感染性休克致急性肾损伤的血流动力学改变及预后相关性研究

目的:分析感染性休克致急性肾损伤的血流动力学改变及预后。方法:对2010年2月～2012年7月本院收治的86例感染性休克合并急性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者第28天的生存情况分为生存组(n=44)和死亡组(n=42)。结果:两组患者的一般资料无明显差异,生存组患者的血流动力学改变和肾功能指标明显优于死亡组(P<0.05)。结论:感染性休克致急性肾损伤时血流动力学的改变会影响患者的预后,血流动力学指标可为临床判断患者的预后提供重要的参考信息。

PICCO监测在重症感染患者早期液体复苏治疗中的临床应用

目的探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)监测在重症感染患者早期液体复苏治疗(EGDT)中的临床应用。方法选择60例重症感染及感染性休克患者,应用PICCO监测技术进行床旁血流动力学监测,并根据监测指标指导患者液体复苏,记录患者HR、MAP、CVP、CI、SVV、ELWI、ITBI、GEDI液体复苏前后的变化。同时监测复苏前、复苏6 h及24 h后中心静脉血气分析、乳酸及碱剩余值及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果应用PICCO监测血流动力学指标,发现MAP、CVP、CI、ITBI、GEDI均增高(P<0.05);SVV下降(P<0.05);而ELWI无明显增加(P>0.05)。复苏24 h乳酸清除率、ScvO_2、碱剩余及急性生理和慢性健康评分较复苏前有明显差异(P<0.01)。存活组EGDT达标比率远远高于死亡组。结论 PICCO血流动力学监测技术在重症感染及感染性休克患者早期液体复苏治疗中发挥着重要的作用。

延长美罗培南输液时间治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的临床效果

目的 探讨延长美罗培南输液时间治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的效果.方法 选取2015年2月—2018年10月在上海交通大学医学院附属同仁医院急诊科治疗的脓毒症休克合并急性肾功能不全患者78例,根据美罗培南输液时间情况分为观察组(n=40)和对照组(n=38),其中对照组给予美罗培南1.0 g,q8 h,输注30min,观察组给予美罗培南0.5g,q8h,输注3h,观察两组治疗疗效、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、全身炎症反应(systemic inflammatory response score,SIRS)评分等.结果 观察组治疗疗效、细菌清除情况优于对照组(P<0.05),其治疗总有效率和细菌完全清除率分别达到95.00%和80.00%;观察组治疗后SOFA和SIRS评分分别为(3.40±0.98)分和(3.20±0.82)分,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血肌酐(serum creatinine,Scr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)分别为(203.02±76.42)mmol/L和(39.03±4.15)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 延长美罗培南输液时间治疗脓毒症休克合并急性肾功能不全有较好的临床效果,值得临床使用.