二尖瓣置换术Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液心肌保护比较

目的比较Del Nido停搏液与St.Thomas停搏液在成人二尖瓣置换术中的心肌保护效果。方法分析2020年4月至2021年6月新乡医学院第一附属医院心血管外科收治的60例行体外循环下单纯二尖瓣置换术患者的临床资料,根据心脏停搏液的不同分为Del Nido组和St.Thomas组,每组30例。比较两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、心脏停搏液灌注次数以及术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平、多巴胺使用时间、重症监护病房住院时间、机械通气时间和心律失常发生情况。结果Del Nido组术中停搏液灌注次数、主动脉阻断时间均明显少于St.Thomas组[1.0(1.0,1.0)次比3.0(2.0,3.0)次、(88.3±9.5)min比(111.0±9.8)min](P<0.01)。但两组患者术中体外循环时间、机械通气时间以及术后重症监护病房住院时间、多巴胺使用时间、cTnI水平、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Del Nido组术后心律失常发生率低于St.Thomas.Thomas组[3.3%(1/30)比23.3%(7/30)](P<0.05)。结论在成人二尖瓣置换术中,与St.Thomas停搏液相比,Del Nido停搏液灌注次数更少、主动脉阻断时间更短、术后心律失常发生率更低。

HTK液,UW液,St.Thomas Ⅱ液对离体鼠心低温保存的形态学观察

目的 :研究在冷缺血期三种液体对鼠心保存的效果。方法 :将离体鼠心分别用HTK液 ,UW液及St.ThomasⅡ液灌停并4℃冷冻保存 6h。利用离体鼠心非循环式Langendorff灌流功能测定模型。复灌 1h后 ,取心肌组织做光镜电镜观察。结果 :经过HTK液保存后的鼠心细胞损伤较轻 ,UW液鼠心细胞损伤较重 ,但冠脉血管内膜剥脱较重。St.ThomasⅡ液鼠心细胞损伤最重。结论 :HTK液心肌保存效果最好。

St.Thomas NO.2停跳液与含血心肌停跳液对未成熟兔心肌的保护作用

比较观察St.ThomasNO .2停跳液与含血心肌停跳液对未成熟兔心肌的保护作用 ,以期为未成熟心肌保护的临床应用找到一种更有效的方法。选用生后 14～ 2 1天新西兰兔 12只 ,在改良的Langendorff模型上 ,对St.ThomasNO .2停跳液及含血心肌停跳液分别进行低温缺血再灌注离体心脏实验。观察缺血前后心功能变化 (左心室最大压力变化速率、左心室搏出功、左心室搏出功指数及心输出量等指标 )、心肌含水率及心肌酶学的变化。结果发现 ,离体心脏缺血再灌后 ,含血心肌停跳液组左心室最大压力变化速率、左心室搏出功、左心室搏出功指数和心输出量等心功能指标恢复明显好于St.ThomasNO .2停跳液组 (P <0 .0 5 ) ;含血心肌停跳液组心肌肌酸激酶及乳酸脱氢酶漏出率与St.ThomasNO .2停跳液组相比明显降低 (P <0 .0 5 ) ;但两组心肌含水率无明显差异。结果提示 ,初步证实含血心肌停跳液对未成熟心肌的心肌保护效果比St.ThomasNO .

两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果

目的:比较两种心脏停搏液在体外循环下单纯心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法:将2019年5月至2022年7月四川省人民医院收治的108例单纯心脏瓣膜置换术患者分为两组,A组53例,使用组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液;B组55例,使用含血St.Thomas液。比较两组体外循环术中情况如体外循环时间、主动脉阻断时间、灌注次数、心脏复跳时间、心脏自动复跳率,主动脉阻断前以及术后2、12、24、48、72 h时血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,转流过程中血K^(+)、Na^(+)浓度,手术前后心排量与心指数,术后24 h多巴胺的用量及并发症等。结果:A、B组体外循环时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P>0.05),A组灌注次数少于B组,心脏复跳时间短于B组,心脏自动复跳率高于B组(P<0.05);A组术后2、12、24、48 h时血清cTnⅠ、CK-MB、BNP、HFABP、MDA水平低于B组,SOD水平高于B组(P<0.05);A组转流中、转流后即刻血K^(+)、Na^(+)水平低于B组(P<0.05);A组术后12、24 h心排量与心指数高于B组(P<0.05);A组术后24 h多巴胺用量少于B组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(13.2%vs 21.8%,P=0.240)。结论:相较于含血St.Thomas液,HTK液应用于体外循环下单纯心脏瓣膜置换术,心肌保护效果更佳。

St.Thomas液中加入N-乙酰半胱氨酸可减轻幼兔心肌的缺血再灌注损伤

目的 观察附加 0 .4mmol/LN 乙酰半胱氨酸 (NAC)心脏停搏液 (NAC组 )和St .Thomas液 (ST组 )对低温缺血再灌注幼兔心肌的保护作用。方法 采用Langendorff Neeley离体左心做功模型 ,离体心脏缺血液 12 0min ,再灌注 6 0min ;分离出缺血再灌注幼兔左室心肌肌浆网 ,测定其总巯基 (TSH)、非蛋白巯基(NPSH)、丙二醛 (MDA)及Ca2 + ATP酶活性。结果 NAC组 ,再灌注后心脏功能恢复明显优于ST组 ;TSH ,NPSH含量明显高于ST组 ,同时MDA含量明显低于ST组 ;NAC组缺血再灌注对肌浆网Ca2 + ATP酶活性的抑制较ST组轻。结论 附加NAC可显著改善St .Thomas液对低温缺血再灌注幼兔心肌的保护作用。其机制与NAC提高缺血再灌注幼兔心肌的还原型巯基水平 ,增强心肌抗氧化损伤能力 。

UW和St.Thomas液对冠状动脉张力的影响

目的 比较 University of Wisconsin液 (UW液 )和 St.Thomas液 (STH)对猪冠状动脉张力的影响。方法 取新鲜猪心外膜下冠状动脉前降支切成 3段 ,长 3mm,共 4 2条血管环 ,按单纯随机抽样法分为 6组 ,每组 7条。 (1)在 37℃有氧的器官槽中保存 4小时 ,对照组 :浸入重碳酸盐缓冲液 (KH液 ) ;UW液组 :浸入 U W液 ;STH液组 :浸入 STH液。 (2 )在 4℃无氧的冰箱中保存 4小时 ,对照组 :浸入 KH液 ;UW液组 :浸入 U W液 ;STH液组 :浸入STH液。采用器官槽法 ,持续监测在 37℃保存过程中血管环张力的变化 ,及在环加氧酶阻断剂消炎痛 (7μmol/ L)和一氧化氮合成酶阻断剂 L - N-硝基精氨酸 (30 0μmol/ L )作用下 ,前列腺素 F2 α(30 nmol/ L )及非受体介导钙离子载体引发的收缩舒张反应。 结果 常温下 ,与对照组相比 ,UW液组、STH液组血管末张力明显降低 (P<0 .0 1) ,UW液组预收缩强度明显降低 (P<0 .0 5 )。与对照组相比 ,非受体介导钙离子载体引发的内皮源性舒张反应 ,U W液组明显下降 (P=0 .0 0 4 ,0 .0 0 9) ,STH液组变化不明显 (P=0 .4 77,0 .331)。 结论 在 37℃条件下 UW液和 STH液均有舒张冠状动脉的作用 ,低温有利于 UW液对冠状动脉收缩功能的保护 ;U W液保存冠状动脉 4小时后 ,对内皮源性超极化因子?

康斯特保护液和St.Thomas保护液在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用对比研究

目的对比康斯特保护液与St.Thomas保护液在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用。方法选择安徽省立医院2015年3月～2017年5月收治的80名患有复杂先天性心脏病，需采用心肺转流下心脏手术的患儿，按照随机分布原理分为实验组与对照组。实验组患者采用康斯特保护液，对照组患者采用St.Thomas保护液，对2组患儿的手术情况以及术后情况进行对比与分析。结果实验组与对照组中患儿在心肺转流时间、主动脉阻断时间以及心脏复跳方面无明显差异性，但是实验组患儿的心肌酶变化要明显低于对照组，术后多巴胺与多巴酚的使用时间也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论康斯特保护液相比于St.Thomas保护液对婴幼儿的心肌保护作用更高。

氧合冷血与St.Thomas心脏停搏液逆行灌注对心肌保护的比较

目的对比氧合冷血与S t.T hom as心脏停搏液持续逆行灌注对心肌保护的影响。方法选择2004年9月至2005年3月在我院行心瓣膜置换术患者74例,其中双瓣膜置换术11例,二尖瓣置换术(M VR)43例,主动脉瓣置换术(AVR)20例。74例被随机分为两组,A组:34例,S t.T hom as停搏液持续逆行灌注;B组:40例,氧合冷血停搏液持续逆行灌注。于手术前、主动脉阻断即刻、主动脉开放即刻、术后2、6、12、24、48和72h测中心静脉血心肌肌钙蛋白I(cT n I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)、乳酸脱氢酶(LDH)。观察心脏复跳情况,并将两组间测量结果进行比较。结果术前两组cT n I、CK、CK-M B、LDH水平均在正常范围,开放主动脉后2h开始升高,48h后缓慢下降。两组间开放主动脉后2、6、12、48和72h,cT n I、CK、CK-M B、LDH测定结果比较差别有统计学意义(P<0.05)。A组心脏自动复跳20例(58.82%),B组40例(100%),两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论与S t.T hom as冷晶体心脏停搏液相比,氧合冷血心脏停搏液持续灌注具有更好的心肌保护作用。

青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液对心肌保护的研究

目的:研究青心酮(DHAP)联合St.ThomasⅡ停跳液对离体大鼠心脏缺血再灌注后心肌功能的影响。方法:以离体大鼠工作心脏模型,对比青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液与单纯St.ThomasⅡ停跳液,心肌缺血再灌前后左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dt max)、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)、每搏心输出量(SV)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量。结果:青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液产生较好的心肌保护作用,明显促进心肌缺血再灌后心肌功能的恢复,增进心脏的收缩功能、心肌ATP含量和SOD活性的恢复,减少LDH的漏出。结论:青心酮联合St.ThomasⅡ停跳液对心脏模拟体外循环的缺血再灌损伤具有保护作用,该方法有临床应用价值。

主动脉-冠状动脉广泛旁路移植术中主动脉间歇阻断与St.Thomas医院心肌保护液的比较——临床随机研究

心肌保护方法很多,目前还没有一种被认为是简单而有效的方法。用于冠状动脉旁路术的心肌保护法主要有两种:含血或晶体液的心肌保护液和主动脉间歇阻断法。作者就 St.Thomas 医院心肌保护液和间歇阻断升主动脉血流法对心肌的保护作用进行了对比研究。方法:72例作广泛冠状动脉旁路术病人分三组:组Ⅰ,32～35℃下间歇阻断主动脉,共24例;组Ⅱ,25℃下间歇阻断主动脉,共23例;组Ⅲ,25℃下持续阻断主动脉,同时灌注 St.Thomas 液,共25例。

不同pH值消化液对ST细胞分散作用的影响

本试验采用不同pH值胰蛋白酶消化液分别消化转瓶ST细胞,并观察记录ST细胞消化时间、分散效果、瓶壁残留情况、细胞计数、细胞粒径以及细胞再次贴壁生长状态,获得转瓶培养ST细胞的胰蛋白酶消化液最佳pH值,为ST细胞在转瓶传代培养过程中出现的细胞不脱壁、团块大的问题提供数据支持。

HTK和St. Thomas液在复杂先天性心脏病长时间心肌缺血心肺转流中的应用

目的比较两种心肌保护液在患儿复杂先天性心脏病手术中的心肌保护效果。方法40例复杂先天性心脏病患儿随机分为两组,分别应用St.Thomas液(T组,25ml/kg,每25～30分钟复灌)和HTK液(H组,40ml/kg,4～6min灌注完毕,主动脉阻断时间超过3h复灌),每组20例。观察患儿复苏情况,阻断前、停心肺转流(CPB)后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)正性肌力药物的使用及ICU停留时间。结果两组CPB时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义。两组均自动复跳,H组术后心肌酶的变化明显小于T组(P<0.05或P<0.01)。术后正性肌力药物的使用时间H组明显短于T组(P<0.05)。结论HTK液具有较好的心肌保护效果,单次灌注对于长时间缺血心肌的保护安全有效,切实可行。

附加N-乙酰半胱氨酸心停搏液对低温缺血-再灌注大鼠心脏的保护作用

目的：探讨附加Ｎ－乙酰半胱氨酸（ＮＡＣ）心停搏液对低温缺血再灌注大鼠心脏的保护作用。方法：采用离体左心做功模型，观察附加ＮＡＣ液和Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液灌注对大鼠全心低温缺血１８０ｍｉｎ再灌注６０ｍｉｎ的作用，比较两组心脏功能和心肌能量代谢的恢复状况。结果：附加ＮＡＣ组再灌注后心脏功能和高能磷酸腺苷酸代谢的恢复状况明显优于Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液灌注组。结论：附加ＮＡＣ可显著改善Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ液心肌保护作用，ＮＡＣ可能是有价值的心脏停搏液添加剂。

康斯特保护液对中低温离体大鼠心肌的保护作用

目的对比康斯特保护液(HTK液)和St.Thom asⅡ停搏液在中低温缺血期对离体大鼠心肌的保护作用。方法12只大鼠分为HTK液组和St.Thom asⅡ液组,利用改良的Langendorff离体鼠心灌注装置,对比HTK液及St.Thom asⅡ液对于离体鼠心在15℃停跳2 h后血流动力学、心肌酶漏出量及心肌含水量的不同。结果两组大鼠离体心脏在复灌后30 m in和60 m in时心功能恢复率无显著性差异(P>0.05),两组心肌含水量无显著性差异(P>0.05),两组复灌后5 m in、10 m in、15 m in、20 m in及30 m in时冠脉流出液中心肌酶含量无显著性差异(P>0.05)。结论与St.Thom asⅡ液相比,HTK液对中低温离体大鼠心肌的保护作用并无明显不同。

苯乙烯/丙烯酸丁酯/丙烯酸溶液共聚合动力学研究

利用溶液聚合法合成了 Poly(St- BA- AA) ,对影响聚合反应的各因素及聚合动力学进行了研究。实验结果表明 ,聚合体系中 ,甲苯的用量、单体 St/ BA的配比、AA的用量、引发剂 AIBN的用量以及聚合温度对聚合转化率及共聚合的 Mw 有很大的影响 ;St- BA- AA在甲苯中的溶液聚合动力学方程为 :Rp=k.exp(- 7710 0 / RT) [St]1.55[BA]1.40 [AA]1.0 3 [AIBN]1.

磷酸肌酸含血灌注液对心脏瓣膜置换术心肌的保护作用

目的观察含血圣.托马斯2(STH2)液加入外源性磷酸肌酸对二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法30例同期行二尖瓣或主动脉瓣瓣膜置换术患者随机分为两组,磷酸肌酸治疗组灌注液中加入外源性磷酸肌酸,对照组用等量含血STH2液,分别经主动脉根部或切开主动脉冠状动脉窦灌注,观察心脏复跳、术后机械通气及监护室停留时间,两组分别于麻醉诱导前、后,主动脉阻断开放后61、6 h,采集患者中心静脉血,测血细胞比容(HCT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)。结果磷酸肌酶治疗组心脏自动复跳率较对照组高,术后多巴胺用量较对照组少,两组术后CK-MB、cTnI较术前高,实验组较对照组高。结论外源性磷酸肌酸加入心灌注液中能显著提高心肌保护作用。

三种心脏停搏液对未成熟猪体外循环中的心肌保护效果

目的比较St.Thomas停搏液(STH液)、氧合血停搏液和组氨酸-色氨酸-酮戊二酸停搏液(histidine-tryptophan-ketoglutarate,HTK液)对未成熟猪围体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期的心肌保护效果。方法 21只年龄为(15～20)天、体重为(4.5～8.0)kg的中华小型猪随机分为STH液组、氧合血停搏液组和HTK液组,每组7只。分别于CPB前(T1)、升主动脉阻断(aortic cross-clamping,ACC)后10min(T2)、升主动脉开放(cross-clamping remission,CCR)后5min(T3)、CPB后5min(T4)、CPB后60min(T5)、CPB后120min(T6)抽取颈动脉血,实验结束后取少量右房心肌组织,ELISA法测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)的含量,电镜下观察心肌超微结构的变化;同时记录每只动物的用血量。结果停跳前各组血浆CK-MB、cTnI、cTnT组间差异均无统计学意义(P>0.05);随着体外循环进行,各组血浆心肌生化标志物含量逐渐增加,HTK液组和氧合血停搏液组心肌生化标志物漏出率小于STH液组,差异有统计学意义(P<0.05)。氧合血停搏液组和HTK液组相比,血浆心肌生化标志物含量无明显差异(P>0.05)。氧合血停搏液组、HTK液组动物心肌细胞线粒体超微结构Flameng评分低于STH液组(P<0.05)。结论氧合血停搏液和HTK液组心肌细胞线粒体的损伤程度小,对未成熟心肌的保护效果均优于STH液组。

心肺移植术中对心肺保护的体会

目的总结室间隔缺损合并艾森门格综合征(Eisenmengersyndrome)患者施行心肺移植术的经验。方法2003年6月25日为1例先天性室间隔缺损合并艾森门格综合征患者施行心肺移植术,采用改良St.Thomas号液保护心肌和Euro-Collins液保护肺。结果术中供者心肺保护良好,术后受者血流动力学稳定,呼吸功能恢复较快,现已生存500d,生活质量良好。结论术中良好的心肺保护、术后防治并发症是提高心肺移植生存率的重要因素。

烧结过程中Co粉和Ni粉扩散溶解的研究

利用光学显微镜、扫描电镜、X射线衍射和能谱技术研究了Co粉和Ni粉固相烧结时形成的烧结体的微观形貌和相结构;并利用原子相图讨论了Co-Ni固溶体的形成机理、计算了该固溶体的电子密度。结果表明,不同混合比例的Co粉和Ni粉压坯在1000℃×36 h的烧结过程中,Co原子以间隙扩散机制进入Ni粉末颗粒,而Ni原子几乎不能进入Co粉末颗粒,最终全部形成Co-Ni无限间隙固溶体,同时使固溶体晶界处产生大量孔隙,该固溶体的电子密度为3.2709×1029个/m3。

蔗糖和STS预处液对洋桔梗切花的保鲜效应研究

以蒸馏水为对照,研究了蔗糖和硫代硫酸银（STS）预处液处理对洋桔梗切花的保鲜效应。结果表明,各预处液处理均能不同程度地延长洋桔梗切花瓶插寿命,增加花枝鲜重、花径,促进开花,维持水分平衡和花瓣可溶性糖含量,延缓MDA的产生,维持花瓣膜结构的相对稳定性。其中以2%蔗糖＋0.4 mmol/L STS的预处液处理效果最佳。