河南食管癌高发区居民食管色素镜检查及手术标本碘染色结果分析

目的 :评价色素镜 (纤维内镜下行粘膜碘染 )对提高食管癌高发区无症状人群食管癌各级癌前病变检出率的意义以及碘染对获取手术切除大体标本癌旁各级病变组织的影响。方法 :常规食管纤维内镜观察后 ,在食管表面喷洒体积分数为 2 %的卢戈液染色 ,根据染色情况分别取活检组织进行组织病理学检查。采取同样的卢戈溶液对手术切除的食管标本作碘染色 ,并根据染色结果 ,分别取材作进一步的组织病理学分析。结果 :纤维内镜下碘染后 ,可观察到清晰的片状不染区 ,以及花斑状 ,点状和条状不染区。手术切除标本碘染后也出现相似的变化。对染色区和不染区分别取材 ,发现手术切除标本碘染区的各级癌前病变检出率明显高于不染区 (P <0 .0 5 ) ,特别是间变和原位癌病灶。 2 35例无症状人群色素镜检查组 (碘染组 )基底细胞过度增生和间变的检出率分别为 6 4 % (114 /179)和 74 % (14 /19) ,均明显高于非碘染组 36 % (6 5 /179)和 2 6 % (5 /19) (P <0 .0 5 )。但无症状人群碘染组染色区取材仍发现 4 %的间变检出率。结论 :色素镜 (碘染色 )能明显提高无症状人群食管癌前病变的检出率。手术切除标本行碘染色是获取各级癌前病变的有效手段。

内镜下卢戈液染色与P53蛋白检测诊断早期食管癌

目的研究内镜下卢戈液染色和活组织p53检测诊断食管早期癌和表浅癌的可行性。方法将97例食管癌手术标本先用卢戈液染色,然后对粘膜不染色区行P53蛋白免疫组化染色;并对78例可疑早期食管癌患者行内镜下卢戈液染色,粘膜不染色区活检结果为重度不典型增生细胞者行P53蛋白免疫组化染色,最后对P53蛋白阳性的病灶行内镜下粘膜切除术。结果在97例食管癌手术标本中,共有63处直径>2mm的粘膜不染色区,其中正常粘膜2处,单纯增生7处,不典型增生42处,原位癌1处,鳞状细胞癌11处;P53蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型(42.3％)和鳞状细胞癌(45.5％)的细胞核内,而在正常粘膜、单纯增生和轻～中度不典型增生组织中几乎无表达(P<0.05);在78例患者中,共发现25例患者存在31处粘膜不染色区,其中单纯增生上皮1处,轻度不典型增生2处,中度不典型增生9处,重度不典型增生16处,鳞状细胞癌3处,对7例P53蛋白表达阳性的重度不典型增生粘膜行内镜下粘膜切除术后,1例被证实为粘膜内癌。结论卢戈液染色和活组织P53蛋白检测不仅对诊断早期食管癌有帮助,而且对重度不典型增生组织行内镜下粘膜切除术有指导意义。

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法将内镜下有可疑食管病变的220例患者随机分为染色组和对照组各110例。用Lugol液对染色组进行食管黏膜染色检查,并对不染色和浅染色区进行病理活检。对照组不行Lugol液染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不着色或浅着色69例(62.7%),活检发现食管癌14例(12.7%),其中早期食管癌3例,鳞状上皮异型增生9例(8.1%);对照组110例活检发现食管癌2例(1.8%),轻中度异型增生4例(3.6%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变。

窄带成像技术与碘染色在早期食管癌及其癌前病变诊断中的应用

目的探讨窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值,并评估窄带成像放大内镜(ME-NBI)预测高级别上皮内瘤变和早期食管癌浸润深度准确性。方法选择2016年1月-2018年6月在宁夏医科大学总医院内镜中心经内镜活检病理诊断为早期食管癌及癌前病变的105例(117处)病变患者,对比分析普通内镜、NBI及碘染色内镜的检出情况;高级别上皮内瘤变和早期食管癌进行ME-NBI检查,预测浸润深度,与术后病理对比判断ME-NBI预测早期食管癌浸润深度的准确率。结果早期食管癌检出率NBI为95.2%,碘染色为100.0%,两者差异无统计学意义(P>0.05);高级别上皮内瘤变NBI及碘染色的检出率分别为93.3%和100.0%,两者间差异无统计学意义(P>0.05);低级别上皮内瘤变NBI检出率(82.7%)低于碘染色的检出率(100.0%)(P<0.01);ME-NBI对高级别上皮内瘤变和早期食管癌深度判断的敏感度为60.0%、特异度96.2%、阳性预测值85.7%、阴性预测值86.2%、准确率86.1%。结论 NBI及碘染色对早期食管癌及高级别上皮内瘤变均有较好的诊断价值,对低级别上皮内瘤变NBI诊断价值不及碘染色;ME-NBI对早期食管癌及其浸润深度判断具有一定的价值,可做为临床诊断早期食管癌的有效方法。

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值和对比分析

目的研究窄带成像技术(NBI)对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法 78例常规内镜下食管黏膜病变患者分别用NBI、碘染色法观察病变形态、范围并活检组织作病理学分析。结果 NBI和碘染色内镜显示食管病变程度及范围明显优于常规内镜,NBI和碘染色对病灶检出率均较高(88%和90.2%),高级别上皮内瘤变主要表现为NBIⅠ级(82.4%)和碘染色Ⅰ级(89.1%),低级别上皮内瘤变主要表现为NBIⅡ/Ⅲ级(63.2%)和碘染色Ⅱ/Ⅲ级(73.4%)。结论 NBI和碘染色对早期食管癌及癌前病变均具有较高检出率,NBI可以替代碘染色内镜。

内镜下碘染色在早期食管癌诊断中的意义

目的评价内镜下碘染色诊断早期食管癌的意义。方法对86例可疑食管黏膜病变患者进行内镜下2%碘液黏膜染色,同时进行活组织病理检查。结果 86例患者中正常染色8例,浅染色51例,不染色19例,深染色8例。病理检查示正常染色及深染色患者中未发现癌变或癌前病变,浅染色51例中发现非典型增生5例、癌变1例,不染色19例中发现鳞癌7例、非典型增生12例。结论食管病变碘染色呈不染或浅染色时,多提示癌变或癌前病变,结合活检可以提高早期食管癌的诊断率。

216例内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法:将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管粘膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果:染色组不染色或淡染色60例(55.6%),发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组活检21例(19.4%),发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论:内镜下碘染色能减少食管粘膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。

内镜下碘染色诊断食管癌的探讨

探讨和评价镜下卢戈氏液染色对食管癌的诊断价值。结果示 ,对 12 1例符合规定条件患者的食管染色后 ,有碘不染色者 67例 ,其中病检为食管癌的 3 8例 ,其中手术证实为早期食管癌的 4例 ,异型增生的 2 3例 ,6例为慢性炎症 ,手术及放疗后碘染发现有跳跃病灶的 5例。初步结果提示 ,内镜下碘染色技术是诊断早期食管癌的主要方法 ,能提高内镜下诊断食管癌的能力 ,能发现食管癌的多发跳跃灶 ,从而指导外科手术及放疗定位。对评价放疗后效果有重要意义 ,且方法简单实用。

胃蛋白酶原检测联合放大染色内镜检查在胃癌早期筛查中的应用研究

目的探讨胃蛋白酶原检测联合放大染色内镜检查在胃癌早期筛查中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月重庆市秀山县人民医院收治的行胃癌早期筛查患者180例,按是否存在胃癌分为研究组(74例)和对照组(106例),对照组为检查结果正常无胃癌者,研究组为早期胃癌患者,均行胃蛋白酶原、放大染色内镜检查,对比2组患者检查及诊断情况。结果研究组患者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平均较对照组低,胃蛋白酶原Ⅱ水平较对照组高,且进展期胃癌患者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ水平均较其他胃黏膜病变者高,胃蛋白酶原Ⅱ水平较其他胃黏膜病变者低,差异均有统计学意义(P<0.05);胃蛋白酶原联合放大染色内镜对胃癌早期筛查的准确率为97.30%,特异性为75.00%,灵敏度为98.59%,均明显高于单独应用胃蛋白酶原、放大染色内镜检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃蛋白酶原联合放大染色内镜用于胃癌患者早期筛查中效能优越,值得选用。

美蓝染色后内镜下外套管切除治疗大肠早期癌的初步评价

[目的]提高内镜下黏膜切除术对结直肠早期癌的完全切除率.[方法]回顾性分析1995年1月至2002年12月收治的47例早期癌病例,其中22例结直肠早期癌采用内镜下外套管黏膜切除术(病灶不用美蓝染色);其余25例结直肠早期癌灶均采用美蓝染色,然后行内镜下外套管黏膜切除术.[结果]结直肠早期癌灶不用美蓝染色组22例,平均病灶直径5～25 (16.5±7.8)mm,病灶边缘癌细胞残留者5例,需进一步手术治疗,残留率为22.7%;结直肠早期癌灶采用美蓝染色组25例,平均病灶直径5～28(17.3±8.3)mm,病灶边缘癌细胞残留者2例,需进一步手术治疗,残留率为8.0%.术后均6、12、24、36及48个月后复查肠镜,必要时活检,效果满意无复发.[结论]染色技术加内镜下外套管黏膜切除术可提高结直肠早期癌的完全切除率.

碘染色在早期食管癌内镜诊断中的应用

早期的粘膜和粘膜下食管癌有时很难发现和定位，Ｌｕｇｏｌ’ｓ液染色可对早期诊断提供极大的帮助。作者对普查中发现的食管癌高危人群进行了内镜检查。其中对１２０例可疑早期食管癌或癌前病变者，在内镜检查中进行Ｌｕｇｏｌ’ｓ液染色和指示性活检，并对病灶不着色的９８例作活组织检查。其中６０例报告为食管鳞癌（占６１．２％），３８例为中度和重度不典型增生（占３８．８％）。碘染色法可帮助确诊、定位以及确定有无卫星病灶等，大大减少了早期微小恶性病灶的漏诊。对食管癌的早期；陆床诊断与治疗有重要意义。

食管黏膜碘染色图像和浅表食管癌及癌前病变组织学的关系

目的 探讨早期食管癌和癌前病变的碘染色图像类型同组织学诊断的关系。方法 在食管癌高发现场 4 0 0 0人的食管拉网细胞学普查中 ,筛出 10 5 0例高危个体 ,其中 86 7例接受内镜检查。内镜检查时采用 1.2 %碘液黏膜染色 ,染色图像分为 4类 :第Ⅰ类 :深黄色 ,隆起感 ,边缘清楚嵌入状 ,退色后呈粉白色 ;第Ⅱ类 :中黄色 ,介于深淡之间 ,病灶平坦 ,边界清楚锐利 ;第Ⅲ类 :淡黄色 ,病灶平坦 ,边界清楚但不锐利 ;第Ⅳ类 :棕褐色。检查后按上述标准记录归类。黏膜病灶常规咬取活检 ,送病理检查。将染色图像类别同活检组织学诊断对照研究后 ,进行统计学分析。结果 食管浅表黏膜癌和重度不典型增生的 94 .4 % (6 8/ 72 )、中度不典型增生的 6 1.8% (73/ 118)和轻度不典型增生的 2 7.7%(35 / 12 6 )分布在碘染图像Ⅰ类和Ⅱ类之内 ,符合碘染后形成不同图像的原理和规律。结论 碘染后形成的不同图像与活检组织学诊断密切相关。恶变组织暴露的程度是形成各类图像的病理基础。碘染色有助于食管癌的普查。

碘染色在食管癌高发区直接内镜普查中的应用和效果

目的 研究碘染色在食管癌高发区直接内镜普查中的应用和效果以及对比碘染色前后癌和异型增生的发现率。方法 在高发现场对3 022例40～69岁人群进行内镜检查,观察并记录食管黏膜颜色、形态和黏膜下血管纹理,碘染色后再观察其颜色变化,并行组织活检。结果 经活检组织学诊断,并发现食管癌131例,中度和重度异型增生659例。碘染色前后发现食管癌分别为57例、111例,发现中度和重度异型增生154例、505例。统计学上差异有显著性意义。结论 内镜检查中碘染色可明显提高浅表食管癌和异型增生的发现率。

窄带成像技术与碘染色诊断早期食管癌及其癌前病变的对比研究

目的评价窄带成像技术（NBI）对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值。方法2013年1月至2014年7月，170例（192处病变）病理检查确诊为早期食管癌及其癌前病变患者纳入回顾性分析，对比分析其普通内镜、NBI内镜及碘染色内镜的检出情况。结果早期食管癌检出率NBI为100．0％（13／13），碘染色亦为100。0％（13／13），两者差异无统计学意义（P〉0．05）。高级别上皮内瘤变NBI及碘染色的检出率分别为94．9％（94／99）和100．0％（99／99），两者间差异无统计学意义（P〉0．05）；低级别上皮内瘤变NBI及碘染色的检出率分别为78．8％（63／80）和100．0％（80／80），碘染色明显高于NBI（P〈0．01）。结论NBI及碘染色内镜对早期食管癌均有较好的诊断价值，对于癌前病变中的高级别上皮内瘤变两者诊断价值相近，但对于低级别上皮内瘤变NBI诊断价值不及碘染色。

Lugol液染色诊断早期食管癌的临床价值

目的 评价内镜下Lugol溶液染色诊断早期食管癌的应用价值。方法 对 111例食管表浅性病变行 2 %Lugol液染色 ,同时行活组织病理检查。结果 正常染色 4例 ,浅染色 6 8例 ,不染色2 8例 ,过度染色 11例。病理结果提示正常染色及过度染色组中未发现癌变或癌前病变 ,浅染色组 6 8例中发现重度异型增生 3例、癌变 (原位癌 ) 1例 ,不染色组 2 8例中发现鳞癌 17例 (原位癌 7例 )、重度异型增生 5例。结论 食管病变Lugol液染色呈不染或浅染色的病例 ,往往提示癌变或癌前病变 ,结合活检可以提高早期食管癌的诊断率。

山西省阳城县5073例上消化道内窥镜筛查结果分析

目的总结阳城县食管癌早诊早治项目内窥镜筛查情况和早期诊断结果。方法对5073例应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查及贲门脊根部定点活组织检查的普查资料进行分析。结果参加筛查的男女比为0．99：1，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；不典型增生和癌的检出率男性明显高于女性（P〈0．01）；食管、贲门、胃的早期诊断率{早期诊断病例[重度不典型增生和（或）原位癌、黏膜内癌1／重度不典型增生和（或）原位癌以上病例）分别为73．33％、71．88％、44．44％。结论在食管癌高发区应用内窥镜检查＋碘染色＋指示性活组织检查可提高食管癌癌前病变的检出率，同时要重视对早期贲门癌的诊断，建议食管癌高发区常规内窥镜检查时应做碘染色＋指示性活组织检查和对贲门脊根部的定点活组织检查，以提高癌前病变的检出率。

窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的Meta分析

目的系统评价内镜窄带成像技术(NBI)与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库,查找关于评价NBI与碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值的文献。对纳入文献采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,得出NBI及碘染色的汇总灵敏度、特异度及95%CI,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),从而评价两种方法的诊断价值。结果共采用13篇文献,包含病例975例。NBI的汇总灵敏度为0.88(95%CI=0.86~0.90),汇总特异度为0.79(95%CI=0.76~0.82)。碘染色的汇总灵敏度为0.95(95%CI=0.93~0.97),汇总特异度为0.45(95%CI=0.40~0.49)。两者的AUC值分别为0.938 6、0.952 9。比较两者的AUC值,差异无统计学意义(Z=0.519,P>0.05)。结论 NBI与碘染色对诊断早期食管癌及癌前病变的准确性相当,两者均具有一定的临床价值。

进展期食管癌全食管粘膜碘染色的作用

目的 观察全食管粘膜碘染色对进展期食管癌的诊断作用。方法 440例进展期食管癌行术前全食管粘膜碘染色检查,对不染、浅染、染色不均等染色异常区行粘膜活检,切除标本行次连续切片检查。结果55例有染色异常,其中表现为主癌灶外另发病灶48例,主病灶范围较染色前内镜所见明显扩大7例。51例因染色发现更改了手术方式,由胸内吻合改为颈部吻合。术后病理结果,鳞癌46例,中、重度异型增生8例,1例碘染色异常术后标本病理结果正常。结论 全食管粘膜碘染色对进展期食管癌具有一定的应用价值,有助于发现同时存在的其他病灶及进一步确定病灶范围。

内镜下卢戈液染色联合窄带成像对食管癌及癌前病变的诊断分析

目的探讨内镜下卢戈液染色联合窄带成像（NBI）对食管癌及癌前病变的诊断价值。方法选择2013年12月至2014年12月在四川省遂宁市中心医院行胃镜检查，存在可疑食管病灶而进行卢戈液染色和病理学检查的187例患者作为对照组，选择2015年1月至2015年6月行胃镜检查，存在可疑食管病灶而进行卢戈液染色联合NBI检查和病理学检查的124例患者作为观察组。对两组检查的敏感性、特异性和准确性进行比较。结果观察组患者内镜下检测阳性率为75．0％，高于对照组的55．6％，差异有统计学意义（χ2=12．07，P〈0．01）。观察组患者的食管癌和高级别内瘤变检出率分别为29．0％和17．7％，均高于对照组的18．2％和6．4％，且差异有统计学意义（χ2=4．15，P=0．04；X2=8．54，P〈0．01）。观察组患者内镜下检测结果与病理学检查结果的Kappa值=0．55，对照组患者的Kappa值=0．36。观察组检测方法的敏感性和准确性分别为89．9％和82．3％，高于对照组的71．8％和68．4％，且差异均有统计学意义（z。=9．79，P〈0．01；χ2=7．38，P〈0．01）。结论卢戈液染色联合NBI对食管癌和食管癌前病变检测的敏感性和检出率优于单纯性卢戈液染色方法，值得在早期食管癌及癌前病变诊断中进行推广。