宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的比较宫腔镜直视下活检及分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法选择2011年1月~2015年12月于我院行手术治疗的子宫内膜癌患者92例为观察组,选择同期于我院行手术治疗的子宫内膜癌患者142例为对照组,观察组采用宫腔镜直视下活检及分段诊刮,对照组行单纯分段诊刮。比较两组术前病理及宫颈受累情况诊断准确性。结果观察组诊断准确率为96.7%,对照组诊断准确率为86.6%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组对宫颈受累情况诊断的敏感度、假阳性率、准确性、阴性预测值、阳性预测值依次为80.0%、0、97.8%、97.6%、100%;对照组依次为40.4%、7.6%、84.5%、87.4%、74.2%。结论宫腔镜直视下活检及分段诊刮可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确性及宫颈受累情况诊断准确性。

直视触诊下乳腺肿物空芯针穿刺活检准确性的临床研究

目的探讨直视触诊下乳腺肿块空芯针穿刺活检(微小创伤的乳腺活检术,MIBB)在可触及的乳腺肿物诊断中的应用,并与手术病理结果相对照,确定其诊断的准确率。方法回顾性分析76例临床资料,经超声诊断倾向于恶性乳腺肿物,用14 G活检枪直视触诊下穿刺。所取标本均行组织学检查,全部病例以术后病理为最后诊断,再前后对比空芯针穿刺活检的准确性。结果 76例乳腺肿物经空芯针穿刺活检组织学诊断浸润性导管癌61例,浸润性小叶癌2例,恶性肿瘤组织2例,1例为不典型异性腺体。良性10例,其中浆细胞性乳腺炎5例,导管扩张症3例,乳腺腺病1例,正常腺体组织1例,以上均无严重并发症。直视触诊下乳腺肿块MIBB与切取活检(EP)活检病理诊断结果的符合率为92.1%(70/76),Kappa值为0.913(P<0.05)。MIBB敏感度和特异性分别为96.4%和100%,漏诊率3.9%。乳腺肿块的体积大小差异有统计学意义(P<0.05),而位置深度分析无统计学意义(P>0.05)。提示出现假阴性率与肿块的体积大小有关,与位置深度无关。结论如经验丰富,熟练掌握直视触诊下刺活检术技巧,其准确性高、创伤小、价廉、并发症少,且操作简单、快捷、安全、可重复性等优点,是乳腺肿物术前诊断最有效的方法。

直视下粗针穿刺活检与CT引导下穿刺活检在骨肉瘤病理诊断中的效果比较

目的比较直视下粗针穿刺活检与CT引导下穿刺活检在骨肉瘤病理诊断中的效果。方法分析骨肉瘤患者病例资料,A组为术前CT引导下穿刺活检(共110例),B组为直视下行粗针穿刺活检(共90例),统计比较2组诊断准确率、各种类型骨肉瘤穿刺活检准确率、3年生存率。结果 B组穿刺活检病理诊断准确率为94. 44%,A组穿刺活检病理诊断准确率为92. 73%,2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);普通型共161例,准确率96. 89%;骨旁骨肉瘤10例,准确率80. 00%;髓内高分化型9例、小细胞性骨肉瘤5例、骨膜型4例,准确率均为100. 00%;血管扩张型11例,检出率54. 55%,以上准确率方面比较,2组各类型准确率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。187例诊断准确的患者3年生存率为63. 10%,13例诊断不准确的患者存活率为30. 77%,诊断准确的患者3年生存率高于诊断不准确者。结论术前直视下粗针穿刺活检诊断准确率高,安全性更好,但对于血管扩张型骨肉瘤应做手术活检。

经直肠前列腺直视下穿刺法在前列腺穿刺活检中的应用

目的:探讨经直肠直视下前列腺穿刺活检的简便方法。方法 :采用阴道扩张器撑开肛门行前列腺直视下穿刺法。利用前列腺穿刺针及阴道扩张器,对37例患者行前列腺穿刺活检,观察穿刺效果。结果:该方法可直视且简便易行,穿刺深度和方向易控制。为患者减轻了经济负担,结果满意,无严重并发症的发生。结论:经直肠前列腺直视下前列腺穿刺活检的方法简便、经济,适合基层医院,值得临床推广。

宫腔镜直视下活检及分段诊刮术对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响

目的探讨分段诊刮术联合宫腔镜直视下活检对子宫内膜癌患者术前病理分级诊断准确率的影响。方法选取2013年11月至2016年12月巩义市人民医院收治的94例子宫内膜癌患者,所有受检者均接受宫腔镜直视下活检及分段诊刮术检查,统计对比宫腔镜直视下活检、分段诊刮术单独及联合诊断子宫内膜癌术前病理分级诊断准确率。结果联合诊断子宫内膜癌术前病理分级准确率较宫腔镜直视下活检、分段诊刮术高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合分段诊刮术及宫腔镜直视下活检可提高子宫内膜癌术前病理分级诊断准确率,降低漏诊率,可为临床制定有针对性干预方案提供一定参考依据。

诊断性刮宫与宫腔镜直视下活检对异常子宫出血诊断价值的对比研究

目的评价诊断性刮宫和宫腔镜检查对子宫异常出血的诊断价值。方法对98例异常子宫出血患者分别应用诊断性刮宫和宫腔镜进行检查。结果(1)98例异常子宫出血原因中以子宫内膜息肉最多(51%),其次为子宫肌瘤(22.4%);(2)宫腔镜检查对宫内病变的诊断率(87.8%)明显高于诊断性刮宫(49%)。结论宫腔镜是诊断宫内病变的一种可靠方法,具有推广应用价值。

阴道镜直视下活检对宫颈上皮内瘤变诊断的准确性分析

目的:探讨在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用阴道镜直视下活检的准确性。方法:选取2013年6月-2014年5月收治的疑似CIN患者68例为观察对象,所有患者均行阴道镜下活检及最终病理诊断,对两组患者诊断结果进行对比。结果:阴道镜下直视活检检出率为50.00%,主要表现为醋酸白上皮、点状血管及镶嵌状。最终病理诊断检出率为55.88%,差异无统计学意义(P>0.05),阴道镜直视下活检诊断符合率为89.47%。结论:阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变具有可行性,可用于临床首选检查方案。

宫腔镜直视下子宫内膜活检在子宫内膜癌诊断的应用价值

目的探讨宫腔镜直视下子宫内膜活检在子宫内膜癌诊断中的应用效果。方法选取我院收治的80例子宫内膜癌患者,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用传统分段刮宫法刮取子宫内膜性病例诊断,观察组采用宫腔镜直视下子宫内膜活检,两组均给予腹腔冲洗液检测。以术后病理学结果为标准,比较两组术前病理诊断准确率、宫颈受累诊断准确率及腹腔冲洗液阳性率。结果观察组术前病理诊断准确率为95.0%,宫颈受累诊断准确率为88.89%,明显高于对照组的80.0%和62.50%,差异均有统计学意义(χ^2=10.286,P<0.05;χ^2=17.257,P<0.05)。观察组检测腹腔冲洗阳性率为27.50%,对照组为25.0%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.065,P>0.05)。结论宫腔镜直视下子宫内膜活检诊断子宫内膜癌的准确率和安全性较高,可有效地防止漏诊。

常规宫颈活检与阴道镜直视宫颈多点活检诊断宫颈疾病的对比分析

目的:对比分析常规宫颈活检与阴道镜直视宫颈多点活检对宫颈疾病的诊断价值。方法 :选取本院妇科2015年1月~2017年3月收治的宫颈疾病患者100例,根据诊断方式的不同分为观察组(阴道镜直视宫颈多点活检)及对照组(常规宫颈活检),各50例。对比两组疾病检出情况。结果:观察组宫颈疾病的检出率(80%)高于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜直视宫颈多点活检较传统宫颈活检对宫颈疾病的诊断具有更高的应用价值,疾病误诊率低,可为疾病早期治疗方案的实施提供更为合理的依据。

电子支气管镜直视下胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

我科自2003年6月，对32例原因不明的胸腔积液患者采取电子支气管镜直视下胸膜活检术，27例明确诊断。现将结果报告如下。

内镜逆行胰胆管造影术非直视下活体组织检查在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)非直视下活体组织检查(以下简称活检)在鉴别胆管良恶性狭窄中的应用价值。方法回顾性选择2017年1月14日至2022年6月2日于南京医科大学第一附属医院行ERCP非直视下活检的194例胆管狭窄患者。根据病理结果诊断为阳性(恶性)、阴性(良性)、可疑(不确定),可疑类别进一步分为非典型和可疑恶性。运用Kappa一致性分析和卡方检验比较ERCP非直视下活检、胆管细胞刷检,以及同时接受ERCP非直视下活检和胆管细胞刷检的诊断一致性。运用二分类logistic回归模型比较非典型与可疑恶性的RR值。结果共189例患者行ERCP非直视下活检,活检结果阳性88例、可疑30例、阴性71例,可疑分类中非典型23例、可疑恶性7例。共148例患者同时接受ERCP非直视下活检和胆管细胞刷检,胆管细胞刷检结果阳性18例,可疑69例、阴性61例,可疑分类中非典型43例、可疑恶性26例。Kappa检验结果显示,ERCP非直视下活检与胆管细胞刷检的诊断结果一致性较差(Kappa值=0.267,P<0.001);ERCP非直视下活检诊断胆管恶性狭窄的灵敏度高于胆管细胞刷检[76.1%(67/88)比21.6%(19/88)],差异有统计学意义(χ2=53.39,P<0.001),而特异度比较[81.7%(49/60)比78.3%(47/60)],差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP非直视下活检与同时接受ERCP非直视下活检和胆管细胞刷检诊断一致性较好(Kappa值=0.821,P<0.001),后者诊断胆管恶性狭窄的灵敏度为79.5%(70/88),特异度为86.7%(52/60),与ERCP非直视下活检比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于ERCP非直视下活检,活检标本数>3块诊断胆管恶性狭窄的灵敏度、阳性预测值和准确度均高于活检标本数≤3块(85.1%比67.6%、96.1%比78.6%、86.5%比75.3%),差异均有统计学意义(χ2=4.63、9.05、3.92,P=0.031、0.003、0.048)。胆管上中段与胆管下段部位活检诊断胆管恶性狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERCP非直视下活检的可疑结果中,以良性为参照,非典型、可疑恶性的RR值(95%置信区间)分别为7.4(2.9~18.8)、12.2(5.0~29.9)。胆管细胞刷检的可疑结果中,以良性为参照,非典型、可疑恶性的RR值(95%置信区间)分别为3.0(1.8~5.0)、4.4(2.8~6.9)。结论经ERCP非直视下活检的诊断价值优于胆管细胞刷检,增加活检标本数、改善操作手法可进一步提高肿瘤的诊断灵敏度,将可疑的病理结果进一步分类更有利于临床医师制定后续的随访策略和治疗方案。

胃镜下黏膜活检快速印片诊断胃癌

电子胃镜直视下胃癌活检组织病理、印片细胞检查和刷取细胞检查是目前胃癌术前确诊的主要方法。活检的诊断价值已获公认。活检加刷检可提高胃癌的检出率，快速印片诊断胃癌价值已有报告。我院内镜与病理科自2000—03／2003—01对150例胃镜检查拟诊胃癌进行活检和印片检查，其中130例经手术且病理确诊为胃癌进行验证，结果是黏膜活检阳性者120例（92％），快速印片阳性者117例（90％），我们认为印片快速染色细胞学检查操作简便、报告及时、容易掌握，在基层医院可广为推用。

经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例不明原因胆管狭窄患者的临床特征分析

目的 分析经内镜逆行胰胆道造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)联合SpyGlass DS治疗的不明原因胆管狭窄(indeterminate biliary stricture, IBS)患者的临床资料,为IBS的诊疗提供更多临床数据参考。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月北京中医药大学东方医院消化内镜中心经ERCP联合SpyGlass DS治疗的74例IBS患者的临床资料,归纳采用SpyGlass DS直视下视觉印象评估良恶性狭窄的情况,总结SpyGlass DS引导下视觉印象和SpyGlass DS引导下活检(SpyBite活检)在诊断IBS的性能特点。结果 共纳入74例IBS患者,男49例,女25例,年龄(67±12)岁(26~94岁)。74例患者中,61例(82.4%)直视下考虑为恶性狭窄,其中40例(65.6%)病理诊断提示恶性,5例(8.2%)病理诊断未提示恶性,16例(26.2%)未取活检。随访过程中,有1例患者经影像学检查被诊断为恶性肿瘤,而其余患者未发现进展;13例(17.6%)SpyGlass DS直视下考虑为良性狭窄,其中3例(23.0%)病理诊断恶性,5例(38.5%)病理诊断未提示恶性,5例(38.5%)未取活检并在随访过程中均未发现狭窄处进展。SpyGlass DS直视下视觉印象为肿瘤血管、增生物、黏膜不规则/结节性/增生性改变、黏膜损伤、胆管内渗出物的表现而病理诊断提示恶性的占比分别为24.4%、20.0%、62.2%、2.2%、8.9%。SpyGlass DS直视下视觉印象的敏感度为88.9%,特异度为37.5%,准确度为81.1%,SpyBite活检的诊断敏感度为95.7%,特异度为66.7%,准确度为92.3%。结论 对IBS可采用ERCP联合SpyGlass DS进行诊断,可大大提高疾病确诊率。

Spyglass直视系统及Spybite目标活检对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的Meta分析

目的系统评价Spyglass直视系统及Spybite目标活检对于不明原因胆道狭窄良恶性鉴别诊断的临床价值。方法计算机检索多个中英文数据库，收集采用Spyglass直视系统或Spybite目标活检与金标准（病理活检、尸检或长期临床随访）对不明原因胆道狭窄良恶性鉴别的诊断性试验。采用QUADAS-2条目评价纳入研究的方法学质量，采用Meta-DiSc1．4软件对其敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）进行异质性检验和合并分析，绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果最终纳入12个研究，532例患者参与Spyglass直视系统诊断价值研究，525例患者参与Spybite目标活检诊断价值研究。Meta分析结果显示，Spyglass直视系统：合并SPE=0．90（95％CI：0．85-0．94），合并SEN=0．89（95％CI：0．85～0．93），合并PLR=7．12（95％CI：4．36-11．64），合并NLR=0．12（95％CI：0．07～0．22），合并DOR=82．40（95％CI：33．73～201．28），AUC为0．9574。Spybite目标活检：合并SPE=0．98（95％CI：0．96～1．00），合并SEN=0．66（95％CI：0．60～0．71），合并PLR=13．29（95％CI：6．92～25．53），合并NLR=0．37（95％CI：0．28—0．47），合并DOR=51．05（95％CI：23．58～110．53），AUC为0．9398。结论Spyglass直视系统善于探测到恶性病变，Spybite目标活检在确诊恶性病变上更具优势，两者结合可作为诊断不明原因胆道狭窄有效、可行的方法，但所得阴性结果不能完全除外恶性病变。

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。