马应龙麝香痔疮膏对老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应及创面愈合情况的影响

目的探讨马应龙麝香痔疮膏对老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应及创面愈合情况的影响。方法按随机数字表法分配原则将2020年1月—2022年6月医院收治的68例老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者分为对照组(34例)和治疗组(34例)。两组均进行常规消毒清创,对照组在常规消毒清创基础上给予利凡诺创伤膏纱条外敷,治疗组在常规消毒清创基础上给予马应龙麝香痔疮膏纱条外敷,两组均连续治疗2周。比较两组治疗2周后的疗效,临床症状改善情况,治疗前、治疗2周后的创面愈合情况、疼痛程度、炎症指标及血管内皮功能指标。结果与对照组比较,治疗组治疗2周后的总有效率较高[85.29%(29/34)vs 55.88%(19/34),P<0.05]。与对照组比较,治疗组渗液消失时间、新生肉芽组织生长时间及压疮愈合时间均较短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组创面面积、创面组织类型、渗液量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均降低,治疗组低于对照组(P<0.05);两组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平均升高,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏可明显减轻老年Ⅱ~Ⅲ期压疮患者炎症反应,改善血管内皮功能,缓解创面疼痛,进而有助于改善患者临床症状,促进创面愈合,疗效显著。

65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者调强放疗疗效评价及预后因素分析

目的:观察65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者调强放疗的疗效,比较同步放化疗(CCRT)和单纯放疗(RT)的优劣性,分析影响预后的因素。方法:收集65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的临床资料,进行统计学分析。结果:患者中位生存期为18个月,1年、2年、3年生存率分别为77.8%、26.7%、5.6%。单因素分析显示,年龄、病变长度、肿瘤总体积(GTV)、化疗、N分期、T分期、临床分期、放疗剂量与预后密切相关(χ^(2)=7.977、4.731、9.465、3.936、12.067、8.900、26.782、8.452,P<0.05)。多因素分析显示,GTV体积、N分期、化疗和放疗剂量是65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者生存的独立影响因素(OR=1.796、4.763、1.955、0.493,P<0.05)。结论:调强放射治疗是65岁以上Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的有效治疗方式,GTV体积、N分期、化疗和放疗剂量是影响预后的独立影响因素。

图像引导调强放疗联合雷替曲塞及奈达铂治疗对Ⅱ/Ⅲ食管癌患者疾病局部控制率及生存质量的影响

目的:探讨图像引导调强放疗联合雷替曲塞及奈达铂在Ⅱ/Ⅲ期食管癌患者中应用效果。方法:选取我院2016年7月至2018年1月收治的Ⅱ/Ⅲ期食管癌患者71例,按照随机数字表法分组,对照组35例采用图像引导调强放疗治疗,观察组36例给予图像引导调强放疗+雷替曲塞+奈达铂治疗,观察比较两组疾病局部控制率及毒副反应发生情况,并统计两组治疗前后生存质量(SF-36)评分变化情况。结果:观察组疾病局部控制率为83.33%(30/36),高于对照组60.00%(21/35)(P<0.05);观察组白细胞下降发生率为38.89%(14/36)、放射性食管炎发生率为27.78%(10/36)、血小板下降发生率为33.33%(12/36),与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:图像引导调强放疗联合雷替曲塞、奈达铂治疗Ⅱ/Ⅲ期食管癌,疾病局部控制率高,可提高患者生存质量,安全性高。

美宝湿润烧伤膏、重组人表皮生长因子联合壳聚糖敷贴包扎治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮临床分析

目的探讨美宝湿润烧伤膏、重组人表皮生长因子联合壳聚糖敷贴包扎治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床疗效。方法选取绍兴市中心医院钱清分院2015年1月～2017年1月收治的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者120例，按随机抽签法将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组仅给予一般处理，观察组给予美宝湿润烧伤膏、重组人表皮生长因子联合壳聚糖敷贴包扎治疗，比较2组患者的临床疗效和压疮愈合时间。结果观察组治疗总有效率（95%）高于对照组（78.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮（浅度溃疡期、深度溃疡期）愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。结论美宝湿润烧伤膏、重组人表皮生长因子联合壳聚糖敷贴包扎治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮疗效显著，可促进创面愈合。

卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存和复发情况的影响

目的研究卡培他滨辅助放疗对Ⅱ~Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存和复发情况的影响。方法选取2016年3月~2017年1月我院收治的86例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象,根据放疗的不同分为两组,每组各43例。所有患者均采取直肠癌根治术,对照组采取三维适形放疗,研究组患者在此基础上加用卡培他滨,比较两组患者的生存率、复发转移率及不良反应情况。结果研究组患者的治疗总有效率(86.05%)高于对照组(62.79%)(P<0.05);研究组患者的半年生存率(93.02%)、1年生存率(81.40%)、2年生存率(60.47%)均高于对照组(83.72%、65.13%、41.86%),远处转移率(13.95%)、局部复发率(6.98%)低于对照组(30.23%、23.26%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前的卡氏功能状态(KPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后的KPS评分高于对照组,两组治疗后的KPS评分均高于治疗前(P<0.05)。结论对Ⅱ~Ⅲ期直肠癌老年患者可采取卡培他滨辅助放疗,患者的生存率明显提升,预后与转移情况较低,生存质量明显改善,值得应用。

术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年胃癌根治术预后的预测价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年胃癌根治术预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2015年1月兰州大学第二医院收治的216例行胃癌根治术老年患者的临床病理资料;男166例,女50例;年龄为(71±13)岁,年龄范围为65~81岁。216例患者中,89例NLR>2.86设为高NLR组,127例NLR≤2.86设为低NLR组。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)影响患者预后的危险因素分析。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。了解术后肿瘤复发或远处转移及患者生存情况。随访时间截至2019年3月。总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期)。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan⁃Meier法计算生存率,Graphpad prism 7绘制生存曲线,采用Log⁃rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征:216例患者中,高NLR组患者淋巴细胞计数,癌胚抗原(<5.0μg/L、≥5.0μg/L),CA19⁃9(<37.0 kU/L、≥37.0 kU/L),幽门螺杆菌(阴性、阳性),淋巴结转移(是、否),术后复发转移(是、否)分别为(1.6±1.2)×10^9个/L,54、35例,51、38例,33、56例,43、46例,18、71例,低NLR组患者上述指标分别为(1.7±1.1)×10^9个/L,98、29例,92、35例,66、61例,42、85例,12、115例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.923,χ^2=6.825、5.359、4.673、5.095、5.081,P<0.05)。(2)影响患者预后的危险因素分析。单因素分析结果显示:年龄、淋巴细胞计数、NLR、癌胚抗原、CA19⁃9、幽门螺杆菌、肿瘤最大径、TNM分期、术后复发转移是影响老年胃癌患者根治术后5年总体生存率的相关因素(风险比=1.400、0.432、1.901、1.129、1.726、2.357、2.149、1.964、5.032,95%可信区间为1.285~1.525、0.246~0.758、1.006~1.832、1.385~7.031、1.107~2.699、1.828~6.165、0.872~7.414、0.907~3.163、1.726~8.457,P<0.05)。多因素分析结果显示:淋巴细胞计数≥1.20×10^9/L是老年胃癌患者根治术后5年总体生存率的独立保护因素(风险比=0.285,95%可信区间为0.103~0.792,P<0.05),而NLR>2.86、幽门螺杆菌阳性、肿瘤最大径≥50 mm、TNMⅢ期、术后复发转移是影响老年胃癌患者根治术后5年总体生存率的独立危险因素(风险比=2.221、2.196、1.972、2.415、4.582,95%可信区间为1.285~3.532、1.359~6.873、1.033~3.767、1.296~3.545、1.747~9.857,P<0.05)。(3)随访情况:216例患者均获得随访,随访时间为57个月(3~84个月)。216例患者中,21例发生术后转移,9例术后复发。216例患者中位生存时间为(29±14)个月,高NLR组和低NLR组术后中位生存时间分别为(19±10)个月和(38±12)个月。高NLR组和低NLR组患者5年总体生存率分别为18.0%和35.7%,两组患者5年总体生存率比较,差异有统计学意义(χ^2=19.330,P<0.05)。进一步分析结果显示:117例幽门螺杆菌阳性患者中,高NLR组和低NLR组患者5年总体生存率分别为13.5%和24.3%,两组患者5年总体生存率比较,差异有统计学意义(χ^2=5.470,P<0.05)。99例幽门螺杆菌阴性患者中,高NLR组和低NLR组患者5年总体生存率分别为25.4%和37.1%,两组患者5年总体生存率比较,差异有统计学意义(χ^2=5.850,P<0.05)。结论术前外周血NLR对老年胃癌根治术预后具有良好预测价值,高NLR提示患者预后更差。