台风灾害卫生救援中药品保障和疫情防控规范化开展的思考与探讨

目的 旨在为中国救援队(医疗)应对台风类灾害医学救援药品保障提供理论依据,为救援队在灾后疫情防控提供标准化流程。方法 检索中国知网、万方数据库等医学文献数据库,统计分析台风或热带气旋等灾害后各系统疾病发生率,汇总疾病谱;根据疾病类型占比,采用决策分析法,确定台风类灾害救援药品保障目录。结果台风后,外伤、呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤科疾病和消化系统疾病为主要疾病类型,在通用药品模块的基础上增补台风灾害专科药品,涉及10个系统26种药物。基于中国救援队赴莫桑比克应急救援的实践经验和相关指南,构建灾后现场疫情防控标准化流程和消杀制剂推荐目录。结论 台风类灾害应急救援药品模块的建立与疫情防控规范化流程构建,提高了应对台风灾害的医学救援速率及能力,防止了台风后传染病的发生,为国内外应对台风类灾害应急救援提供参考和依据。

术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用

目的:探讨术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用效果。方法:将实施术中压疮管控标准化操作流程前(2017年)术中压疮高危患者1126例作为对照组,实施常规压疮预防措施。实施术中压疮管控标准化操作流程后(2018年)术中压疮高危患者1231例作为观察组,采用参照术中压疮预防相关规范及指南并结合日常实践经验形成的术中压疮管控标准化操作流程进行压疮预防,比较两组手术患者压疮预防工具正确使用率、手术体位摆放合格率及术中压疮发生率。结果:观察组压疮预防工具正确使用率、手术体位摆放合格率高于对照组(P<0.01);2018年手术患者术中压疮发生率降低,且2期以上压疮发生率也降低。结论:术中压疮管控标准化操作流程实现了病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生、PACU及ICU护士在压疮管理方面全程无缝隙的链条式动态管理,在护理部及医院压疮质控组的参与、监督管理下,摆脱了以前经验式的管理,在此操作流程中手术室护士为主导,上下游科室按流程各负其责,保证手术患者安全。

刑事速裁程序试点问题探究--以北京市大兴区人民检察院为样本

从调研的效果看,目前适用范围有限且罪名集中,刑事速裁案件配套措施不完善,社会调查的适用存在现实困境。法律援助值班律师功能虚化,诉讼公正和诉讼效率的价值之间存在冲突。应以认罪认罚从宽制度试点工作为契机逐步扩展,确立新的适用范围。我国应加强顶层设计,突出刑事速裁程序的制度定位与功能要求,规范强制措施标准。规范强制措施标准,完善社会调查机制,保障缓刑适用。对援助律师值班制度进行实质性优化,发挥其应有作用。维护程序公正性,防止过度注重效率而带来的诉讼风险。

梯度弹力袜标准作业流程在经尿道前列腺电切术后下肢深静脉血栓中的应用效果

目的探讨梯度弹力袜标准作业流程对经尿道前列腺电切术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月~2018年12月收治的经尿道前列腺电切术患者168例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各84例。对照组给予梯度弹力袜,观察组给予梯度弹力袜标准作业流程。比较两组下肢深静脉血栓及腓肠肌疼痛发生率、D-二聚体水平、下肢血流速度及下肢皮肤温度。结果观察组下肢深静脉血栓及腓肠肌疼痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后双下肢股浅静脉及腘窝静脉血流流速均高于对照组,且观察组双下肢皮肤温度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论梯度弹力袜标准作业流程可有效预防经尿道前列腺电切术患者下肢深静脉血栓的发生,降低腓肠肌疼痛发生率及D-二聚体水平,同时可提升下肢静脉血流速,提高下肢皮肤温度,值得推广。

建立全麻俯卧位头面部压红三级质量控制指标的追踪效果评价

目的探讨针对全麻俯卧位术后面部压红采用预防标准操作流程(SOP)护理后,对建立的压疮三级质量控制指标进行追踪效果评价。方法我科从2014年7月建立全麻俯卧位头面部压红三级质量控制指标,将2014年7月-9月收治的82例全麻俯卧位术后患者作为A组,采用传统的头面部压红护理方法;2015年7月-9月收治的83例全麻俯卧位术后患者作为B组,在A组预防措施基础上采用头面部压红预防标准操作流程(SOP)、头面部压红观察记录单进行监督。比较两组患者术毕翻身后、离室前、入复苏室后和送返病房前的头面部压红发生率,以此评价各阶段的护理质量。结果患者术毕翻身后头面部压红发生率,B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);而在离室前、入复苏室后和送返病房前的头面部压红发生率,两组差异不明显(P>0.05)。结论全麻俯卧位头面部压红发生率是护理质量控制的过程指标,尤其是术毕翻身后的压红监测,能够有效监控巡回护士的工作质量。应用SOP能有效降低术毕后的压红发生率。追踪发现多数压之褪色的头面部压红在复苏期能够消褪。

基于SOP的深静脉血栓防控实践及效果分析

目的探讨标准作业程序(SOP)指导下深静脉血栓(DVT)防控项目对住院患者DVT的预防效果。方法构建深静脉血栓防控护理SOP,采用便利抽样法,选取2017年1月至2018年12月在我院住院的1920名患者为研究对象。比较项目实施前与实施后护理人员对患者的DVT风险评估正确率、DVT预防措施落实率、DVT发生率及护理人员DVT防控知识掌握率、DVT上报率等指标。结果实施深静脉血栓防控护理SOP前后DVT风险评估正确率分别为59.58%(572/960)和90.83%(872/960)(p<0.001);DVT预防措施落实率分别为66.35%(637/960)和90.52%(869/960)(p<0.001);DVT发生率分别为22.8%(219/960)和19.90%(191/960)(p=0.119);DVT防控知识掌握率分别为57.4%(110/192)和88.2%(170/192)(p<0.001);DVT上报率分别为37.8%(83/192)和93.7%(179/192)(p<0.001)。结论基于SOP的DVT防控项目能有效提高护理人员及患者对DVT的认知水平,降低住院患者的DVT发生率。

基于医防融合的慢病患者管理SOP的构建与实践

目的探讨医防融合下的慢性疾病(慢病)患者管理标准操作规程(standard operating procedure,SOP)的构建与实践效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年3月期间东莞市长安镇社区卫生服务中心413例慢病患者的门诊就诊与随访情况,将413例患者按管理方法分为常规组263例和标准化组150例。常规组男178例,女85例,年龄(45.69±7.24)岁,纳入社区慢病管理时长(4.57±1.65)年,高血压152例、2型糖尿病74例、高血压合并2型糖尿病37例;标准化组男89例,女61例,年龄(44.28±8.65)岁,纳入社区慢病管理时长(4.39±1.43)年,高血压95例、2型糖尿病37例、高血压合并2型糖尿病18例。常规组采用常规管理,标准化组在常规管理基础上构建并实施医防融合一体的全科诊疗与随访SOP。比较两组门诊病历、随访表书写质量,诊疗随访时长、服药依从性、患者满意度、患者知晓率、医护人员满意度。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果标准化组的门诊病历和随访表的书写质量均高于常规组[(92.31±5.89)分比(85.23±4.68)分、(93.54±6.24)分比(87.27±5.67)分],差异均有统计学意义(均P<0.001)。标准化组的诊疗随访时长、服药依从性均优于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。标准化组的患者满意度、知晓率及医护人员满意度均高于常规组[98.00%(147/150)比84.79%(223/263)、98.66%(148/150)比84.79%(223/263)、95.00%(19/20)比71.73%(99/138)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医防融合下慢病患者管理SOP可有效提升社区卫生服务中心全科诊疗能力,融洽医患关系,提高患者自我管理依从性,提高工作效率、提高医护人员职业认同,改善患者服务体验。

常态化疫情防控下可视化标准作业程序在医院保洁管理中的应用

目的 探讨常态化疫情防控下可视化标准作业程序(standard operation procedure,SOP)在医院保洁管理中的应用效果,为制定院内感染防控措施提供参考。方法 依据院内感染防控相关技术规范并结合河南省某三甲医院实际情况,制定保洁可视化SOP;对全院保洁人员进行可视化SOP宣教和培训后实施;利用同一考核标准,分别在可视化SOP实施前与实施后对全院从事保洁工作≥1年的199名保洁人员进行考核。结果 可视化SOP实施后与实施前相比,199名保洁人员在感染防控基本知识知晓率(100.00%vs 97.49%)、防护用品选用及穿脱合格率(71.86%vs 41.21%)、手卫生依从率(89.95%vs 80.90%)、手卫生正确率(82.12%vs 65.84%)、清洁工具分区使用正确率(85.43%vs 49.75%)、消毒液配制正确率(72.86%vs 45.23%)、荧光标记清除合格率(91.96%vs 77.89%)、物表微生物监测合格率(88.94%vs71.86%)、医疗废物收集正确率(78.89%vs 51.76%)和职业暴露处置正确率(86.43%vs 48.24%)均有提升,且除感染防控基本知识外,其他项目差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施可视化SOP,能够提高医院保洁人员的职业素养,有效减少医疗机构内交叉感染,保障医疗安全。