手术完全切除的Ⅲ_A(N_2)期非小细胞肺癌失败表型分析

背景与目的:Ⅲ_A(N_2)期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)总体生存不佳,5年生存率为15%~30%。该研究旨在探讨Ⅲ_A(N_2)期NSCLC患者肿瘤完全切除术后患者的首次失败表型,明确各部位远处转移发生的风险,为术后治疗的选择提供临床依据。方法:对2005年1月—2012年7月收治的经手术完全切除的Ⅲ_A(N_2)期NSCLC患者进行回顾性分析。观察患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、首次失败表型以及首次失败表型的发生率和发生时间。生存分析和首次失败发生率采用Kaplan-Meier法计算。结果:入组患者共357例。全组患者的中位PFS为20.0个月,OS为43.1个月,5年总生存率为36.9%。病程中284例(77.6%)患者出现进展,首次失败表型:61例局部区域复发,197例远处转移,26例进展时既有局部区域复发又有远处转移。首次失败表型是远处转移中最主要的转移部位是脑、骨、肺,其中脑最常见,共67例患者。首次失败表型是局部区域复发的中位时间是13.6个月,而首次失败表型是远处转移的中位时间是15.1个月。首次失败表型是脑转移发生时间均较早,92.5%的患者均在3年内发生。结论:手术完全切除的Ⅲ_A(N_2)期NSCLC的首次失败表型中,远处转移显著高于局部区域复发;脑是远处转移作为首次失败表型最常见的部位。本研究为该类患者化疗时间的选择、术后放疗价值以及是否需要行全脑预防性放疗提供了一定的理论依据。

ⅢA-N2期非小细胞肺癌术前新辅助放化疗临床分析

目的：探讨新辅助放化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法：选取2008年11月-2015年3月濮阳市油田总医院收治的128例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者,随机划分为实验组（64例）和对照组（64例）,均行术前3个周期的紫杉醇＋顺铂方案化疗,每3周为1个周期;实验组：3周期化疗后行三维适形放疗,对照组仅行术前化疗;术后所有患者均再行原方案化疗3周期。对比分析经两组患者术前新辅助放化疗的疗效、不良反应及预后因素。结果：实验组放化疗后有效率为79.7%,疾病控制率为96.9%。中位无进展生存时间11.8个月,中位生存期26.3个月,1年生存率为93.8%;对照组化疗后有效率为59.4%,疾病控制率为85.9%。中位无进展生存时间8.2个月,中位生存期19.8个月,1年生存率为81.3%。两组间有效率、疾病控制率及生存率差异均有统计学意义（P〈0.05）,不良反应无明显统计学意义（P〉0.05）,对症支持治疗后均可恢复。结论：术前新辅助放化疗有利于提高预后,并且不增加患者不良反应。安全性好。可作为ⅢA-N2期非小细胞肺癌最佳治疗方案之一。

pN2-ⅢA期非小细胞肺癌患者的术后生存状况和预后因素分析

目的探讨pN2-III A期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后的远期生存情况及其影响因素.方法收集2010年10月至2013年6月于北京胸科医院就诊的119例pN2-ⅢA期NSCLC患者的临床及随访资料.采用单因素Kaplan-Meier法和多因素Cox回归模型分析119例接受根治手术患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、肺内PFS及其影响因素.结果119例患者的1、3、5年生存率分别为88.2%.53.8%和35. 7%,中位OS为43个月(95%CI: 31.49?54. 51个月).单因素分析显示N2分类(N2al、N2a2、N2b)、术后辅助化疗、术后辅助放疗均为影响预后的因素,Cox多因素分析显示N2分类和术后辅助放疗为影响OS的独立危险因素,N2a2、N2b及术后未辅助放疗患者较N2al、术后辅助放疗患者的OS缩短,死亡风险倍数分别为2.279、2.841、1.959倍(P<0.05);而N2分类、术后辅助化疗及术后辅助放疗均为影响PFS、肺内PFS的独立危险因素.对N2转移患者进行单站转移N2和多站转移N2分组,结果显示单站转移M患者中术后是否辅助放疗在OS、PFS、肺内PFS的差异均无统计学意义(P >0.05 ),多站转移M患者中术后是否辅助放疗在OS、PFS、肺内PFS的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论N2分类为影响pN2 ~ⅢA期NSCLC患者的重要预后因素,术后辅助放化疗能提高局部控制和远期生存,其中术肩辅助放疗使多站转移N2患者明显获益.

N,N,N',N'-四(2-羟乙基)-1,3-间甲苯二胺的合成及其与Ce(Ⅲ)配合物催化水解双(对硝基苯酚)磷酸酯的动力学研究

本文合成了NNN'N'-四(2-羟乙基)-13-间甲苯二胺。在30℃,pH7.20的条件下,研究了该配体与CeⅢ形成的金属配合物对双对硝基苯酚磷酸酯(BNPP)的催化水解反应,探讨了阳离子表面活性剂CTAB和非离子表面活性剂Brij35对催化水解反应的影响,建立了催化反应的动力学数学模型,获得了催化水解反应相应的热力学和动力学参数。实验结果表明,配合物中活化的羟基作为亲核物种对磷酸酯有强的亲核反应能力,能有效地促进BNPP的水解。本文同时还研究了pH对BNPP水解反应速度的影响,获得了酸离解常数。

N2-ⅢA期非小细胞肺癌的治疗现状及研究进展

N2-ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)目前在治疗方案是临床上备受争议的一组疾病,对偶发性N2患者仍以外科手术切除为主,术后补充化疗或放化疗;对不可切除融合或巨块性N2治疗以同步放化疗为主,但对于临床潜在可切除多站或单站N2(cN2)治疗方案则颇多争议,尚无统一治疗方案。本文综述了N2-ⅢA期非小细胞肺癌的治疗策略,手术、化疗和放疗如何选择,每个病人都应该经多学科讨论,以确定最佳方案。

胸腔镜切除单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌的临床价值

目的探讨胸腔镜切除单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法选择2017年7月至2020年8月赣州市肿瘤医院收治的50例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为胸腔镜组(25例)与开胸组(25例)。胸腔镜组采用胸腔镜肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术治疗,开胸组采用开胸肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术。比较两组的临床指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果胸腔镜组的术后住院时间短于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组的术后第1、3、5天时视觉模拟评分法评分低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组的并发症总发生率低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量、手术时间、引流管留置时间、引流量及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜手术治疗单站N2-Ⅲa期NSCLC具有损伤小、疼痛轻及并发症少等优点,有利于加快患者术后恢复,用于单站N2-Ⅲa期NSCLC患者的治疗安全可靠。

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略。方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56 Gy(40～64 Gy)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率。结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%。(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ2=0.83,P=0.65)。(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势。(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年。(χ2=4.28,P=0.04)。(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ2=8.03,P=0.001)。两组失败的首位原因均为远处转移。(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌的生存。结论:(1)Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势,纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期。纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实。(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期。(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值。(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗。

N,N-二烷基二甘酰胺酸类配体萃取Pr(Ⅲ)及在水溶液中的配位化学

N,N-二(2-乙基己基)二甘酰胺酸(HL)作为一种三齿单羧酸类萃取剂,在pH=1^4区域至强酸性条件下对三价镧系离子均具有一定的萃取能力,但不同酸度下的萃取机理不同。为更好地确定其配位机理,本文对HL从硝酸盐体系中萃取Pr(Ⅲ)及N,N-二甲基二甘酰胺酸(HL′)在水溶液中与Pr(Ⅲ)的配位化学进行了研究。在测定Pr(Ⅲ)与萃取剂HL在pH=1^4条件下生成萃合物的光谱和组成的基础上,结合水溶性同系物HL′与Pr(Ⅲ)在水溶液中生成的配合物及其光谱和结构,确定了HL与Pr(Ⅲ)在硝酸体系下pH=1^4区域内生成的萃合物有两种:一种是已报道过的具有PrL_3核心的萃合物;另一种是PrL_(2)NO_(3)。在水溶液中通过电位滴定法和光谱滴定法研究了HL′与Pr(Ⅲ)生成配合物的稳定常数及在紫外-可见区的吸收光谱。在1 mol/L NaClO_(4)介质中,去质子化的HL′可与Pr(Ⅲ)形成PrL′^(2+)、PrL′^+_(2)、PrL′_33种形式配合物,随着配体结合数的增加,Pr(Ⅲ)在400^600 nm的几个特征吸收峰持续红移,吸收强度稍有减弱。在水溶液中通过缓慢挥发获得了PrL′_3单晶化合物,晶体结构测定结果表明,配合物中3个配体均以三齿配体形式与Pr(Ⅲ)配位。通过比较水溶液中PrL′_3配合物、有机相中PrL_3萃合物的吸收光谱以及PrL′_3单晶化合物的固体漫反射光谱,确定在水溶液中PrL′_3配合物及萃取体系中具有PrL_3核心的萃合物中,都有3个三齿配体与Pr(Ⅲ)配位;通过比较水溶液中以1∶2配位的配合物PrL′^+_(2)的吸收光谱与组成为PrL_(2)NO_(3)的萃合物的吸收光谱,发现590 nm处峰形明显不同,表明萃合物中硝酸根很可能与Pr(Ⅲ)也直接配位。在萃取剂与金属离子浓度比不同时,生成的萃合物种类不同,当萃取剂浓度与金属离子浓度比小于等于2时,推测硝酸根在内层参与配位。

Stage Ⅲ should be subclassified into Stage ⅢA and ⅢB in the American Joint Committee on Cancer(8^(th) Edition) staging system for pancreatic cancer

AIM To ascertain the prognostic role of the T4 and N2 category in stage Ⅲ pancreatic cancer according to the 8 th edition of the American Joint Committee on Cancer(AJCC) classification.METHODS Patients were collected from the Surveillance Epidemiology and End Results(SEER) database(2004-2013) and were divided into three groups: T(1-3)N2, T4 N(0-1), and T4 N2. Overall survival(OS) and disease-specific survival(DSS) of patients were evaluated by the Kaplan-Meier method. RESULTS For the first time, we found a significant difference in OS and DSS between T(1-3)N2/T4 N(0-1) and T4 N2 butnot between T(1-3)N2 and T4 N(0-1). A higher grading correlated with a worse prognosis in the T(1-3)N2 and T4 N2 groups.CONCLUSION Patients with stage T4 N2 had a worse prognosis than those with stage T(1-3)N2/T4 N(0-1) in the 8 th edition AJCC staging system for pancreatic cancer. We recommend that stage Ⅲ should be subclassified into stage ⅢA [T(1-3)N2/T4 N(0-1)] and stage ⅢB(T4 N2).

Ⅲa期单站纵隔淋巴结肿大NSCLC患者术后生存分析

目的分析单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月同济大学附属肺科医院的术后病理确诊为单站纵膈淋巴结转移的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者341例。收集所有患者的基本临床病理资料及术后治疗,并进行生存随访;采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,Cox比例风险模型对无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)进行多因素分析。结果所有患者的中位DFS及中位OS分别为28个月和52个月。多因素分析显示肿瘤最大径≤3 cm(P=0.010)、未侵及脏层胸膜(P=0.009)以及辅助化疗≥3周期(P=0.001)是单站N2-ⅢA期NSCLC患者无病生存的有利因素;而女性患者(P=0.046)、腺癌患者(P=0.004)、辅助化疗≥3周期(P=0.000)、单纯胸腔内复发(P=0.002)和复发后接受抗肿瘤治疗(P=0.000)是单站N2-Ⅲa期NSCLC的独立生存预后因素。结论肿瘤最大径≤3 cm、未侵及脏层胸膜及辅助化疗≥3周期是单站N2-ⅢA期NSCLC患者复发预测因素;而女性、腺癌、辅助化疗≥3周期、单纯胸腔内复发及复发后接受抗肿瘤治疗是单站N2-Ⅲa期NSCLC患者的独立生存预后因素。

埃克替尼片治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察埃克替尼片治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将56例ⅢA-N2期NSCLC患者随机分为对照组28例和试验组28例。对照组予以60~75 mg·m^(-2)多西他赛,1周1次,静脉滴注,或500 mg·m^(-2)培美曲塞,每3周1次,静脉滴注;试验组予以埃克替尼片125 mg,tid,口服。2组患者均治疗至疾病进展或药物不良反应不能耐受时停药。比较2组患者的临床疗效、外周血树突状细胞亚群,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的客观缓解率分别为89.29%(25例/28例)和71.43%(20例/28例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的树突状细胞(DC)计数分别为(15.44±2.08)和(12.83±1.71)×10~6/L,树突状细胞与单个核细胞比值(DC/PBMC)分别为(0.62±0.08)%和(0.57±0.07)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应主要有皮疹、腹泻和轻度肝功能异常。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为46.43%和42.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃克替尼片治疗ⅢA-N2期NSCLC的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生率。

Eu^(3+)-β-二酮、三正辛胺三元配合物的合成与光谱特性

合成了铕 (Ⅲ )的二苯甲酰甲烷、三正辛胺的三元配合物Eu3 + ·(DBM ) 3 · [N(C8H17) 3 ]2 ,通过元素分析确定了配合物的组成 ,并通过红外光谱对配合物进行了表征。结合红外光谱、荧光光谱讨论了配合物的成键特性、配体传能机制以及协同配体N(C8H17) 3 引入对激发光谱的影响。荧光光谱表明配合物可吸收 2 4 7～ 4 0 0nm的宽带紫外光 ,发射Eu3 + 的5D0 →7F2 对应的 6 12nm红色荧光。

ⅢA-N2期NSCLC治疗争议与进展

ⅢA期NSCLC是一组异质性较高的疾病.治疗上存在一定的争议,尤其是ⅢA-N2期患者.本篇文章探讨了ⅢA-N2期NSCLC术前放疗或术后放疗能否提高患者生存,并评估了手术治疗的作用.

N,N-二(2-羧基苯基)-2,6-吡啶二甲酰胺铕配合物的合成及光谱分析

合成了N,N-二(2-羧基苯基)-2,6-吡啶二甲酰胺(简称BCPD)铕配合物,通过元素分析、电导率测定、红外光谱及紫外光谱对其进行了结构表征。结果表明:标题配合物中稀土离子与配体以1∶1的方式结合,化学组成符合C23H21N3O8ClEu,并进一步探讨了配合物配位方式。固体荧光及荧光滴定光谱分析表明:配体与稀土离子间存在明显的"天线效应",铕离子在590,617 nm处的特征荧光敏化效果显著,因此该配合物有望成为理想的光致发光材料。

ⅢA（N2）期非小细胞肺癌术后预后因素分析

目的研究ⅢA（N2）期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后预后相关影响因素。 方法选取214例ⅢA（N2）期NSCLC患者为研究对象，对其完整的临床资料进行回顾性分析，总结术后预后主要影响因素。 结果214例NSCLC患者的中位生存期仅为26.48个月，1年生存率为83.57%，3年生存率为25.39%，5年生存率为7.28%；ⅢA（N2）期NSCLC患者术后N2包膜是否完整、N2转移组数、N2分期、T分期、手术方式、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后是否接受化疗等指标在5年生存率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）；经多因素回归分析，ⅢA（N2）期NSCLC术后预后危险因素主要是：N2转移组数、N2分期、T分期、肿瘤体积、肿瘤距断端距离及术后接受化疗，且N2包膜完整性属于预后保护因素。 结论ⅢA（N2）期NSCLC具有比较低的术后生存率，且预后不理想；术后预后主要影响因素包括肿瘤体积大、术后化疗、T分级高、N2分期为ⅢA2～ⅢA3、N2包膜缺乏完整性、肿瘤距断端〈1 cm及N2淋巴结转移组超过1组等。

ⅢA期非小细胞肺癌术后治疗研究现状

目的:总结国内外关于ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(non small-cell lung cancer,NSCLC)术后治疗的研究现状,探讨ⅢA(N2)期NSCLC患者根治术后治疗的选择。方法:应用PubMed、西文生物医学期刊文献数据库及万方期刊全文数据库检索系统,以"ⅢA(N2)期非小细胞肺癌、术后、化疗和放疗"为关键词,联合检索1996-01-2012-10的相关文献。纳入标准:1)ⅢA(N2)期NSCLC;2)术后;3)化疗;4)放疗,去除新辅助化疗或新辅助放疗文献。根据纳入标准,符合分析的文献22篇。结果:前瞻性Ⅲ期临床试验和回顾性分析研究显示,ⅢA(N2)期NSCLC术后辅助放疗可提高局部控制率,延长生存期;一系列多中心前瞻性临床试验证明术后化疗对于ⅢA(N2)NSCLC患者明显获益;术后辅助同步放化疗目前缺乏高级别的多中心临床试验支持;术后放疗靶区各肿瘤中心存在分歧,但前瞻性临床试验的研究方案统一确定的靶区勾画能降低这种差异。结论:目前对于ⅢA(N2)期术后切缘阴性的NSCLC患者,应给予术后辅助化疗联合放疗,不推荐术后单纯放疗或同步放化疗。化疗和放疗的顺序多采用先化疗后放疗模式。术后放疗靶区仍存在争议,在新的放疗技术条件平台下,有必要开展对手术完全切除后的ⅢA(N2)期NSCLC患者进行术后放疗靶区相对统一规定的Ⅲ期研究试验以进一步明确术后放疗价值。

一种吡啶酰胺类配体与Tb(Ⅲ)配位模式的探讨

研究了Tb(Ⅲ)对配体N,N-二(2-羧基苯基)-2,6-吡啶二甲酰胺(BCPD)的乙醇溶液的荧光滴定光谱,结果发现滴定过程中两者之间可能存在两种结合模式[(BCPD)_2Tb和(BCPD) Tb]。通过进一步研究配体BCPD的荧光发射光谱和时间扫描荧光分析Tb(Ⅲ)的特征光谱,从不同角度证明了两种不同配位模式的存在并分析了原因。研究结果进一步丰富和完善了稀土有机配合物的配位理论,对荧光材料的制备具有一定指导意义。