无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的应用比较

目的:比较无菌吸痰管吸痰与纤维支气管镜肺泡灌洗采样培养在机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的价值。方法:64例机械通气合并下呼吸道感染患者,均先后使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物和纤维支气管镜肺泡灌洗两种方法进行采样,并进行病原学分析和诊断试验的评价。结果:无菌吸痰管与支气管肺泡灌洗采样培养的阳性率分别为71.88%和78.13%(P>0.05),两种方法诊断一致率达81.25%。结论:无菌吸痰管采样对于机械通气合并下呼吸道感染患者,不仅能获得准确的病原,帮助临床医生选择敏感抗生素,而且还是一种简单、安全和经济的病原采集方法,值得推广应用。

口咽通气管在RICU细菌性吸入性肺炎患者痰培养标本采集中的应用及效果观察

目的探讨口咽通气管在呼吸科重症监护病房(RICU)细菌性吸入性肺炎患者痰标本采集及痰培养中的应用效果。方法选取2018年5月-2019年5月在我院RICU治疗的细菌性吸入性肺炎患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用经口鼻吸痰并留取痰标本,观察组采用经口咽通气管吸痰并留取痰标本。比较两组患者的吸痰次数、单次吸痰量超过10 mL次数、吸痰时躁动发生次数、吸痰操作时间及黏膜损伤发生率;比较两组患者留取痰标本次数、痰标本合格率、病原菌检出率及病原菌检查结果回报时间;比较两组患者痰标本中的病原菌分布情况。结果观察组吸痰次数明显少于对照组,单次吸痰量超过10 mL次数显著高于对照组,吸痰时躁动发生次数、吸痰操作时间及黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组患者留取痰标本数分别为552份和563份,合格率分别为91.3%和75.13%,差异有统计学意义(P<0.05),在合格标本中,观察组标本的病原菌检出率高于对照组,病原学检查结果回报时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组和对照组患者痰标本分别检出159株和261株病原菌,其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是检出的主要病原菌,两组患者痰标本检出病原菌构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RICU细菌性吸入性肺炎患者采用口咽通气管深入气道进行吸痰和留取痰标本,能有效减少吸痰次数,增加患者单次吸痰量,减少其吸痰过程中躁动的发生,缩短吸痰操作时间,减少黏膜损伤的发生,同时提升痰标本的合格率和病原菌检出率,缩短病原学检查结果回报时间,有利于及时做出病原学诊断,有效指导抗感染治疗并提升吸痰效果,从而提高治疗效果,改善患者的预后。

经口咽通气道吸痰在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨经口咽通气道吸痰在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用。方法将40例患者随机分为实验组和对照组,实验组经口咽通气道吸痰,对照组经口、鼻吸痰。结果实验组患者吸痰后的呼吸困难明显减轻,肺部听诊痰鸣音减少或消失,血气分析值明显改善。结论经口咽通气道吸痰效果优于经口、鼻吸痰。

吸痰管畅通法联合听诊法定位双腔支气管导管的临床应用价值研究

目的:探讨吸痰管畅通法联合听诊法定位与单纯听诊定位法用于双腔支气管导管(DLT)的定位情况及准确率。方法:112例胸部手术患者分别采用吸痰管畅通法联合听诊法方案(A组)及单纯听诊定位法(B组),记录术中定位时间、定位准确率及术后并发症情况等指标并作统计学分析。结果:A、B组定位时间分别为(87±32)s、(132±47)s,准确率分别为87.50%、69.64%,两组具有显著差异(P<0.05);A组插管操作后局部损伤及咽喉部不适感发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吸痰管畅通法联合方案定位DLT准确率较高,明显优势在于能够减少反复操作导致的局部损伤,并且操作简易,在基层医院易于推广。

可吸痰式气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎中的效果及护理对策研究

目的:探讨可吸痰式气管切开套管在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果及临床护理对策研究。方法:选取我院行气管切开并应用呼吸机辅助治疗的80例患者作为研究对象。随机分为两组各40例,对照组采用普通气管切开套管,观察组则采用可吸痰式气管切开套管,比较两组患者住院期间VAP发生率以及一般临床指标。结果:观察组VAP发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组住院时间、机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:在呼吸机机械通气治疗时采用可吸痰式气管切开套管能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生风险,结合针对性护理干预能够进一步提升患者住院期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。

两种不同口腔护理方法在气管插管机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨两种不同口腔护理方法在气管插管机械通气患者中的应用效果。方法选取本院2014年10月~2016年10月气管插管机械通气患者124例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者62例采用儿童软毛牙刷刷牙+口腔冲洗行口腔护理,观察组患者62例采用冲吸式口护吸痰管行口腔护理,于护理干预前后行菌斑评定和CPIS评分,比较两组患者的症状状况、症状出现时间、呛咳情况、口腔护理时间。结果护理干预后,两组患者菌斑指数评分、CPIS评分降低(P<0.05)。观察组患者菌斑指数评分、CPIS评分、口臭发生率、黏膜充血发生率、黏膜溃疡发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、呛咳发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者口臭出现时间、黏膜充血出现时间、黏膜溃疡出现时间、呼吸机相关性肺炎出现时间早于对照组(P<0.05)。观察组患者护理用物准备时间、护理操作时间少于对照组(P<0.05)。结论冲吸式口护吸痰管行口腔护理,可改善气管插管机械通气患者的症状状况,具有显著疗效,值得临床推广使用。

循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰患者中的应用效果

目的探究循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰患者中的应用效果。方法选取2019年1~8月我院收治的90例院前急救经口咽通气管吸痰患者作为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。结果观察组的住院时间短于对照组,吸痰舒适度高于对照组,吸痰次数少于对照组,吸痰时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组吸痰前30 min的动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的比较,差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后30 min观察组的SaO2高于吸痰前30 min,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在院前急救经口咽通气管吸痰中的应用,能显著提高吸痰舒适度,缩短吸痰间隔时间,降低不良反应发生率,值得推广。

供氧吸痰管与普通吸痰管临床应用效果比较

目的探讨供氧吸痰管的安全性和有效性。方法对40例气管插管或气管切开需供氧吸痰的患者采用自身对比观察，分别使用供氧吸痰管和普通吸痰管吸痰，观察吸痰前、吸痰后血氧饱和度和心率的变化。结果供氧吸痰管吸痰后血氧饱和度无下降，与吸痰前对比无显著差异；普通吸痰管吸痰后血氧饱和度下降，与吸痰前对比有显著差异；供氧吸痰管与普通吸痰管，吸痰前和吸痰后心率变化对比有显著差异。结论供氧吸痰管在吸痰同时供给氧气，能减轻低氧血症，增强吸痰的安全性。