SpyGlass系统在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的研究SpyGlass系统在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法2019年4月~2022年4月我院收治的困难胆囊腹腔镜胆囊切除术病人76例,采用随机数字表法分为实验组(38例)和对照组(38例)。对照组采用常规胆囊腹腔镜胆囊切除术,实验组采用SpyGlass系统指导下胆囊腹腔镜胆囊切除术。对比两组病人手术指标(手术时间、术中出血量、术中转开腹率)、临床指标(术后禁食时间、术后首次排气时间、下床活动时间);对比两组病人术后恢复情况以及并发症发生率。结果与对照组病人相比,实验组病人手术时间显著更短,术中出血量更少;对照组病人术中转开腹率为15.78%,实验组为2.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组病人术后禁食时间、术后首次排气时间和下床活动时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后1天C反应蛋白和术后1天白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组病人并发症发生率为5.26%,对照组为15.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术中的应用SpyGlass系统,能够缩短手术时间,降低术中出血量和术中转开腹率,并且术后恢复较快,安全性高。

SpyGlass系统监视在胆总管结石辅助液电碎石中的应用

目的:探讨经口胆管镜直视系统(SpyGlass系统)在胆总管结石患者治疗中的应用价值。方法:选取120例胆总管结石患者,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,各60例。对照组采用经内镜逆行胰胆管造影及液电碎石术治疗,联合组在对照组基础上同时采用SpyGlass系统;比较两组患者胆管直径、结石数目、结石直径、手术时间、X线暴露时间、一次性碎石成功率、术中出血率、手术前后患者肝功能指标(TBIL、ALT、AST、γ-GT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及手术并发症差异。结果:联合组与对照组的胆管直径、结石数目、结石直径、术中出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组的手术时间、X线暴露时间显著短于对照组,联合组的一次性碎石成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,联合组与对照组的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、γ-GT)、CRP、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,比较联合组和对照组的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、γ-GT)、CRP、WBC,差异仍无统计学意义(P>0.05),但联合组与对照组治疗后均可显著改善肝功能,降低CRP、WBC(P<0.05)。联合组并发症发生率显著低于对照组(3.33%vs 13.33%,P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用SpyGlass系统技术实施碎石治疗能有效缩短手术时间及X线暴露时间,提高一次性碎石效果,降低手术并发症发生率。

内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass系统治疗胆总管结石继发急性胆囊炎的效果观察

目的比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+SpyGlass系统和经皮胆囊穿刺引流术(PTGD)+ERCP治疗胆总管结石继发急性胆囊炎的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年12月—2021年9月吉林市人民医院消化内科胆总管结石继发急性胆囊炎患者的临床资料,其中ERCP+SpyGlass组23例,PTGD+ERCP组19例,比较两组手术技术成功、手术操作时间、手术临床成功、手术后恢复情况、住院天数、并发症等指标。服从正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果ERCP+SpyGlass组较PTGD+ERCP组在术后CRP下降明显(Z=2.999,P=0.003);两组的技术成功率(χ^(2)=1.735,P=0.188)、临床成功率(χ^(2)=0.846,P=0.358)、整体手术时间(t=1.667,P=0.113)、术后1 d白细胞计数(t=1.075,P=0.289)、术后住院天数(t=1.560,P=0.127),以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论ERCP+SpyGlass系统治疗对比PTGD+ERCP治疗胆总管结石继发急性胆囊炎,不增加手术相关不良事件和风险,治疗效果相当,安全有效,且一次性经内镜自然腔道解决胆道和胆囊问题,体表无瘢痕,术后护理便捷,值得临床进一步推广。

SpyGlass系统在胆道疾病诊疗中的临床进展

目前诊断胆道疾病主要的方法为腹部彩色多普勒超声、X线计算机断层摄影(CT)、磁共振成像(MR)、磁共振胰胆管造影(MRCP)等影像学手段,大多数患者可被正确诊断,但对于少数诊断困难的患者来说,往往需要术后病理才能明确诊断。胆道镜的发明掀开了术中观察胆道的新篇章,其中SpyGlass系统经自然孔道到达胆总管,实现了微创领域直视胆道内部的突破,但该系统在国内临床中的应用较为少见。文章分析近几年国内外相关文献,就SpyGlass系统在临床中诊治胆道疾病的现状展开综述。

内镜逆行胰胆管造影术中使用SpyGlass系统联合液电碎石治疗胆总管困难结石的效果及安全性分析

目的评估内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中使用SpyGlass系统联合液电碎石治疗胆总管困难结石的有效性及安全性。方法选取2019年12月—2020年5月于重庆医科大学附属第一医院肝胆外科行经内镜逆行胰胆管造影术中使用SpyGlass系统联合液电碎石治疗胆总管困难结石的20例患者,检测术后肝功能、血淀粉酶、血脂肪酶水平;观察患者体温、腹痛以及合并胆道出血、感染、穿孔情况;术后复查是否存在胆总管残余结石。结果20例患者中,18例一次性取石成功,无严重手术并发症;2例患者因术后复查见少许残余结石影,再次行ERCP下网篮取石及球囊胆道清理,二次取尽结石。未见胆道穿孔、大出血发生;术后诱发胰腺炎均为轻度,给予药物治疗后好转;部分患者血淀粉酶及脂肪酶水平升高,但无临床症状;术后肝功能均明显好转。所有患者取石术后3个月复查腹部彩超均未见胆总管残余结石。结论ERCP术中使用SpyGlass系统联合液电碎石治疗胆总管困难结石一次性取净结石的成功率较高,且无明显手术并发症。

SpyGlass系统对不明原因胆道狭窄的诊断价值

胆道狭窄是常见的消化系统疾病，随着医疗水平的发展，腹部超声、肝胆系统CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）已成为基础性的检查方法。20世纪60年代随着经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的问世，ERCP在胆道狭窄的诊断中占有举足轻重的地位，但仍然存在区分良恶性狭窄准确度低、病理活检取材欠理想等局限性。

SpyGlass DS系统联合激光碎石法与常规分次治疗胆总管大结石的效果和安全性的对比分析

目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=20),实验组使用SpyGlass DS系统联合激光碎石治疗,对照组使用分次治疗(第1次放入胆管支架,3个月后再次行常规ERCP下胆总管结石取出术)。比较两组患者术后结石清除成功率和ERCP术后并发症发生率;手术3个月后随访,并复查磁共振胆胰管成像(MRCP),以明确是否有胆总管残余结石。结果实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者取石成功率和近期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组远期并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.090)。结论由SpyGlass DS引导的激光碎石术治疗胆总管大结石的疗效确切,安全性高,术后结石复发率低。

SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用

目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症。结果56例患者接受SpyGlass治疗,主要术前体征包括腹部不适38例、发热8例、黄疸6例、皮肤瘙痒4例。18例患者行超声检查,提示胆总管狭窄,肝内胆管明显扩张。56例患者术前均行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄16例、考虑肿瘤可能4例,均具有明确的SpyGlass治疗指征。56例接受SpyGlass治疗患者中,吻合口狭窄合并结石34例、单纯吻合口狭窄12例、单纯胆道结石1例、肿瘤4例。48例SpyGlass操作成功者术后48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降(均为P<0.05)。56例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症。结论SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率,安全性较高,值得推广应用。

SpyGlass直视化系统联合肿瘤标志物对恶性胆管狭窄的诊断价值

目的:探讨SpyGlass直视化系统(以下简称SpyGlass)联合肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)对恶性胆管狭窄的鉴别价值。方法:回顾性分析2020年8月至2022年7月广西医科大学第一附属医院收治的19例胆管狭窄患者的临床资料,均行SpyGlass检查和血清肿瘤标志物检测。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SpyGlass和血清肿瘤标志物对恶性胆管狭窄的诊断效能。结果:19例胆管狭窄中,良性胆管狭窄10例,恶性胆管狭窄9例。SpyGlass诊断恶性胆管狭窄的灵敏度为88.9%,特异度为80.0%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为88.9%,准确率为84.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.826;血清CA19-9诊断恶性胆管狭窄的灵敏度为100.0%,特异度为70.0%,AUC为0.889,高于AFP的0.625、CEA的0.694及CA125的0.764。SpyGlass联合CA19-9检测,平行法灵敏度为100.0%,系列法特异度为100.0%。结论:SpyGlass联合血清CA19-9可提高恶性胆管狭窄的诊断效能。

下一代个性化学习:生成式人工智能增强智能辅导系统

长期以来,教育技术领域的研究者致力于利用计算机开展个性化自适应教学。智能辅导系统作为这一领域的核心,其目标是通过计算机技术提供个性化学习体验和支持。近年来,生成式人工智能,尤其是大语言模型的发展,为智能辅导系统带来了突破性机遇,为个性化学习开辟了新的路径。本文回顾了研究者为实现个性化学习所作的努力及其成果和局限,探讨了大语言模型在个性化学习中的潜力和影响,介绍了“苏格拉底游乐园”——一个基于对话的智能辅导系统,如何利用大语言模型实施苏格拉底式教学,揭示了生成式人工智能如何革新个性化学习方式。针对大语言模型的潜在误用,文章提出了相应的建议,并构建了框架,旨在引导研发者在生成式人工智能和大语言模型范式下开发高效的智能教育应用。

可再生能源电制氢合成氨系统的并/离网运行方式与经济性分析

可再生能源电制氢合成氨(renewablepowerto ammonia,Re Pt A)是风力发电、光伏发电等可再生能源的大规模消纳方式之一,也是化工行业实现低碳清洁发展的重要技术路线之一。利用风电光伏电解水制氢合成氨系统模型,分析电网调峰型系统、电网友好型系统、工艺离网型系统的绿氨成本,并对电化学储能设备规模、储氢设备规模、电解水制氢设备规模、电解水制氢设备效率等影响因素进行敏感性分析。基于3种绿氨系统的设备配置方案和运行方式评估不同类型系统所需的电网调峰电量,提出3种系统所适合的应用场景。研究结论是近期应该发展电网友好型RePtA系统,远期应该发展工艺离网RePtA系统。

基于系统结构的水利高质量发展内涵与结构解析

准确把握水利高质量发展内涵,是实施新时代水利发展战略的重要前提。通过系统梳理高质量发展和水利发展的研究进展,基于系统观,分析了水利高质量发展的基本概念体系和核心要义;基于系统结构及系统优化视角,构建了由水利高质量发展目标、发展途径、发展条件三要素组成的水利高质量发展系统的关系结构。结果表明:水利高质量发展既是水利系统优化的发展理念,也是实现系统治水的发展措施;将水利高质量发展目标解析为水旱灾害防御安全、水资源供给安全、水生态保护安全和水环境保护安全保障以及高质量水利共享;五大新发展理念内化于水利高质量发展系统的关系结构之中,其中水资源禀赋和绿色发展是前提基础和约束条件,开放是其外在环境条件和内在体现,水利科技创新、水资源优化配置、水资源集约节约利用、水利系统现代化管理、水利基础设施建设和水安全系统功能协调是发展的重要优化途径,高质量水安全保障与满足人民需求的高质量水利共享是发展目标的核心内容。基于系统结构及系统优化问题视角深入剖析水利高质量发展的系统结构及其内在关系,可进一步深化对水利高质量发展的内涵认识,为区域水利高质量发展综合定量评价奠定基础。

图计算体系结构和系统软件关键技术综述

图计算作为分析事物之间关联关系的重要工具,近年来已成为各国政府及公司争夺的关键技术.学术界和工业界在图计算体系结构和系统软件关键技术方面取得了一定进展.然而,现实场景图计算大多具有动态变化、应用需求复杂多样等特征.这给图计算在基础理论、体系架构和系统软件关键技术方面提出了新的需求,同时也带来了新的挑战.为应对这些挑战,科研人员提出了一系列图计算系统或图计算加速器,通过高性能计算、并行计算等技术来优化图计算过程.综述国内外图计算体系结构和系统软件关键技术的研究发展现状,对国内外研究的最新进展进行归纳、比较和分析,并结合国家发展战略和重大应用需求,选取与我国国计民生密切相关的领域,从典型应用分析总结图计算相关技术的行业进展.最后,就未来的技术挑战和研究方向进行展望.

都市圈轨道交通多网融合的信号系统方案研究

结合都市圈网络化、公交化特点,提出都市圈轨道交通信号系统融合的技术目标,即采用现有技术C2/C2+ATO与CBTC系统的融合以及采用新型互联互通技术的信号系统间的融合。分析现有信号主流的CTCS系统与CBTC系统的地面和车载设备在技术层面、工作机理、系统功能等差异的基础上提出“地对车兼容”和“车对地兼容”的互联互通方案,结合各目前相关单位在开展的研究情况,分析新型市域铁路互联互通技术路线。

肉苁蓉的药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展

肉苁蓉(Cistanches)是列当科植物肉苁蓉的肉质茎,又名金笋、地精、大芸。肉苁蓉的提取物主要包括肉苁蓉总苷、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、挥发性成分、木脂素类、多糖、生物碱等。肉苁蓉的传统中药作用有补肾壮阳、润肠通便、女子不孕、滋补强身等;现代药理作用包括抗氧化、抗凋亡、调控自噬、增强体力和抗疲劳、改善学习认知功能。相关研究表明肉苁蓉对中枢神经系统疾病具有良好的治疗效果。脑缺血再灌注损伤(Cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)发生常伴随着脑水肿、血脑屏障的破坏、神经炎症、神经元凋亡,肉苁蓉提取物肉苁蓉总苷可抑制神经细胞炎症及凋亡,减少脑梗死面积,对CIRI模型大鼠具有神经保护作用。肉苁蓉通过减少自由基堆积、抑制氧化应激和炎症反应,提高阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,Va D)模型大鼠的学习记忆能力。肉苁蓉可以改善帕金森病(Parkinson’s disease,PD)小鼠运动行为异常,发挥神经保护作用。肉苁蓉能够抑制肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)兴奋性氨基酸的水平,减轻神经毒性作用,改变星形胶质细胞功能,提高神经细胞存活率。目前肉苁蓉对于中枢神经系统疾病的应用越来越广泛,就其药理作用及其在中枢神经系统疾病中的研究进展进行综述,以期为肉苁蓉的开发和利用提供新的思路。

“新型电力系统数字化关键技术综述”专辑评述

数字化是推动新型电力系统发展的重要动力,已成为广受学术界和产业界关注的热点技术。为此,《电力系统自动化》编辑部组织了“新型电力系统数字化关键技术综述”专辑,系统化介绍了新型电力系统数字化基础元件装备、边缘计算技术、通信安全与防护、智能化调度决策等一系列技术成果,代表了本领域最新技术成果和先进经验。文中立足于新型电力系统数字化发展的整体趋势,对专辑论文按研究方向进行了系统性梳理,对其核心成果与观点进行了归纳总结,希望能够完整呈现专辑成果对新型电力系统数字化关键技术体系的支撑作用,为相关技术研究的进一步深化提供参考。

系统重要性金融科技公司的法律规制

随着金融科技的加速应用,金融科技的系统性风险已成为监管重点。金融科技巨头以关键技术服务商、金融基础设施和互联网金融控股集团等样态深度参与金融活动,在规模性、复杂性、可替代性和关联性等方面开始具备系统重要性特征,成为金融科技时代的“大而不能倒”。有必要参考系统重要性金融机构的监管经验,并结合金融科技公司系统性风险的生成机理,对系统重要性金融科技公司予以特殊规制。在有效识别系统重要性金融科技公司的基础上,整合金融监管、数据治理、网络安全和市场竞争等四大规制场域,建立以协调性为目标的监管体制、以可靠性为目标的审慎监管体系、以可承受性为目标的风险处置机制,构建系统重要性金融科技公司的监管框架和规制方案,有效防范其运行失灵给金融稳定带来的冲击。

打造设计文化生态系统,提升中国设计文化自信

通过打造设计文化生态系统,提升中国设计文化自信。从设计文化现状、设计文化生态系统的要素、结构、功能、价值意义、构建策略等方面展开论述。文化系统是社会生态系统中不可或缺的子系统,文化系统良性发展能够促进社会生态系统的进化。设计作为文化的载体和表现形式,是文化系统的重要组成部分,设计文化是文化系统中不可或缺的子系统,但中国设计文化的发展状况存在着失衡和病态现象,整体上呈现出了不自信状态,导致了中国现代设计深受西方设计的影响与侵蚀,严重依赖西方设计体系。中国设计文化系统出现了发展危机,设计文化生态系统的建立能够提升中国设计文化自信,有利于文化系统和社会生态系统的良性发展。

考虑移动式储能的综合能源系统冰灾后抢修与调度协同优化

冰灾易造成大规模停电事故,此时综合能源系统中的热电耦合设备可协调电出力和热出力,降低损失。根据典型的气象数据模拟冰灾故障场景,建立除冰抢修、综合能源系统与移动式储能系统双层协同优化调度模型,以减少冰灾带来的不利影响。上层优化模型为保障综合能源系统的电网快速恢复供电的除冰抢修调度模型,下层优化模型为综合能源系统与移动式储能系统调度模型,上层的各故障线路除冰抢修进度与下层的各节点实时切负荷情况相互传递、交互优化,保障在短时间内抢修更多的故障线路的同时恢复更多的用电负荷,并充分利用热电联产机组灵活的热电比以优化综合能源系统调度,有效减少系统整体经济损失。另外,下层优化模型依据故障后综合能源系统的切负荷情况调度移动式储能系统,进一步减少系统切负荷损失,同时可提高综合能源系统韧性。通过算例仿真验证所提方法的有效性。

应用型本科高校创新创业教育生态系统的构建与实践路径

借助创新生态系统的理论模型,构建适应“四新”建设需要的应用型本科高校创新创业教育生态系统,其涵盖了系统的主体和构成要素、位置与边界、结构与关联、活动与功能等基本要素。从系统构成的不同要素入手,分别对创新创业教育的多维目标体系建设“、跨界融合”的人才培养模式、贯穿全程的课程体系结构设置和数智技术赋能的一体化教学平台建设等进行深入剖析,进而引入我国传统哲学智慧“道法术器势”的理论框架及其辩证关系,探索应用型本科高校创新创业教育生态系统的实践路径:坚持立德树人的教育根本任务之“道”,强化多维融合的生态体系之“法”,推动教学模式改革之“术”,实现实践平台一体化融合之“器”,营造推动创新创业教育顺势而为、乘势而上的生态系统之“势”。