高血压和2型糖尿病对心脏搭桥术后早期心率变异性影响程度的探讨

目的:探究行非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者围术期心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化趋势,以及高血压和(或)2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)因素对这种趋势的影响程度。方法:回顾性研究2020年12月至2022年3月因冠状动脉粥样硬化性心脏病需要行OPCABG的521名患者住院期间的基线资料与围手术期7 d动态心电图记录的相关指标来反映HRV的早期改变。根据患者既往是否患有高血压和(或)T2DM将患者分为A、B、C、D 4组:A组(患有高血压合并T2DM,n=118)、B组(单纯患有高血压,n=183)、C组(单纯患有T2DM,n=81)、D组(既往无高血压且无T2DM,n=139)。对521名患者行独立样本t检验,观察患者行OPCABG围术期全部窦性心搏RR间期的标准差(standard deviation of NN intervals,SDNN)与相邻正常心动周期差值的均方的平方根(root-mean-square of difference-value of adjacent RR interval,rMSSD)的变化,同时对4组患者行单因素ANOVA检验,再行邦弗伦尼事后检验行组间比较观察组间关系,探究高血压、糖尿病与HRV之间的关系。结果:OPCABG围手术期心率变异性的时域指标SDNN与rMSSD较术前降低[SDNN:(89.744±23.350)ms vs.(58.027±13.565)ms,rMSSD:(29.184±13.060)ms vs.(20.132±9.298)ms,均P<0.05];高血压合并T2DM组术后7 d SDNN指标为(51.258±10.358)ms,低于高血压组的(59.271±11.858)ms(P<0.001),高血压合并T2DM组为(51.258±10.358)ms,低于T2DM组的(55.273±9.538)ms(P=0.182);OPCABG术后rMSSD指标为20.132±9.298,低于术前的29.184±13.061(P<0.001)。结论:术后早期患者HRV功能受损严重;OPCABG术后既往高血压合并T2DM的患者SDNN指标下降最为明显,T2DM因素对术后早期HRV下降较高血压因素起的作用更大,T2DM对术后早期交感神经与副交感神经协调功能紊乱起较大作用;术后患者迷走神经功能整体下降,高血压和T2DM因素对于术后早期迷走神经功能下降的影响特异性不大。

监控均值标准差的可变抽样区间EWMA图经济设计

为了在提高过程监控效率的同时降低过程监控费用,针对同时监控过程均值和标准差变化的情形,研究可变抽样区间的指数加权移动平均控制图的经济设计问题。首先建立可变抽样区间,同时监控均值标准差指数加权移动平均控制图;其次对其进行经济设计,使单位时间期望费用函数最小,以确定控制图参数的最优值;然后利用遗传算法来寻找经济模型的参数最优解;最后对可变抽样区间同时监控均值标准差指数加权移动平均控制图的经济模型进行灵敏度分析和最优性分析。通过最优性分析得出结论:基于经济模型设计的可变抽样区间指数加权移动平均控制图比传统的控制图具有较小的费用。

可变抽样区间的单边控制图

利用质量控制图监督生产过程时 ,通常每隔固定时间从过程抽取固定容量的样本。本文在前文[1] 的基础上设计具有可变抽样区间的单边标准差 (S)图、极差 (R)图和不合格品数 (np)图。计算了这三个图发信号前的平均样本数和平均时间 ,并同固定抽样区间的常规控制图作比较。所设计的控制图能缩短过程失控时间从而减少不合格品数。

心率变异性与脓毒血症病情严重程度的相关性分析

目的探讨心率变异性与脓毒血症病情严重程度以及预后的相关性。方法选择阿坝藏族羌族自治州人民医院2017年1月~2019年1月收治的98例脓毒症患者(观察组),根据急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分结果将观察组分为脓毒症组(0~10分,39例)、严重脓毒症组(11~20分,32例)和脓毒症休克组(>20分,27例)。并选择同期50名健康体检者(对照组)进行动态心电图检测,记录心率变异性参数[总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(rrMSSD)、差值>50 ms百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF]。分析心率变异性参数与APACHEⅡ评分和预后相关性。结果观察组SDNN、LF、LF/HF低于对照组(P<0.05)。严重脓毒症组、脓毒性休克组SDNN、LF、LF/HF低于脓毒症组,且脓毒性休克组低于严重脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDNN、LF、LF/HF与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.459、-0.367、-0.405,P<0.05)。SDNN、LF、LF/HF预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.802、0.937。最佳截断值分别为95.21 ms、5.13 ms、0.41,灵敏度、特异性分别为0.807、0.895;0.645、0.881;0.871、0.940。结论心率变异性参数SDNN、LF、LF/HF与脓毒症病情严重程度和预后密切相关,可作为其预后预测的敏感指标。

在固定时间抽样的可变抽样区间的单边控制图

根据文献 [1 ]在固定时间抽样的可变抽样区间 (VSIFT)的x控制图的模型设计标准差 (S)、极差(R)和不合格品数 (np)图。计算了VSIFTS图、R图和np图的发信号前的平均时间 ,并同固定抽样区间 (FSI)的常规S、R和np图作比较。所设计的VSIFTS、R和np图能缩短过程失控时间 。

归脾合剂联合盐酸普罗帕酮片治疗心脾两虚型心律失常临床研究

目的:观察归脾合剂联合盐酸普罗帕酮片治疗心脾两虚型心律失常的临床疗效。方法:选取60例心脾两虚型心律失常患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予盐酸普罗帕酮片治疗,观察组在对照组基础上给予归脾合剂治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、中医证候评分及临床疗效。结果:治疗后,2组SDNN、SDANN均较治疗前增大(P<0.05),观察组SDNN、SDANN均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心悸、气短、头晕目眩、面色无华、神疲乏力、腹胀、便溏评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述7项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率93.33%,高于对照组66.67%(P<0.05)。结论:归脾合剂联合盐酸普罗帕酮片治疗心脾两虚型心律失常疗效较好,可进一步缓解患者的临床症状、改善其心功能。

双心医学模式对慢性心力衰竭患者的影响

目的 探讨双心医学模式对慢性心力衰竭患者的影响。方法 选取哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科2017年2月~2019年2月收治的120例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机纸片法分为对照组(常规医学模式)56例和观察组(双心医学模式)64例。观察两组干预前后的Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、5 min窦性RR间期平均值标准差(SDANN)、24 h正常的RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期的差值(r MSSD)、左室射血分数、心排出量、每搏输出量。结果 干预前,两组SAS评分、SDS评分、SDANN、SDNN、r MSSD、左室射血分数、心排出量、每搏输出量比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组干预后SAS评分与SDS评分均明显低于干预前,SDANN、SDNN、rMSSD均明显快于干预前,左室射血分数明显高于干预前,心排出量、每搏输出量均明显大于干预前,且观察组干预后SAS评分与SDS评分均低于对照组,SDANN、SDNN、rMSSD均快于对照组,左室射血分数高于对照组,心排出量、每搏输出量均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 双心医学模式在慢性心力衰竭患者中应用可改善不良情绪,降低心率变异性,改善心功能,值得临床推广应用。

炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏临床研究

目的:观察炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的临床疗效。方法:筛选2017年3月—2019年3月收治的室性早搏患者,共92例。按随机数字表法分为2组各46例。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,连续治疗4周。观察组在对照组治疗方案的基础上给予炙甘草汤治疗,2组均治疗4周观察评价疗效。比较2组心率变异性全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、24 h室性早搏总数、临床疗效。结果:治疗后,2组SDNN、SDANN、RMSSD较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组SDNN、SDANN、RMSSD显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组24 h室性早搏总数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组24 h室性早搏总数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组室性早搏次数临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组室性早搏分级临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏能改善患者的心率变异性,减少室性早搏发作频次,降低室性早搏等级,临床疗效优于单纯西医治疗。

具有可变抽样区间的EWMA标准差控制图

对指数加权滑动平均即EWM A标准差控制图进行了可变抽样区间设计,用M arkov-cha in方法给出了该控制图的平均报警时间的计算公式,并同固定抽样区间的常规EWM A标准差控制图进行比较,数据显示,所设计的控制图能较快的发现过程变化从而减少产品的不合格率.

可变抽样区间同时监控均值标准差的EWMA控制图

传统的EWMA控制图分别针对监控过程均值变化和监控过程标准差变化进行研究,在实际生产中,很多情形需要同时监控过程均值变化和过程标准差变化。为了提高控制图的监控效率,本文研究了同时监控均值和标准差变化时,EWMA控制图的可变抽样区间设计。其次运用马科夫链法计算可变抽样区间EWMA控制图的平均报警时间;然后与传统的EWMA控制图进行比较得出:同时监控均值和标准差时,可变抽样区间的EWMA控制图能够更快地发现过程中的异常波动,具有较短的平均报警时间,其监控效率明显优于传统的EWMA控制图。

我国军人心率变异性水平及变化规律分析

目的检测我国军人日常心率变异性(heart rate variability,HRV)水平,分析其变化规律和特征,为提高部队健康保障提供科学依据。方法将256名基层官兵根据年龄分为3组,利用心率变异分析仪采集5 min心电信号,分析比较HRV指标:全部窦性心搏RR间期标准差(standard deviation of all NN intervals,SDNN)、总功率(total power,TP)、低频功率(low frequency,LF)、高频功率(high frequency,HF)、低频功率与高频功率的比值(LF/HF)。结果经统计学分析发现,<20岁组与20～29岁组各指标的差异无统计学意义(P> 0. 05);而30～39岁组SDNN、TP、LF降低,HF、LF/HF升高(P <0. 05)。进一步与非军事人群比较,结果显示,<20岁组官兵的SDNN和LF/HF低于正常参考值(P <0. 05);而20～29岁组官兵SDNN、TP、LF、HF较正常参考值有不同程度的升高(P <0. 05); 30～39岁组官兵LF高于正常参考值(P <0. 01)。结论了解了我军基层官兵的HRV水平和变化规律,发现不同年龄段官兵的HRV特征各不相同,应建立更细致、更有针对性的健康保障措施。

考虑质量损失和预防维修策略下的VSI EWMA标准差控制图经济决策模型

为了提高控制图监控效率和降低过程质量损失成本,提出一种监控过程标准差的可变抽样区间(VSI)指数加权移动平均(EWMA)控制图联合经济设计方法。首先,在考虑质量损失和预防维修决策的前提下,构建VSI EWMA标准差控制图的联合经济决策模型,使期望损失函数最小确定控制图设计参数的最优值。其次,以期望损失函数为适应性函数,采用遗传算法寻找联合经济决策模型的最优解。然后,对VSI EWMA标准差控制图联合经济决策模型进行灵敏度分析,研究了控制图模型参数对设计参数与期望损失函数的影响关系。最后,最优性分析表明基于联合经济决策模型设计的VSI EWMA控制图具有较小的期望损失,在经济性方面优于静态EWMA控制图以及平均报警时间为准则设计的VSI EWMA控制图。