The use of allogeneic cancellous bone graft in bone cavity of jaw cyst

A new method for filling bone cavity with a graft of frozen-decalcified-defatted-driedallogeneic (FDDDA) cancellous bone was described.This method was used for the treatment of cavi-ties after the enucleation of jaw cysts in 10 patients from December 1985 to February 1990.Thewounds of 9 patients healed by first intension,but wound infection occurred in one case postopera-tively.The 9 patients,besides the patient who suffered from wound infection,were followed up for5 to 56 months,with an average of 41.1 months.Evidence of recurrence with jaw cyst.was not ob-served.

手工制作在耳解剖教学中的应用

目的 探究手工制作耳解剖教学在低年资耳鼻咽喉头颈外科住院医师中的应用效果。方法 2019年1月—2022年12月,选取22名海军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科低年资住院医师,分为传统教学组(n=11)和手工制作教学组(n=11)。传统教学组仅接受多媒体幻灯教学,手工制作教学组在教师的带领下同步手工制作解剖模型并接受理论讲解。授课结束后,2组均完成理论考试和自制的主观调查问卷,进行教学效果评估和主观评估。结果 手工制作教学组的平均理论考试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。手工制作教学组对讲授知识的主观易接受程度、解剖知识掌握程度、教学方式激发学习兴趣程度、思维能力培养及总体教学满意度均显著优于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手工制作能够显著提高耳鼻咽喉头颈外科低年资住院医生的耳解剖教学效果,提高学习兴趣,并有助于培养思维能力。

骨髓腔内输液在我国的临床应用进展

骨髓腔内输液技术适用群体广泛,可快速建立可靠输液通道。该技术出现早但被长期“冷藏”,近些年被重新应用在临床治疗中。为了对骨髓腔内输液技术有更全面的了解,文中基于国内外学者研究,综述了骨髓腔内输液使用的理论基础和应用现状,希望能为临床实际应用提供理论支持。

股骨上段的测量与股骨假体设计

目的：为改进和设计适合国人的人工髋关节假体提供参数值。方法：１２９例成人股骨标本，分别于股骨颈垂直和平行平面拍Ｘ线平片，测量小转子及其上、下２ｃｍ平面处髓腔的宽度等。结果：小转子处髓腔宽为２．６±０．２ｃｍ，其上２ｃｍ处为４．３±０．５ｃｍ，其下２ｃｍ处为２．１±０．３ｃｍ。个体间变异很大。结论：股骨上段的解剖学资料。

椎弓根骨质的CT断面测量及其临床意义

目的 :为椎弓根螺钉内固定术提供解剖学基础。方法 :3 0例 (C2 ～L5)脊柱骨标本 ,用CT观测椎弓根最窄处皮质及髓腔的宽和高。结果 :各椎弓根髓腔 (骨松质 )宽呈相互衔接的三个“马鞍”形趋势 ,即四个高峰三个低谷值 ,依次为C2 (高 )、C4～ 5(低 )、T1(高 )、T4(最低 )、T12 (高 )、L1(低 )及L5(最高 ) ;髓腔高值颈段呈“马鞍”形 ,从C5～L5则有渐增大趋势 ;各椎弓根皮质及髓腔的宽和高值均有明显的规律性变化 ,各段同一椎弓根骨质皮厚度上、下缘近似相等而内、外缘厚度比颈、胸、腰分别约为 3∶1、2∶1及 1∶1。结论 :螺钉直径主要取决于髓腔宽 ,但C2 ～T1段 ,特别是C6、C7须同时参照髓腔的高和宽 ,C3～ 6和T4～ 6段仅能用约 3 .0mm直径的螺钉。

颌骨缺损骨移植修复后感染分析

目的调查骨移植修复下颁骨缺损后的感染情况,探讨减少感染的措施。方法 回顾分析30年来92例骨 移植患者手术后感染。结果92例骨移植患者中有10例发生手术后切口感染,感染率为10.87％。结论 口腔 区域骨移植手术后容易发生感染,手术前后做好口腔局部的各项准备和预防措施对于防止和减少手术后感染很 有帮助。

注射器穿刺骨髓腔输液在心肺复苏急救中的应用

目的了解一次性20ml注射器穿刺骨髓腔输液在成人实施心肺复苏急救中的应用效果。方法根据实验设定的胫骨骨髓腔输液的纳入标准,采用队列研究的方法,对我科2009年12月至2011年12月实施心肺复苏急救的成人患者103例,分为实验组和对照组进行研究。实验组首选胫骨骨髓腔输液;对照组首选外周静脉输液。比较两组通道建立的时间、首次给药时间、补液速度,采用成组t检验。结果两组通道建立的时间、首次给药时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组总体补液速度比较差异有统计学意义(P<0.05);骨髓腔输液通道在加压情况下,与外周静脉输液通道补液速度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在成人实施心肺复苏术的院前及院内急救中,若外周静脉通道难以建立,采用一次性20ml注射器穿刺胫骨骨髓腔输液可达到快速给药、加压快速输液的目的。

鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤患者的MRI资料。结果8例中病变中心位于筛窦3例,蝶窦3例,额窦2例;5例原发病例中4例病变呈膨胀性生长,1例形态不规则呈分叶状;3例术后复发病变的形态均不规则并呈分叶状;所有病变边界均清晰,伴周围结构不同程度受压。骨化性纤维瘤T1WI呈等信号7例(与脑灰质相比),呈低信号1例;T2WI呈低信号7例,其中4例夹杂片状高信号,呈高信号1例;继发囊变者4例,T2WI均呈高信号,T1WI呈等、低信号各2例;增强后病变呈中度强化,囊变部分不强化,而囊壁及间隔明显强化。结论鼻腔及鼻窦骨化性纤维瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对观察病变与周围组织结构的关系及手术方案制定有重要临床意义。

不同频率冲击波促进兔管状骨成骨的实验研究

目的:研究不同频率冲击波对兔管状骨骨膜及骨皮质的影响。方法:对正常新西兰大白兔的下肢胫骨部位应用不同频率的冲击波进行3天或7天冲击后,取材进行组织学HE染色,组织化学甲苯胺蓝染色,观察不同频率冲击波冲击对内、外骨膜和骨皮质影响的病理学过程。结果:正常胫骨经过不同频率冲击波冲击后均有外骨膜出血增厚,骨髓腔开放并纤维化,可见成骨样细胞增生;甲苯胺蓝染色未见成骨过程中有软骨形成,出现典型的骨膜成骨改变,7天组改变比3天组更明显,但是内骨膜无明显变化;较低频率的冲击波促进外骨膜增生及骨髓腔开放,纤维化的程度远较高频率冲击波明显。结论:不同频率冲击波作用于管状骨时主要是通过促进外骨膜生发层增生,骨髓腔开放,纤维化,骨皮质增厚来促进成骨,不经过软骨化骨的过程,而对内骨膜没有影响;不同频率冲击波促进成骨的能力与冲击波频率密切相关,高频冲击波不是促进成骨过程的理想手段。

中国人肱骨的年龄鉴定

目的对肱骨上端骨松质长度和骨松质指数进行年龄鉴定。方法随机拍摄１０～９３岁１７７例（男９０例，女８７例）汉族人上肢双侧肩部前后位Ｘ线片。每个性别的观察对象分成９个年龄组，分别测量Ｘ线片上肱骨上端骨松质长度，计算肱骨上端骨松质指数。结果肱骨上端骨松质长度与指数随年龄增长逐渐变小，与年龄呈高度负相关。根据肱骨上端骨松质长度和指数与年龄的关系得出回归方程。结论利用肱骨上端骨松质长度和骨松质指数可为年龄鉴定提供一种新方法。

三叉神经痛周围支撕脱术后复发的原因分析及处理

目的:分析三叉神经周围支撕脱术后复发的原因,并行相应手术治疗,提高手术治愈率。方法:对27例三叉神红痛患者行三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支撕脱术后复发的病例,根据疼痛复发部位确定残余神经分支,并采用彻底切断及神经干高位切断的方法再行治疗,随访并评估治疗效果。结果:三叉神经第Ⅱ支术后复发痛19例,多在术后6～12个月复发,其中眶外段神经分支残留痛10例,眶内段神经干撕脱不彻底8例,转为第Ⅲ支神经痛1例。第Ⅲ支术后疼痛8例,颊神经未彻底切断4例,舌神经复发痛2例,下牙槽神经未完全切断2例。结论:三叉神经术后复发痛多因神经及分支切断不彻底,术后易有神经残余。三叉神经痛第Ⅱ支的复发率高于第Ⅲ支,因上颌神经解剖走行复杂,应注意彻底切断。针对复发原因,可采用高位及多分支神经切断术,同时可结合颌骨痛点进行骨腔清除术,以提高治疗效果。

胎儿骨在骨肿瘤切除术后骨缺损修复中的应用

目的观察骨肿瘤病灶清除后的腔穴性骨缺损，采用胎儿骨植入后的临床效果。方法将大月龄流产的胎儿，在８小时内无菌条件下切取四肢骨，浸泡于加庆大霉素的生理盐水中待用。１９９０年以来，对７例四肢骨肿瘤病灶清除后，骨缺损区采用胎儿骨植入填充。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后４周Ｘ线片示植骨区密度增加，１６周后骨缺损区完全修复，髓腔再通。随访８个月～５年，患肢功能基本恢复正常，无一例骨肿瘤复发。结论胎儿骨与成人骨的结构不同，胎儿骨的重吸收过程快，取代需要的时间短，骨诱导作用优于成人，骨的“爬行替代”作用较快，是良性骨肿瘤切除术后腔穴性骨缺损较好的修复材料。

Stafne骨腔的临床和影像学研究进展

Stafne骨腔(SBC)是一种罕见的下颌骨骨质的凹陷缺损,常发生在下颌骨后份,在临床上极易被误诊为颌骨囊肿或肿瘤而进行不必要的手术治疗。本文通过回顾国内外研究,对SBC的病因、临床表现、影像学特点进行综述,总结其典型的影像学表现,介绍其影像表现的多样性,为临床准确诊断提供指导。

口腔颌面部高流量型动静脉畸形的综合治疗

[目的]探讨口腔颌面部高流量型动静脉畸形的有效治疗手段。[方法]用超选择性动脉内栓塞术、硬化剂注射、放射治疗、颌骨瘤腔骨蜡充填加骨腔刮治术和手术切除术中之一种或结合多种治疗措施治疗28例口腔颌面部动静脉畸形。[结果]治疗后3个月至5年随访,有效率和治愈率分别为89.3％和60.7％。[结论]超选择性动脉内栓塞术可作为口腔颌面部软硬组织动静脉畸形的辅助治疗,而放射治疗适用于软组织动静脉畸形的辅助治疗;手术切除仍是治愈动静脉畸形的重要手段;骨蜡骨腔充填加刮治术是治疗颌骨内动静脉畸形较简单、安全的有效方法。

封闭式负压引流技术联合抗生素灌注治疗长管状骨髓腔感染

目的:观察负压吸引术(vacuum sealing drainage,VSD)联合抗生素灌注在治疗长管状骨髓腔感染的临床疗效。方法:治疗组17例髓内钉术后,伴髓腔感染长期渗出不止。根据骨折愈合情况,取出髓内钉,必要时结合肢具或外固定架固定,在刀口两端管状骨髓内钉入口及远端锁定钉出口处分别放置负压吸引辅料,一进一出作为持续引流装置,据细菌培养结果结合抗生素外用滴注。对照组采用常规换药手段联合全身应用抗生素。结果:治疗组17例病人在抗生素联合负压吸引灌洗技术下,有效控制感染,窦道消失,均达到临床愈合,疗效与对照组比较有统计学差异(P<0.05);同时抗生素使用时间、肝肾功能异常率、耐药菌株等均显著优于对照组。结论:负压吸引技术结合抗生素持续灌洗长管状骨感染的髓腔,能引流充分,有效而持久的控制感染、促进肉芽组织生长。

Stafne骨腔临床分析

目的探讨Stafne骨腔的临床表现与生物学特性,减少误诊及过度治疗。方法对4例典型Stafne骨腔进行随访及临床回顾性分析,结合文献报道,分析Stafne骨腔的病因、临床表现、诊断标准和治疗方法。结果 Stafne骨腔,又被称为:静止性骨腔、特发性骨腔、潜在性骨腔、涎腺迷走性缺损、下颌骨异位涎腺、下颌骨舌侧骨腔、下颌骨舌侧骨皮质缺损等,临床发病率约0.5%。在临床上极易被误诊为颌骨囊肿或颌骨肿瘤而进行不必要的治疗。关于Stafne骨腔病因,学者倾向于发育性和腺源性两种学说,临床多无症状,偶尔有疼痛,好发于男性,好发年龄为40~60岁,Stafne骨腔影像学诊断标准为:(1)下颌骨圆形或卵圆形透射影,密度均匀明显的骨皮质白线;(2)能明确与邻近的结构如牙齿区别开来;(3)位于典型位置:在下颌角及磨牙区,位于下颌神经管下方。大多数Stafne骨腔无进展性骨质破坏,不需要处理;个别可能逐渐发展。结论Stafne骨腔临床多无症状,CBCT可明确诊断,不需手术治疗,可随诊观察。

罕见部位原发性间变性大细胞淋巴瘤的临床病理学观察

目的:探讨2例原发于骨和鼻腔的间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的临床病理学特点、鉴别诊断和预后。方法:2例ALCL均经4%中性福尔马林固定、石蜡包埋、常规HE和免疫组化染色后观察其组织病理学特点和免疫学表型特征,并进行随访。结果:光镜下,2例病变区肿瘤细胞均呈弥漫性生长,异型性明显,体积大,界限清楚、胞浆丰富,核圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂像易见。免疫组化结果示肿瘤细胞表达CD30、EMA、ALK和Clusterin。结论:原发于骨和鼻腔的ALCL罕见,明确诊断须依赖组织病理学观察和免疫学表型。

两种国产口腔修复膜在牙种植引导骨再生中的临床对比研究

目的:评价比较博特医用胶原修复膜与海奥口腔修复膜用于牙种植引导骨再生(GBR)的应用效果。方法:按照随机数字法将2015年5月-2018年5月在笔者医院行牙种植GBR手术的240例患者分为博特组、海奥组与Bio-Gide组,每组80例,分别采用博特医用胶原修复膜、海奥口腔修复膜与瑞士Bio-Gide可吸收生物膜行GBR手术。比较三组患者的术后并发症、水平及垂直成骨有效率、植骨厚度及高度、成骨厚度及高度、水平及垂直骨生长效果。结果:博特组、海奥组与Bio-Gide组的术后并发症发生率分别为3.75%、5.00%、2.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);博特组的水平成骨有效率与垂直成骨有效率分别为95.00%、92.50%,海奥组的水平成骨有效率与垂直成骨有效率分别为97.50%、93.75%,Bio-Gide组的水平成骨有效率与垂直成骨有效率分别为98.75%、96.25%,三组的水平及垂直成骨有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的植骨厚度及植骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);海奥组与Bio-Gide组的成骨厚度、成骨高度、水平骨生长效果及垂直骨生长效果均明显高于博特组(P<0.05),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种国产口腔修复膜用于牙种植GBR手术的成骨有效率及术后并发症与进口修复膜均无明显差异,海奥口腔修复膜的成骨效果与Bio-Gide可吸收生物膜相当,均明显优于博特医用胶原修复膜。

注射器穿刺骨髓腔输液在创伤急救中的应用

目的了解一次性20ml注射器穿刺骨髓腔输液在实施心肺复苏急救的成人创伤中的应用效果。方法根据实验设定的胫骨骨髓腔输液的纳入标准，采用队列研究的方法，2010年1月～2011年12月实施心肺复苏急救的成人创伤患者62例，分为实验组和对照组。实验组共计27例，首选胫骨骨髓腔输液通；对照组35例首选外周静脉输液通道补液。比较两组通道建立的时间、首次给药时间、补液速度，采用成组t检验。结果两组通道建立的时间、首次给药时间比较有明显差异（P〈O．05）。两组补液速度比较：骨髓腔输液通道在未加压情况下，与外周静脉补液速度有差异（P〈0．05）；在加压的情况下，与外周静脉输液通道补液速度差异不大（P〉0．05）。结论在成人创伤实施心肺复苏术的院外及院内急救中，若外周静脉通道难以建立，采用一次性20ml注射器穿刺胫骨骨髓腔输液可达到快速给药、加压快速输液的目的。

肱骨上端骨髓腔尖部的X线观察

目的：观察肱骨上端骨髓腔尖部发育的形态特征，并对其位置进行定量分析。材料与方法：随机对１０～９３岁１７７例（男９０例，女８７例）汉族人拍摄双肩部Ｘ线片。观察肱骨发育在Ｘ线片上的表现，测量肱骨上端骨松质长度，计算肱骨上端骨松质指数。结果：肱骨上端骨髓腔尖部在Ｘ线上表现为“突变型”和“过渡型”两种形态。肱骨上端骨松质长度和骨松质指数均随年龄的增大逐渐减小。结论：应根据肱骨上端骨髓腔发育的不同形态特征来判断其具体位置。