局部氧疗联合封闭式负压引流对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响

目的探讨局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的影响及可能的作用机制。方法于豚鼠(n=20)左侧股骨大转子处制备Ⅲ期压疮创面,根据创面处理方式的不同分为序贯联合干预组(-125 mmHg负压治疗持续320 min,5 L/min的局部氧疗持续160 min)、交替联合干预组(-125 mmHg负压治疗40 min,5 L/min的局部氧疗20 min,交替8次)、单纯负压组(-125 mmHg负压治疗40 min后暂停20 min,重复8次)、单纯氧疗组(5 L/min的局部氧疗20 min后暂停40 min,重复8次)和空白对照组(常规处理创面,不予负压治疗或局部氧疗)。分别于创面形成第0、1、3、7、11天,测量创面面积并计算创面面积收缩率。切取创缘全层皮肤组织样本,HE染色光学显微镜观察组织水肿和炎症细胞浸润情况;免疫组织化学染色检测创缘组织中血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)的表达。结果在相同的观察时间点,联合干预贯序或交替组的创面面积收缩率均显著高于其他各组(P<0.01);组织学观察发现,联合干预组创缘组织的水肿和炎症细胞浸润程度轻微;免疫组织化学检测结果显示:联合干预组创缘组织中VEGF和MVD的表达均显著高于其他各组(P<0.01)。交替联合干预组各项指标均优于序贯联合干预组。结论局部氧疗与封闭负压引流联合干预对豚鼠Ⅲ期压疮创面的愈合具有促进作用,可能与其迅速地减轻创面组织的炎症反应程度,并使创面组织中VEGF和MVD的表达增高致使创面血管化程度提高有关。

重组人表皮生长因子用于大鼠Ⅲ期压疮模型的实验研究

[目的]观察重组人表皮生长因子(rhEGF)用于治疗大鼠Ⅲ期压疮溃疡创面的疗效。[方法]采用SD大鼠制备Ⅲ期压疮动物模型,实验组16只用rhEGF喷洒创面,对照组16只用生理盐水溶液湿敷创面,治疗后的第3天、第7天、第10天、第14天取创伤组织制成组织切片,观察其病理学变化;动态观察rhEGF和生理盐水对溃疡愈合时间及愈合率的影响。[结果]两组溃疡创面愈合时间及动态愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]重组人表皮生长因子可以促进大鼠Ⅲ期压疮溃疡创面的愈合。

银离子抗菌敷料治疗老年患者Ⅲ期压疮的疗效及护理

目的探讨银离子抗菌敷料在老年患者Ⅲ期压疮中的应用效果,总结护理措施。方法应用银离子抗菌敷料对46例Ⅲ期压疮老年患者进行护理,观察压疮伤口愈合情况。结果本组46例患者中痊愈39例,显效4例,未治愈自动出院2例,因感染性休克死亡1例。治愈率84.8%(39/46),显效率93.5%(43/46)。护理过程中均未发生不良反应。结论银离子抗菌敷料治疗Ⅲ期压疮效果明显,同时护理人员应积极开展压疮清理和防护,促进创面愈合。

氦氖激光联合弥可保针治疗神经科疾病所致Ⅲ-Ⅳ期压疮的效果评价

目的:探讨氦氖激光照射联合弥可保针治疗Ⅲ-Ⅳ期压疮的疗效。方法:将60例院外带入压疮的老年患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规清洁创面后用弥可保针纱布湿敷;治疗组清创后每天给予氦氖激光照射压疮表面20 min,再用弥可保针纱布湿敷。观察30天压疮愈合情况。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为66.67%。2组比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:氦氖激光联合弥可保针治疗更加有利于Ⅲ-Ⅳ期压疮的肉芽生长及上皮爬行,促进创面愈合,从而缩短了愈合时间。

复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理体会

目的探讨复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的效果观察。方法将符合纳入标准58例Ⅲ~Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组,各29例。观察组使用复方桐叶烧伤油外敷治疗,对照组使用洁悠神喷洒于创面待干后再使用泡沫敷贴覆盖创面,两组换药时间根据创面情况及时换药,观察两组患者压疮显效时间和愈合时间,治疗后评价综合效果。结果观察组总有效率为96.56%,对照组总有效率为72.41%,观察组效果明显高于对照组,差异显著(P<0.05),差异有显著意义。结论复方桐叶烧伤油治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮效果显著,愈合时间快速,在治疗压疮方面值得推广。

探讨化腐生肌膏外敷在下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤护理中的应用

目的探究与分析化腐生肌膏外敷在下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤护理中的应用。方法随机选取该院自2017年5月—2020年5月住院和门诊收治的60例下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤患者,采取随机数表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予百多邦药膏外敷治疗,观察组给予化腐生肌膏外敷治疗,对比两组护理效果、创面肉芽生长情况以及创面上皮化程度。结果对照组的总有效率为73.33%,观察组的总有效率为93.33%,观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。对照组治疗3、5、7、12、15、21 d后创面肉芽组织生长率分别为(6.65±0.85)%、(13.20±0.79)%、(20.45±1.25)%、(30.33±2.43)%、(41.52±0.96)%、(64.11±1.02)%,低于观察组治疗3、5、7、12、15、21 d下创面肉芽组织生长率(7.28±0.47)%、(15.39±1.35)%、(32.87±1.23)%、(45.44±1.89)%、(63.40±1.42)%、(78.43±2.45)%,差异有统计学意义(t=3.553、7.669、38.791、26.884、69.917、29.555,P<0.05)。对照组治疗7、12、15、21 d后的创面上皮化程度率分别为(1.91±0.23)%、(2.53±0.81)%、(6.33±0.57)%、(10.59±1.23)%,低于观察组治疗7、12、15、21 d后的创面上皮化程度率(2.15±0.19)%、(3.81±1.25)%、(13.20±1.96)%、(21.60±0.25)%,差异有统计学意义(t=4.406、4.707、18.435、48.045,P<0.05)。结论化腐生肌膏外敷在下肢Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤中的护理应用可获得更好的效果,同时可有效促进创面肉芽生长以及创面上皮化程度,康复愈合效果更好。

换药间隔时间对Ⅲ期压疮创面愈合的影响

目的探讨Ⅲ期压疮的最佳换药间隔时间。方法将60例Ⅲ期压疮患者按住院单双号分为观察组和对照组,观察组间隔3d换1次药,对照组隔天换药。结果观察组疗效优于对照组;创面愈合时间、换药次数及换药费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对Ⅲ期压疮间隔3d换药有利于创面的愈合和提高护理质量。

湿性愈合治疗脑卒中患者Ⅲ期压疮的护理效果研究

目的:针对湿性愈合治疗脑卒中患者Ⅲ期压疮的应用。方法:选取本院2017年4月-2018年2月收治的脑卒中Ⅲ期压疮患者105例作为研究对象,采用不同的治疗方法将其分为观察组(n=55)和对照组(n=50)。对照组在治疗原发脑卒中疾病的基础上给予传统压疮治疗,而观察组则在对照组的基础上给予湿性愈合治疗,对比两组临床各项指标、临床疗效及满意度情况。结果:观察组肉芽生长、创面愈合时间均明显短于对照组,换药间隔时间明显长于对照组,换药次数明显少于对照组,创面缩小直径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.36%明显高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(X^2=12.036,P=0.001)。观察组总满意度为92.73%明显高于对照组的66.00%,差异有统计学意义(X^2=11.693,P=0.001)。结论:湿性愈合疗法治疗脑卒中Ⅲ期压疮有良好的临床效果,能有效促进创面愈合,缩短住院时间,使患者得到快速康复,减少医疗费用,因此值得临床上进一步推广应用。

持续微氧渗透联合改良双负压疗法治疗Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床研究

目的观察持续微氧渗透联合改良双负压疗法治疗Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床疗效。方法选取2017年6月—2020年6月在该院诊治的60例Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者,随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予改良双负压吸引,观察组在对照组基础上联合持续微氧渗透,持续治疗28 d。观察伤口面积缩小率、肉芽组织覆盖率、创面细菌培养阳性率,应用压力性损伤愈合计分表(PUSH)评估伤口愈合情况,记录90 d愈合率和愈合时间,评价临床疗效。结果观察组伤口面积缩小率和肉芽组织覆盖率均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=10.934、12.501,P<0.05);观察组创面细菌阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-49.572,P<0.05);观察组90 d愈合率为(96.21±2.88)%,愈合时间为(105.17±4.45)d,优于对照组的(78.43±3.37)%,(119.50±6.35)d,差异有统计学意义(t=21.969、-10.125,P<0.05)。两组患者治疗前PUSH评分差异无统计学意义(t=-0.444,P=0.659),治疗后两组患者PUSH评分均明显降低,且观察组下降更为明显,差异有统计学意义(t=-9.560,P<0.05);观察组临床总有效率为93.30%明显高于对照组的66.60%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论持续微氧渗透联合改良双负压疗法加速Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者的创面愈合,提高治愈率。

生肌玉红膏联合威伐光治疗3期压力性损伤的疗效观察

目的观察生肌玉红膏联合威伐光治疗3期压力性损伤的疗效。方法选取2019年8月至2022年12月期间我院3期压力性损伤患者90例(共计患处105处),按随机数字表法分为生-威组(生肌玉红膏+威伐光照射)30例(35处),生-紫组(生肌玉红膏外敷+紫外线照射)30例(37处)和生肌玉红膏组(生肌玉红膏外敷)30例(33处)。对比观察3组患者压力性损伤伤口面积、24 h渗液量及伤口床组织类型评分。结果治疗前3组患者压力性损伤伤口面积、24 h渗液量及伤口床组织类型评分均无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者伤口面积评分、24 h渗液量评分、伤口床组织类型评分均低于治疗前,且生-威组低于其他两组,生-紫组低于生肌玉红膏组(P<0.05)。结论生肌玉红膏联合威伐光治疗对3期压力性损伤的改善幅度最大,可有效促进压力性损伤创面的愈合。

1例泛发性脓疱型银屑病合并4期压力性损伤的护理

总结2023年7月我院收治的1例泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis,GPP)合并4期压力性损伤的护理经验。护理要点包括:分析皮肤及全身情况,早期识别GPP;选择适宜敷料处理脓疱型银屑病伤口及合适的减压工具;做好用药观察与管理;客观评估并提供营养支持。经积极治疗与护理,患者的伤口及全身状况好转,顺利出院。

尿氧分压监测对成人心脏手术相关急性肾损伤的早期预测价值

目的探讨术中尿氧分压监测对行心肺转流下心脏手术患者发生急性肾损伤的预测价值。方法择期行心肺转流下心脏手术的患者46例,年龄在44岁-65岁。麻醉诱导后,监测并记录患者在整个手术期间的连续尿氧分压数值,计算患者的尿氧分压平均值,根据改善全球肾脏病预后组织提出的标准将患者分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。Logistic回归分析发生急性肾损伤的独立危险因素,受试者工作特征曲线评价尿氧分压平均值对急性肾损伤组发生的预测价值。结果与非急性肾损伤组相比,急性肾损伤组患者的尿氧分压平均值、年龄、高血压史、手术复杂程度、手术时间及术后CVP差异有统计学意义(P<0.05),其他指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示:尿氧分压平均值和高血压病史是急性肾损伤的危险因素。ROC曲线分析显示:尿氧分压平均值的临界值为37.5 mmHg时,约登指数最大,敏感度和特异度分别为100%和28%,预测急性肾损伤的曲线下面积为0.827。结论尿氧分压平均值和高血压病史是急性肾损伤的独立危险因素,尿氧分压平均值<37.5 mmHg可以作为预测急性肾损伤发生的指标,为急性肾损伤的预防和诊断提供可行的解决方案。

压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理在颅脑损伤患者护理中的应用

目的探讨颅脑损伤(TBI)患者应用压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理的干预效果。方法选取2022年2月—2023年6月聊城市第二人民医院收治的96例TBI患者作为研究对象,以随机数表法将其分成干预组(n=48)与对照组(n=48),对照组给予常规护理,干预组给予压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理,比较两组神经功能、意识状态、日常生活能力及压力性损伤发生情况。结果干预后两组美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分均下降,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组改良Barthel指数量表(MBI)评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组压力性损伤发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤预警联合“四阶段五维”护理应用于TBI患者护理中,能够改善神经功能与意识状态,提高日常生活能力,降低压力性损伤发生率。

家庭会议对降低终末期癌症患者PI发生率的效果研究

目的利用家庭会议为压力性损伤(PI)高风险终末期癌症患者创建个性化皮肤管理模式,并评价应用效果。方法选择2022年1月至2023年6月入住某三甲医院肿瘤科符合纳入标准的120例PI高风险终末期癌症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例,对照组患者实施常规皮肤护理,试验组患者在常规皮肤护理的基础上利用家庭会议创建个性化皮肤管理模式,比较2组患者皮肤管理效果和家属满意度。结果试验组患者PI发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),压疮愈合计分量表评分低于对照组,局部减压垫、压疮防治床垫使用率(分别为18.33%、61.67%)高于对照组(分别为5.00%、36.67%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者泡沫敷料使用率(均为3.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者家属非常满意度(100.00%)高于对照组(91.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有PI高风险的终末期癌症患者,利用家庭会议创建个性化皮肤管理模式可降低PI发生率和皮肤损伤程度,提高局部减压垫、压疮防治床垫的使用率,提升家属满意度。

煨脓长肉法在压疮护理中的应用

目的:探讨煨脓长肉法在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用疗效。方法:选取2011年10月~2013年10月在我院住院的Ⅲ期压疮患者40例,随机等分为观察组和对照组,观察组待腐肉脱落后,采用煨脓长肉法(马应龙痔疮膏外敷联合安普贴)换药;对照组常规采用安普贴换药,观察两组创面愈合情况。结果:观察组患者的治疗效果显著高于对照组(P<0.05)。观察组伤口愈合时间为(10.08±1.98)d显著低于对照组(21.09±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马应龙痔疮膏外敷联合安普贴煨脓长肉法应用于Ⅲ期压疮患者,可显著提高压疮治愈率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,值得在临床护理中进一步推广。

超声在1期压力性损伤分期评估中的应用研究

目的探讨超声在1期压力性损伤(pressure injury,PI)分期评估中的应用价值。方法选择2019年1月至2021年5月入住大连市中心医院重症医学科重症加强护理病房的78例PI患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用美国国家压力性损伤咨询委员会/欧洲压疮咨询委员会(National pressure injury advisory panel/European pressure ulcer advisory panel,NPIAP/EPUAP)分类标准对PI进行分期并给予集束化护理,观察组采用彩色多普勒超声仪(高频探头)联合NPIAP/EPUAP分类标准对PI进行分期并给予集束化护理,观察两组患者的PI情况、翻身频率、超声征象改变情况。结果两组患者在PI进展方面均较入组时减缓,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组翻身频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患者的PI部位进行超声检测,结果显示,观察组超声征象改变明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对1期PI分期评估更为精准,可为PI实施早期个性化干预提供有利依据。

急诊应用银离子敷料治疗3期压力性损伤的回顾性研究

目的比较银离子敷料和传统泡沫敷料用于3期压力性损伤治疗的效果,为优化3期压力性损伤治疗方案提供参考。方法收集2016年1月—2020年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊并符合3期压力性损伤的患者资料,包括一般情况(年龄、性别、营养评分、在院天数)、原发疾病、临床指标(血常规、生化肝肾功、白蛋白等)、皮肤破损情况(部位、换药前及后面积)、换药敷料(银离子敷料与泡沫敷料)、预后(出院/死亡)等情况,进行回顾性分析研究。结果纳入此次研究的患者共102例,其中男性55例(53.9%),女性47例(46.1%),年龄(32~104)岁,平均(80.59±9.91)岁,入院时营养评分(5.20±0.83)分,日常生活能力评分(6.96±10.49)分,死亡37例(36.3%),平均在院天数(16.43±6.50)d;3期压力性损伤发生在骶尾部72例(70.6%),髋部22例(21.6%),背部5例(4.9%),足跟部3例(2.9%),接受治疗后无效23例(22.5%),有效及有显效22例(21.6%),治愈57例(55.9%);使用银离子敷料组的皮肤损伤面积显著大于泡沫敷料组[(63.85±37.36)cm^(2) vs(39.97±17.23)cm^(2),P=0.000],使用后创伤面恢复速率显著高于泡沫敷料组[一周时:(50.97±14.13)%vs(7.29±11.65)%,P=0.000];[两周时:(84.30±11.72)%vs(17.27±22.63)%,P=0.000]。结论与传统泡沫敷料相比,银离子敷料能更好地促进3期压力性损伤的愈合,临床疗效更好。

早期双侧去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及生活质量的影响

目的探讨早期双侧去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年1月—2019年1月期间收治79例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据其不同治疗方式将患者分为观察组(受伤6 h内采用早期双侧去骨瓣减压术,43例)和对照组(常规治疗后采用双侧去骨瓣减压术,36例),比较两组术后不同时期颅内压的变化情况及术后生活质量评价量表(SF-36)评分。结果术后1d及术后1周,观察组颅内压分别为(23.69±4.34)mmHg、(17.34±3.68)mmHg,均低于对照组的(32.41±4.67)mmHg、(23.29±3.71)mmHg,差异有统计学意义(t=8.591、7.131,P=0.000,0.000);观察组的躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(77.34±3.97)分、(80.31±2.17)分、(70.19±2.14)分、(79.16±3.10)分、(73.42±2.24)分、(76.84±3.64)分、(80.21±2.61)分、(76.16±3.51)分,均高于对照组的(65.48±4.99)分、(71.21±3.24)分、(63.26±4.31)分、(72.18±2.34)分、(68.46±3.12)分、(70.18±3.27)分、(61.16±3.68)分、(69.48±3.25)分,差异有统计学意义(t=11.764、14.868、9.274、11.123、8.204、8.479、23.154、8.712,P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用早期双侧去骨瓣减压术进行治疗,可有效降低患者的颅内压,提高其生活质量,疗效显著。

不可分期压力性损伤的清创进展

目前,不可分期压力性损伤治疗的前提是将其变成可分期,而清创则是将不可分期转换为可分期的关键。本文对不可分期压力性损伤清创研究进行文献检索和分析后,总结出在将不可分期转换成分期过程中,应根据病人实际情况选择适宜的清创方法和选择最佳的清创时机以促进压疮早期愈合。

中药乐肤佳涂擦治疗不同部位的1期压力性损伤效果观察

【目的】观察自拟中药外用制剂乐肤佳对不同部位1期压力性损伤的治疗效果。【方法】选取90例1期压力性损伤患者,根据损伤部位将患者分为足部组、骶尾组、髋部组和其他组4组,分别有23、23、22、22例。4组患者均采用常规护理(即每2 h翻身1次、局部受压部位垫水垫,以及给予合理补充营养等),再使用乐肤佳进行中药涂擦。观察4组患者1期压力性损伤的平均愈合时间和治疗10 min、20 min、30 min后的疗效。【结果】(1)4组不同部位1期压力性损伤患者的痊愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中骶尾组、髋部组的痊愈时间较足部组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他组与足部组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)4组不同部位1期压力性损伤患者治疗10 min、20 min后的疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗30 min后的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中足部组的疗效明显优于骶尾组和髋部组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药乐肤佳涂擦对不同部位1期压力性损伤的疗效不同,其对足部和其他四肢部位的1期压力性损伤治愈时间更短、疗效更明显。