Effect of TCM Combined with Chemotherapy on Immune Function and Quality of Life of Patients with Non-small Cell Lung Cancer inStage Ⅲ-Ⅳ

Objective: To observe and compare the effect of traditional Chinese medicine (TCM) combined with chemotherapy (CT) on immune function and quality of life (QOL)of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage Ⅲ-Ⅳ. Methods: One hundred cases with stage Ⅲ-Ⅳ NSCLC were randomly divided into two groups. The treated group (n=50) received CT combined with TCM, and the control group received CT alone. The percentage of T lymphocyte subset in peripheral blood and the change of natural killer (NK) cell count were observed after treatment. The QOL and tolerance of CT were also compared between the two groups after treatment. Results: In the treated group, CD3 cell count, CD4 cell count, CD4/ CDg ratio and NK cell activity were higher than those in control group, while CD8 cell count in the treated group was lower than that in the control group (P<0.05), and QOL and tolerance of CT in the treated group were also better (P<0.05). Conclusion: TCM combined with CT could raise the patients' ability in tolerating CT in stage Ⅲ-ⅣNSCLC.

外用rb-bFGF辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮疗效观察

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)凝胶辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮的临床疗效。方法:纳入2018年1月-2019年12月收治的102例骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组予以常规压疮治疗,观察组在对照组基础上增加应用rb-bFGF外用凝胶。比较两组临床疗效、恢复情况(创面治愈时间、创面肉芽生长时间、换药次数、渗液消失时间),治疗前、治疗1周、2周时均评估创面恢复情况[压疮愈合量表(Pressure ulcer scale for healing,PUSH)]、炎性因子水平[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)],记录两组患者创面愈合满意度。结果:治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面治愈时间、创面肉芽生长时间、换药次数、渗液消失时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、2周时,两组PUSH评分、IL-6、TNF-α、IL-8均呈持续下降趋势,观察组降幅大于对照组,不同治疗方案指标与时间存在交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rb-bFGF外用凝胶辅助治疗骶尾部Ⅲ-Ⅳ期压疮效果良好,有临床应用价值。

超声引导下微波介入治疗Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌疗效及病灶无进展生存时间分析

目的:分析超声引导下微波介入治疗Ⅲ~Ⅳ期原发性肝癌(PLC)疗效及病灶无进展生存时间。方法:随机选择医院2020年8月至2021年8月诊治的122例Ⅲ~Ⅳ期PLC患者,根据入院顺序不同分为对照组60例和观察组62例。对照组接受经肝动脉的化疗栓塞相关治疗,观察组实施超声引导下微波介入治疗。比较两组血清肿瘤标志物水平、临床疗效、病灶无进展生存时间、生活质量、并发症及不良反应。结果:治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酯酶(ALP)和总胆红素(TBil)均低于治疗前,直接胆红素(DBil)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后视觉模拟法评分(VAS)较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组完全缓解率高于对照组(P<0.05),局部残留率和转移复发率低于对照组(P<0.05);观察组病灶无进展生存时间长于对照组(P<0.05);两组治疗后生活质量评分上升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下微波介入治疗Ⅲ~Ⅳ期PLC能明显提升疗效,延长病灶无进展生存时间,改善其日常的生活质量。

中药联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的安全性观察

【目的】分析中药联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性,探讨ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响因素。【方法】回顾性分析2019年9月1日至2022年8月31日在广东省中医院大学城医院肿瘤科确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC并接受中药联合ICIs治疗的住院患者的中医证型分布、相关用药信息以及irAEs发生情况等,并进行不良反应级别及可能的影响因素分析。【结果】(1)90例NSCLC患者共涉及ICIs单药、ICIs联合化疗、ICIs联合抗血管生成药物、ICIs联合化疗及抗血管生成药物4种治疗方案,其中以ICIs联合化疗及抗血管生成药物的治疗例数最多(52例,49.1%);共使用8种不同的ICIs药物,其中以替雷利珠单抗占比最高(43例,40.6%)。(2)将所有患者分为气虚痰瘀证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、气血亏虚证、痰热蕴结证5种证型,其中以气虚痰瘀证为最多(80例,88.9%)。(3)irAEs总体发生率为38.9%(35/90),其中发生G3及以上irAEs的患者仅占5.6%(5/90)。初次发生irAEs的免疫治疗疗程主要集中在1~3程(17例,48.6%)。ICIs单药治疗的患者出现G3及以上irAEs发生率高于联合治疗(33.3%vs 3.6%)。(4)美国东部肿瘤协作组的功能状态(performence status,PS)评分为0~1分(OR=8.218,95%CI:1.607-42.023,P=0.011)和有肾上腺转移(OR=4.497,95%CI:1.237-16.354,P=0.022)是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】中药有降低ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC不良反应的潜在可能;PS评分为0~1分和有肾上腺转移可能是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素。

Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发相关因素分析

目的探究Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症保守手术治疗后复发的影响因素。方法选取2010年在同济医院接受保守手术治疗的106例Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症患者进行随访,根据随访期间患者卵巢子宫内膜异位症是否复发,将纳入患者分为未复发组(80例)和复发组(26例),综合两组患者临床资料、病理信息,采用Cox回归分析保守手术治疗后Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症复发的相关因素。结果与未复发组比较,复发组CA125值高、rAFS(美国生育协会修订标准)分期高、囊肿直径大、术后妊娠率低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中rAFS分期和囊肿直径是保守手术后复发的独立危险因素,术后妊娠是保守手术后复发的独立保护性因素(均P<0.05)。结论在临床诊治中综合考虑rAFS分期、囊肿直径、患者术后妊娠计划等影响Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症复发的关键因素,进行个体化治疗方案的制定,对巩固手术效果、降低复发率、改善患者生活质量具有极为重要的意义。

连霉纱联合龙珠软膏治疗对Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者血管内皮功能和炎症反应的影响

目的研究连霉纱联合龙珠软膏治疗对Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者血管内皮功能和炎症反应的影响。方法选取2018年5月至2019年6月海口市第三人民医院收治的Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者100例开展回顾性研究,根据治疗方法将其分为联合组与常规组,各50例,分别采用连霉纱联合龙珠软膏治疗与新型敷料治疗。观察两组患者的伤口愈合时间、治疗费用及不良反应发生情况,比较两组患者的血管内皮功能和炎症指标水平和不良反应发生率。结果联合组患者治疗后的伤口愈合时间[(24.34±2.18) d]、住院时间[(25.15±4.62) d]及治疗费用[(276.35±124.47)元]明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。联合组患者治疗后的血管内皮生长因子水平[(587.62±37.91) ng/L]显著高于常规组[(490.22±34.58) ng/L],内皮素[(43.98±2.64) ng/L]、白细胞介素-6[(13.09±1.21) pg/ml]、肿瘤坏死因子-α[(12.65±1.56) pg/ml]水平显著低于常规组[(57.17±3.16) ng/L、(18.63±1.47) pg/ml、(18.24±1.78) pg/ml],差异均具有统计学意义(P <0.05)。联合组患者的创面感染、发热红肿、流脓等不良反应发生分别1例、2例与0例,常规组为8例、3例和2例;联合组不良反应发生率明显比常规组患者更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论连霉纱联合龙珠软膏治疗对Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者生长因子影响显著,它能有效缓解患者局部炎症,激发细胞生长因子活性,去除坏死组织,刺激组织细胞再生,促进患者伤口早日愈合。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的疗效比较

目的:探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔的效果。方法:300例Ⅲ~Ⅳ期混合痔患者随机分成实验组与对照组,每组150例:对照组采用常规外剥内扎术治疗,实验组采用PPH治疗,观察两组的治疗效果。结果:手术时间、术后肛门排气时间及住院时间,实验组短于对照组;术后疼痛评分,实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症总发生率为5.33%,低于对照组的15.33%(P<0.05);随访资料显示,实验组疾病复发率为9.33%,高于对照组的2.00%(P<0.05)。结论:中重度混合痔采用PPH治疗比采用外剥内扎术治疗效果更好,但PPH的远期复发率较高。

缬沙坦联合硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床研究

目的:研究缬沙坦联合硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床效果。方法:将2018年2月-2019年12月本院收治的60例糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期患者依照双盲法分为两组,每组30例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上使用缬沙坦联合硫辛酸治疗。对比分析两组临床疗效,比较两组治疗前、治疗4个月后血糖、血压、尿微量蛋白排泄率、血尿酸、24 h尿蛋白定量及肝肾功能。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗4个月后FPG、HbA1c、收缩压、舒张压、尿微量蛋白排泄率、血尿酸、24 h尿蛋白定量、AST、ALT、TBIL、血肌酐、血尿素氮水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期使用缬沙坦联合硫辛酸治疗,能积极、安全有效地保护肾功能,减轻蛋白尿,减少糖尿病的微血管病变及变化,从而使得肾脏病变减轻或延缓发展。

培美曲塞联合常规化疗在Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者中的应用价值

目的探讨培美曲塞联合常规化疗在Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者中的应用价值。方法在该医院2015年1月—2018年12月期间诊治的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者中方便选取40例予以化学治疗:将接受常规化疗(多西他赛联合顺铂)者设为对照组(n=20),而接受培美曲塞联合常规化疗(培美曲塞联合顺铂)者设为研究组(n=20),比较两组患者化疗效果、血清肿瘤标志物差异。结果①研究组患者近期肿瘤控制率45.00%高于对照组的10.00%(χ^2=5.177,P=0.023);②治疗后,研究组CEA、CYFRA21-1水平均低于对照组(t=6.791、11.210,P=0.000)。结论培美曲塞联合常规化疗在Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌患者中的应用价值显著,可优化近期化疗效果,并改善其肿瘤血清标志物指标,值得借鉴。

芪术胶囊联合穴位贴敷对糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者血脂、肾功能和血清TGF-β1、CTGF水平的影响

目的:观察芪术胶囊联合穴位贴敷对糖尿病肾病(DN)Ⅲ-Ⅳ期患者血脂、肾功能和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)水平的影响。方法:选择2018年3月~2020年8月期间我院收治的DN患者90例,将患者按随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组予以常规西医治疗,研究组在对照组的基础上给予芪术胶囊联合穴位贴敷治疗,均治疗4周。比较两组患者的疗效、中医证候积分、血脂、肾功能和血清TGF-β1、CTGF水平。结果:治疗4周后,研究组的临床总有效率88.89%(40/45)高于对照组68.89%(31/45)(P<0.05)。治疗4周后,研究组中医证候积分、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、TGF-β1、CTGF、尿白蛋白排泄率(UAER)低于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05)。结论:芪术胶囊联合穴位贴敷治疗DNⅢ-Ⅳ期患者,可有效改善患者血脂及肾功能,促进症状缓解,降低血清TGF-β1、CTGF水平。