颈椎前路手术后患者麻醉苏醒期吸痰方式的前瞻性随机对照研究

目的探讨颈椎前路手术后在麻醉恢复室苏醒期间不同吸痰方式对患者血流动力学、呛咳发生率及切口引流量的影响。方法2018年1~7月选择168例脊髓型颈椎病全身麻醉颈椎前路手术,手术结束后带气管导管进入麻醉恢复室苏醒,随机数字表分为2组,A组采用口咽部吸痰方式,B组采用气管导管+口咽部吸痰方式。比较2组患者麻醉苏醒期间心率、血压、血氧饱和度(SpO 2)、吸痰呛咳发生率、切口引流量和患者苏醒满意度。结果2组患者麻醉苏醒期收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和SpO 2组间和组间与时间的交互作用差异无显著性(P>0.05),但组内不同时间点差异有显著性(P<0.05)。A组患者吸痰呛咳发生率(χ^2=6.685,P=0.010)、切口引流量增加的例数(Fisher精确检验,P=0.001)均明显低于B组。2组患者苏醒满意度差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.497)。结论颈椎前路手术后患者麻醉苏醒期采用口咽部吸痰方式,切口引流量少,吸痰呛咳发生率低,值得推广应用。

分层吸痰法在老年颅脑外伤术后患者早期的效果评价

目的观察分层吸痰法在老年颅脑外伤患者术后早期气道管理中的有效性与安全性。方法将70例年龄60岁及以上的颅脑外伤术后患者按入院时间先后交替分为分层吸痰组(A组)及传统吸痰组(B组),观察两组患者吸痰前后心率、血压、氧饱和度的变化,比较两组之间黏膜损伤频率、日均吸痰次数及呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率。结果与传统吸痰法相比,分层吸痰法能够减少生命体征变化、日均吸痰的次数,降低气道黏膜损伤及VAP的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年颅脑外伤术后的患者,与传统吸痰法相比,分层吸痰法更安全、有效。

小儿经鼻或口气管内吸痰效果评价

目的探讨心内直视手术拔除气管插管后,清理呼吸道无效小儿的吸痰方法。方法66例患儿随机分为2组:实验组,经鼻或口插入吸痰管至气管内进行吸痰;对照组,采用传统鼻咽部吸痰方法吸痰。比较2组患者吸痰间隔时间、有效率及血氧饱和度。结果实验组吸痰间隔时间较对照组长(P<0.001);实验组吸痰有效率高于对照组(P<0.01)。吸痰前,2组SpO2差异无显著性(P>0.05);吸痰后,实验组SpO2高于对照组(P<0.001)。结论气管内吸痰法效果明显优于传统吸痰法。气管内吸痰法是小儿心外科手术后有效的吸痰方法,它能彻底清除潴留的痰液,改善通气功能,预防肺不张,降低肺部感染,是提高术后患儿生活质量的一项积极、有效的护理措施。

不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影晌

目的观察不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响。方法选择入住我院呼吸重症监护病房(respira- tory intensive care unit,RICU)的行机械通气的重症呼吸衰竭22例患者,将其随机分为密闭式吸痰组(n=12)和开放式吸痰组(m=10)。观察吸痰前3 min及吸痰后3、15 min患者心率、收缩压和舒张压的变化。结果开放式吸痰组吸痰后3 min与吸痰前3 min比较,HR、SBP显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),但吸痰后3 min的DBP与吸痰前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。密闭式吸痰组吸痰前后各参数均无显著变化(P>0.05)。结论呼吸衰竭患者使用密闭式吸痰法能减少停止机械通气时间,较好地维持机体氧合状态,改善心肌缺氧所引起的反射性心率增快和血压增高,减少了脱离呼吸机引起的各种并发症。

不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探讨不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法以我院2011年1月至2013年1月间收治的120例需要行机械通气患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例,对照组行常规吸痰方式,观察组先进行声门下吸痰,再进行气管吸痰,比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、吸痰次数、分泌物出现时间及气道炎性因子水平。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,吸痰次数少于对照组,分泌物出现时间晚于对照组,气道炎性反应强度轻于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿使用呼吸机过程中,先使用声门下吸痰的方式,能够有效降低患者发生呼吸机相关性肺炎的危险,减少吸痰次数,延长分泌物出现时间,并降低患者气道炎症反应水平。

人工气道吸痰方法的研究进展

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻（口腔）插入气管所建立的呼吸通道，主要用以清除呼吸道分泌物，改善通气功能，从而纠正患者的缺氧症状。但在建立人工气道的同时，也破坏了患者的上呼吸道非特异性防御屏障，失去对吸入空气的加热和加湿，以及对灰尘和微生物的过滤功能，从而导致气道分泌物粘稠，呼吸道纤毛运动能力下降，分泌物排出减慢等，造成细菌的繁殖引起肺部感染［1］。

不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的探讨不同吸痰方式对预防小儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法以该院2011年1月—2013年1月间收治的120例需要行机械通气患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组行常规吸痰方式,观察组先进行声门下吸痰,再进行气管吸痰,比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、吸痰次数、分泌物出现时间及气道炎性因子水平。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,吸痰次数少于对照组,分泌物出现时间晚于对照组,气道炎性反应强度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿使用呼吸机过程中,先使用声门下吸痰的方式,能够有效降低患者发生呼吸机相关性肺炎的危险,减少吸痰次数,延长分泌物出现时间,并降低患者气道炎症反应水平。

颅脑手术气管切开患者不同吸痰方式的效果比较

目的寻求更有效的颅脑手术气管切开机械通气患者的吸痰方法,减少并发症的发生。方法将我院神经外科2007年2月～2008年12月25例颅脑手术气管切开患者作为对照组,2009年1月～2010年8月的25例手术患者作为实验组。对照组用常规法、实验组用改进法吸痰,比较两种方法吸出痰液的量、性状、吸痰前后血氧饱和度,并将数据进行统计学分析。结果改进法吸痰效果明显优于传统法吸痰,两种吸痰方法在吸出痰量、痰液性状、对血氧饱和度的影响方面差异均有显著意义(P<0.05)。结论采用改进法吸痰,能充分吸出颅脑手术气管切开患者气道深部的痰液,有效改善痰液性状,减少残存气道的痰量及痰痂,防止气道阻塞,改善通气状况。

气流冲击法配合吸痰术在RICU机械通气患者中的应用效果观察

目的观察气流冲击法配合吸痰术在机械通气(mechanical ventilation,MV)患者中的应用效果。方法对入住呼吸重症监护病房(RICU)预计MV超过48 h的患者40例,随机分为对照组20例,观察组20例,对照组采用常规吸痰方法吸引气道内滞留物,观察组在常规吸痰方法的基础上采用气流冲击法。比较2组患者呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)发生率、发生时间、机械通气时间。结果观察组VALAI发生率降低,VALAI发生时间、机械通气时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气流冲击法配合吸痰术可以有效清理患者气道分泌物,缩短患者的MV时间,降低VALAI的发生率。

重症监护室对机械通气病人实施不同吸痰方式的对比研究

目的：探讨重症监护室对机械通气病人实施不同吸痰方式的疗效。方法：选择某院2013年6月~2015年2月重症监护室收治的120例行机械通气的患者,按照吸痰方式不同分为3组。A组患者仅行开放式吸痰操作,B组患者行密闭式吸痰操作,C组患者行半密闭式吸痰法操作。观察3组患者每日吸痰次数、吸痰量、吸痰间隔时间,并就两组患者吸痰过程中不良反应发生情况进行比较。结果：C组患者在治疗7d中日吸痰次数、吸痰量、吸痰间隔时间改善情况均优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者在肺部感染、气道损伤及痰痂阻塞、VAP等不良反应发生率上比较无明显差异（P〉0.05）。结论：根据患者需求选择适合的吸痰方式是保证通气成功率,减少并发症和不良反应的关键,总体来说,半密闭式吸痰的效果最佳。

密闭浅层呼吸机膨肺吸痰对心脏术后病人吸痰效果、呼吸循环状态及气道损伤风险的影响

目的:研究密闭浅层呼吸机膨肺吸痰对心脏术后病人的吸痰效果及其对呼吸循环状态及气道损伤风险的影响。方法:选取医院2020年7月—2022年8月心脏术后病人110例为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组55例。对照组给予传统膨肺吸痰,观察组给予密闭浅层呼吸机膨肺吸痰,比较两组病人吸痰效果、呼吸循环状态和气道损伤风险。结果:两组病人24 h内吸痰次数、痰鸣音改善评分比较差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后观察组病人心率(HR)、呼吸频率(R)、潮气量(VT)、平均气道压(P_(mean))水平均低于对照组,血氧饱和度(SpO_(2))水平高于对照组(P<0.05);观察组病人气道黏膜损伤出血、刺激性咳嗽发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:密闭浅层呼吸机膨肺吸痰对心脏术后病人效果确切,能够维持呼吸循环状态稳定,降低气道损伤风险。

两种口腔护理方法在预防经口气管插管患者口腔感染效果的比较

目的：观察两种口腔护理方法在预防经口气管插管患者口腔感染的临床效果。方法：将ICU经口气管插管患者40例随机分为两组,两组患者均每日口腔护理3次,每次口腔护理间隔时间一致。观察组用一次性组合吸痰管＋生理盐水对口腔进行冲洗,对照组用生理盐水棉球对口腔进行顺序擦洗,比较两组口腔感染发生率。结果：经口气管插管接呼吸机辅助通气4-5 d后,口腔感染发生率观察组均低于对照组（P〈0.05）。结论：口腔护理方法的改良,能使口腔感染的发生率明显降低。

振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果的影响

目的探讨振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果。方法将本院ICU收治的60例患者随机分组,对照组采用人工排痰及开放式吸痰,观察组给予振动排痰法及密闭式吸痰,比较2组的气道护理效果、VAP发生率、预后以及家属的护理满意度。结果观察组在第7天的p(O2)、SpO2、SaO2均高于对照组,排痰量多于对照组,吸痰次数、时间均少于对照组,痰痂形成率、痰液喷出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAP发生率低于对照组,病死率低于对照组,住ICU时间少于对照组,家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰法及密闭式吸痰能够提高ICU患者呼吸道护理效果,减少VAP的发生,提高护理成效。

烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后吸痰方法的比较研究

目的:探讨烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后吸痰方法的比较。方法:选取2016年5月-2018年4月本院烧伤合并吸入性损伤气管切开术后患者60例。按照随机数字表法将其分为改良组和常规组,各30例。常规组给予常规吸痰法干预,改良组给予改良吸痰法干预。比较两组吸痰效果、肺通气功能、并发症。结果:改良组肺部湿啰音、痰液黏稠度得分均低于常规组(P<0.05);改良组吸痰总有效率高于常规组(P<0.05);干预后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及氧合指数均优于干预前,且改良组均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);改良组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:改良吸痰法可有效提高烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后吸痰效果,有利于改善患者的肺通气功能,且并发症少,值得临床推广。

不同痰标本采样方法的比较

目的探讨一种有确切的效果又能够为患者接受的标本采集方法。方法采用4组吸痰法采集痰液标本进行病原学检测,比较此4种不同采样方法的病原学检出效果,分组情况:Ⅰ组为自主咳痰法;Ⅱ组为雾化诱导排痰法;Ⅲ组为拍背吸痰法;Ⅳ组为带套管吸痰管吸痰法。结果标本合格率:Ⅰ组为34.15%,Ⅱ组为52.02%,Ⅲ组为73.60%,Ⅳ组为81.05%;微生物检出率:Ⅰ组为70.43%,Ⅱ组为78.44%,Ⅲ组为79.35%,Ⅳ组为81.59%;致病微生物的检出率:Ⅰ组为21.43%,Ⅱ组为35.51%,Ⅲ组为32.80%,Ⅳ组为51.61%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论带套管吸痰管吸痰法是另外3种取标本方法的总结,是根据纤支镜防污染毛刷采样的设计的一种标本采集方法,能明显提高采集标本的合格率。

两种排痰法在开胸术后患者中的应用比较

目的探讨雾化吸入配合医用振动排痰机排痰对开胸术后患者早期排痰的效果。方法将96例开胸术后患者分为观察组和对照组,观察组48例,接受雾化吸入配合医用振动排痰机辅助排痰治疗;对照组48例,接受雾化吸入配合人工叩击辅助排痰治疗。密切观察两组排痰量、血氧饱和度(SpO2)变化。结果观察组术后3 d内排痰量多于对照组(P<0.01),两组SpO2均显著提高,但观察组SpO2明显高于对照组。结论开胸术后患者雾化吸入配合使用医用振动排痰机排痰,效果显著优于雾化吸入配合人工叩击辅助排痰治疗。

定时分步分段吸痰法结合改良浓度配比口腔护理在气管切开机械通气患者中的应用效果

目的探讨定时分步分段吸痰法结合改良浓度配比口腔护理在气管切开机械通气患者中的应用效果。方法选择我院2020年2月至2021年3月接收的98例气管切开机械通气患者作为研究对象,根据护理方案将其分为对照组、观察组,各49例。对照组接受常规护理干预联合改良浓度配比口腔护理,观察组在对照组护理方案上加施定时分步分段吸痰法。比较两组的护理效果。结果观察组口腔清洁Ⅰ、Ⅱ度患者占比显著低于对照组,Ⅲ度患者占比显著高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的降钙素原(PCT)、白细胞介素-17(IL-17)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸机相关性并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论定时分步分段吸痰法结合改良浓度配比口腔护理可有效改善气管切开机械通气患者口腔清洁度及炎性因子水平,减少呼吸机相关性并发症发生率,值得临床推广。

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开行呼吸机辅助治疗患者中的应用价值

目的:观察改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开行呼吸机辅助治疗患者中的应用价值。方法:选取行气管切开呼吸机辅助治疗的60例重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例。对照组采取常规吸痰法吸痰,研究组采取改良深部吸痰法吸痰,比较两组临床肺部感染评分(CPIS)、气道黏膜损伤率、人工气道通畅率与护理满意度。结果:气管切开后,两组CPIS评分与人工气道通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气管切开后7 d,研究组气道黏膜损伤率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良深部吸痰法可以降低重型颅脑损伤气管切开行呼吸机辅助治疗患者的气道黏膜损伤率,提高护理满意度,效果好于常规吸痰。

单侧拍背后吸痰法对机械通气患者的临床研究

目的:探讨机械通气患者采取单侧拍背后吸痰法的效果。方法:选取本院ICU住院的机械通气患者80例患儿作为研究对象,根据入院时间的不同将其均分为两组,每组各40例。对照组采取双侧拍背后吸痰法,试验组采取单侧拍背后吸痰法,观察比较两组患儿的拍背吸痰后痰鸣音消退率、血氧饱和度恢复时间、吸痰次数、吸痰累积时间、肺部感染率、住院时间。结果:试验组的拍背吸痰后鸣音消退率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(字2=6.05,P<0.05);试验组的肺部感染率为2.50%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(字2=4.51,P<0.05)。试验组血氧饱和度恢复时间、吸痰累积时间及住院时间均明显短于对照组,吸痰次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械通气患者采取单侧拍背后吸痰法可缩短患者气管导管和呼吸机分离时间,确保持续不断与有效的供氧,安全性高,值得借鉴。