痰标本涂片革兰染色镜检的临床意义

目的对492例痰标本涂片革兰染色镜检结果与其培养结果进行比较,了解痰涂片镜检的临床价值。方法收集492例痰标本,肉眼观察其性状、颜色等,然后进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片染色结果,将痰标本分为A、B、C三大类。同时对上述痰标本进行培养鉴定,分析比较镜检结果与细菌检出率的关系。结果 492例痰标本中,涂片合格标本368例,占74.80%;不合格标本124例,占25.20%。共检出426株细菌。在368例涂片合格的标本中,286例检出368株细菌,细菌检出率为77.72%,合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为71.19%。在124例涂片不合格的标本中,44例检出58株细菌,细菌检出率为35.48%。肉眼观察痰标本的性状,黏性、血性和脓性痰的合格率和细菌检出率相对较高,水样或泡沫样痰较低;在不同颜色痰标本中,无色痰的合格率和细菌检出率相对较低。结论痰标本涂片革兰染色镜检是最简便和经济的呼吸道感染性疾病的快速诊断方法之一。直接涂片的结果比培养快,能在早期为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息。痰涂片检查可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,有着非常重要的临床价值。

AECOPD证型、痰色与气道炎症、病情严重程度关系的研究

目的:对AECOPD不同证型、痰色、病情严重程度患者气道炎症程度的变化及其关系进行研究。方法:选择AECOPD患者中属于痰浊蕴肺和痰热壅肺两种证型者并进行病情严重程度分级,收集痰液与标准色谱比对进行评分,同时测定痰液中的IL-8、TNF-α水平,进行统计学分析,以P<0.05为有统计学意义的标志。结果:(1)不同证型患者IL-8水平无差异(P>0.05),TNF-α水平的差异具有统计学意义,痰热壅肺者高于痰浊蕴肺者(P<0.05)。(2)不同痰色组的IL-8、TNF-α水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)不同病情严重程度组的IL-8、TNF-α水平的差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)痰色和病情严重程度具有相关性(P<0.05,RS=0.619)。(5)不同证型患者中其病情严重程度的构成有差异(P<0.05)。(6)痰色评分、病情严重程度与IL-8、TNF-α水平均具有相关性。结论:对于AECOPD患者,痰热壅肺者气道炎症水平可能高于痰浊蕴肺者,且痰热壅肺组中病情较重者较痰浊蕴肺者为多。从痰的颜色可以大致判断AECOPD患者的病情严重程度及气道炎症程度。

慢性阻塞性肺疾病加重期细菌感染与痰颜色的关系

目的了解上海地区门、急诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECB)患者气道的细菌感染情况,比较脓痰组、白粘痰组的痰中炎性细胞数与细菌阳性率,为临床诊治提供一定帮助。方法收集门、急诊COPD急性加重期患者159例痰液进行分离培养,并对痰颜色进行评分、炎症细胞计数与细胞分类检查,研究脓痰组、白粘痰组的痰中炎性细胞数与细菌阳性率的差异。结果共鉴定出致病菌92株(57.9%),主要为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。脓痰87份,细菌阳性率为82.7%;白粘痰72份,细菌阳性率27.8%,两组相比有显著差异(P<0.001)。脓痰白细胞总数显著高于白粘痰(P<0.001)。结论AECB患者脓痰中细菌阳性率较白粘痰显著增高,可以作为抗菌药物治疗指征,气道细菌感染导致中性粒细胞明显增高,痰颜色加深,气道炎症加重。

慢阻肺急性加重期患者痰色与感染指标相关性研究

目的探讨慢阻肺急性加重患者入院自发痰的痰色与感染指标的相关性,帮助患者评估病情,加强自我管理。方法收集慢阻肺急性加重期患者尚未使用抗生素的自发痰,检测痰和血中性粒细胞比例、C-反应蛋白(CRP)、CD64感染指数及降钙素原(PCT)。同时采用Bronko Test比色卡对痰色进行分级,从1至5共分五级,痰色由白色至黄绿色。根据痰色级别将患者分为两组,1-2级为粘液痰组,3-5级为脓性痰组。数据采用SPSS.22软件、Spearman等级相关性检验;组间非正态分布采用Mann-Whitney秩和检验方法,P<0.05有统计学意义。结果共收集患者48例,粘液痰组10例(21%)、脓性痰组38例(79%)。痰中性粒细胞比例与痰色级呈正相关(r=0.43,P=0.006)。脓性痰组痰中性粒细胞比例中位数显著高于粘液痰组(P=0.004);脓性痰组血中性粒细胞比例中位数高于粘液痰组(P=0.043);两组间CRP、PCT和CD64无明显差异。结论慢阻肺急性加重患者痰色与痰中性粒细胞比例关系密切;脓性痰组与粘液痰组相比,痰及血中性粒细胞比例显著增高。痰色是临床评估感染简单而有效的方法之一。

不同样本处理方法对显色法芯片检测结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的影响

目的:选择一种较为理想的从痰标本中直接抽提结核分枝杆菌DNA的方法,用于显色法芯片检测结核分枝杆菌利福平(RFP)和异烟肼(INH)的耐药基因。方法:选择3份含结核分枝杆菌分别为4.325×103、6.857×104、5.356×105Copies/ml的痰液,分别用Chelex100树脂法、煮沸法、蛋白酶K消化-异丙醇沉淀法、蛋白酶K消化-酚/氯仿抽提法、碱裂解法、异硫氰酸胍裂解法、盐酸胍裂解法、离心柱法抽提结核分枝杆菌DNA作多重聚合酶链反应,显色法芯片检测结核分枝杆菌RFP和INH耐药基因。结果:离心柱法检测结果阳性,其余方法检测结果均为阴性,离心柱法检测灵敏度为2.743×103Copies/ml。结论:离心柱法是一种较为理想的从痰标本中直接抽提结核分枝杆菌DNA的方法,可用于显色法芯片检测结核分枝杆菌RFP和INH耐药基因。

芯片显色法检测结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因实验条件优化研究

目的优化研究芯片显色法检测结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药基因的最佳条件。方法自制DNA芯片,每条寡核苷酸探针片段长度为19bp,点样浓度在15μmol/L,以痰液为待检标本,分别用不同引物、Mg2+、核苷酸、DNA聚合酶浓度等进行多重聚合酶链反应;分别在不同时间、温度下进行杂交,分别在不同酶作用时间和显色时间进行分析,比较不同条件芯片检测结果。结果引物、Mg2+、核苷酸、DNA聚合酶浓度分别为0.2μmol/L、1mmol/L、0.2mmol/L、5U效果最好,杂交时间和杂交温度分别为0.5h、60℃信号最强,酶作用时间和显色时间均为0.5h时得到最佳结果。结论在最佳条件下,该技术的重复性、特异性、灵敏度与可靠性均较好,适合基层医院推广应用。

痰液颜色联合常见感染指标对小儿下呼吸道感染诊治的指导作用

目的:研究下呼吸道感染的住院患儿的痰液性状颜色与痰培养结果之间的联系;明确不同痰液颜色患儿的常见感染指标的差异,为初判患儿病情、明确是否细菌感染及指导用药提供证据.方法:收集住院患儿的相关资料,入院常规抽血送检血常规及CRP、hs-CRP、PCT,取患儿下呼吸道痰液并将其分为稀白痰组、粘白痰组和粘黄痰组,进行培养和药敏分析.结果:稀白痰、粘白痰、粘黄痰这三组的阳性率分别是21.57%,39.16%和40.96%,粘黄痰组的细菌阳性率最高(P<0.05).粘白痰组例数多,主要为大肠埃希氏菌,肺炎链球菌;粘黄或偏绿痰组阳性率最高,主要是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌.痰培养结果阳性组的hs-CRP显著升高,三组不同颜色的痰中,与其他两组比较,粘黄痰组白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、hs-CRP显著升高,淋巴细胞百分比明显下降;九项呼吸道病原体IgM抗体检测,总阳性率21.9%,两项抗体阳性者为13例,阳性率4.9%.检出率最高的是MP-IgM,其次为PIV-IgM和FluB-IgM.结论:粘黄痰组的阳性率最高,且其常见感染指标高于其他组,表明下呼吸道感染患儿,痰液颜色越深,细菌感染的可能性越大,对判断病原体及指导抗生素使用有一定指导意义.

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物和病情严重程度的相关性

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。方法 选择2018年3月至2019年9月我院收治的122例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,根据其痰色评分分为1~2分组(n=30)与3~4分组(n=92),比较两组患者肺部微生物分布、病情严重程度分布、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、白细胞(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平,分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。结果 3~4分组患者肺部肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率与1~2分组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3~4分组患者鲍曼不动杆菌检出率显著高于1~2分组(P<0.05)。3~4分组患者病情严重程度分布与1~2分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3~4分组患者CAT评分、WBC水平、CRP水平均显著高于1~2分组(均P<0.05)。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率无显著相关性(均P>0.05),而与鲍曼不动杆菌检出率、CAT评分、WBC水平、CRP水平、病情严重程度呈显著相关性(均P<0.05)。结论 痰色评分与急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部微生物和病情严重程度关系密切,有望成为临床评价该类患者肺部微生物分布及病情严重程度的方法之一。