循证护理对冠心病心绞痛患者ST段压值、急性发作次数、发作时间的影响研究

研究在冠心病心绞痛患者护理中运用循证护理干预对ST段压值、急性发作次数、发作时间的影响。方法 选择我院在2023年01月—2023年12月期间收治的冠心病心绞痛患者共48例,随机分为对照组和研究组,每组24例,分析护理效果。结果 护理后,研究组SAQ评分高,P<0.05;护理后,研究组心功能分析各项指标均优于对照组,P<0.05;护理后,研究组ST段压值、急性发作次数、发作时间低,P<0.05。结论 循证护理运用冠心病心绞痛护理中,可改善患者生存质量和心功能,降低ST段压值、急性发作次数、发作时间,可运用。

化瘀祛痰方对异丙肾上腺素(ISO)急性心肌缺血大鼠心肌细胞结构、心电图ST段总偏移值、MDA、SOD、LDH、CK表达影响随机平行对照研究

[目的]观察化瘀祛痰方对异丙肾上腺素(ISO)急性心肌缺血大鼠心肌细胞结构、心电图ST段总偏移值、血清MDA、SOD、LDH、CK表达影响。[方法]使用随机平行对照方法,将70只SPF级雄性SD大鼠(体质量200±20g),按随机数字表法分为7组,空白组(A组)、模型组(B组)、心通口服液组(C组)、单硝酸异山梨酯组(D组),化瘀祛痰方高、中、低组(E、F、G组),10只/组。异丙肾上腺素(ISO)复制大鼠急性心肌缺血损伤模型,连续灌胃干预7天,2次/d;干预第7天,各组1次性(30min)皮下多点注射ISO,空白组注射生理盐水。观测大鼠心电图Ⅱ导联ST段、光镜心肌细胞显微结构、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)。[结果]实验第7天,末次灌胃干预、造模后30min,光学显微镜下心肌组织HE染色:模型组心肌纤维大片断裂,间质未见明显血管;化瘀祛痰高剂量组心肌纤维未见明显断裂,间质中毛细血管充满红血球;化瘀祛痰方中剂量组间质血管充血,未见明显断裂;化瘀祛痰方低剂量组可见心肌断裂,间质出血;心通口服液组心肌间质可见毛细血管,心肌纤维亦可见灶性断裂或不全断裂;单硝酸异山梨酯组间质血管充血,偶见心肌断裂。造模后30min,心电图ST段总偏移空白组低于其余各组(P<0.01),模型组高于化瘀祛痰方低中高组、西药组(P<0.01);化瘀祛痰方低剂量组高于化瘀祛痰方中高组、西药组(P<0.01),化瘀祛痰方中组高于心通口服液组(P<0.01),化瘀祛痰方高组低于心通口服液组(P<0.01),心通口服液组高于西药组(P<0.01)。血清MDA空白组低于其余各组(P<0.01),模型组高于化瘀祛痰方低中高组、心通口服液组、西药组(P<0.01),化瘀祛痰方低组高于化瘀祛痰方高组、心通口服液组、西药组(P<0.01),化瘀祛痰方中组高于化瘀祛痰方高组、心通口服液组、西药组(P<0.01),心通口服液组高于西药组(P<0.01)。SOD空白组高于其余各组(P<0.01),模型组低于化瘀祛痰方低中高组、心通口服液组、西药组(P<0.01),化瘀祛痰方低组低于化瘀祛痰方高组、西药组(P<0.01),心通口服液组低于西药组(P<0.05)。LDH、CK空白组低于其余各组(P<0.01),模型组高于化瘀祛痰方低中高组、心通口服液组、西药组(P<0.01),化瘀祛痰方低组高于化瘀祛痰方中高组、心通口服液组、西药组(P<0.05),化瘀祛痰方中组高于化瘀祛痰方高组、心通口服液组、西药组(P<0.01),化瘀祛痰方高组低于心通口服液组(P<0.01),心通口服液组高于西药组(P<0.01)。[结论]化瘀祛痰方高、中、低剂量干预均能保护心肌细胞,有效降低心肌缺血大鼠心电图ST段偏移,升高SOD含量,降低血清CK、LDH及MDA含量,作用强于单硝酸异山梨酯与心通口服液,高剂量化瘀祛痰方作用最明显。

量测随机延迟下带厚尾噪声的鲁棒Student’s t随机容积卡尔曼滤波器

针对量测随机延迟下带厚尾过程噪声和量测噪声的非线性状态估计问题,本文通过充分考虑量测一步随机延迟特性及过程噪声和量测噪声的“厚尾”特性,推导了一种新的鲁棒Student’s t滤波器框架,并采用随机Student’s t-球面相径容积规则近似计算Student’s t权值积分,从而设计了一种新的鲁棒Student’s t随机容积滤波器.首先,采用一组服从伯努利分布的随机序列来描述系统中可能存在的量测一步随机延迟现象,并采用Student’s t分布刻画过程噪声和量测噪声中存在的“厚尾”特性;其次,从理论上证明了当自由度参数趋于无穷以及随机延迟概率为零时,该鲁棒Student’s t滤波器就自动地降为标准的非线性高斯近似滤波器;最后,采用随机Student’s t-球面相径容积规则给出了一种新的鲁棒Student’s t随机容积滤波器,并通过协同转弯模型验证了该滤波器的有效性和优越性.

三维Anti de Sitter空间中Lorentzian曲面的S_t^1×S_s^1-值光锥Gauss映射的奇点分类

利用Arnol'd的Legendrian理论,对三维Anti de Sitter空间中Lorentzian曲面进行了研究.引入光维高度函数概念研究了三维Anti de Sitter空间Lorentzian曲面的S1t×S1s-值、光锥Gauss映射的奇点,进行了奇点分类,揭示了类光Causs-kronecker曲率之间的关系;并研究了Lorentzian曲面的一些基本几何性质.

云南地区强震前的应变面积异常

详细计算和分析了云南省几个地区的五次ML 6 5级强震前的应变面积。结果表明 ,在震前 5～ 8年的时间内 ,归一化为 4级地震的St 值会出现明显异常变化。St 值空间分布表现为二种特征 :(1)未来震中区域St 值变小 ,周围地区增大 ,形成空区。 (2 )St 值有由零星分布逐渐向震中区收缩、集中、增强的趋势。此外 ,从St 值空间动态变化图像的演变规律得出结论 ,强震前 5～ 8年中小地震活动是由时间稍长的平稳、随机分布到时间较短的增强、集中分布再到时间更短的平静阶段所组成的非线性变化过程。

不同固定方法对野生型及β受体基因敲除C57小鼠心电指标的影响

目的:通过对比3种不同固定状态下心电图指标的变化来选择测量小鼠心电图最佳的固定方式。方法:测量小鼠在自制鼠套、胶带捆绑以及呼吸麻醉3种不同状态下心电指标ST段幅值以及心率的变化。结果:两种动物心电图ST段幅值在捆绑和麻醉状态下较安静状态(即自制鼠套固定)明显抬高(P<0.01);C57BL6小鼠心率在捆绑状态下较安静状态明显加快(P<0.05,P<0.01),而β1/β2-AR-/-小鼠在麻醉状态下较安静状态和捆绑状态均明显减慢(P<0.01)。结论:相对于捆绑和麻醉方式,利用鼠袋固定小鼠更能真实地反映其生理/病理状态,是实验研究中测量心电指标较好的固定方式。

有孔虫壳体Sr/Ca对冰川旋回中海平面变化的响应

通过对东北印度洋MD 77181和MD 81349岩芯近260Ka以来浮游有孔虫Globigeri-noides saccu lifer壳体Sr/Ca值的波动分析,讨论了冰川旋回中古气候和环境的变化对海水中Sr/Ca值的影响。结果表明,冰期内海平面下降带来的诸多因素是促进东北印度洋区域的海水中Sr/Ca值升高的原因。有孔虫壳体Sr/Ca值的变化能够作为指示冰期川旋回,尤其是海平面变化的替代性指标。

影响急性心肌梗死院内心功能的多因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗后院内心功能状态的独立相关因素。方法序贯人选1997-2003年收治的首次发生AMI并接受溶栓治疗的患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果入选患者136例，其中院内发生心功能不全者40例，占29．4％。多因素logistic回归分析显示：肌酸磷酸激酶同工酶峰值、溶栓前ST段偏移总和值、年龄和入院时心率是该组患者院内发生心功能不全的独立危险因素，OR值分别为5．241（P〈0．001）、2．992（P=0．006）、2．973（P〈0．001）、5．244（P=0．045）。总回归方程的x^2检验值为46．227，P〈0．001，模型预测真实性为79．4％。结论定量评价上述临床指标有助于识别AMI发生后院内心功能不全发生的高危患者，以便施以治疗，改善预后。

平板运动试验与冠状动脉CT血管成像对冠状动脉狭窄诊断的准确度比较

目的探讨平板运动试验(TET)所测得经心率校正ST段变化参数与冠状动脉CT血管成像(CTA)对冠状动脉狭窄诊断的准确度。方法选择2017年11月至2020年3月在浙江省中医院接受冠脉造影(CAG)、TET和CTA检查的患者47例,计算ST/HR指数、最大ST/HR斜率值,以CAG结果为标准,确定ST/HR指数、最大ST/HR斜率值及两者联合诊断的准确度。结果最大ST/HR斜率值诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为45.71%,特异度为83.33%(χ^(2)=13.762,P<0.01,Kappa值=0.198);ST/HR指数及最大ST/HR斜率值联合诊断的灵敏度为68.57%,特异度为83.33%(χ^(2)=6.231,P<0.05,Kappa值=0.416);CTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为78.79%,特异度为72.95%(χ^(2)=7.681,P<0.05,Kappa值=0.485)。结论ST/HR指数结合最大ST/HR斜率值诊断冠脉狭窄的准确度与CTA相近。

中医情志护理干预冠心病不稳定型心绞痛的效果观察

目的探究分析中医情志护理干预冠心病不稳定型心绞痛的效果。方法本院于2017年5月至2019年5月收治116例冠心病不稳定型心绞痛患者,遵循随机分组法将116例患者分组,对照组(n=58)给予常规护理,观察组(n=58)在对照组的基础上联合中医情志护理,比较两组效果。结果观察组的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心电图ST段下降值均比对照组更小(P<0.05)。护理前,观察组的VSA疼痛评分、SAS焦虑评分、SAQ心绞痛评分与对照组比较,并无明显差异(P>0.05)。护理后,观察组的VSA疼痛评分、SAS焦虑评分比对照组小,观察组的SAQ心绞痛评分比对照组大(P<0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛应用中医情志护理干预,可改善患者的心绞痛情况与心理状态。

低风险胸痛急性冠状动脉综合征患者心电图特征及其对诊断的价值研究

目的:分析低风险胸痛急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心电图特征及其对诊断的价值。方法:选择我院自2017年1月至2019年8月接诊的194例疑似低风险胸痛ACS患者,均采取心电图检查和冠状动脉造影检查;分析低风险胸痛ACS患者的心电图特征,观察心电图结果与冠状动脉病变支数、狭窄程度的关系,计算心电图诊断低风险胸痛ACS的特异性、敏感性等效能指标,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(curve,AUC)定量分析ST段偏移值预测主要不良心血管事件的效能。结果:在194例疑似低风险胸痛ACS患者中,低风险胸痛ACS患者134例,低风险不稳定型心绞痛(UA)患者心电图表现以ST-T缺血性改变为主,发作时改变明显或呈现伪性改善;低风险非ST段抬高的心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者心电图表现为肢体和胸导联ST段压低,T波低平、倒置,ST-T改变持续存在和呈动态衍变;低风险胸痛ACS患者心电图结果与冠状动脉病变支数无关(P>0.05),与狭窄程度有关(P<0.05);心电图诊断低风险胸痛ACS的特异性为71.67%,敏感性为69.40%,阳性预测值为84.55%,阴性预测值为51.19%,符合率为70.62%;所有患者均获得随访,经ROC曲线分析,ST段偏移值预测低风险胸痛ACS患者发生主要不良心血管事件的最佳截值为1.85 mm,AUC为0.695,对比全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的0.675,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低风险胸痛ACS患者心电图具有多样化,与冠状动脉狭窄程度有关,有助于初步诊断和风险评估,且ST段偏移值预测主要不良心血管事件的效能较好,值得进一步研究应用。