A Randomized Controlled Clinical Study of Irinotecan/cisplatin Regimen and Etoposide/cisplatin Regimen in the First-line Treatment of Small Cell Lung Cancer

Objective:This paper mainly study on the effects of irinotecan/cisplatin and etoposide/cisplatin regimens in the treatment of small cell lung cancer.Methods:50 cases of small cell lung cancer patients in our hospital were divided into control group and experimental group and administered with etoposide/cisplatin and irinotecan/cisplatin regimen,and the treatment effects of the two regimens were compared statistically.Results:After treatment,both groups achieved high treatment efficiency,and the incidence of toxic side effects was low,with no significant difference(P>0.05);serological ABCG2 and FGFBP1 level indicators were better than the control group,both showing significant differences(P<0.05).Conclusions:Irinotecan has achieved better improvement in serological indicators in the first-line treatment of small cell lung cancer,with no significant difference in short-term treatment efficiency.

注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌的临床研究

目的探讨注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法依据治疗方式的不同将50例SCLC患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予依托泊苷^(+)顺铂(EP)方案化疗,观察组患者给予EP方案化疗联合注射用黄芪多糖治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血液学指标[白细胞计数、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为88.00%,高于对照组患者的64.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前和对照组,CD8^(+)水平均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CEA、NSE水平和白细胞计数均低于本组治疗前,观察组患者CEA、NSE水平均低于对照组,白细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为16.00%,明显低于对照组患者的60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论注射用黄芪多糖辅助治疗SCLC,可提高疗效,改善患者的免疫功能,且不会增加不良反应。

小细胞肺癌耐药细胞的建立及生物学特性和多药耐药性鉴定

目的建立对顺铂与依托泊苷抵抗的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)耐药细胞NCI-H446/EP,对其生物学特性和多药耐药性进行评价。方法裸鼠皮下接种SCLC NCI-H446细胞构建异种移植瘤体内模型,给予SCLC一线EP方案治疗,诱导体内耐药,剥离瘤组织体外培养获得耐药细胞。体外实验检测其耐药系数,细胞倍增时间,细胞周期分布,多药耐药基因(MDR1)、耐药相关蛋白的表达,体内验证其耐药性。结果NCI-H446成瘤裸鼠给予EP治疗,8周后产生获得性耐药,经分离培养获得耐药细胞株NCI-H446/EP。该细胞株对顺铂、依托泊苷、SN38和阿霉素的耐药系数分别是12.01、18.36、65.4和10.12。与亲本细胞相比,耐药细胞G 0/G 1期比例明显增加,G 2/M期细胞比例减少,倍增时间延长。耐药细胞MDR1在mRNA及蛋白水平均高于亲本细胞,在体内也具有耐药性。结论成功构建了SCLC耐药细胞株NCI-H446/EP,该细胞具有多药耐药的基本特征,可用于抗SCLC药物筛选及耐药机制的研究。

系统免疫炎症指数对根治性放疗Ⅲ期肺鳞癌患者长期生存的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)对接受根治性放疗的Ⅲ期肺鳞癌患者长期生存的预测价值。方法回顾性收集接受根治性放疗的Ⅲ期肺鳞癌患者的临床资料。计算患者放疗前1周内的SII及相关炎症指标,同时应用X-Tile软件确定最佳截断值。分析患者的生存情况以及SII对患者总生存(OS)及无进展生存(PFS)的影响。结果共纳入了453例患者,低SII组336例(<1277.3),高SII组117例(≥1277.3)。高SII组的中位OS和中位PFS均较低SII组缩短(OS:20.8个月vs.31.0个月,Log-rankχ2=18.015,P<0.01;PFS:13.0个月vs.21.0个月,Log-rankχ2=15.062,P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,高SII是患者OS(HR=1.628,95%CI:1.294~2.047,P<0.001)和PFS(HR=1.559,95%CI:1.240~1.961,P<0.001)的独立危险因素,其他的影响因素包括较晚的TNM分期、放疗疗效欠佳,HALP评分下降。结论SII可作为接受根治性放疗Ⅲ期肺鳞癌患者长期生存的评价指标,SII升高提示预后较差。

肺癌患者放疗前后血清ProGRP、SCC和铁蛋白水平变化及其临床意义

目的 探讨肺癌患者放疗前后血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和铁蛋白(SF)水平变化及其临床意义。方法 选取122例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究组,根据放疗敏感性分为敏感组(n=43)及不敏感组(n=79)。另选取同期70例健康体检者作为对照组,检测并比较所有受试者血清ProGRP、SCC及SF水平,分析血清ProGRP、SCC及SF水平对NSCLC的诊断价值,并比较NSCLC患者放疗前后血清ProGRP、SCC及SF水平,分析不同放疗敏感性NSCLC患者放疗前后血清ProGRP、SCC及SF水平变化。结果 研究组血清ProGRP、SCC及SF水平均高于对照组(P<0.05);由ROC曲线可知,血清ProGRP、SCC及SF水平联合诊断NSCLC的AUC为0.926,高于三者单独诊断的0.784、0.822、0.805(P<0.05);NSCLC患者放疗后血清ProGRP、SCC及SF水平均低于放疗前(P<0.05);敏感度组放疗后血清ProGRP、SCC及SF水平低于放疗前及不敏感组(P<0.05)。结论 NSCLC患者血清ProGRP、SCC及SF水平升高,三者联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值,监测三者水平变化有利于评估NSCLC患者放疗敏感性。

大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果及对免疫功能的影响研究

目的探讨大分割放疗联合顺铂+依托泊苷(EP)化疗治疗局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的效果及对免疫功能的影响。方法100例LS-SCLC患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予超分割放疗+EP化疗治疗,观察组给予大分割放疗+EP化疗治疗。比较两组疗效,治疗前后免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)],无进展生存时间、总生存时间、2年生存率及不良事件发生率。结果观察组总有效率为80.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞均升高,且观察组CD3^(+)(66.21±4.06)%、CD4^(+)(43.10±3.09)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.72±0.19)及NK细胞(15.12±2.74)%高于对照组的(62.18±3.62)%、(39.16±2.99)%、(1.32±0.24)、(12.07±2.17)%;CD8^(+)均降低,且观察组CD8^(+)(21.09±2.75)%低于对照组的(24.72±2.65)%(P<0.05)。观察组无进展生存时间(12.98±2.19)个月、总生存时间(20.19±3.27)个月长于对照组的(8.27±1.98)、(14.29±2.91)个月,2年生存率68.00%高于对照组的42.00%(P<0.05)。观察组不良事件发生率22.00%略低于对照组的32.00%,但差异不明显(P>0.05)。结论大分割放疗联合EP化疗治疗LS-SCLC的效果显著,可有效调节机体免疫功能,延长患者的生存期并提高生存率,安全性高,可在临床推广运用。

安罗替尼联合伊立替康治疗依托泊苷+顺铂方案进展后广泛期小细胞肺癌的临床研究

目的探讨安罗替尼联合伊立替康对依托泊苷+顺铂(EP)方案进展后广泛期小细胞肺癌(SCLC)的临床效果。方法选取内蒙古自治区包头市肿瘤医院2020年7月至2022年6月收治的接受EP方案治疗后进展的SCLC患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。研究组采用安罗替尼联合伊立替康治疗,对照组采用伊立替康治疗,以21 d为1个周期,比较两组治疗前及治疗4个周期后的血清指标,比较两组副作用发生情况、疗效。对两组进行至少6个月的随访,观察预后情况。结果治疗4个周期后,两组基质金属蛋白酶2、血管内皮生长因子、转化生长因子-β1均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组副作用严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)均长于对照组(P<0.05)。结论安罗替尼联合伊立替康对EP方案进展后广泛期SCLC患者与单用伊立替康治疗比较,具有更好的临床效果,对于延长PFS及OS具有一定的作用。

依托泊苷+顺铂同步放化疗联合卡瑞利珠单抗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨依托泊苷+顺铂同步放化疗联合卡瑞利珠单抗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 将2019年1月—2021年12月期间在罗田县人民医院接受治疗的68例局部晚期非鳞NSCLC患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为联合组和对照组,各34例。对照组给予依托泊苷+顺铂同步放化疗治疗,联合组在对照组基础之上给予卡瑞利珠单抗进行辅助性治疗。对2组患者近期疗效进行评估,采用流式细胞术对2组患者诱导性T细胞(CD4^(+))、抑制性T细胞(CD8^(+))等T淋巴细胞亚群进行检测,采用发光免疫分析仪对2组患者血清癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平进行比较,记录不良反应总发生率。结果 治疗2个周期后,联合组患者近期有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2个周期后,联合组外周血CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05);治疗2个周期后,联合组血清CA125、CEA水平均明显低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依托泊苷+顺铂同步放化疗联合卡瑞利珠单抗可以提高局部晚期非鳞NSCLC患者近期疗效,提高患者免疫功能,改善肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应。

依托泊苷联合洛铂或顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的对照研究

目的观察洛铂(lobaplatin,LBP)或顺铂(cisplatin,DDP)分别联合依托泊苷(etoposide,VP-16)治疗广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的近期疗效、不良反应和住院情况。方法 46例广泛期SCLC分为DDP联合VP-16的EP组23例,LBP联合VP-16的EL组23例。21d为1周期,连用2个周期评价近期疗效、毒性反应及住院情况。结果 EL组和EP组比较,客观有效率、住院时间、白细胞下降率及血小板下降率,均无显著性差异。两组化疗后肺癌肿瘤标志物中神经元特异性烯醇化酶(NSE)均明显减低,但癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)无明显减低,两组之间无显著性差异。EL组消化道反应率明显减低,但诊疗费用明显增加。结论 EL和EP同样为广泛期SCLC安全有效的化疗方案,EL组消化道反应明显减少,但医疗费用明显增加。

洛铂联合依托泊苷与顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的临床研究

目的:评价洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法:回顾性分析2006年5月至2008年10月浙江省肿瘤医院住院治疗的42例初治小细胞肺癌患者,局限期23例,广泛期19例,其中洛铂治疗组23例:洛铂30mg/m^2,iv,d1,依托泊苷100mg/m^2,iv,d1～3;顺铂治疗组19例:顺铂25mg/m^2,iv,d1～3,依托泊苷剂量及用法同上。并对两组患者近期疗效、疾病进展时间、1年生存率及毒副反应进行比较。结果:洛铂组CR 8例,PR 8例,SD 4例,PD 3例;顺铂组CR 8例,PR 7例,SD 2例,PD 2例;两组总有效率(ORR)分别为69.6%和78.9%,差异无统计学意义(P=0.726);两组中位疾病进展时间分别为8个月和10个月(P=0.553),1年生存率分别为66.6%和64.3%(P=0.973),均无统计学差异。全组主要毒性反应为骨髓抑制和恶心/呕吐。洛铂组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少较顺铂组明显,但统计学无明显差异(P=0.239),顺铂组Ⅲ～Ⅳ度恶心/呕吐发生率明显高于洛铂组(P=0.043)。结论:洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌疗效确切,毒副反应可耐受;与顺铂联合依托泊苷方案相比,疗效相似,值得临床进一步研究。

奥沙利铂或顺铂联合足叶乙甙治疗老年广泛期小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的足叶乙甙(VP-16)联合顺铂(DDP)是广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)一线联合化疗中最常用的方案,但顺铂的恶心呕吐毒副反应影响患者的生存质量。本研究拟比较足叶乙甙联合奥沙利铂或顺铂一线治疗老年广泛期SCLC的疗效及毒副反应。方法未经抗肿瘤治疗的老年广泛期SCLC患者71例,随机分成两组,EO组(足叶乙甙80mg/m2第1-5天+奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注,每21天重复)35例,EP组(足叶乙甙80mg/m2第1-5天+顺铂25mg/m2第1-3天静脉滴注,每21天重复)36例,至少治疗2周期以后评价疗效及不良反应。结果 EO组与EP组相比,治疗缓解率(55.9%vs54.3%,P=0.894),疾病控制率(82.4%vs77.1%,P=0.591),中位无进展生存期(5.5个月vs4.7个月,P=0.638),中位生存时间(10.5个月vs9.1个月,P=0.862)差异均无统计学意义;毒副反应方面,EO组恶心呕吐等消化道反应发生率低于EP组(65.7%vs97.2%,P=0.001),但I级-II级神经毒性发生率高于EP组(74.3%vs11.1%,P<0.001)。结论足叶乙甙联合奥沙利铂或顺铂两种方案用于一线治疗老年广泛期SCLC的疗效相当,但EO组患者耐受性相对较好。

伊立替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合顺铂方案治疗小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的 足叶乙甙＋顺铂（EP）方案是治疗小细胞肺癌（SCLC）的标准方案，本试验拟比较伊立替康＋顺铂（IP）方案与EP方案治疗SCLC的近期疗效和毒副作用。方法 61例SCLC患者被随机分组，接受IP或EP方案化疗2个周期以上，评价疗效及毒副作用。结果 ①IP组有效率为66．7％，完全缓解率为23．3％；EP组有效率为61．3％，完全缓解率为16．1％。两组近期疗效比较无显著性差异（P〉0．05）。②IP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降2例（6．7％），EP组11例（35．5％），两组比较有显著性差异（P〈0．01）；IP组Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降2例（6．7％），EP组16例（51．6％），两组比较有显著性差异（P〈0．001）；IP组血小板减少8例（26．7％），EP组25例（80．6％），两组比较有显著性差异（P〈0．001）；IP组腹泻11例（36．7％），EP组2例（6．5％），两组比较有显著性差异（P〈0．01）；两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐比较无显著性差异（P〉0．05）；胆碱能综合征、肝肾功能异常、周围神经炎、脱发、静脉炎等均少见。结论 IP和EP方案是治疗SCLC有效的方案。与EP方案相比，IP方案疗效相似，而血液学毒性较轻，IP方案的腹泻毒性较明显，可以通过对症治疗控制。

足叶乙甙、顺氯氨铂联合胸部放疗治疗局限性晚期肺鳞癌疗效观察

应用前瞻性研究方法，对５３例（Ⅲａ２０例，Ⅲｂ期３３例）局限性晚期未行手术治疗的肺鳞癌患者采用足叶乙甙及顺氯氨铂化疗，并加用胸部６０Ｃｏ照射。平均接受化疗２．４疗程，放疗总量６０Ｇｙ。结果：２例完全缓解（ＣＲ），２３例部分缓解（ＰＲ），总有效率４７．２％（ＣＲ＋ＰＲ），中位生存期１５．８个月，平均缓解期７．５个月。化疗中出现恶心、呕吐Ⅰ度者９例，Ⅱ度者４例，粒细胞减少Ⅰ度者７例，Ⅱ度者６例，Ⅲ度者１例。连续放疗组中发生放射性肺炎者占２８．２％（１１／３９），放射性心肌心包炎１例，分段放疗组中无此类副作用，认为该方案治疗肺鳞癌效果显著，分段放疗可减少副作用且疗效不受影响。

多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨多西他赛加顺铂化疗同步三维适形放射治疗(three dimensional-conformal radiotherapy3DCRT)的近期疗效、生存期及生活质量。方法:198例局部晚期非小细胞肺癌患者非随机分2组,化疗与放疗序贯组,化疗与放疗同步组。2组病例均采用3DCRT计划,照射剂量70～74Gy,2～2.5Gy/次,3次/周。同步组:102例,多西他赛40mg/m2d1、顺铂30mg/m2d1,在放射治疗开始时同步进行,每周1次,共用4～5次。序贯组:96例,多西他赛60mg/m2d1、顺铂80mg/m2,d1,每3周1次,2周期后行放疗。结果:同步组和序贯组的总有效率分别为62.74%(64/102)和40.62%(39/96),差异有显著性(P<0.01);中位生存时间分别为21.6个月,18.4个月,同步组优于序贯组,差异无显著性;两组毒性差异相似。结论:三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为患者耐受。

替尼泊甙联合顺铂与足叶乙甙联合顺铂治疗小细胞肺癌的疗效比较

背景与目的:足叶乙甙(VP-16)联合顺铂(DDP)组成的EP方案是治疗小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)的标准方案之一,但治愈率较低;替尼泊甙(VM-26)具有与VP-16同等的抗癌活性,且能通过血脑屏障。本研究的目的是观察比较VM-26联合DDP方案与EP方案治疗SCLC患者的疗效及对脑转移的预防作用。方法:70例初治、无脑转移的SCLC患者接受治疗,其中VM-26+DDP方案(VM-26组)34例,EP方案(VP-16组)36例,病人一般特征经χ2检验,两组具有可比性(P>0.05)。结果:VM-26组CR12例,PR14例,NC6例,PD2例,有效率76.5%,中位生存期10.4个月,1、2、5年生存率分别为35.3%、14.7%、8.8%;VP-16组CR12例,PR13例,NC8例,PD3例,有效率69.4%,中位生存期9.8个月,1、2、5年生存率分别为38.9%、13.9%、8.3%。两组有效率及生存期均无统计学差异(P>0.05)。VM-26组脑转移率为5.9%,VP-16组为19.4%,VP-16组明显高于VM-26组,有统计学差异(P=0.027)。不良反应主要为骨髓抑制,多为Ⅰ、Ⅱ度,两组比较无统计学差异(P>0.05)。过敏反应VM-26组高于VP-16组,有统计学差异(P=0.016)。结论:VM-26联合DDP治疗SCLC疗效肯定,其近期疗效和长期生存率与EP方案组相似;该方案对脑转移有一定的预防作用,耐受性较好,可作为初治SCLC的一线治疗方案。

不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析

目的:评价不能手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应。方法:2011年7月至2013年12月间初治接受同步或序贯放化疗的85例患者入组本研究,其中45例同步放化疗患者列入A组,40例序贯放化疗患者列入B组。A组采用放疗同步紫杉醇、顺铂化疗,B组采用单纯放疗,放疗结束后行紫杉醇、顺铂化疗。两组放疗方法相同,均为三维适型放疗,剂量60Gy/30f。对比两组治疗的疗效、不良反应和1、2年生存率。结果:85例患者均可评价疗效,随访率100%。A组与B组有效率分别为73.3%和50.0%(P<0.05);1年局部控制率分别为51.1%和30.0%(P<0.05);1年生存率分别为62.2%和42.5%(P>0.05);2年生存率分别为37.8%和17.5%(P<0.05)。A组≥Ⅲ级放射性肺炎、放射性食管炎及Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率分别为6.7%、11.1%和28.9%,B组分别为5.0%、10.0%和27.5%。两组不良反应相似,均可耐受。结论:局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,同步放化疗是不能手术的局部晚期NSCLC标准治疗方法。

IEP与EP方案治疗小细胞肺癌的随机临床试验

目的 观察IEP方案与EP方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性。方法 64例小细胞肺癌患者按随机数字表法分为IEP组和EP组 ,每组 3 2例。结果 64例患者均可评价疗效和毒副反应。IEP组总有效率、局限期和广泛期有效率分别为 84.4%( 2 7/ 3 2 )、10 0 .0 %( 15 / 15 )和 70 .6%( 12 / 17) ,EP组分别为75 .0 %( 2 4/ 3 2 )、85 .7%( 12 / 14 )和 66.7%( 12 / 18) ,两组间比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。IEP组中位缓解期和 1年生存率分别为 6月和 62 .5 %,EP组分别为 5月和 5 6.2 %(P >0 .0 5 )。两组共同的毒性反应为骨髓抑制 ,IEP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降、恶心、呕吐、脱发发生率均明显高于EP组 (P <0 .0 1)。结论 IEP和EP方案均为治疗小细胞肺癌的有效方案 ,毒性反应可耐受。两方案临床疗效相似 ,均可作为治疗小细胞肺癌的一线方案。

TEP方案治疗小细胞肺癌的临床研究

目的 :探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT )联合依托泊苷 (etoposide ,Vp -16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌的临床疗效、生存期和耐受性。方法 :45例初治SCLC患者 ,其中TEP方案治疗组 2 1例 ,EP方案对照组 2 4例。结果 :TEP组CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76.2 % ,局限期 (LD)者RR为 90 .0 % ,广泛期 (ED)者RR为 63 .6% ,其中 4例脑转移者PR 1例。EP组中CR 7例 ,PR 9例 ,RR为 66.7% ,LD者RR为 81.8% ,ED者RR为 53 .8% ,其中 5例脑转移者未见CR、PR者。两组有效率比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。TEP组中位生存期 11.5个月 ,一、二年生存率分别为 42 .9%和 19.0 % ;EP组中位生存期 8.5个月 ,一、二年生存率分别为3 7.5%和 8.3 % ,两组生存期比较 ,差异具有显著性 (P <0 .0 5)。两组主要不良反应为骨髓抑制 ,TEP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76.2 % (16/ 2 1)明显高于EP组 3 7.5% (9/ 2 4) ,具有统计学意义 (P <0 .0 5) ;两组血小板减少的发生率分别为 61.9%和 3 3 .3 % ,差异显著 (P <0 .0 5)。结论 :TEP方案治疗SCLC疗效肯定 ,可能具有治疗和预防脑转移的作用 ,其生存期及生存率较EP方案均有改善 ,可作为SCLC的一线治疗应用 ;主要不良反应为骨髓抑制 。

同步放化疗后程立体定向体部放疗补量治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨同步放化疗后程立体定向体部放疗(SBRT)补量模式治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法入组确诊不能手术的ⅢA或ⅢB期NSCLC患者32例,采用多西紫杉醇联合顺铂化疗3～4个周期(多西紫杉醇75mg/m2第1天,顺铂20mg/m2第1～4天;每3～4周为1个周期),化疗开始1周内进行放疗。采用三维适形放射治疗(3DCRT)对原发病灶及受累淋巴结区常规分割照射50～60Gy,结束4～6周复查CT,在不超过周围重要正常组织器官耐受剂量条件下对残留病灶补充SBRT剂量18～27Gy。评价近期疗效及毒副反应。结果 32例患者均能按计划完成治疗。同步放化疗的有效率(RR)为68.8%(22/32),残留病灶SBRT补量后RR提高至81.2%(26/32),但差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者的中位肿瘤进展时间和总生存时间分别为12.6个月和21.8个月;1年无进展生存率和1年、2年生存率分别59.4%和81.3%、46.9%。主要毒副反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、1～2级急性放射性肺炎及食管炎,经积极处理后均可耐受。结论同步放化疗后程SBRT补量模式治疗局部晚期NSCLC的疗效及安全性良好。

洛铂联合依托泊苷治疗小细胞肺癌的临床疗效

目的评价洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的疗效和毒副反应,并与同期应用的顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌的方案相比较。方法分析呼吸内科住院治疗的45例初治小细胞肺癌患者,其中洛铂治疗组25例:洛铂50mg/m2,iv,d1,依托泊苷:100 mg/m2,iv,d 1～3;顺铂治疗组20例:顺铂80 mg/m2,iv,d1,依托泊苷:100 mg/m2,iv,d1～3;并对两组患者近期疗效及毒副反应进行比较。结果洛铂组CR 8例,PR 9例,SD 4例,PD 4例;顺铂组CR 9例,PR 7例,SD 3例,PD 2例;两组总有效率为68%和80%,差异无统计学意义(P=0.805)。全组主要毒性反应为骨髓抑制。顺铂组Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及脱发明显高于洛铂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洛铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌疗效确切,毒副反应小,与顺铂联合依托泊苷方案相比,疗效相似。