模拟高原环境对心肺复苏术施救者基本生命体征的影响

目的观察不同海拔高度对正常成年医务人员实施心肺复苏术(CPR)前后基本生命体征的影响。方法选取2015年6月-2016年3月新疆军区总医院健康成年医护人员90人,随机分为平原常氧组、3700m高原组、4300m高原组,每组30人。参照《国际心肺复苏指南(2010版)》基础生命支持标准,记录各组1个循环CPR操作前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)和指脉氧饱和度(SpO_2)数值,比较1个循环CPR操作前后各组基本生命体征的变化。结果3组施救者实施1个循环CPR操作后HR、RR均明显增快(P<0.05),但MAP及SpO_2无明显变化(P>0.05)。随着海拔增加,4300m高原组的HR、RR快于3700m高原组和平原常氧组(P<0.05),3700m高原组的HR、RR快于平原常氧组(P<0.05)。但3组间MAP及SpO_2变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着海拔高度升高,施救者HR、RR增加,但海拔高度对施救者MAP及SpO_2无影响。

高原驻训医护人员睡眠质量和心理健康状况调查

目的：调查参加高原驻训医护人员的睡眠质量和心理健康状况。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、症状自评量表（SCL-90）和自编一般情况调查表,对参加高原驻训的107名医护人员进行问卷调查。结果：1107名高原驻训医护人员睡眠质量总均分为（5.81±3.20）分,与国内正常人群比较,差异有统计学意义（t=7.78,P〈0.01）;2高原驻训医护人员在睡眠效率（t=3.08,P〈0.01）和睡眠紊乱（t=2.02,P〈0.05）两个因子上存在性别上的显著性差异;高原驻训男性医护人员在强迫、人际敏感、忧郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等因子上得分显著高于女性（t=2.08~2.20,P〈0.05或0.01）;3单因素方差分析的结果显示,高原驻训医护人员睡眠质量和心理健康状况在文化程度上均存在显著性差异（F=4.30~5.35,4.68~3.47;P〈0.05或0.01）;4睡眠质量总分与心理健康总分呈显著正相关（r=0.64,P〈0.01）。结论：某部高原驻训医护人员睡眠质量较一般人群差,且男性睡眠质量和心理健康状况差于女性;高学历高原驻训医护人员睡眠质量和心理健康状况差于低学历人员;睡眠质量与心理健康状况密切相关。

急进高原特需卫生装备需求与发展研究

目的:研究适应未来高技术条件下高原卫勤保障的高原特需卫生装备研制思路和保障方法。方法:依据急进高原部队任务特点,结合高原特殊自然环境,分析急进高原特需卫生装备需求,探索适应未来高技术条件下高原特需卫生装备战略性研制思路。结果:高原特需卫生装备研制要以卫勤需求为牵引,充分运用现代高技术手段,走微型化、融合式、标准化和模块化研制思路,实现操作人员的专职化和专业化。结论:对高原特需卫生装备研制思路的探索,有益于加快卫生装备高原化实现步伐,为急进高原部队卫勤保障提供专业的物质基础和操作人员,为未来高技术条件下高原卫勤保障提供物质基础和装备技术支撑。

快速进入高海拔地区对大鼠小肠肠神经系统-Cajal间质细胞——消化道平滑肌网络超微结构的影响

目的探讨快速进入高海拔地区大鼠小肠动力紊乱发生过程中,肠神经系统(enteric nervous system,ENS)-Cajal间质细胞(interstitial cell of Cajal,ICC)-消化道平滑肌(smooth muscle cell,SMC)网络超微结构的改变,及其作用机制。方法选取50只SD大鼠,以低海拔地区(海拔400 m)为对照组(10只),并以进入高海拔地区(海拔4 300 m)后的时间节点依次分为1 d、3 d、7 d和14 d组,每组10只。应用电子显微镜观察小肠ICC细胞的微观结构变化,以双重免疫荧光组织化学染色法,用c-kit标记ICC,将其与胆碱乙酰转移酶抗体(Ch AT)及神经型一氧化氮合酶抗体(n NOS)双标记观察其表达变化。结果电镜下可见急进高原后,大鼠小肠ICC细胞之间,ICC与SMC之间的缝隙连接明显减少,ICC内细胞器减少并出现凋亡小体等,尤以3 d组最显著。免疫荧光双标记结果显示,大鼠氮能神经元表达量于3 d组显著上升(P<0.05),而胆碱能神经元表达量则显著下降(P<0.05),ICC网络围绕着胆碱能/氮能神经网络,受兴奋性/抑制性神经元支配,呈对应变化,同样在3 d组表达量降到最低(P<0.05)。结论 ENS-ICCSMC网络结构在快速进入高海拔地区小肠动力紊乱过程中发挥重要作用,胆碱能/氮能神经元的兴奋性发生对应性改变,并通过对ICC细胞功能的干预调控胃肠动力。

急进驻高原官兵胃肠道应激反应的营养干预研究

目的探讨肠内营养和益生菌对急进驻高原部队官兵胃肠道应激反应的干预作用。方法抽取符合条件的急进驻高原部队官兵100人,随机分为两组,每组50人。干预组每天给2粒益生菌胶囊和500 ml短肽型肠内营养液(1kcal/ml),分两次在两餐之间服。对照组每天给2粒安慰剂和500 ml纯净水,分两次在两餐之间服,干预期为7 d。干预后进行胃肠道应激反应症状评估及评分,行大便球菌、杆菌比例比检测。结果干预组胃肠道症状评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组粪便pH值在5.0～5.5之间,镜检球菌≥40%者26例(52%);对照组粪便pH值在6.5～7.0之间,镜检球菌≥40%者39例(78%),干预组球菌≥40%者低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养和益生菌干预能够防治高原部队官兵胃肠道应激反应和肠道菌群失调的发生。

口服营养剂对急进高原军人缺氧保护作用的研究

目的:探讨高原肠内营养剂对急进高原战士相关指标的影响。方法:选择2012-11我院体检新兵20名空运至玉树(海拔4 200m),随机分为口服强化组(10例)和普通摄食组(10例),在普通饮食的基础上,两组分别给予高原肠内营养制剂及经口摄食,比较进入高原第1、3、7天两组血气分析、营养指标、心率等。结果:口服强化组研究对象在进入高原后第7天PaO2值较普通摄食组显著改善(P<0.01);2周后血清总蛋白较普通摄食组高(P<0.05)。两组研究对象进入高原后心率均加快,后随时间推移逐渐减慢,两组间数据无统计学差异。结论:在普通饮食的基础上给予肠内营养较普通饮食,能有效改善急进高原者的呼吸功能及营养状况,提高抗缺氧能力。

进藏人员对高原干燥环境的适应性反应特征研究

青藏高原空气稀薄干燥,准确描述人体对高原干燥环境的反应是保障进藏人员舒适与健康的重要基础。本文分析了人体症状学干燥度表征指标,比较了进藏人员在冬、夏两季的适应性干燥反应特征。结果表明:人体各部位对高原干燥环境的敏感度不同,唇部、鼻腔、喉部、皮肤和眼睛对相对湿度的敏感度依次降低;皮肤表面相对湿度受空气相对湿度和适应水平的综合影响,人体在进藏1周左右对干燥环境形成适应,过程中皮肤表面相对湿度每日增加约3%;适应后,室内温度保持不变,室内相对湿度每增加10%,人体皮肤表面相对湿度在夏季和冬季分别增加8%和6%;高原地区空气相对湿度增加导致人体热感觉升高,并对人体热舒适度产生显著影响。

急进高原部队特需药品使用现状调查分析

目的:为建立急进高原部队特需药品配发标准提供参考依据。方法:于2012年对急进高原部队400名官兵进行问卷和访谈调查,包括基本信息、特殊环境下的身体状况以及特需药品的使用情况、效果满意度和存在的问题,并进行分析。结果:发出问卷400份,回收有效问卷337份,有效回收率为84.25%;参与访谈337人。其中,60.0%的受访者有食欲减退现象,42.5%的受访者鼻腔黏膜及唇嘴角裂开;97.6%的受访者出现皮肤干燥、脱皮,89.7%的受访者暴露部位皮肤出现红、肿、热、痛和干燥难受感;95.4%的受访者感觉唇干,5.9%的受访者嘴唇脱皮糜烂。多维元素片、高原护肤霜、高原护唇膏的使用率分别为68.8%、78.9%、85.9%,满意度分别为68.5%、58.2%、66.8%。经过访谈进一步发现,认为上述3种药品配发数量不够的比例分别达到51.9%、67.7%、27.6%,认为需要改进包装的比例分别为43.3%、43.6%、4.2%。结论:特需药品目前可基本满足急进高原部队需要,但仍需加强使用宣传,建立使用标准,改进成分和包装,并进一步开展高原病防治药物和营养制剂研究。

保洁员手卫生依从性培训对高原肺心病住院患者肺部感染的影响分析

目的探讨保洁员手卫生依从性培训对高原肺心病住院患者肺部感染的影响,为降低肺部感染发生率提供参考依据。方法对2015年12月-2016年5月医院上岗11名保洁员进行手卫生依从性培训,比较培训前后共37例患者肺部感染发生率、保洁员手部细菌总数及手卫生依从性。结果培训前,受检患者的肺部感染率为20.00%,培训后,受检患者的肺部感染率为5.88%;培训前,11名保洁员手部细菌总数均超过10CFU/cm^2,其中11~100CFU/cm^2 3例,101~500CFU/cm^2 6例,>500CFU/cm^2 2例;培训后,11名保洁员的手部细菌总数均不超过500CFU/cm^2,其中≤10CFU/cm^2 7例,11~100CFU/cm^2 2例,101~500CFU/cm^2 2例。培训前,保洁员操作前、操作后、接触患者前、接触患者后的手卫生依从性分别为54.55%、36.36%、63.64%、63.64%,培训后分别为81.82%、72.73%、72.73%、90.91%。结论开展保洁员手卫生依从性培训能够降低高原肺心病住院患者肺部感染的发生风险,提高保洁员手卫生依从性,值得临床推广。

急进高原汽车司乘人员持续氧疗装置及其使用管理

目的:建立预防急进高原汽车司乘人员急性高原反应(Acute Mountain Sickness,AMS)的技术方法。方法:设计车载持续氧疗装置的组成部件及其技术参数,建立使用管理方法。结果:使用该持续氧疗装置自驾急进高原,数次安全穿越多条青藏高原国道,司乘人员未发生AMS。结论:急进高原司乘人员使用车载持续氧疗装置并适当管理,能有效预防AMS,提高高原旅行司乘人员和驾驶车辆安全,可广泛应用各种场景的汽车驾乘人员急进高原。