诊断、合理的手术治疗、术后仔细的管理是取得良好的治疗效果的关键,患者条件许可,应放宽手术指征。

自发性食管破裂一例误诊分析并文献复习

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析我院1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合检索CNKI数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果 1本例因胸痛伴气促、发热1 d就诊,外院诊断重症肺炎。转我院后出现脓毒性休克,后于胸腔引流液中发现食物残渣,行胃镜检查于食管下端近贲门处见破口,确诊为自发性食管破裂、食管胸膜瘘致脓胸。予肠内营养、胃肠减压等综合治疗,病情好转出院。2文献检索的366例自发性食管破裂中误诊108例,误诊率29.5%,误诊为溃疡病穿孔30例,急性胸膜炎20例,急性胰腺炎18例,液气胸16例,急性胆囊炎9例,急性心肌梗死6例,心绞痛5例,肺栓塞2例,主动脉夹层、食管憩室各1例。经食管造影、胸腔引流液检查及手术探查等确诊;其中282例接受手术治疗,84例接受非手术保守治疗,共治愈310例,死亡56例。结论对于急性起病、剧烈呕吐后出现的胸部疼痛、上腹部疼痛者,应警惕食管破裂的可能,及时行胸部CT、食管造影、胸腔穿刺或引流口服亚甲蓝染色及胃镜等检查以确诊。

自发性食管破裂的诊断和治疗

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是临床上一种严重的胸科急症,因临床少见且易与其他疾病,如急性心肌梗死、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎等混淆,临床诊断较困难,死亡率高。本病的治疗各家纷说不一,早期诊断对其预后有重要意义。随着新技术的不断发展,内镜治疗起重要作用。目前对本病的报道多以一个或多个病例为主,对该病系统的归纳和总结较少见。本文对自发性食管破裂的诊断和治疗作一综述,旨在提高其临床诊治水平。

自发性食管破裂17例诊治体会

目的总结自发性食管破裂(SRE)的临床特点和外科治疗经验,提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性分析我院2007年9月～2010年9月间收治的17例SRE患者的临床资料。结果手术治疗13例,治愈10例,死亡3例。覆膜支架置入治疗4例,均治愈。结论 SRE是一种误诊率和病死率均较高的胸外科急症,早期诊断和及时正确的外科处理是救治SRE的最好方法。

自发性食管破裂的诊疗及死亡原因分析

目的 探讨自发性食管破裂 (SpontaneousRuptureofEsophagus,SRE)的诊断、治疗方法以及死亡原因。方法 对两家医院 35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析。结果 经手术治疗的 2 8例患者中术后死亡 1例 ;保守治疗的 7例患者中死亡 6例 ,1例术后死亡 ,病死率为 2 0 %。结论 早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键。

内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂

目的观察内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂的效果。方法 21例自发性食管破裂患者,其中食管纵隔瘘5例、食管胸腔瘘16例,食管纵隔瘘采用禁食、抗感染及经皮内镜下胃造瘘空肠置管肠内营养治疗,食管胸腔瘘行胸腔闭式引流、抗感染及胃镜下全覆膜可回收支架置入,观察患者并发症、住院时间及转归情况。结果 20例患者恢复良好,未见明显并发症。5例食管纵隔瘘患者恢复良好,住院时间9～22 d。16例食管胸腔瘘患者中1例因严重肺部感染死于呼吸衰竭,余15例恢复良好,住院时间18～27 d。结论内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂效果好,值得临床推广。

自发性食管破裂的外科治疗

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断和及时正确的外科治疗以提高自发性食管破裂的治愈率。方法回顾性分析1989年2月至2008年6月收治的56例食管破裂患者临床资料及治疗经过,比较保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率,24h内手术治疗与24h以上手术治疗的疗效和死亡率。结果56例自发性食管破裂患者中手术治疗的治愈率是81%,优于保守治疗的50%,P<0.05;发病后24h内手术者91%治愈,24h以上手术者66%治愈,P<0.05。结论自发性食管破裂早期诊断和早期手术治疗是提高治愈率的关键。

16层螺旋CT在急性胸痛诊断中的临床应用价值

目的:探讨16层螺旋CT(Multislice spiral CT,MSCT)在急性胸痛诊断中的临床应用价值。方法:53例患者进行了16层螺旋CT冠状动脉、肺动脉和主动脉的CT血管造影(CT angiography,CTA)检查,其中6例作了选择性冠状动脉造影和介入治疗。采用多平面重组(Multi-planar veconstruction,MPR)、最大密度投影(Maximum intensity projection,MIP)、曲面重组(Curved-planar reconstruction,CPR)及容积再现(Volume rendering,VR)等多种重组技术显示冠状动脉、肺动脉和胸、腹主动脉,评价成像质量是否能满足临床需要。结果:53例患者中,共检出冠脉病变33例,主动脉夹层和夹层动脉瘤9例,肺动脉栓塞2例,食道自发性破裂2例,气胸2例。结论:16层螺旋CT能够在11～13s内完成胸部心脏大血管的CTA检查,冠状动脉、肺动脉和主动脉的图像质量可以满足临床诊断需要,在急性胸痛的病因诊断中具有较高的临床应用价值。

自发性食管破裂的临床分析

目的 总结自发性食管破裂的诊断及治疗经验.方法 对2003年1月至2010年6月29例自发性食管破裂病例的诊断、治疗结果 进行回顾性分析.结果 施行一期修补手术的15例患者无修补口瘘发生,均治愈.单纯T形管引流治愈5例,施行二期重建7例,均治愈.其中食管胃弓下吻合2例,无吻合口瘘.颈部吻合5例中,发生吻合口瘘2例,经瘘口周围引流,换药后愈合.保守治疗2例纵隔型患者亦获成功.全组无一例死亡.结论 早期诊断与正确治疗是成功治疗自发性食管破裂的关键.

自发性食管破裂的X线诊断(附8例报告)

本文报告8例自发性食管破裂,其中右侧6例,发生在中段和中下段交界处;左侧2例,发生在下段。对其发生机理、X线表现和解剖病理基础进行了重点讨论,并提出诊断注意事项。

自发性食管破裂的特点及误诊分析

目的总结自发性食管破裂误诊的经验教训,提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性分析我院30年间误诊的58例自发性食管破裂患者的临床资料,从发病原因、症状、体征、辅助检查、诊断方法等方面进行分析。结果本组男56例,女2例;男∶女=28∶1;年龄30~78岁,平均42.6岁;误诊时间12h^42d,平均32.8h;误诊疾病自发性气胸20例,急性胰腺炎14例,急性脓胸6例,胃肠道穿孔6例,肺脓肿2例,贲门癌2例,支气管断裂2例,肺梗死1例,夹层动脉瘤1例,贲门黏膜撕裂症2例,心肌梗死2例。死亡22例。结论自发性食管破裂是一种临床误诊率、病死率极高的胸外科急症,及时、正确的诊断直接影响着患者的预后。提高对本病的认识,掌握诊断、鉴别的要点是减少误诊、及时有效救治的关键。

胸段自发性食管破裂的诊治

目的总结胸段自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法回顾性分析10例胸段自发性食管破裂患者的诊断和治疗情况。结果7例患者通过胸腔闭式引流获得早期诊断，其中6例行一期手术修补，1例仅行胸腔闭式引流术。3例晚期患者行分期手术治疗。10例患者均痊愈。结论立即胸腔闭式引流是尽早诊治的重要措施。一期修补是早期患者比较理想的治疗方式。对于晚期重症患者，要根据患者具体情况决定治疗策略，分期手术能够降低手术风险。

自发性食管破裂诊治的临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊断及治疗经验。方法对2000年1月～2011年月12月共收治16例自发性食管破裂患者的诊断、治疗结果进行回顾性分析。结果开胸手术的13例中,痊愈10例,死亡3例,术后并发吻合口痰1例,保守治疗3例中,痊愈1例,自动出院1例,死亡1例。结论早期诊断与正确治疗是成功治疗自发性食管破裂的关键。

自发性食管破裂围手术期的护理干预价值

目的总结护理干预在自发性食管破裂围手术期中的临床价值。方法对比性分析2例自发性食管破裂的成功救治经验和教训,制定有效的护理干预措施。结果 1例得到及时诊治,配合积极有效护理而治愈,另1例错过最佳手术时机,并发多器官功能衰竭死亡。结论专业、有效的护理干预,有助于自发性食管破裂的早诊断、早治疗,对提高自发性食管破裂的治愈可起到重要作用。

自发性食管破裂的诊断及外科治疗回顾

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及手术方式,提高外科治疗的疗效。方法:对2007年～2011年收治的15例患者的病例资料进行回顾性分析。结果:本组发病时间4小时～5天,手术治疗15例,均开胸行脓胸病灶清除外,2例行裂口直接缝合+带蒂肋间肌瓣覆盖;13例行裂口"T"管引流+胃逆行造瘘,空肠造瘘术+胸腔纵隔引流术。均治愈,住院时间19天～3月,无死亡。结论:早期诊断、及时手术治疗及全面综合营养支持是自发性食管破裂取得较好疗效的关键,食管裂口T管引流法是简单安全有效的外科手术方式,尤其对于手术时间晚,污染重的病例。

自发性食管破裂超过72h的护理体会

自发性食管破裂是指由于各种原因所致食管腔内压力突然增加而引起食管发生的全层纵行撕裂，故又称Boerhave综合征。发病前多有饮酒、暴食等诱因，常易误诊为急性心肌梗死、脓胸、夹层动脉瘤等疾病，误诊率749，6～84％，如处理不及时，可发生急性纵隔炎、食管胸膜漏和脓胸等严重并发症，甚至危及生命，病死率为20％～30％。自发性食管破裂是胸外科少见的一种疾病，病情紧急、危重、发展迅速、误诊率及病死率高。我院2010年1月～2013年6月共收治9例自发性食管破裂患者。患者食管破裂至到院就诊时间均超过72h，经过积极综合治疗及护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。

自发性食管破裂临床分析

目的 探讨自发性食管破裂的治疗方式。方法 对 15例自发性食管破裂非手术治疗和手术治疗术中所见、手术方式进行回顾性分析。结果 15例患者中治愈 12例 ,死亡 3例 ,治愈率 80 %。结论 提高对自发性食管破裂的认识 ,减少误诊 ,尽早采用合理的手术方式修补食管裂口 ,清除胸腔污染物和脓性渗出液 ,是降低死亡的最有效的方法。