叶天士从少阳论治耳鼻喉科疾病探微

基于《临证指南医案》所载耳鼻喉科疾病相关医案,分析叶天士从少阳论治耳鼻喉科疾病之理论基础及方药立意。叶天士在耳鼻喉科疾病的辨证施治中针对温热类病邪闭阻官窍的病因病机以及病位深浅,治以轻宣少阳郁遏之热、清降少阳结聚之火与疏解少阳情志之郁三法,撷取苦丁茶、荷叶、桑叶、牡丹皮等质地轻薄、气味清香之品纳入耳鼻喉科少阳辨治体系。叶天士传承和发扬了源于《黄帝内经》的少阳理论,将少阳经络辨证和少阳枢机理论相结合,形成了轻可去实、辛凉渐苦的治疗特色。

八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证

目的探讨八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者的临床疗效。方法选择80例基于表型分类系统(UPOINT)表型对症治疗的慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者临床资料作为对照组,选择同期81例基于UPOINT表型对症治疗联合八正散加减治疗的慢性前列腺炎湿热瘀阻证患者临床资料作为观察组,患者均治疗6周。比较2组治疗前和治疗6周后排尿情况、心理状况、慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分、器官特异性症状、骨骼肌疼痛、感染症状。结果与治疗前比较,2组治疗6周后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛或不适、排尿症状、生活质量评分降低,观察组低于对照组(P<0.05),2组最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)升高,观察组高于对照组(P<0.05);2组局部触痛、腹部痉挛、骨盆部痉挛患者占比降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论八正散加减治疗慢性前列腺炎湿热瘀阻证型患者,可有效改善患者UPOINT表型,促进病情转归,具有较好的治疗效果。

刍议“阴火”与慢性前列腺炎证治

“阴火论”源于《黄帝内经》,是内伤虚损性质的病理之火。由李东垣首次提出,认为阴火可致“淋溲便难”“小便赤或涩”等症,此与慢性前列腺炎临床表现多有相似之处。且阴火起于下焦,病位上与男子胞(前列腺)密切相关,故认为可从“阴火”论治慢性前列腺炎。具体而言,在病因上,脾胃亏损是阴火产生的内在基础,亦是慢性前列腺炎发病的重要病因病机;而湿热、郁热均是阴火的重要成因,亦是慢性前列腺炎发病的重要病理因素。在治疗上,要抓住脾胃亏损这一本质,补气升阳;同时注意甘寒泻火,以去标热;重视风药,从权用药及重视情志因素等,如此方可提高临床疗效。

鼻炎3号方联合鼻负压置换治疗急性鼻窦炎(胆腑郁热证)的研究报告

目的观察鼻炎3号方联合鼻负压置换治疗急性鼻窦炎(胆腑郁热证)患者的临床疗效。方法98例患者随机分为观察组与对照组各49例,对照组予鼻腔负压置换治疗,观察组在对照组基础上予鼻炎3号方治疗,治疗周期均为2周。观察中医证候疗效、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表、Lund-Mackey评分、炎性指标、安全性评价。结果观察组总有效率为91.84%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。疗程结束后,两组中医证候积分、VAS评分、SNOT-20量表、Lund-Mackey评分、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)]均较治疗前下降(P<0.05),其中中医证候积分鼻涕、头痛、鼻分泌物、鼻黏膜充血4项,VAS评分脓涕项两组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各项观察组下降程度更明显(P<0.05)。两组安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻炎3号方联合鼻负压置换治疗急性鼻窦炎(胆腑郁热证)疗效显著,可有效改善中医证候,提高生活质量,减轻炎症反应,安全性良好。

真实世界中医治疗下类风湿关节炎合并间质性肺病的特征分析

目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨中医药干预下RA合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征及影响因素。方法 本研究选取2019年10月至2023年7月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”注册的RA患者,采用回顾性巢式病例对照研究,根据观察截止时RA患者是否合并ILD分组,收集比较两组患者基线人口学特征、病情评估、实验室检查、中医证候、处方等资料,并探讨RA-ILD的相关影响因素。结果 共纳入4 068例RA患者,其中RA-ILD组678例,RA-nonILD组3 390例。湿热痹阻证是RA-ILD的主要证候类型(33.2%),且RA-ILD多兼瘀血阻络证、痰瘀痹阻证。Logistics分析表明年龄≥50岁、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)高滴度阳性、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体高滴度阳性、晨僵、乏力、白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高是RA-ILD的相关危险因素,使用中药、中药+西药是RA-ILD的相关保护因素。结论 针对高龄伴晨僵、乏力,RF、抗CCP抗体高滴度阳性,白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高的RA患者应尽早开展定期肺功能检查,早期识别RA-ILD的发生风险,同时应重视中药和中西药在RA-ILD发生发展中的保护作用。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

中医药治疗肝胃郁热型反流性食管炎的研究进展

反流性食管炎是消化内科最常见的疾病,西医治疗以抑酸药为主,症状易反复,严重影响患者生活质量。中医通过采用中药、针灸、穴位电刺激、穴位按摩、耳穴压豆等治疗反流性食管炎,疗效显著,且复发率较西医治疗低,明显改善患者的生活质量。肝胃郁热型为本病常见的症候类型,现将近年来中医药对肝胃郁热型反流性食管炎的研究进展进行综述。

鸡坏死性肠炎的病因病机分析和治疗新思路

鸡坏死性肠炎是由A型或C型产气荚膜梭菌及所产毒素引起的一种主要侵害雏鸡的疾病。临床症状主要表现为突然发病、高死亡率和小肠黏膜坏死。通过病史调查、临床症状观察和粪便检查,判定鸡坏死性肠炎属于急性小肠性腹泻,病因病机是肠毒素性腹泻、侵袭性腹泻造成的分泌过度和功能吸收障碍,以纤维素性坏死性肠炎为主要特征。目前,鸡坏死性肠炎的治疗有湿热、寒湿两种不同的辨证思路,分别采用清热利湿、温阳利湿两种不同的治则,但有时治疗效果却不尽人意。笔者结合多年的临床实践经验,在中兽医理论指导下辨证分析,审证求因,发现鸡坏死性肠炎发病早期为湿热,中期为瘀热,后期为急性虚证,应分别采用清热利湿、通腑祛瘀、扶正固本的治则。根据鸡坏死性肠炎病情发展的不同阶段和大群主要证候特征,笔者合理组方治疗,取得了良好效果,可为该病的辨证提供新思路。

许树才教授运用麻黄桂枝各半汤治疗老年性皮肤瘙痒症临证经验

老年性皮肤瘙痒症指无明显原发皮损,仅有瘙痒的一种皮肤疾病,女性多于男性,好发于冬季。其发病机制尚不完全清楚,可能与多种因素有关,病因复杂,病情反复。现代医学对老年性皮肤瘙痒症的治疗以预防宣传教育、冷却剂、麻醉药、抗组胺药、糖皮质激素、阿片受体拮抗剂及5-羟色胺受体拮抗剂等为主,这些药物短期内疗效显著,但长期使用会出现不良反应,对老年人的身体状况有极大挑战。此病易反复发作,治疗周期长且迁延不愈,瘙痒难耐,使患者焦虑、抑郁、失眠,且使经济负担加重,对患者的生理心理状况造成了较大的负面影响。中医治疗本病有两种手段,一种以中药内服辨证论治为主,另一种是外治法,通常以针灸、穴位注射、穴位埋线、穴位按摩、拔罐、刮疹、中药熏蒸等为主。临床中各医家使用不同内治法、外治法治疗老年性皮肤瘙痒症,疗效确切。近些年来,中医药治疗此病明显优于单纯西药治疗,许树才教授结合临床经验,以中医传统理论为基础,提出脾虚为本、瘀热为标的病因病机,运用麻黄桂枝各半汤加减组方用药,治疗上以顾护脾胃、透发瘀热、养血润燥为基础,疗效显著,为中医临床治疗老年性皮肤瘙痒症提供参考。

叶天士除陈气法述要

[目的]探析叶天士除陈气法及用药特点,以期为脾瘅(代谢综合征)的临床辨治提供新思路。[方法]通过文献综述方法,系统分析陈气概念的起源、发展、历代医家的阐释,考察《黄帝内经》中“兰除陈气”的理论基础及其在明清时期的演变。聚焦叶天士的医理、药理思想,总结其运用除陈气法治疗脾瘅的用药规律,包括药物选择、配伍原则及治疗目标,以此揭示其防治理念的核心。基于现代中医学理论,重新审视陈气概念,分析其与现代代谢性疾病的关联,并评价除陈气法的现代应用状况。[结果]陈气被视为精微物质蓄积异常状态,与代谢失衡紧密相关,为疾病进展的关键环节。除陈气法扎根于《黄帝内经》的“兰除陈气”,叶天士通过精确辨证,以除陈气法为核心,结合人参、黄连等药物,有效干预脾瘅,减少消渴发生,但具体用药策略仍需更多研究支持。除陈气法作为中医药治疗代谢性疾病的关键治疗原则之一,尽管在现代代谢性疾病治疗中显示出潜力,但其具体用法及药物使用目前仍然处于经验积累的阶段,需要进一步深入挖掘和研究。[结论]叶天士的除陈气法为代谢性疾病的中医学理解提供了新的理论视角,强调了早期干预的重要性。研究不仅深化了陈气理论,也为临床实践提供了指导,但仍需更多实验研究和临床数据以精确化其应用。未来工作应侧重于除陈气法的机制研究与临床验证,以期在代谢性疾病的治疗中发挥更大作用。

清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果

目的探讨清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床效果。方法选择利津县中心医院妇科于2020年11月至2021年12月收治的70例湿热瘀结型慢性盆腔炎的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组行康妇炎胶囊治疗,观察组行清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗,比较两组治疗效果、中医症候积分、疼痛情况及性功能、复发率、炎症因子水平。结果观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分、疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组性功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组C反应蛋白、白细胞介素-6水平低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的效果较好,能改善临床症状,降低炎症因子水平、复发率,提升性功能。

陈渭良基于伏瘀在骨论治绝经后骨质疏松病经验

总结陈渭良教授基于伏瘀在骨理论治疗绝经后骨质疏松病的临床经验。认为伏瘀在骨理论乃伏邪理论在骨伤科的延伸运用,通过大量临床经验及经典古籍研究,发现伏虚热、伏寒湿、伏淤血为骨质疏松病的关键伏邪,并提出女子在骨质疏松症的病位重点在脾胃。临床常以起瘀透邪为基本治法,以脾胃气血为核心,兼以活血、利湿、清热,以期起透伏邪,促进气血布散,填髓养骨,减缓骨质流失。

大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎肝胆郁热证的临床研究

目的评价大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎胆腑郁热证的有效性、安全性。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂及阳性药对照法,选取8个中心慢性胆囊炎患者600例,试验组∶安慰剂组∶利胆片组为360∶120∶120例。分别口服大柴胡颗粒及利胆片模拟剂、大柴胡颗粒模拟剂及利胆片模拟剂、大柴胡颗粒模拟剂及利胆片,7d后进行疗效及安全性评价。结果 (1)中医证候综合疗效;右上腹部疼痛记分减少分布情况及消失率;患者对右上腹疼痛缓解的评价;症状总积分;口苦、口渴、大便秘结、小便黄记分减少分布情况及阳性症状消失率、呕吐症状消失率、超声莫菲氏征变化,试验组与阳性药组无差异,试验组、阳性药组均优于安慰剂组(P<0.05~0.01)。(2)发热、恶心治疗后记分减少分布情况及阳性症状消失率、呕吐记分减少分布情况,试验组、阳性药组与安慰剂组无显著性差异。(3)安全性良好。结论大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎胆腑郁热证安全有效。

凉血通瘀注射液治疗出血性中风急性期的临床研究

目的 :探讨凉血通瘀法治疗出血性中风急性期的疗效。方法 :针对出血性中风急性期的临床表现 ,提出瘀热阻窍为其基本病机病证 ,确立凉血通瘀法 ,用凉血通瘀注射液临床治疗 32例 ,随机设西药常规治疗对照组 31例 ,比较 2组疗效。结果 :总有效率治疗组为 93.75 %,明显优于对照组 74.19%(P<0 .0 5 ) ;用药后意识障碍恢复率、存活率、神经系统体征总积分下降及脑内血肿减小程度治疗组均明显优于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;且具有无明显毒副作用 ,使用方便等优点。结论 :凉血通瘀注射液治疗出血性中风急性期疗效明显。

银藤合剂配合温针灸治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎92例临床疗效探讨

目的探讨银藤合剂配合温针灸治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法将92例慢性盆腔炎患者采用数字表法随机分为治疗组(47例)与对照组(45例),对照组患者采用甲硝唑注射液灌肠治疗,治疗组患者采用银藤合剂口服配合温针灸治疗。结果治疗组中医症候疗效治疗总显效率、盆腔疼痛疗效总显效率明显高于对照组(66.0%VS 44.4%,68.1%VS 44.4%);湿热瘀结型慢性盆腔炎症状积分、局部症状体征积分明显低于对照组[6.49±0.54)VS(9.74±0.82),(2.83±0.41)VS(4.29±0.62)];超声检查复常率显著高于对照组(84.6%VS 42.9%,P<0.05,0.01)。结论银藤合剂配合温针灸治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎可显著提高临床疗效,效果优于单纯药物治疗。

周仲瑛教授从瘀热论治心脑血管疾病学术思想探讨

在内科难治病范畴,周老认为"瘀热"常与其他病机证素兼夹,或蕴于脏腑、或阻于脉络,致使功能障碍与形质损害。研究周仲瑛教授治疗心脑血管疾病门诊案例,发现周老或以清热凉血化瘀法为主,或将该治法融于复方之中,进行相关疾病治疗者甚多。文章系统阐述了周仲瑛教授"瘀热学说"在心脑血管疾病中的应用,包括瘀热的产生、基本病机、辨治及组方用药特点等。

从“瘀热”论治放射性损伤

吴勉华教授从“瘀热”理论对放射性损伤进行辨治,认为放射性损伤病因病机多为热毒互结,瘀热相搏,气阴两伤。以清热解毒,凉血散瘀,益气养阴,润燥生津为主要治法,标本兼顾;不忘后天之本,顾护脾胃贯穿治疗始终;辨证与辨病相结合,按主症特点施治。放射治疗开始配合中药治疗,可有效防治恶性肿瘤放疗患者的放射性损伤,提高生活质量。

凉血通瘀口服液治疗出血性中风病急性期瘀热阻窍证的临床研究

目的:观察凉血通瘀口服液对出血性中风病急性期的治疗作用。方法:应用凉血通瘀口服液治疗32例出血性中风病急性期瘀热阻窍证患者,以应用西医内科综合疗法治疗的32例患者作为对照。观察患者主要症状、体征、脑血肿、脑水肿、神经系统体征总积分以及血液流变学指标的变化。结果:应用凉血通瘀口服液的治疗组临床愈显率为62.5%,总有效率为96.9%,均明显优于单纯西药对照组21.9%、81.2%(P<0.01和P<0.05)。治疗组治疗后7 d意识障碍恢复率明显高于对照组(90.9%比58.3%,P<0.05);两组治疗后脑出血量均较治疗前显著减少〔治疗组(2.83±4.19)m l比(19.22±13.39)m l,对照组(4.46±4.01)m l比(19.16±9.82)m l,P均<0.01〕,但治疗后两组比较差异无统计学意义;治疗组治疗后脑水肿分级改善程度(A级19例比11例)、神经系统体征总积分减少〔(5.69±5.10)分比(10.56±8.51)分〕,以及血液流变学指标改善程度均明显好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:凉血通瘀口服液具有促进脑内血肿的吸收、减轻继发性脑水肿、促进意识恢复、减轻患者神经功能损伤等综合作用,从而提高临床疗效。

白虎加桂枝汤治疗急性痛风性关节炎患者的疗效观察

【目的】观察白虎加桂枝汤治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎患者的临床疗效。【方法】将69例风湿郁热型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组34例和对照组35例。治疗组给予白虎加桂枝汤治疗,对照组给予秋水仙碱片治疗,治疗5 d后,观察2组患者治疗前后血沉(ESR)水平和疼痛程度视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并评价2组患者的疗效及安全性。【结果】(1)治疗组病例全部完成观察,无脱落退出情况;对照组2例患者因口服秋水仙碱后出现腹泻、腹痛而停药并退出临床观察。(2)治疗5 d后,治疗组总有效率为85.3%,对照组为87.9%,2组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的ESR水平及疼痛程度VAS评分均较治疗前明显下降(P<O.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗过程中,2组患者的肝肾功能均无明显异常改变。【结论】白虎加桂枝汤能有效降低风湿郁热型急性痛风性关节炎患者血沉水平,对抑制急性痛风性关节炎的炎症反应有较好疗效。

三七颗粒治疗失眠心虚瘀热内扰证随机双盲对照临床研究

目的:评价三七颗粒对于失眠心虚瘀热内扰证的临床疗效。方法:将80例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3,Chinese Classification of Mental Disorders and Diagnostic Criteria for 3rd Edition)失眠诊断标准及自拟心虚瘀热内扰证的辨证标准的失眠患者通过随机双盲法分成三七颗粒组(41例)和安慰剂组(39例),于临睡前30min分别以开水冲服1剂三七颗粒或安慰剂,2周为1个疗程,共治疗2个疗程,观察治疗前、治疗2周、4周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,Pittsburgh Sleep Quality Index)及中医证候积分,以评价三七颗粒对失眠心虚瘀热内扰证的临床疗效。结果:与安慰剂组比较,三七颗粒组的睡眠效率明显提高,睡眠时间明显延长,且PSQI的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍积分及PSQI总积分显著降低;在改善中医证候积分方面,三七颗粒组也明显优于和安慰剂组。结论:三七颗粒对于心虚瘀热内扰型失眠具有一定的治疗作用且服用安全。