Follow-up Study of Retreatment TB Patients with Sputum Smear and/or Culture Positive Two Years after They were Declared Cured with First-line Anti-TB Drugs in Shandong Province

This study aimed to learn the recurrence rate in the retreatment TB patients with sputum smear and/or culture positive （ss＋ and/or c＋） two years after they were declared cured, and to explore causes of recurrence in order to improve long-time treatment outcome. 5 cities were selected as research locations. Recurrence of TB was judged by chest X-ray examination together with sputum smear and culture examination.

肺结核诊断3种检测方法及联用的临床价值研究

目的评价痰涂片、痰培养和基于恒温扩增技术的结核分枝杆菌复合群核酸检测方法,及方法联用(以下简称"恒温扩增技术")应用于肺结核诊断的临床价值。方法收集确诊的活动性肺结核患者259例及其他呼吸道疾病患者68例痰标本,并同时采用痰涂片、痰培养、恒温扩增技术以及痰涂片与痰培养联用、痰涂片与恒温扩增技术联用进行结核分枝杆菌检测,以临床诊断为金标准,对3种检测方法及2种方法联用的检测效果进行评估。结果痰涂片、痰培养、恒温扩增技术及检测方法联用与临床诊断结果一致性分别为0.357、0.266、0.422,阳性检出率分别为57.1%、47.5%、67.6%;痰涂片与痰培养、恒温扩增技术联用与临床诊断结果的一致性分别为0.390、0.569,阳性检出率分别为60.6%、76.1%。恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论恒温扩增技术与痰涂片联用检测肺结核分枝杆菌与临床诊断结果一致性、阳性检出率最高,其次为恒温扩增技术。恒温扩增技术与痰涂片法联用,可用于基层结核病实验室肺结核的诊断。

我院痰培养标本中病原菌的临床分布及耐药性分析

结合痰培养和痰涂片的结果,比较引起ICU病人和非ICU病人肺部感染的病原菌分布和耐药性的区别。为协助临床诊断和合理用药提供真实可靠的实验依据。监测本院2011年1月至2011年12月普通病房与重症监护室ICU病房送检的痰标本进行涂片及培养并对阳性菌株做药敏实验。经痰涂片发现普通病房送检的标本合格率高于ICU病房,但是ICU病房送检的痰培养标本阳性率高于普通病房;阳性菌药敏的耐药性两者也有不同。病人痰标本的培养结果要结合标本的涂片,并根据病人的临床表现、所在的病房环境进行综合考虑,客观评价后给予合理用药,方能控制医院内多重耐药的蔓延。

初次治疗菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像比较

目的:探讨未经治疗的菌阳肺结核与未经治疗的菌阴肺结核的MSCT影像的异同。材料与方法:回顾性分析560例肺结核的MSCT扫描图像,其中菌阳肺结核240例,菌阴肺结核320例。结果:菌阳肺结核一般表现为病灶密度较低,边缘模糊常见,空洞较菌阴肺结核明显为多,菌阴肺结核一般表现为条索影、斑块状阴影、钙化等硬化灶,但也有部分与菌阳肺结核极为相似。结论:菌阳肺结核和菌阴肺结核各有其影像学特点,二者之间有一定的鉴别点。

三种因素对痰培养结果的影响

目的通过分析痰标本阳性级别、患者治疗情况和储存时间等三种因素对培养结果的影响,为基层实验室开展临床痰培养提供参考依据。方法对江苏连云港第四人民医院实验室2010年1～10月痰培养数据进行分析。结果该实验室涂阳患者痰培养共计611份,分别统计了痰标本阳性级别、患者治疗情况和储存时间对培养结果的影响,结果表明标本的储存时间对涂阳培阴率和污染率都有显著影响,痰标本的阳性级别和患者的治疗情况仅影响涂阳培阴率,而不影响污染率。结论基层实验室在开展痰培养临床诊断时应提高标本质量,并且在收集到标本3d内完成痰培养;此外,需要进一步摸索适用于低阳性级别和复治患者的痰培养的方法,以保证痰菌培养获得理想的结果。

血浆生物标志物MMP-8在预测活动性肺结核病诊断效能的评价

目的本研究以结核菌多肽蛋白刺激全血细胞,建立化学发光技术检测血浆中基质金属蛋白酶8(MMP-8)的表达水平,评价其区分活动性结核的诊断价值。方法通过结核菌特异性多肽体外刺激全血并分离血浆,用化学发光技术检测不同人群中血浆MMP-8表达水平的差异。结果建立化学发光方法检测血浆生物标志物MMP-8的表达水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,在区分痰涂片阳性肺结核(AFB+TB)患者和健康对照(HC)者中曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI:0.92~0.98),准确度0.85,灵敏度为0.94,特异度为0.83。在区分痰涂片阴性肺结核(AFB-TB)患者和HC对照组AUC为0.89(95%CI:0.85~0.094),准确度0.76,灵敏度为0.94,特异度为0.76。鉴别AFB+TB和结核潜伏感染(LTBI)者AUC为0.96(95%CI:0.94~0.98),灵敏度0.83,特异度为0.98。区分AFB-TB和LTBI者的AUC为0.93(95%CI:0.90~0.97),灵敏度为0.76,特异度为0.98。TB-DNA、痰结核菌培养、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和MMP-8方法对AFB+TB患者的检出率分别为79.17%、52.08%、83.33%和85.42%。在AFB-TB的检出率分别为21.05%、15.79%、61.05%和75.78%。同时平行比较MMP-8和TB-DNA、痰培养、IGRAs 3种方法在AFB-TB患者阳性率,其各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论化学发光检测血浆生物标志物MMP-8可辅助预测活动性结核病的诊断,尤其在涂阴结核中预测具有显著优势和参考价值。

探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结果在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结果在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义。方法:选取送检的痰标本真菌涂片和培养检查的痰标本2 400例,根据涂片及培养检查结果,将阳性痰标本分为甲、乙、丙、丁四组,再对其进行对比分析。结果:2 400例痰标本中有130例阳性结果,检测出阳性率水平为5. 42%。其中104例酵母样真菌阳性标本中符合侵袭性真菌肺部感染的有11例,临床诊断确诊7例,确诊率为6. 73%,拟诊7例,占6. 73%,其他79例无临床诊断意义;另26例丝状真菌感染中符合侵袭性肺部真菌感染的有8例,临床确诊5例,确诊率为19. 23%,拟诊6例,占23. 08%,其他7例无临床诊断意义。结论:痰标本真菌涂片与培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染具有一定的临床诊断意义。

糖尿病并发肺结核病痰涂片和培养检查阳性的影响因素分析

目的 探讨糖尿病并发肺结核病痰涂片和培养检查阳性的影响因素。方法 1495例糖尿病并发肺结核病患者,统计患者年龄、初复发、症状、空洞数、诊断类型等资料,并进行糖尿病并发肺结核病痰涂片和培养检查阳性影响因素的Logistic回归分析。结果 1495例患者中,痰涂片和培养检查阴性638例,阳性857例。痰菌阴性患者年龄为(57.82±2.06)岁,痰菌阳性患者年龄为(55.58±1.96)岁;痰菌阴性患者中出现咳嗽、咳痰、发热、咳血、胸痛的症状分别为47、76、281、95、47例,痰菌阳性患者中出现咳嗽、咳痰、发热、咳血、胸痛的症状分别为42、110、468、115、50例;痰菌阴性患者中空洞数为0、1、2、≥3个分别为451、175、11、1例,痰菌阳性患者中空洞数为0、1、2、≥3个分别为421、368、52、16例;痰菌阴性患者中诊断类型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别为4、556、3、75例,痰菌阳性患者中诊断类型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别为2、829、4、22例。痰菌阴性与阳性患者的年龄、初复发情况、症状、空洞数、诊断类型比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,痰涂片和培养检查阳性的影响因素包括确诊年龄、初复发、空洞数(P<0.05)。结论 糖尿病并发肺结核病痰涂片和培养检查阳性的影响因素主要为确诊年龄、疾病初复发情况、空洞数,根据影响因素采取合理措施对疾病进行治疗具有重要意义。

痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的对比

目的对比分析痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的临床价值。方法选择2021年1—12月在宜兴市中医医院治疗的下呼吸道感染患者594例为研究对象,所有患者均给予痰涂片与痰培养诊断,总结分析痰涂片与痰培养的诊断结果,并统计比较痰涂片与痰培养诊断结果。结果经痰涂片诊断,594例患者中发现致病菌269例,占45.29%,其中革兰阴性杆菌198例,革兰阳性球菌58例,真菌13例。经痰培养诊断,594例患者中发现致病菌274例,占46.13%,其中铜绿假单胞菌47例,肺炎克雷伯菌42例,肺炎链球菌39例,大肠埃希菌34例,鲍曼不动杆菌26例,卡他莫拉菌18例,阴沟肠杆菌17例,金黄色葡萄球菌12例,流感嗜血杆菌11例,白假丝酵母菌9例,嗜麦芽窄食假单胞菌7例,产气肠杆菌6例,粘质沙雷菌4例,产单核细胞李斯特菌2例。痰涂片诊断阳性率为45.29%,痰培养诊断阳性率为46.13%,两种诊断方式比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.085,P>0.05)。结论在下呼吸道感染诊断中,痰涂片与痰培养的一致性比较理想,其中痰涂片操作更加简单,可作为初步鉴别病原体的主要方法,为临床诊断与治疗提供参考依据。

痰标本真菌涂片和培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

目的:对根据痰标本真菌涂片和培养阳性结果对患有侵袭性肺部真菌感染疾病的患者实施诊断的临床应用价值进行研究。方法:选择在某院就诊的接受痰液标本真菌涂片和培养检查的患者的痰液标本2160份,阳性结果情况,在根据真菌、菌丝等方面存在的差异,将阳性标本分为4组,对4组研究对象痰液标本酵母样真菌涂片结果、临床诊断情况进行对比分析。结果:在抽样的2160份痰液标本中,有126份检测为阳性,检测阳性率水平为5.83%;白色念球菌阳性率明显高于热带念球菌、光滑念球菌、克柔念球菌、其他酵母样真菌,组间比较差异显著(P<0.05);在疾病确诊、临床诊断、拟诊、其他等几个方面的诊断结果均存在一定的差异(P<0.05)。结论:根据痰标本真菌涂片和培养阳性结果对患有侵袭性肺部真菌感染疾病的患者实施诊断具有较高的临床应用价值。

三种检测方法对肺结核诊断价值的探讨

目的研究痰涂片、痰培养和GeneXpert MTB/RIF检测方法对肺结核的诊断价值.方法回顾性分析2020年9月-2023年9月,在北京市昌平区结核病防治所就诊的2607例疑似肺结核患者资料,所有患者均进行痰涂片、结核分枝杆菌罗氏固体培养和GeneXpert MTB/RIF三种方法检测.此文对三种检测方法确诊活动性肺结核患者的阳性检出率进行分析,同时对病原学阳性病例中痰涂片阳性组和痰涂片阴性组的罗氏培养和GeneXpert MTB/RIF的阳性检出率进行分析.结果591例活动性肺结核患者中,339例病原学阳性,252例病原学阴性,其中痰涂片阳性检出率为30.63%(181/591),罗氏培养阳性检出率为35.87%(212/591),GeneXpert MTB/RIF阳性检出率为41.96%(248/591).病原学阳性病例中痰涂片阴性组罗氏培养阳性检出率为65.07%(95/146),GeneXpert MTB/RIF阳性检出率为80.82%(118/146),痰涂片阳性组罗氏固体培养阳性检出率为56.99%(110/193),GeneXpert MTB/RIF阳性检出率为62.18%(120/193).罗氏培养和GeneXpert MTB/RIF阳性检出率高于痰涂片(P<0.05),痰涂片阴性组GeneXpert MTB/RIF阳性检出率高于罗氏固体培养(P<0.05).结论罗氏固体培养和GeneXpert MTB/RIF检测可以弥补痰涂片检测的不足,提高MTB阳性检出率,GeneXpert MTB/RIF检测方法在痰涂片阴性的肺结核诊断中具有更高的临床价值.

痰真菌涂片与培养阳性对诊断侵袭性肺部真菌感染的临床应用

目的 探讨在侵袭性肺部真菌感染诊断中采用痰真菌涂片与培养阳性的应用价值.方法 选取2021年10月-2023年10月期间收治的61例侵袭性肺部真菌感染患者作为观察对象,所有患者均进行痰真菌涂片检查、痰真菌培养、痰真菌涂片与培养阳性,对比3种检查方法在侵袭性肺部真菌感染诊断中的准确率及在不同真菌种类中的检出率.结果 61例患者的痰真菌涂片检查结果显示,有16例为阳性,有45例为阴性.61例患者的痰真菌培养结果显示,有20例为阳性,有41例为阴性.61例患者的痰真菌涂片与培养阳性结果显示,有61例为阳性,有0例为阴性.痰真菌涂片与培养阳性的诊断准确率均高于痰真菌涂片检查和痰真菌培养(P<0.05).痰真菌涂片与培养阳性在白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、毛霉菌、曲霉菌的检出率均高于痰真菌涂片检查和痰真菌培养(P<0.05).结论 在侵袭性肺部真菌感染诊断中采用痰真菌涂片与培养阳性的应用价值较高,不仅能有效提高该疾病的诊断准确率,还能提升不同真菌种类的检出率.

痰标本涂阳培阴结果影响因素分析

目的探究影响痰标本涂阳培阴结果的因素。方法对1 191份涂阳痰标本进行培养,从痰检阳性级别、患者就诊服药情况、标本保存时间进行统计分析。结果 1 191份涂阳痰标本的涂阳培阴率为20.07%,镜检报告级别≤8条、1+、2+、3+、4+痰标本的涂阳培阴率分别为37.50%、26.06%、22.06%、14.81%、8.08%,镜检级别越低涂阳培阴率越高,4+痰标本涂阳培阴率与≤8条、1+、2+、3+相比,差异有统计学意义(P<0.05)。痰标本保存时间≤3 d、3 d^7 d、>7 d的涂阳培阴率分别为14.75%、39.93%、45.95%,≤3 d与3 d^7 d及>7 d的痰标本的涂阳培阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰培养标本的选择、患者就诊治疗史、标本保存时间都直接影响到痰培养结果。

1217例肺结核初诊患者痰涂片及培养结果分析

目的通过分析北京市平谷区肺结核初诊患者的痰涂片及培养结果,了解初诊患者的检出情况,为辖区的结核病防控工作提供依据。方法对2012-2014年北京市平谷区肺结核初诊患者痰标本进行涂片和培养检测,并对结果进行统计学分析。结果 2012-2014年北京市平谷区1 217例肺结核初诊患者涂阳率16.60%,培阳率21.36%,涂片和培养联合检出阳性率21.86%;涂阳率高于培阳率,差异有统计学意义（χ2=825.41,P〈0.05）。男性阳性率高于女性;80~岁组阳性率最高,10~岁组阳性率最低;不同性别阳性率（男性χ2=14.17,P〈0.05;女性χ2=16.58,P〈0.05）和不同年龄组间阳性率（χ2=4.66,P〈0.05）差异均有统计学意义。结论北京市平谷区肺结核防治重点人群为中老年人;痰标本的涂片镜检和分离培养两种检测方法联合应用是及时准确的对患者作出疾病诊断的关键,提高就诊人群阳性检出率、发现和控制传染源是预防和控制结核病的最有效措施。

1171份痰标本结核分枝杆菌涂片镜检与培养结果分析

目的通过痰标本抗酸杆菌涂片镜检和培养结果的分析,探讨如何提高抗酸杆菌检出率。方法收集1 171份痰标本,采用萋尼氏染色进行涂片镜检和分枝杆菌培养,并对结果进行统计学分析。结果涂片阳性率13.0%,其中初诊患者痰涂片阳性率15.4%,复诊患者痰涂片阳性率6.8%;培阳率16.0%,其中初诊患者培阳率20.1%,复诊患者培阳率5.7%;初诊患者培阳率与痰涂片阳性率之间的差异有统计学意义(χ2=6.22,P<0.05),复诊患者痰涂片阳性率与培阳率之间的差异无统计学意义(χ2=0.41,P>0.05)。初诊患者痰涂片阴性培阳率为5.3%,痰涂片阳性培阴率为0.6%;复诊患者涂阴培阳率为3.0%,痰涂片阳性培阴率为4.1%,复诊患者痰涂片阳性培阴率明显高于初诊患者,差异有统计学意义(χ2=57.97,P<0.01)。培养和涂片联合检出阳性率17.6%,其中初诊患者阳性率20.7%,复诊患者阳性率9.8%。初诊患者菌落出现平均时间为18d,复诊患者平均时间29d。结论痰涂片总的培养阳性检出率优于涂片检查,两者联合应用的阳性检出率优于其中任何一种方法,初诊病人的痰检阳性率及培养菌落出现平均时间均优于复诊患者。