血清TAP、proGRP、cyfra21-1与Ⅲ~Ⅳ期NSCLC新辅助化疗疗效及预后的关系

目的探讨血清肿瘤异常蛋白(TAP)、胃泌素释放肽前体(proGRP)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)与Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗(NCT)疗效及预后的关系。方法选取100例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者为研究对象,所有患者均采用NCT治疗,根据疗效将患者分为有效组和无效组,比较不同疗效患者化疗前后TAP、proGRP、cyfra21-1水平,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1水平对NSCLC患者NCT疗效的评估价值。所有患者均随访1年,分析化疗后TAP、proGRP、cyfra21-1表达水平与预后的关系。结果化疗后,有效组TAP、proGRP、cyfra21-1水平低于无效组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TAP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.739、178.18μm 2,proGRP评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.810、52.21 ng/L,cyfra21-1评估NSCLC患者NCT疗效的AUC和截点值分别为0.775、7.70μmol/L,联合评估NSCLC患者NCT疗效的AUC为0.913,高于单项诊断(P<0.05)。TAP、proGRP、cyfra21-1高表达患者的1年生存率均低于低表达患者(P<0.05)。结论TAP、proGRP、cyfra21-1联合评估Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者NCT疗效具有较高价值,且其均与NSCLC患者预后密切相关。

Macroscopic appearance of TypeⅣand giant Type Ⅲ is a high risk for a poor prognosis in pathological stage Ⅱ/Ⅲ advanced gastric cancer with postoperative adjuvant chemotherapy

AIM To evaluate whether a high risk macroscopic appearance(Type Ⅳ and giant Type Ⅲ) is associated with a dismal prognosis after curative surgery, because its prognostic relevance remains elusive in pathological stage Ⅱ/Ⅲ(p Stage Ⅱ/Ⅲ) gastric cancer.METHODS One hundred and seventy-two advanced gastric cancer(defined as pT2 or beyond) patients with p Stage Ⅱ/Ⅲ who underwent curative surgery plus adjuvant S1 chemotherapy were evaluated, and the prognostic relevance of a high-risk macroscopic appearance was examined. RESULTS Advanced gastric cancers with a high-risk macroscopic appearance were retrospectively identified by preoperative recorded images. A high-risk macroscopic appearance showed a significantly worse relapse free survival(RFS)(35.7%) and overall survival(OS)(34%) than an average risk appearance(P = 0.0003 and P < 0.0001, respectively). A high-risk macroscopic appearance was significantly associated with the 13^(th) Japanese Gastric Cancer Association(JGCA) pT(P = 0.01), but not with the 13^(th) JGCA pN. On univariate analysis for RFS and OS, prognostic factors included 13^(th) JGCA p Stage(P < 0.0001)and other clinicopathological factors including macroscopic appearance. A multivariate Cox proportional hazards model for univariate prognostic factors identified highrisk macroscopic appearance(P = 0.036, HR = 2.29 for RFS and P = 0.021, HR = 2.74 for OS) as an independent prognostic indicator. CONCLUSION A high-risk macroscopic appearance was associated with a poor prognosis, and it could be a prognostic factor independent of 13^(th) JGCA stage in p Stage Ⅱ/Ⅲ advanced gastric cancer.

舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者HA,Ⅳ-C,LN,PC-Ⅲ水平的影响

目的分析舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平的影响。方法以住院部2020年8月-2022年6月收治的晚期血吸虫病肝纤维化患者50例为研究对象,采用抛硬币的方式将患者分为对照组(25例患者,行常规治疗)和观察组(25例患者,行常规治疗+舒肝宁注射液治疗),对比两组患者的治疗结果(肝纤维化水平、肝功能指标以及炎性因子水平)。结果观察组患者治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平均低于对照组患者,观察组患者治疗后ALT、AST、TBIL均低于对照组,ALB高于对照组,护理前组间(P>0.05),护理前后组内(P<0.05)。观察组患者治疗后炎性因子(CRP、PCT、IL-6)水平明显更低,差异存在统计学意义(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率(12.00%)与对照组(8.00%)之间差异不显著(P>0.05)。结论舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的治疗效果较好,患者治疗后HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ水平更低,炎性因子水平更低。该治疗方式的综合应用价值高,值得推广使用。

Effect of TCM Combined with Chemotherapy on Immune Function and Quality of Life of Patients with Non-small Cell Lung Cancer inStage Ⅲ-Ⅳ

Objective: To observe and compare the effect of traditional Chinese medicine (TCM) combined with chemotherapy (CT) on immune function and quality of life (QOL)of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage Ⅲ-Ⅳ. Methods: One hundred cases with stage Ⅲ-Ⅳ NSCLC were randomly divided into two groups. The treated group (n=50) received CT combined with TCM, and the control group received CT alone. The percentage of T lymphocyte subset in peripheral blood and the change of natural killer (NK) cell count were observed after treatment. The QOL and tolerance of CT were also compared between the two groups after treatment. Results: In the treated group, CD3 cell count, CD4 cell count, CD4/ CDg ratio and NK cell activity were higher than those in control group, while CD8 cell count in the treated group was lower than that in the control group (P<0.05), and QOL and tolerance of CT in the treated group were also better (P<0.05). Conclusion: TCM combined with CT could raise the patients' ability in tolerating CT in stage Ⅲ-ⅣNSCLC.

眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床观察

目的:对眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床效果进行分析。方法:将2015年2月-2017年1月Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者48例随机分两组,各24例。激光组采用单纯眼底激光治疗,联合组采用眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变治疗效果、不良反应;治疗前和治疗后患者黄斑厚度、视力情况、血糖水平的差异。结果:联合组患者Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变总有效率优于激光组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组黄斑厚度、视力情况、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组黄斑厚度、视力情况、血糖水平改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床确切,可更好改善视力和血糖,无明显不良反应,值得推广。

糖尿病肾病患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候及分布规律

目的探讨280例糖尿病肾病(DN)患者Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律及证候分布规律,以期为DN的规范化诊治提供新的思路及理论支持。方法采用回顾性方法研究分析280例符合中西医诊断标准的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期DN患者,针对各期患者主要及次要临床表现及问卷调查结果,采用德尔菲法总结DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候规律,采用聚类分析法探讨DNⅢ、Ⅳ、Ⅴ期中医证候分布规律,并进行描述性统计分析中医证候规律及其证候分布规律的特点。结果Ⅲ期和大量蛋白尿期DN患者中医症候特点为本虚标实,气阴两虚夹瘀型,Ⅴ期逐渐发展至气血阴阳俱虚,兼见湿浊、瘀血夹杂重症。结论随着DN的不断进展,中医症状出现相应频次的变化,其中医证候规律及其分布规律各有特点,对本病的临床诊治研究意义重大。

消痔灵四步注射法治疗Ⅲ、Ⅳ期痔——闭塞直肠上动脉分支和痔硬化消失法

目的 :为研究非手术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔新方法。方法 :根据“酸可收敛 ,涩可固脱”治则和采用中药非手术治疗痔的宝贵经验。由五倍子、明矾有效成分为主制成消痔灵硬化液 ,治疗Ⅲ、Ⅳ期痔 ,采用注射 :(1 )直肠上动脉分支 ;(2 )粘膜下层 ;(3 )粘膜固有层 ;(4)窦状静脉下极 ,通过闭塞直肠上动脉分支使痔硬化萎缩、消失。结果 :1 987～ 1 996年治疗 2 1 3 61例Ⅲ、Ⅳ期痔 ,治愈 2 1 1 48例 (99 0 0 % ) ,好转 2 0 3例 (0 95 % ) ,改用手术法治疗 1 0例 (0 0 5 % )。 3年后随访 62 0例 ,复发 6例 (0 97% )。结论 :本法为治疗Ⅲ、Ⅳ期较理想的非手术治疗方法。

CCCG方案治疗T-NHL-Ⅲ Ⅳ期的临床观察

目的:观察中国儿童肿瘤协作组(CCCG)化疗方案在治疗晚期恶性淋巴瘤(T-NHL)的疗效。方法:1998年9月至2002年9月收治的Ⅲ、Ⅳ期T-NHL24例,根据适应证要求、治疗前检查及疗效评估标准,11例纳入本方案治疗。结果:11例患者中,完成化疗并持续缓解7例,CR最长者58个月;死亡4例:2例分别持续缓解16个月和24个月最终死于肿瘤复发;1例死于药物毒性;1例死于进展。结论:CCCG方案能提高晚期T-NHL的生存率,延长生存期,但化疗药物不良反应和骨髓抑制严重。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌的疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的疗效。方法回顾性分析60例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌的临床治疗相关资料,根据采用的治疗方法不同分为对照组30例和化疗组30例,其中对照组患者仅行肿瘤细胞减灭术,观察组患者术前进行新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术。比较分析两组患者的肿瘤体积、腹腔积液量、术中出血量、手术时间和住院时间等相关指标,并观察疗效。结果观察组患者的肿瘤体积、腹腔积液量、术中出血量、手术时间和住院时间等指标与对照组相比均显著降低(P<0.05);观察组患者的临床疗效显优于对照组,观察组的总有效率为73.3%,显著高于对照组(43.4%)。结论Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术之前,进行2~3个疗程的化疗可减少腹腔积液量和术中出血量,缩短手术时间和住院时间,提高临床疗效。

氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的临床疗效

目的探讨氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法回顾性分析南方医科大学附属新会医院2012年1月至2015年3月采用氩氦刀联合靶向药物治疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者37例（观察组）,并随机选取同期采用单纯靶向药物治疗的III-IV期NSCLC患者70例作为对照（对照组）,比较分析两组的近期疗效、随访生存率及不良反应情况。结果近期疗效：观察组完全缓解8例（21.6%）,部分缓解18例（48.6%）,无变化11例（29.7%）,进展0例,有效率70.3%;对照组完全缓解1例（1.4%）,部分缓解38例（54.3%）,无变化22例（31.4%）,进展9例（12.9%）,有效率55.7%,观察组疗效优于对照组（P〈0.05）。生存率：观察组中位生存时间为16个月,对照组为12个月;观察组平均生存时间为（18.7±11.9）个月,对照组平均生存时间为（13.4±6.9）个月,（P〈0.05）。观察组在皮疹发生率（51.4%vs.2.9%）、腹泻发生率（45.9%vs.5.7%）、代谢及营养异常（13.5%vs.1.4%）发生率均显著高于对照组（P〈0.05）,而在咯血、发热、气胸及胸腔积液发生率两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论氩氦刀冷冻消融术联合靶向药物治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC安全、有效,可更好提升患者预后情况。

同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌

目的探讨同期放化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的疗效。方法60例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌病人随机分入同期放化疗加辅助化疗组(实验组)和单纯放疗组(对照组)。两组均用4MVX线,常规剂量分割。实验组在放疗第1周、第6周同期DDP加5_Fu化疗2疗程,放疗后第4周、第8周辅助化疗2疗程。结果1、3、5年生存率实验组分别为93.3%、80%、56.7%;对照组分别为73.3%、53.3%、30%(P<0.05)。1、3、5年局控率实验组分别为93.3%、73.3%、50%;对照组为70%、46.7%、23.3%(P<0.05)。实验组的急性黏膜反应,脱发等高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生。结论同期放、化疗加辅助化疗能提高生存率和局控率,患者均能耐受。

复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理体会

目的探讨复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的效果观察。方法将符合纳入标准58例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组,各29例。观察组使用复方桐叶烧伤油外敷治疗,对照组使用洁悠神喷洒于创面待干后再使用泡沫敷贴覆盖创面,两组换药时间根据创面情况及时换药,观察两组患者压疮显效时间和愈合时间,治疗后评价综合效果。结果观察组总有效率为96.56%,对照组总有效率为72.41%,观察组效果明显高于对照组,差异显著(P<0.05),差异有显著意义。结论复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮效果显著,愈合时间快速,在治疗压疮方面值得推广。

氦氖激光联合弥可保针治疗神经科疾病所致Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果评价

目的:探讨氦氖激光照射联合弥可保针治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。方法:将60例院外带入压疮的老年患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规清洁创面后用弥可保针纱布湿敷;治疗组清创后每天给予氦氖激光照射压疮表面20 min,再用弥可保针纱布湿敷。观察30天压疮愈合情况。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%。2组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:氦氖激光联合弥可保针治疗更加有利于Ⅲ-Ⅳ期压疮的肉芽生长及上皮爬行,促进创面愈合,从而缩短了愈合时间。

老年患者Ⅲ～Ⅳ期压疮综合治疗的临床效果观察

目的：探讨综合临床治疗方法修复老年Ⅲ-Ⅳ期压疮的临床疗效.方法：2013年5月—2016年5月北京丰台右安门医院烧伤整形科对63例Ⅲ-Ⅳ期老年卧床患者压疮患者采用营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗方法治疗,观察其临床效果.结果：术后22例创面完全封闭.39例创面较前明显缩小70%以上,护理难度明显下降,疗效满意,2例因肺部感染并发心力衰竭死亡.结论：营养支持、微创换药、个体化护理、手术综合临床治疗的治疗方法是老年患者Ⅲ-Ⅳ期压疮临床修复中较为理想的选择.

舒利迭粉吸入剂对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的:探讨舒利迭(吸入型肾上腺皮质激素与长效2β-受体激动剂的预混制剂)对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的治疗作用。方法:病人88例,舒利迭50/250,1吸/次,2次/天,观察治疗前、治疗后2周、4周病人肺功能的改变。结果:治疗前、治疗后2周、4周病人的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭吸入剂治疗Ⅲ-Ⅳ级病人能够明显改善病人肺功能,有一定的临床应用价值。

Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的治疗进展

胸腺瘤的发病率相对较低,其中,Ⅰ～Ⅱ期的治疗原则明确,通过手术切除即可获得理想的长期生存率,但具有局部侵袭特征的Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的规范治疗方案一直存在争议。本文希望通过对近年这一领域的研究进展进行总结,为今后的临床工作提供参考。

Ⅲc及Ⅳ期卵巢上皮性癌患者行新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术的预后分析

目的:分析Ⅲc及Ⅳ期卵巢上皮性癌患者行新辅助化疗及间歇性肿瘤细胞减灭术的预后。方法:研究组给予新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术(NACT组),对照组给予规范的初次肿瘤细胞减灭术+辅助化疗(无NACT组),比较两组患者的预后。结果:NACT组发生术后残留少(P<0.05),NACT组再行间歇性肿瘤细胞减灭术概率降低。结论:新辅助化疗未明显改善Ⅲc及Ⅳ期的卵巢上皮癌患者的预后,NACT组术后残留减少,肿瘤细胞减灭术的满意切除率增高,再行间歇性肿瘤细胞减灭术的概率降低,从而有利于患者改善生活质量。

自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征和生活质量的影响研究

目的:观察自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案对Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征和生活质量的影响。方法:将我院2017年1月~2018年6月于收治的80例Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者随机分为对照组与实验组,每组各40例。对照组采用FOLFOX6化疗方案抗肿瘤,实验组在对照组治疗方式基础上联合服用自拟扶正抗癌方,两组均持续治疗6周。比较两组治疗前后中医证候、生活质量变化及临床疗效、毒副反应发生情况。结果:实验组治疗后中医症候积分较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率显著高于对照组,而毒副反应发生率却低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后吞咽困难、胃部疼痛、呃逆、口干、味觉、饮食受限、焦虑等因子评分较治疗前均显著下降,且以上因子评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟扶正抗癌方辅助FOLFOX6化疗方案可有效缓解Ⅲ-Ⅳ期胃癌患者症状体征,临床疗效佳且毒副反应少,对于提升生活质量具有积极意义,适合临床应用。

舒利迭粉吸入剂对Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的探讨舒利迭对Ⅲ-Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病肺功能的治疗作用。方法病人40例,舒利迭50μg/250μg,1吸/次,2次/天,观察治疗前,治疗2周、4周后病人肺功能的改变。结果治疗前,治疗2周、4周后病人的肺功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒利迭吸入剂治疗Ⅲ-Ⅳ级病人能够明显改善病人肺功能,有一定的临床应用价值。

补肾益肺胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者疗效观察

目的：观察补肾益肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾气虚证肺功能Ⅲ、Ⅳ级患者的临床疗效。方法：将入选患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组在西医基础治疗的基础上,给予中药补肾益肺胶囊;对照组仅给予西医基础治疗。共治疗26周。观察患者的临床总有效率及治疗前后FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比及肺功能等级的变化。结果：治疗后观察组总有效率36.67%,对照组总有效率为20.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者FEV1、FEV1/FVC在治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者肺功能等级评定较治疗前均无明显改善。结论：补肾益肺胶囊能提高临床总有效率,减轻气流受限,改善肺功能。