县域医共体服务能力提升的多元实现路径研究:基于模糊集定性比较分析

背景中国基层医疗服务长期面临着能力难以提升的困境,为此全国多地开展了县域医共体改革。目的分析有助于提升县域医共体服务能力的路径组合,为完善和推进县域医共体建设提供参考。方法于2020-01-01至2022-11-26,以“县域医共体”“县域医疗服务共同体”为关键词检索中国知网和万方数据知识服务平台获得662篇相关文献,最终共筛选出9篇文献、11个案例。基于文献和政策分析确定规划实施规模、组织架构紧密、管理制度协作、信息平台整合、区域资源共享、医保支付改革、激励机制设计为条件变量,县域医共体服务能力提升(门急诊人次年均增长率)为结果变量,采用模糊集定性比较分析方法识别县域医共体服务能力提升的多元实现路径。结果共有4条路径组合能提升县域医共体服务能力:路径S1,规划实施规模*组织架构紧密*管理制度协作*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S2,组织架构紧密*管理制度协作*信息平台整合*区域资源共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S3,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源不共享*医保支付改革*激励机制设计;路径S4,规划实施规模较小*组织架构紧密*管理制度协作*信息平台不整合*区域资源共享*医保支付改革*不设计激励机制。结论县域医共体服务能力提升需要重点构建紧密的组织架构,建立注重部门间协同性与成员单位间协作性的管理制度,推进诸如医保基金总额预算管理制和按病种付费(DRGs)的医保支付改革。

基层医务人员心房颤动相关知识掌握情况及影响因素分析

背景随着人口老龄化的加剧,我国心房颤动(简称房颤)的患病率逐年上升。基层医务人员作为社区居民健康的“守门人”,其具备较高的房颤知识水平对于实现房颤规范化管理尤为重要。目的了解上海市奉贤区基层医务人员对房颤相关知识的掌握情况,分析其影响因素,为后续开展相关培训工作提供理论依据。方法本研究为横断面调查研究。于2021年6—7月,采用系统抽样法,选取来自上海市奉贤区21家社区卫生服务中心的基层医务人员[包括全科医生、护士、药剂师、公共卫生医师及其他医务人员(影像技/医师、检验技师、中医师等)]1393例为研究对象,使用自行编制的电子问卷对其进行调查,调查内容主要涉及调查对象的一般资料及房颤相关知识(房颤基本知识、抗凝治疗知识、心律/心率控制知识)掌握情况。比较不同岗位基层医务人员房颤相关知识的掌握情况,采用单因素Logistic回归、有序多分类或二元Logistic回归分析基层医务人员房颤相关知识掌握情况的影响因素。结果共回收有效问卷1383份,问卷有效回收率为99.28%。1383例基层医务人员中,506例(36.59%)为全科医生;房颤基本知识、抗凝治疗知识和心律/心率控制知识得分不及格者分别占54.88%(759/1383)、97.69%(1351/1383)和69.63%(963/1383)。不同岗位基层医务人员房颤基本知识、抗凝治疗知识和心律/心率控制知识得分水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多分类或二元Logistic回归分析结果显示,工作岗位和职称为基层医务人员房颤基本知识得分水平的影响因素(P<0.05);年龄、工作岗位为基层医务人员抗凝治疗知识得分是否达到及格及以上水平的影响因素(P<0.05);工作岗位、是否接受过规范化培训和一年内是否阅读过房颤指南为基层医务人员心律/心率控制知识得分水平的影响因素(P<0.05)。结论基层医务人员房颤相关知识的掌握情况总体不理想,尤其是抗凝治疗知识缺乏。应特别加强对非全科医生、职称级别较低及未接受过规范化培训的基层医务人员的房颤相关知识培训。

社区传染性疾病技能培训问题调查

背景社区卫生服务机构作为传染病防控工作的最基层单位,是传染病防治的前沿阵地和重要关口,基层医务工作者承担着辖区内疫情监测、预防接种、健康宣传及协助疾控部门调查处置暴发疫情和突发公共卫生事件等职责,在疾病群防群控、易感人群保护、传染源控制及健康宣教等方面发挥着积极作用,同时对有效防控传染病发挥关键作用。目的了解基层医务工作者社区传染病的诊治能力,分析存在的问题和薄弱方面,有针对性地设计及开展传染病相关系列培训,提高基层传染病防控能力。方法2021年11月—2022年3月以香港大学深圳医院全科医学科在2021年11月举办的国家级社区传染性疾病继续教育会议的所有参会者为研究对象。会前、会后通过问卷星二维码向参会者发放调查问卷,会前问卷内容包括参会者人口学特征,工作后是否参加过社区传染病培训,社区传染病诊治开展情况,社区传染病防治的主观态度(是否愿意管理社区传染病、对自己传染病诊治能力满意度),传染病防治专业知识及会议内容相关知识,对慢性乙型肝炎的态度。会后问卷内容主要为会议内容相关知识、对慢性乙型肝炎的态度以及对本次线上会议满意度调查。会前共有301名基层医务工作者完成调查问卷,会前及会后均完成调查问卷共有194名。结果工作后参加过社区传染病培训的有166名(55.1%),其中评价对自己传染病诊治能力表示满意的有49名(29.5%);未参加过的有135名(44.8%),评价自己传染病诊治能力表示满意的有22名(16.3%)。是否愿意管理社区传染病:参加过社区传染病培训的166名中有143名(86.1%)表示愿意;未参加过培训的135名中表示愿意的有99名(73.3%)。而对自己传染病诊治能力满意的人中66名(27.3%)表示愿意管理社区传染病。所在单位开展的传染病检测中,前三位分别是慢性乙型肝炎、艾滋病和慢性丙型肝炎;过去半年内接诊过的传染病排名前三位分别是慢性乙型肝炎、流感和手足口病。不同自我评价、培训意愿可能影响管理社区传染病意愿(P<0.05)。会前及会后均完成问卷的参会者中,会前对于强制管理的法定传染病回答正确率较高为89.7%,而对新型冠状病毒感染消毒类型的正确率仅有17.0%,其他题目的正确率为34.0%~40.7%;其他题目会后正确率均高于会前,正确率为48.9%~52.6%。对慢性乙型肝炎的态度方面,会后得分高于会前(P<0.05)。会后反馈方面,共259份问卷其中表示满意的有254名(98.1%)。其中对线上会议的建议方面,179名(69.1%)和174名(67.2%)认为网络流畅度和线上互动程度需要提高。结论基层医务工作者接受的社区传染病培训较少,通过传染病培训能提高基层医务工作者对自我能力的肯定及积极管理社区传染病的态度,同时也能提高其诊治能力。今后医学继续教育的方向应着重对新发传染病、新医学概念的培训,就社区培训的必要性及培训效果问题邀请相关专家进行了点评。

基于9省(区、市)调查的全国基层药学人员药学服务现状及其培训需求研究

目的:为探索提高基层药学人员药学服务能力的途径提供参考。方法:采用问卷调查方法,抽取全国9个省(区、市)的部分基层医疗卫生机构的药学人员(包括药剂科主任),主管药学工作的院长/副院长、医护人员、患者,分别从不同的角度进行调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共77家基层医疗卫生机构参与本调查,共计发放问卷2 273份,回收有效问卷2 248份,有效回收率为98.9%;有效问卷中药学人员填写的有278份(包括药剂科主任填写的68份),主管药学工作的院长/副院长填写的有48份,医护人员填写的有771份,患者填写的有1 151份。调查结果显示,受访基层医疗卫生机构药学人员中取得药学专业技术职务任职资格的仅140人,占50.4%;受访基层医疗卫生机构开展的药学服务项目有限,开展比例较高的是用药交待(85.7%)和用药咨询服务(84.4%),而为老年患者建立《健康服务记录卡》(19.5%)、开展慢病管理(23.4%)、在基层开展慢病相关药学知识宣传(37.7%)等项目开展比例则较低。受访医护人员对药学人员药学服务的总体满意度一般(77.2%);受访患者对药学人员服务态度的总体满意度较高(85.5%),对其专业知识水平的总体满意度一般(78.2%);受访药学人员对药学培训内容的需求比例较高的项目依次为用药交待(74.5%)、用药咨询服务(71.9%)和提供药学信息(64.0%),而对开展慢病管理(22.3%)、生活方式指导(27.0%)等项目的培训需求比例则较低,较偏爱的药学培训形式从高到低依次为去上级医疗卫生机构进修(65.4%)、专家讲座(60.1%)和基层培训基地的进修培训(57.9%)。结论:基层医疗卫生机构开展的药学服务项目很局限,需进一步拓展并统一服务标准;基层医护人员和患者对药学人员药学服务的总体满意度不高,尚需进一步提高;基层药学人员的相关药学培训仍需加强,可根据其偏爱的培训形式组织实施培训,以提升其药学服务能力。

基层医务人员隐性缺勤现状及影响因素研究

目的了解基层医务人员隐性缺勤现状及影响因素。方法多阶段整群抽取陕西省汉中市9所乡镇医院及其下属村卫生室580名医务人员,采用斯坦福隐性缺勤量表进行调查。结果基层医务人员隐性缺勤得分中位数为15,高隐性缺勤率为49.4%;Logistic回归分析显示,性别、文化程度、职称、所属机构、是否倒班是隐性缺勤的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论基层医务人员隐性缺勤程度较高,应根据不同医务人员的个人特征开展干预研究,同时合理配置医疗资源,改善基层医疗工作状态,以降低隐性缺勤。

从事慢性病管理基层医务人员工作满意度分析

目的:了解基本公共卫生服务项目中负责高血压、糖尿病患者健康管理的基层医疗卫生机构医务人员工作满意度情况以及影响因素。方法:在全国选取8个省,采用分层多阶段随机抽样方法,调查45个社区卫生服务中心和乡镇卫生院406名从事慢性病管理工作的医务人员。通过问卷调查,调查基层医务人员的一般情况以及工作满意度,分析其影响因素。结果:接受调查的基层医务人员对当前工作满意度不高,非常满意及满意的比例为43.6%,城市为49.0%,农村为36.2%,城市与农村差异显著(χ2=16.85,P<0.05)。工作满意度最低的3个条目分别为工资待遇、职称晋升机会以及事业发展前景,工作总体满意度主要影响因素有地区、年龄、工作性质和工作负荷。结论:从事慢性病管理基层医务人员工作满意度不高,应采取有效的措施提升基层医务人员的工作满意度,特别是工资待遇。

我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价及满意度调查

目的了解我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价情况及满意度情况。方法采用随机抽样方法,于2013年7月对浙江省绍兴市、丽水市,江西省南昌市、九江市,陕西省西安市、安康市和新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市42所基层医疗机构,共计791名基层医务人员,采用自行设计的问卷进行调查,调查主要内容为基本药物制度在基层卫生服务机构实施情况及存在的问题,收回有效问卷782份,有效回收率为98.86%。结果不同地区医务人员对基本药物制度实施后的门诊工作量变化情况、转诊患者数变化情况、医务人员收入变化情况、医务人员工作积极性变化情况、患者对医生的信任度、促进医生合理用药、价格合理性、种类能否满足需求、使用疗效、配送效率、患者认可度、是否利于"小病到基层"、能否促进基层医疗机构发展的评价比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医务人员对基本药物制度实施效果的总体满意率达到88.2%(690/782)。对基本药物制度实施效果非常满意的医务人员有5.9%(46/782);比较满意的有34.5%(270/782);一般满意的有47.8%(374/782);不太满意的有10.4%(81/782);非常不满意的有1.4%(11/782)。不同地区、年龄及年收入的医务人员对基本药物制度实施效果的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论所调查基层医务人员对基本药物制度实施效果认知评价不同地区之间是有差别的;对基本药物制度实施效果总体满意度较高。

对医务人员进行初级创伤救治培训的效果探讨

目的探讨对医务人员进行初级创伤救治培训的效果。方法对289名医务人员进行初级创伤救治(primary trauma care,PTC)培训,评价PTC的理论和实践操作培训效果。结果培训后医务人员的PTC理论成绩由(13.72±3.63)分提升为(26.68±2.12)分(t=42.320,P<0.001);实践操作成绩由(4.32±0.81)分提升为(8.21±0.62)分,差异具有统计学意义(t=16.210,P=0.006);PTC讲师资格考核成绩培训后为(7.62±1.04)分。结论通过培训,医务人员的初级创伤救治培训的理论知识和实践技能操作水平都有较大提高,培训效果显著。

医养结合视角下初级养老护理员培训体系构建及实施效果

目的 构建并实施医养结合视角下初级养老护理员培训体系,对养老护理员、医护人员、老年患者进行满意度调查以评价其应用效果。方法 选取8个省市的15名函询专家经过两轮德尔菲专家函询确定各级指标;采用目的抽样法对300名养老护理员及其所属科室的200名医护人员、200名老年患者进行培训效果及满意度调查分析。结果 两轮函询问卷回收率为100%和93.75%,专家权威系数为0.818和0.837,重要性赋值均数在4.00~4.93,变异系数在0.07~0.23,肯德尔和谐系数(Kendall’s W)为0.158和0.275(P<0.01),由5个一级指标,19个二级指标和54个三级指标组成;经培训后,300名养老护理员理论知识得分为(80.25±7.43)分,实践技能得分为(81.73±6.81)分,均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01),参训率为100%,合格率为95%;与培训前比较,养老护理员及其所属科室医护人员、老年患者满意度均有不同程度提升(P<0.01)。结论 初级养老护理员培训体系指标设立科学可靠,该体系经实施后有效提升了养老护理员照护服务能力,提升了养老护理员、医护人员、老年患者的满意度,达到了理想的培训效果。

安徽省农村卫生保健网网底医务人员的现状调查及分析

目的:了解安徽省农村卫生保健网网底医务人员现状,为进一步提高农村卫生室服务能力提供依据。方法:按分层抽样原则从皖北、皖中、皖南地区,按经济好、中、差抽取农村卫生室的医务人员,采用自编制调查表,调查其基本状况、教育培训状况、工作满意度、工作时间分布及基础知识测试。结果:村卫生室医疗人员年龄平均为41.54岁,男性占80.69%,高中及以上文化程度占68.23%,平均村卫生室工作年限13.94年;87.59%的人员接受过正规教育,对现有培训措施及成效评价较好,但在培训过程中也存在若干问题;对目前工作、收入、工作条件的满意度均评价为一般;预防免疫等公共卫生服务项目开展较少;基础知识测试及格率皖北为36.9%、皖中为40.5%、皖南为53.8%。结论:安徽省农村医务人员医疗技能不高,人员结构不合理,其职能不明确,应依靠完善的培训机制和政府有力的投入给予保障。

城市社区医疗预防保健人员知识与技能的需求调查

通过对405名城市基层医疗预防保健人员的知识和技能的需求调查看出,面对医学模式的转变,社区居民医疗预防保健需求的不断增长,他们现有的知识和技能已极不适应。2/3以上的人员认为以往所学的知识不够用,较普遍地要求增加预防医学、临床医学等课程的学习,提高疾病诊断、群众工作、组织交往、科研的能力。调查为基层在职医学教育提供了参考依据。

墨玉县综合医院和县卫生院医务人员工作满意度分析

[目的]分析比较墨玉县综合医院和县卫生院医务人员工作满意度的情况,并分析其相关影响因素,为管理者制定相关政策提供一定的参考依据。[方法]以墨玉县医务人员为研究对象,进行自填式问卷调查,采用Spector教授1985年开发的JSS工作满意度量表进行调查。[结果]墨玉县少数民族医务工作者工作满意度总体得分为115.398分,最低得分为工作流程满意度得分10.831分,最高得分为工作性质得分14.981分;县综合医院医务人员的工作满意度总分低于县卫生院(P<0.001);除工作性质外,其余在薪酬、晋升和领导等8个维度上县综合医院和县卫生院得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]医务人员工作满意度处于偏低水平,医疗机构、性别、职称、学历和有无培训机会是工作满意度的影响因素。医院及政府部门应采取相关措施,提高少数民族医务人员的工作满意度,稳定医疗队伍。

从基层医疗卫生机构医务人员的视角看一般诊疗费的实施

目的从医务人员的视角反映基层医疗卫生机构实施一般诊疗费的成效和问题。方法于2013年8—9月,按照整群抽样的方法分别在东、中、西部各选择2个已经实施一般诊疗费的城市作为调研城市,分别为苏州、无锡、武汉、合肥、银川和中卫,采用随机数字表法在每个调研城市抽取2个区,每个区由当地卫生局推荐2个基层医疗卫生机构,以当天在岗的医务人员作为调查对象,共740名医务人员,其中苏州106名、无锡135名、武汉181名、合肥196名、银川45名和中卫77名。采用自行设计的基层医务人员对实施一般诊疗费的认知情况调查表,主要内容包括:医务人员的一般情况,对一般诊疗费的知晓情况,感觉一般诊疗费的实施对自身的影响,认为实施一般诊疗费取得的成效,认为实施一般诊疗费存在的问题等。结果在调查的740名医务人员中,男178名(24.1%),女562名(75.9%)。98名(13.2%)对一般诊疗费非常了解,234名(31.6%)比较了解,249名(33.6%)了解一点,159名(21.5%)不了解。剔除对一般诊疗费不了解的159名医务人员,询问其余581名医务人员感觉一般诊疗费的实施对自身的影响,实施一般诊疗费是否体现技术劳务价值,118名(20.3%)不清楚,206名(35.5%)认为可以体现,257名(44.2%)认为不能体现;实施一般诊疗费是否面临分解处方的压力,168名(28.9%)不清楚,254名(43.7%)认为有压力,159名(27.4%)认为没有压力。认为实施一般诊疗费取得的成效位居前四位的分别是患者费用负担减轻(58.3%)、患者就诊程序减少(44.4%)、引导居民积极参加医保(36.0%)、促进合理诊疗和用药(22.9%)。认为实施一般诊疗费存在的问题位居前五位的分别是门诊统筹预算的总额较低(37.2%)、容易造成分解处方(36.8%)、注射费合并不合理(32.9%)、宣传和解释不够(32.0%)、没有区分就诊患者种类(31.8%)。结论实施一般诊疗费可以使患者受益,减轻其负担;但存在门诊统筹预算的总额较低,注射费合并不合理,容易造成分解处方等问题,应完善基层医疗卫生机构门诊统筹预算管理,科学核定一般诊疗费的标准,强化对一般诊疗费的监管,加强对一般诊疗费政策的宣传和解读。

以嵌套集合模型管理国际社区医疗分类(ICPC)的整体实现

作为现代区域社区医疗卫生信息平台建设中不可缺少的基础医学信息,在系统设计和开发过程中的一个重要基础是标准化。国际社区医疗分类(ICPC)作为区域社区医疗卫生信息平台必备的标准化数据字典之一,其对整个区域社区医疗卫生信息平台的重要性不言而喻。故在实际系统开发层面上如何整体实现值得程序开发人员认真的考量。针对国际社区医疗分类(ICPC)字典在关系型数据库中提出了处理分层数据统一的数据嵌套集合模型,在此基础上讨论了分层数据结构编程的有关问题,主要为建立和管理数据集、分层数据结构的检索、节点的增加、删除等一般性操作处理,以及分层数据结构在用户界面上的表现方式等。

基于不同职业类别的江苏省基层卫生岗位吸引力比较研究

目的通过对比,了解基层卫生岗位对不同类别医务人员吸引力大小情况。方法采用问卷调查法,以江苏省4市12个基层卫生服务机构的当日所有在岗人员为调查对象,对调查所得结果进行统计分析。结果江苏省基层卫生服务机构中管理人员和勤务人员对岗位吸引力总体感知较低;不同类别医务人员对岗位吸引力三个维度总体评价呈现一致性,其中“工作主动性意愿”维度吸引力最高,“工作制度与环境”维度吸引力最低,但在“愿意承担责任义务”和“不会埋怨同事工作不认真”方面评价存在显著性差异;不同地区人员对岗位吸引力感知不同。结论相关部门应采取措施完善基层卫生服务机构工作制度、改善工作环境,重视提高管理人员和勤务人员各方面待遇,以提升基层卫生岗位的整体吸引力。

成都市基层医疗卫生机构医务人员工作满意度调查研究

目的调查成都市基层医疗卫生机构医务人员工作满意度,探究工作满意度影响因素,为提高基层医疗卫生机构服务水平提供参考。方法采用两阶段随机抽样方法对成都市9个基层医疗卫生机构的120位医务人员进行问卷调查,从工作认知、内部环境、工作回报、组织管理、社会执业环境5个维度评价工作满意度。结果成都市基层医疗卫生机构医务人员工作满意度得分为(87.7±13.5)分;其中工作认知为(14.5±3.0)分、内部环境为(16.4±3.3)分,工作回报为(21.2±3.7)分、组织管理为(17.9±3.6)分、社会执业环境为(17.8±3.7)分,各维度满意度均较低;多重线性回归分析显示女性的满意度高于男性,工作满意度随年龄增加逐渐降低,无职称人员相对于中级职称人员工作满意度低,合同聘用人员工作满意度低于正式在编人员。结论成都市基层医疗卫生机构医务人员整体工作满意度不高。建议继续加大对基层医疗卫生机构的资金投入,提高基层医务人员的工作待遇,健全组织管理,完善晋升聘用制度,以提高基层医疗卫生机构医务人员的工作满意度,从而保障辐射区域内居民享受高质量的基层医疗卫生服务。

我国基层医疗卫生机构医护人员对医防整合的认识评价

背景基层医疗卫生机构医护人员是基本医疗和公共卫生服务的关键提供者,其对医防整合的认识影响整合服务提供,研究个体对医防整合的认识对制定和实施医防整合相关政策具有重要价值。目的了解和评价基层医护人员主观上对医防整合的认识,分析其影响因素,为医防整合服务体系建设提供参考。方法于2019年4—10月,设计医防整合主观认识评价问题,采用全国性多阶段抽样法,以基层医护人员为调查对象,共计发放问卷810份,回收有效问卷725份,有效回收率89.5%。借鉴Likert评分等级赋分,运用因子分析法对12个变量降维,提取和解释公因子,计算因子得分。结果反映医防整合主观认识的因子可以归纳为机构层次的环境支持公因子、科室层次的合作互动公因子和个人层次的专业界限公因子,累积方差贡献率为70.43%。经因子四分制转化,环境支持得分(2.97±0.54)分,合作互动得分(2.81±0.55)分,专业界限得分(2.46±0.65)分,医防整合认识综合得分(2.86±0.53)分。结论医护人员在基层卫生体系中,感知到的整合服务的环境支持程度不高,缺少科室协作,并且仍存在较强的专业界限。构建整合型卫生服务体系,实现基层卫生服务中的医防整合,需要体系和机构层面更多支持政策,加强不同卫生人员专业合作,转变医护人员医防割裂的专业思维。

基层卫生综合改革重点联系区县基层医务人员职业满意度研究

目的了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县(重点联系区县)基层医务人员的职业满意度。方法于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年均以该102个基层医疗卫生机构调查当天的所有在岗医务人员为研究对象,纳入医务人员数分别为3 171、3 470、3 198例。采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷,对纳入基层医务人员进行调查,主要内容包括基层医务人员的基本情况、工作量和薪酬、执业环境、人事分配情况及职业满意度。结果 2015、2016年基层医务人员日均工作时间>8 h者所占比例低于2014年,2016年基层医务人员对薪酬和付出的关系评价优于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017)。2016年基层医务人员认为得到患者尊重者所占比例高于2014年,2015、2016年基层医务人员认为得到社会尊重者所占比例高于2014年,差异有统计学意义(P<0.017)。2016年基层医务人员有职务晋升者所占比例高于2015年,有职称晋升者所占比例高于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017)。2016年基层医务人员的总体满意率为79.8%(2 552/3 198),高于2014、2015年,差异有统计学意义(P<0.017)。其中,2016年基层医务人员对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境、设备设置、职务晋升的满意率高于2014年,对工资收入、绩效考核、执业环境、办公环境的满意率高于2015年,差异有统计学意义(P<0.017)。结论基层医务人员执业环境改善,社会地位提升;部分重点联系区县完善了基层医务人员薪酬分配制度,收入满意率有所提升。完善基层医疗卫生机构激励机制,拓展职业发展前景是吸引和留住基层卫生人才根本之策,也是提升基层能力的关键。

我国基层医疗卫生机构医护人员的医防整合行为及影响因素研究

背景构建医防整合型卫生服务体系,基层卫生服务不可或缺,医护人员在服务过程中的行为直接影响患者接受服务的质量和健康状况,揭示整合服务行为的影响因素对准确、科学制定医防整合服务政策有重要意义。目的分析基层医护人员的医防整合行为及其影响因素,为加强基层医防整合服务提供政策建议。方法于2019年4—10月,采用全国性多阶段抽样,使用自设问卷对基层医护人员进行调查,主要包括基本信息、医防整合认识和服务行为指标等,利用两水平线性回归和多元线性回归模型分析服务行为的影响因素。结果共计发放问卷810份,基层医护人员自报预防服务时间占比有效问卷数量是624份,有效率为77.4%;固定患者服务比例有效问卷数量是609份,有效率为75.2%。基层医护人员自报预防服务时间占比和固定患者服务比例的均值分别为(37.7±23.033)%和(27.3±24.312)%。预防服务时间占比资料层级结构明显,两水平线性回归模型结果显示日常服务过程中的预防服务时间占比影响因素包括是否参与家庭医生团队、合作互动和专业界限认识(P<0.05);多元线性回归模型获得的固定患者服务比例影响因素包括人员类型、是否参与家庭医生团队、合作互动和本机构工作年限(P<0.05)。结论推进家庭医生团队建设和签约服务;明确服务分工,加强科室和多学科合作;转变医防人为分割的固化思维等有利于医务人员为患者提供连续协调的医防整合服务。

山西省基层医疗机构医护人员临终关怀态度及其影响因素

目的:探讨山西省基层医疗机构医护人员临终关怀态度现状及影响因素,旨在为提高基层医疗机构临终关怀服务质量提供依据。方法:采用中文版临终关怀态度调查量表对2019年7月-2019年9月山西省11个地区110所基层医疗卫生机构902名医护人员进行问卷调查。结果:山西省基层医疗机构医护人员临终关怀态度总分为(98.66±7.87)分,均分为(3.29±0.26)分。多元线性回归分析显示,工龄、有无职务和对安宁疗护实践指南的了解情况对临终关怀态度评分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:山西省基层医疗机构医护人员对待临终关怀的态度较积极,但仍有较大的提升空间,主要受工龄、有无职务及对安宁疗护实践指南的了解情况影响。