^(89)锶联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤的临床观察

目的 :比较89锶 (89Sr)和89Sr联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤的疗效。方法 :采取随机抽样分组方法 ,分别应用89Sr及89Sr联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤患者 86例和 4 0例 ,观察治疗后骨痛缓解和生活质量的情况 ,比较其转移病灶骨代谢的变化以及对骨髓造血功能的影响。结果 :89Sr和89Sr联合骨瘤方止痛有效率分别为 83 72 %和 95 0 0 % (P >0 0 5 ) ;生存质量的提高稳定率分别为 80 2 3%和95 0 0 % (P <0 0 5 ) ;转移病灶骨代谢治疗后有效率分别为 5 9 30 %和 5 2 5 0 % (P >0 0 5 ) ;血液毒性反应分别为 2 8 0 0 %和 30 0 0 % (P >0 0 5 )。结论 :89Sr联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤 ,可加强治疗骨痛的作用及提高患者的生存质量 ,而且不增加血液毒性反应 ,是一种疗效较好的联合治疗方法。

^(89)Sr和^(153)Sm-EDTMP治疗鼻咽癌多发性骨转移瘤疗效的比较

目的：比较^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍｉｎ－ＥＤＴＭＰ治疗鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＮＰＣ）多发性骨转移瘤的疗效。方法：从１９９７年５月到１９９９年３月，作者用^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ分别治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤病人４５例和６８例。根据治疗前后骨痛缓解和生活质量的情况决定疗效，同时比较其病灶摄取放射性变化，观察开始起效的时间，对病人血清ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和骨髓造血功能的影响。结果：^(８９)Ｓｒ和^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗ＮＰＣ多发性骨转移瘤的有效率分别为 ８６． ７％和 ８８.２％，治疗后起效的时间为 １１.０和 ７.２天；治疗前后和两组骨转移灶 ＲＯＩ值变化、对 ＮＰＣ病人血清 ＶＣＡ－ＩｇＡ、ＥＡ－ＩｇＡ水平和外周血相的影响有显著性差别（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：^(８９)Ｓｒ和^(153)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对 ＮＰＣ骨转移病人的疼痛缓解和生活质量的提高有肯定疗效。^(１５３)Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对ＮＰＣ骨转移灶的抑制作用明显强于^(８９)Ｓｒ，可以部分降低ＶＣＡ－ＩｇＡ和ＥＡ－ＩｇＡ水平。～（１５３）Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的骨髓毒性较^(８９)Ｓｒ严重。

唑来膦酸联合^(89)Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察

目的探讨恶性肿瘤晚期多发骨转移患者采用唑来膦酸联合^(89)Sr治疗的临床疗效。方法将90例恶性肿瘤晚期多发骨转移患者,按照随机抛硬币法将其分组为对照组(唑来膦酸静脉滴注)与观察组(唑来膦酸静脉滴注联合^(89)Sr静脉注射),各45例。采用疼痛视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前、后疼痛情况,通过问卷调查表调查两组患者治疗前、后生活质量改善情况,统计两组临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组患者VAS评分及生活质量各项指标均较治疗前明显改善,而观察组各项指标改善程度优于对照组,P<0.05。观察组治疗临床有效率为84.4%,明显高于对照组(66.7%),P<0.05;两组患者不良反应率比较,P>0.05。结论唑来膦酸联合^(89)Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移可缓解患者疼痛,提高临床治疗效果,改善其生活质量,同时不会增加治疗期间所产生的不良反应,因此值得深入研究以利于其推广应用。

商用压水堆核电站辐照生产医用同位素^(89)Sr

放射性同位素^(89)Sr是一种重要的骨转移治疗核素,但由于其生产条件要求较高,目前国内市场的^(89)Sr主要依赖进口,药品造价十分高昂。因此,有必要探索一种新的低成本生产方式。本研究利用现役压水堆核电站,将靶件放入燃料组件的导向管中进行辐照,在不影响核电站正常运行的情况下同步进行^(89)Sr辐照生产。同时利用蒙卡燃耗软件模拟计算将碳酸锶靶件放入秦山第二核电厂堆芯,经历一个燃料周期(480 d)的辐照,得到主要同位素随辐照时间的变化、辐照结束后靶件内^(89)Sr同位素的产额和杂质等数据,并对初步产能进行评估。结果表明,相关参数满足药品质量要求,使用压水堆核电站进行^(89)Sr同位素的生产可行,产能前景十分可观。本研究的生产方法适用国内多数商用压水堆核电站,可极大降低医用同位素^(89)Sr的生产成本,有助于推动国内同位素生产技术的发展。

89-Sr联合双膦酸盐在骨转移瘤姑息性治疗中的疗效观察

目的观察单独使用89-Sr、双膦酸盐及两种药物联合使用治疗骨转移瘤的疗效，对三种治疗方法进行评价，并对89-Sr对造血系统的影响进行分析。方法回顾性统计骨转移瘤治疗病人115名，其中89-Sr组36人，双膦酸盐组38人，联合用药组41人。收集观察对象治疗前后视觉模拟评分（VualAn—logueScaleVAS）以及89-Sr组和双膦酸盐组共77名使用过89-Sr的患者的用药前后的白细胞数值。分别对比三组患者治疗前后的VAS评分进行治疗效果的分析，对比三组病人经过治疗后疼痛缓解的有效率，进行治疗方法效果差异分析，对比77名经历过89-Sr治疗的患者不同时期的血细胞计数变化进行该药物对造血系统影响的分析。结果89-Sr单药治疗组治疗前后VAS评分的变化支持89-Sr治疗骨转移瘤改善患者生存状态疗效确定的结论（治疗前：4．311．47，治疗后：3．061．62，P〈0．05）。双膦酸盐单药治疗组治疗前后VAS评分数据说明双膦酸盐改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切（治疗前：4．611．69，治疗后3．531．80，P〈0．05）。89-Sr治疗前后白细胞与血小板计数、联合用药组治疗前后、及联合用药组二次人院血常规检查数据表明，89-Sr会对造血系统产生可逆的一过性影响。三组观察对象治疗的有效率分别为69．44％，68．42％，92．68％。对三组进行有效率X2检验=9．29，P〈0．05。说明三组有效率不同。进一步将三组进行两两对比，结果支持联合用药组有效率高于单独用药组。结论89-Sr、双膦酸盐及双药联合使用对改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切。联合用药有效率高于单独用药。89-Sr会对造血系统产生一定的抑制作用，但为一过性反应，一般会在停药后恢复正常。

国外放射性核素^(89)Sr治疗骨转移癌的进展

简要介绍了国外放射性核素

^(89)锶内照射治疗多发转移性骨肿瘤的疗效分析

目的探讨放射性核素^(89)锶内照射治疗转移性骨肿瘤的临床应用价值。方法对178例转移性骨肿瘤患者采用^(89)锶内照射治疗,分别从缓解骨痛、病灶疗效评价和不良反应三方面进行密切观察、随访。结果^(89)锶缓解骨痛的总有效率为69.7%,对前列腺癌和乳腺癌转移性骨肿瘤患者有效率可达87.4%和75.6%,骨显像显示55.1%的患者原发病灶局限或改善。结论^(89)锶内照射治疗多发性骨转移癌有较好疗效。

^(89)Sr在骨转移癌治疗中的应用

目的 :观察89Sr(氯化锶 )治疗骨转移癌引起疼痛的效果。方法 :对 2 0例确认为骨转移癌患者静注89Sr 35～ 4 0 μci/kg ,隔 3～ 4个月重复。 结果 :止痛显效 16例 ,有效 2例 ,无效 2例 ,有效率 90 % (18/2 0在二周内获效 ) ,止痛时间最长者 6个月 ,无明显骨髓抑制 ,结论

外照射加^(89)Sr内照射治疗多发性骨转移瘤疗效分析

目的 探讨外照射加89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤的效果。方法 42例多发性骨转移瘤患者进行放射治疗。直线加速器 6MV X线外照射 ,2～ 3Gy/次 ,DT30～ 5 4Gy。其中 18例在外照射结束 1～ 2周后行89Sr内照射 ,剂量为2 .2 2MBq/kg。结果 外照射加89Sr内照射组 (综合组 )疼痛缓解率为 94.4% ,单纯外照射组 (单放组 )缓解率为 83.3% (X2=1.2 1,P >0 .2 5 ) ,疼痛平均缓解时间综合组为 6个月 ,单放组 4.5个月。结论 外照射加89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤为较有效的治疗方法。

^(153)Sm-EDTMP和^(89)Sr配合^(99)Tc-MDP治疗骨转移癌

[目的]观察放射性核素来昔决南杉(153Sm鄄EDTMP)和美他特龙(89Sr)配合云克(99Tc鄄MDP)治疗多发骨转移癌的近期疗效和安全性。[方法]94例恶性肿瘤多发骨转移癌随机分为153Sm鄄EDTMP+99Tc鄄MDP(A组)和89Sr+99Tc鄄MDP(B组)。[结果]A组镇痛缓解率76.6%,其中乳腺癌骨转移止痛效果最好,镇痛缓解率为85.0%(17/20),而B组镇痛缓解率55.3%,以前列腺止痛效果最好,达56.2%(9/16),两组比较有显著性差异(P<0.05);骨病灶好转率A组46.8%,B组34.0%(P>0.05);生活质量分级(QOL):A、B31分～60分两组分别为80.8%与55.3%(P<0.01);两组毒性为骨髓抑制。[结论]以核素为主的方案是综合治疗多发骨转移癌的理想方案,骨髓抑制均可以耐受。

^(89)Sr治疗多发性骨转移癌疼痛的临床应用

目的 通过观察89Sr治疗 35例多发性骨转移癌所致骨痛的疗效和副作用 ,探讨89Sr的临床应用价值。方法 对 35例多发性骨转移癌所致骨痛的患者行同一剂量89Sr(4mci)治疗 ,随访观察止痛效果及副作用。结果 35例患者接受89Sr治疗后显效 34.3% ,有效 5 4 .3% ,无效 11.4 % ,总有效率达 88.6 %。止痛维持时间为 3- 6个月 ,未发现严重不良反应。结论 89Sr止痛效果好、安全 ,能明显提高患者的生存质量。

放射性核素^(89)Sr内照射治疗多发性骨转移癌疗效观察(附66例分析)

目的 探讨89Sr(锶 )内照射治疗骨转移癌的疗效观察。方法 采用放射性核素89Sr静脉注射内照射治疗骨转移癌。结果 66例患者总有效率达 75 .75 %,取得较好疗效。结论 广泛性骨转移癌患者药物止痛或外照射放疗止痛效果有限 。

89-锶治疗肺癌骨转移的临床疗效分析

目的:评价89-锶治疗肺癌骨转移的临床效果。方法:选取2009年1月-2012年1月本院进行89-锶治疗肺癌骨转移患者120例,按照150 MBq/人确定给药剂量,经肘静脉注射,观察其临床疗效(依据癌性病灶的变化)、评价止痛效果(依据疼痛频率、程度及疼痛得分)及肺癌病理类型与疗效的关系。结果:治疗后6个月内,20例患者疼痛症状消失,轻度疼痛例数增加;患者疼痛频率明显下降;疼痛评分由(7.80±3.50)分降至(4.10±2.21)分;病灶的数目或大小减少30%以上者占40%(48例);在不同类型肺癌骨转移的评价上,各项指标无明显差异。结论:89-锶在治疗肺癌骨转移上,疗效确切,患者症状改善明显。

茶树叶中^(89)Sr的积累与消失

采用不同方式将（８９）Ｓｒ引入茶树－土壤系统．结果表明，由茶树地上部引入的（８９）Ｓｒ在茶树叶中的浓度比由土壤引入的高得多；在同一引入处理中，老叶中的（８９）Ｓｒ浓度要比嫩梢高．（８９）Ｓｒ在不同方法引入处理的茶树叶中的消长规律不同：由地上部引入（８９）Ｓｒ的，其在老叶、嫩梢中的浓度随时间延长而减少；由土壤引入的，嫩梢中的（８９）Ｓｒ浓度起初随时间延长而增高，在达到某一值后便缓慢降低，而老叶中的（８９）Ｓｒ浓度起初增加较快，一定时间后便逐渐趋缓并达一饱和值。还确定了嫩梢、老叶对（８９）Ｓｒ的ＣＦ（浓集系数）值．

^(89)Sr在不同年龄大鼠体内的滞留及剂量估算

^(89)Sr注入静脉后在大鼠体内的滞留。幼年组与成年、老年组间有显著差异,而后两组间差异不明显。幼年组骨骼慢库室^(89)Sr的滞留量分数高于成年和老年组,而有效半减期(Te_2)小于成年和老年组。估算的全身剂量,幼年组是成年和老年组的6.0和7.0倍,而骨剂量是后两组的4.7和6.9倍。

^(89)锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响

目的临床观察89锶治疗骨转移瘤对患者肝功能的影响。方法将87例骨转移瘤患者随机分为观察组39例和对照组48例。观察组静脉注射核素二氯化锶(89SrCl2)注射液治疗,3个月后可重复;对照组予吗啡缓释片口服,连服3个月。3月后对比2组治疗前后肝功能各项指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]的变化情况。结果观察组治疗前后各项肝功能指标无显著变化(P>0.05);对照组治疗后肝功能指标较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 89锶治疗骨转移瘤,止痛效果持久且不损害肝功能,值得临床推广应用。

^(89)Sr治疗转移性骨痛的临床应用分析

目的 通过观察 89Sr治疗转移性骨痛的疗效和副作用 ,探讨 89Sr的临床应用价值。方法 38例转移性骨痛患者接受 6 0 μ Ci/ kg剂量的 89Sr治疗 ,随访观察止痛效果及副作用。结果 38例患者接受 89Sr治疗后显效达 2 8.9%,有效 5 5 .3%,无效 15 .8%。起效时间为 3～ 10天 ,疗效维持 4～ 6个月。未发现严重不良反应。结论 89Sr治疗转移性骨痛总有效率达 84.2 %,止痛效果好 ,并可重复多次给药 ,安全性高 ,明显提高患者生存质量 ,值得临床推广使用。

89Sr联合双膦酸盐在骨转移瘤姑息性治疗中的疗效观察

目的观察单独使用89Sr、双膦酸盐及两种药物联合使用治疗骨转移瘤的疗效，对三种治疗方法进行评价，并对89Sr对造血系统的影响进行分析。方法回顾性统计骨转移瘤治疗病人115名，其中89Sr组36人，双膦酸盐组38人，联合用药组41人。收集观察对象冶疗前后视觉模拟评分（VualAnlogueScaleVAS）以及89Sr组和双膦酸盐组共77名使用过89Sr的患者的用药前后的白细胞数值。分别对比三组患者治疗前后的VAS评分进行治疗效果的分析，对比三组病人经过治疗后疼痛缓解的有效率，进行治疗方法效果差异分析，对比77名经历过89Sr治疗的患者不同时期的血细胞计数变化进行该药物对造血系统影响的分析。结果89Sr单药治疗组治疗前后VAS评分的变化支持89Sr治疗骨转移瘤改善患者生存状态疗效确定的结论（治疗前：4．311．47，治疗后：3．061．62，P〈0．05）。双膦酸盐单药治疗组治疗前后VAS评分数据说明双膦酸盐改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切（治疗前：4．611．69，治疗后3．531．80，P〈0．05）。89Sr治疗前后白细胞与血小板计数、联合用药组治疗前后、及联合用药组二次入院血常规检查数据表明，89Sr会对造血系统产生可逆的一过性影响。三组观察对象治疗的有效率分别为69．44％，68．42％，92．68％。对三组进行有效率χ2检验=9．29，P〈0．05。说明三组有效率不同。进一步将三组进行两两对比。结果支持联合用药组有效率高于单独用药组。结论89Sr、双膦酸盐及双药联合使用对改善骨转移瘤患者生存状态疗效确切。联合用药有效率高于单独用药。89Sr会对造血系统产生一定的抑制作用，但为一过性反应，一般会在停药后恢复正常。

^(89)Sr样品中^(90)Sr含量的简便测定方法

描述了89Sr样品中含量为10-6级的90Sr测定方法。采用纸层析法先使钇与大部分锶分离，再通过对原点纸段半衰期的测定确定90Y和90Sr的准确含量，从而确定出80Sr样品中90Sr的含量。该方法简便；易行，有效地达到了实际使用的目的。