Exploration and Study of Jianpi Qushi Powder Combined with Standard Anti HP Quadruple Therapy in the Treatment of HP Infectious Gastritis of Spleen Deficiency and Dampness Stagnation Type

Objective: To explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine Jianpi Qushi powder combined with standard anti-HP quadruple therapy in the treatment of HP infectious gastritis with spleen deficiency and dampness stagnation. Methods: From January 2020 to December 2021, 223 patients with laboratory-confirmed HP infection who were admitted to the Outpatient and Inpatient Department of Internal Medicine in our hospital were selected as the research objects and randomly divided into two groups. 101 patients in the control group were given standard anti HP quadruple therapy;122 cases in the treatment group were given traditional Chinese medicine Jianpi Qushi powder combined with standard anti HP quadruple therapy. The two groups were rechecked carbon breath test after the designed course of treatment, and the curative effects of the two groups were compared. Results: 113 cases in the treatment group were cured by traditional Chinese medicine Jianpi Qushi powder combined with standard anti HP quadruple therapy, and the cure rate was 92.62%. 84 cases in the control group were cured by standard anti HP quadruple therapy, and the cure rate was 83.17%, χ2 = 4.7955, P = 0.0285, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Traditional Chinese medicine Jianpi Qushi powder combined with standard anti HP quadruple therapy in the treatment of HP infectious gastritis with spleen deficiency and dampness stagnation is one of the best treatment schemes for HP infection. The results of this study achieve the best clinical treatment effect, and provide a more valuable and reliable method for the treatment of gastropathy in clinical internal medicine, which is worthy of popularization and application.

双歧杆菌三联活菌联合标准四联疗法治疗H p感染慢性胃炎患者的效果

目的:观察双歧杆菌三联活菌联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年6月该院收治的85例Hp感染慢性胃炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组43例与对照组42例。对照组采用标准四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌三联活菌散治疗,比较两组临床疗效、治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、E-钙黏蛋白、环氧化酶-2(COX-2)]水平、胃肠功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)、糖类抗原724(CA724)]水平、肠道菌群水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP、PCT、COX-2、E-钙黏蛋白水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PGⅠ和G-17水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组CA724水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组双歧杆菌、丁酸梭菌水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组肠杆菌水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌联合标准四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎患者可提高治疗总有效率,改善胃肠功能指标和肠道菌群水平,降低炎性指标水平,其效果优于单纯标准四联疗法治疗。

伏诺拉生联合标准四联疗法治疗Hp阳性胃食管反流病患者的效果

目的:观察伏诺拉生联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃食管反流病患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年3月该院收治的80例Hp阳性胃食管反流病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。对照组采用标准四联疗法治疗,研究组在对照组基础上联合伏诺拉生治疗,比较两组临床疗效、Hp根除率及治疗前后食管括约肌静息压[食管上括约肌(UES)静息压、食管下括约肌(LES)静息压]水平、胃肠激素指标[胃蛋白酶原I(PGI)、胃泌素-17(G-17)]水平和胃肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hp根除率为87.50%(35/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组USE静息压、LES静息压水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PGI、G-17水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组DAO、D-乳酸、内毒素水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伏诺拉生联合标准四联治疗Hp阳性胃食管反流病患者可提高临床疗效、Hp根除率、食管括约肌静息压水平,改善胃肠激素指标和胃肠黏膜屏障功能指标水平,其效果优于单纯标准四联疗法治疗。

标准三联和铋剂四联方案根除幽门螺杆菌感染的回顾性分析

目的分析新疆地区单中心标准三联方案和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率。方法选取2017年4月至2019年4月于新疆维吾尔自治区人民医院门诊经碳呼气试验确诊为Hp感染的230例患者作为研究对象,随机分为标准三联组[质子泵抑制剂+2种抗生素]和铋剂四联组(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素),比较两组治疗依从性和根除率。结果两组治疗依从性比较差异无统计学意义。铋剂四联组意向性(ITT)分析和符合方案(PP)分析根除率分别为81.7%,83.0%,均高于标准三联组的60.0%,61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准三联方案在新疆地区已无法满足Hp根除率的要求,且铋剂四联方案的根除率还未达到理想水平,需进一步优化铋剂四联方案以提高Hp根除率。

微生态制剂辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的效果及对血清学指标、黏膜愈合质量的影响

目的分析微生态制剂辅助标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果及对血清学指标、黏膜愈合质量的影响。方法选择2020年1月至2021年4月收治的130例Hp阳性胃溃疡患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各65例。对照组采用标准四联疗法(质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂)治疗,观察组在标准四联疗法基础上给予微生态制剂(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)治疗。比较两组的临床疗效、Hp转阴率、炎症因子、胃肠激素水平及黏膜愈合质量。结果观察组的治疗总有效率和Hp转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IL-6、IL-8、TNF-α及MMP-9水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的GAS、MTL、PGⅠ及PGⅡ水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的胶原纤维沉积面积、Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白比值及羟脯氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的胶原纤维沉积面积、Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白比值及羟脯氨酸水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微生态制剂辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的效果显著,可提高Hp转阴率,减轻炎症反应,改善胃肠激素水平,提升黏膜愈合质量,值得临床应用。

标准四联联合荆花胃康胶丸对Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17、PG及免疫功能的影响

目的:分析标准四联联合荆花胃康胶丸对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎病人血清胃泌素17(gastrin 17,G-17)、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)及免疫功能的影响。方法:选择120例Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人作为研究对象。按随机数字表法分为2组,其中对照组60例,采用标准四联疗法;观察组60例,在对照组基础上联合荆花胃康胶丸进行治疗。比较2组临床疗效、Hp根除率、治疗前后血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率为93.33%,Hp清除率为96.67%,高于对照组的75.00%和81.67%,差异均有统计意义(P<0.01);2组治疗后血清G-17、PGⅠ水平均明显上升,PGⅡ水平明显下降,且观察组血清G-17、PGⅠ水平高于对照组,PGⅡ水平低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05~P<0.01);2组治疗后CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,CD8^(+)明显降低,且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显优于对照组,差异均有统计意义(P<0.05~P<0.01);2组不良反应率差异无统计意义(P>0.05)。结论:标准四联联合荆花胃康胶丸能够有效改善Hp阳性慢性萎缩性胃炎病人血清G-17、PG及免疫功能水平,提高Hp清除率及临床总有效率,值得临床予以推广应用。

复方嗜酸乳杆菌联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的:探究复方嗜酸乳杆菌联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。方法:选取2019年1月-2022年10月苏州市第九人民医院住院治疗的102例Hp阳性合并消化性溃疡患者,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各51例。对照组予以标准四联疗法,试验组予以复方嗜酸乳杆菌联合标准四联疗法。比较两组患者临床疗效、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率高于对照组(P=0.029)。治疗后,两组血清IL-1β、MMP-1水平均较治疗前低,且试验组均较对照组低(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P=0.021)。结论:复方嗜酸乳杆菌联合标准四联疗法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床治疗中,可有效改善治疗效果,降低血清IL-1β、MMP-1水平以及不良反应发生率,值得推广。

标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的基本疗效观察

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者采用标准四联疗法以及序贯疗法治疗的疗效。方法 于我院患者中随机抽取60例,分为两组,对照组给予标准四联疗法,观察组给予序贯疗法,对比两组Hp根除率和临床疗效,评估患者治疗前后临床症状改善情况,对比两种治疗方法的效果。结果 观察组Hp根除率96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30),差异显著(P<0.05)。观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组治疗有效率80.00%,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组腹胀、腹痛、反酸嗳气等症状缓解时间均明显缩短,且观察组腹胀[(1.10±0.12)分vs.(1.75±0.23)分],腹痛(1.16±0.31 vs.(1.93±0.29)分),反酸嗳气[(1.08±0.42)分vs.(1.77±0.52)分]等症状缓解时间显著短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对Hp阳性胃溃疡患者采用序贯疗法可有效提高临床疗效,患者治疗期间产生的不良反应更少,治疗安全性更有保障,同时有助于提高Hp根除率,改善患者临床症状,促进患者恢复健康。

双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的效果及对患者胃肠功能、免疫功能及炎症反应的影响

目的分析双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果。方法将2019年12月至2021年12月收治的84例Hp阳性胃溃疡患者随机分为对照组(42例,奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋的标准四联疗法)和观察组(42例,在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率、Hp转阴率、溃疡愈合率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))高于对照组,调节性T细胞(Treg)、调节性B细胞(Breg)低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片辅助标准四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者具有更好疗效,可提高Hp转阴率和溃疡愈合率,改善胃肠功能指标水平,提高免疫功能,减轻炎症反应。

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗肝硬化并细菌性腹膜炎的价值

目的:分析双歧杆菌四联活菌片辅助治疗肝硬化并发细菌性腹膜炎的临床价值。方法:选取2019年3月—2021年3月收治的肝硬化并发细菌性腹膜炎患者68例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组接受常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片,对比两组治疗效果、炎症指标及肝功能指标的变化。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞计数及CD64指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均低于对照组,血清白蛋白(ALB)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片联合常规抗感染治疗肝硬化并发细菌性腹膜炎效果显著,可有效降低患者体内炎症水平,改善患者肝功能。

糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法对结核性胸膜炎患者的影响

目的:探究糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法对结核性胸膜炎患者胸水吸收时间的影响。方法:选取南阳市中心医院2019年3月至2021年2月期间接收的98例结核性胸膜炎患者,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用标准四联抗结核疗法进行治疗,观察组患者采用糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法进行治疗,比较两组患者的临床疗效、临床症状恢复情况、胸腔积液细胞炎症因子及不良反应。结果:观察组患者总有效率为97.96%,高于对照组的83.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院、全身中毒症状缓解及胸腔积液吸收时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者胸腔积液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合标准四联抗结核疗法治疗结核性胸膜炎患者,可缓解患者的炎症,加速胸水吸收率,改善患者临床症状,缩短治疗时间。

标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析

目的对比分析标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡H.pylori阳性患者的临床疗效。方法收集重庆三峡中心医院消化内科2012年1月-2013年12月120例胃溃疡H.pylori阳性患者,并随机分为实验组和对照组。其中实验组予以序贯疗法(前5d予以雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d予以雷贝拉唑肠溶片20 mg+左氧氟沙星200 mg+克拉霉素500mg,2次/d)。对照组予以标准四联疗法(雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+胶体果胶铋220 mg+克拉霉素500 mg,2次/d)。对比两组患者治疗前及治疗结束4周后的Glasgow评分;对比两组患者治疗结束4周后的H.pylori根除情况(14C呼气试验)及内镜下溃疡治疗有效率。同时对比两组患者治疗期间药物不良反应发生率。结果治疗结束4周后,两组患者的临床症状评分均显著低于治疗前(P<0.01),且实验组显著低于对照组(P<0.01);两组患者腹痛、腹胀和反酸嗳气症状评分均显著低于治疗前,且实验组显著低于对照组(P<0.01);实验组的H.pylori根除率显著高于对照组(P<0.05);实验组胃镜下的溃疡愈合总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法在治疗胃溃疡中根除H.pylori,改善患者症状和促进溃疡愈合的疗效优于标准四联疗法,同时不增加不良反应发生率,可以作为胃溃疡H.pylori阳性患者的初治首选方案。

序贯疗法与标准四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

背景:近年经典三联疗法的幽门螺杆菌(H.pylori)根除疗效明显降低,选择有效补救疗法对H.pylori根除失败者有重要意义。目的:比较序贯疗法与标准四联疗法对H.pylori根除失败者的疗效。方法:将98例H.pylori根除失败者随机分为序贯疗法组(前5 d予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg bid,后5 d予奥美拉唑20 mg+左氧氟沙星200 mg+克拉霉素500 mg bid)和标准四联疗法组(予奥美拉唑20 mg+胶体次枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg bid,疗程7 d)。停药4周后复查^(14)C-尿素呼气试验,评估H.pylori根除疗效。结果:共95例患者完成方案,序贯疗法组ITT和PP分析的H.pylori根除率均显著高于标准四联疗法组(ITT:89.8%对71.4%,PP:91.7%对74.5%,P<0.05),序贯疗法组临床症状改善的总有效率亦显著高于标准四联疗法组(95.8%对80.9%,P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对H.pylori根除治疗失败的患者,序贯疗法和标准四联疗法均可作为有效的补救治疗方案,但10 d序贯疗法的疗效优于7 d标准四联疗法。

含铋剂四联疗法作为一线方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的评价含铋剂的四联10d疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将140例幽门螺杆菌感染的初治患者随机分为三联治疗组和四联治疗组各70例。三联治疗组给予埃索美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1.0gbid治疗7d,四联治疗组给予埃索美拉唑20mg bid+克拉霉素500mg bid+阿莫西林1.0g,bid+果胶铋150mgtid治疗10d。疗程结束6周后复查13C-尿素呼气试验,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联治疗组按方案(PP)分析和按意向治疗(ITT)分析H.pylori的根除率分别为76.5%、74.3%,四联治疗组按PP和按ITT分析根除率分别为92.5%、88.6%,四联治疗组按PP和ITT分析H.pylori的根除率均高于三联治疗组(P值分别为0.010、0.030)。两组不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。

益生菌联合标准三联疗法和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的比较标准三联疗法加益生菌和四联疗法对幽门螺杆菌的疗效。方法选取2014年2月~2015年2月我院收治的168例幽门螺杆菌感染（Hp）患者作为研究对象,按照患者入院顺序分为对照组和治疗组,每组84例,治疗组采用标准三联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）加用益生菌治疗,对照组采用四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋果胶铋）治疗,对比两组患者不良反应发生率和幽门螺杆菌根除率。结果对照组幽门螺杆菌根除率为95.2%,治疗组为97.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组不良反应发生率9.5%明显低于对照组20.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准三联疗法加益生菌和四联疗法均能有效根除幽门螺杆菌感染,但标准三联疗法加益生菌不良反应较小、且能显著改善患者的临床症状,具有积极的临床使用和推广价值。

含左氧氟沙星和铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

目的评价含左氧氟沙星和铋剂的四联10d疗法作为一线方案根除治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。方法将150例幽门螺杆菌感染的初治患者,随机分配至三联组和四联组,三联组给予埃索美拉唑20mg(2次/d)+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1.0g(2次/d)治疗7d,四联组给予埃索美拉唑20mg(2次/d)+胶体果胶铋200mg(2次/d)+左氧氟沙星500mg(1次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)治疗10d。疗程结束6周后行13C-尿素呼气试验检查,判断幽门螺杆菌根除情况,同时观察治疗过程中的不良反应。结果三联组按意向治疗(ITT)分析和按方案(PP)分析H.pylori的根除率分别为73.3%和75.3%,四联组按ITT分析和按PP分析根除率分别为93.3%和95.9%,四联组的按ITT分析和按PP分析H.pylori的根除率均明显高于三联组(P<0.01)。两组不良反应发生率相似,无严重不良反应事件发生。结论含左氧氟沙星和铋剂的四联10d疗法用于幽门螺杆菌感染的初治,疗效高于标准三联7d疗法,是一种可供选择的一线治疗方案。

四联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染疗效研究

目的探讨含铋剂四联7d疗法一线治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法 120例既往未接受过根除治疗的Hp感染患者,随机分配至三联组和四联组,三联组给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素250mg,(2次/d)治疗7d,四联组给予兰索拉唑30mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素250mg+胶体果胶铋150mg,(2次/d),治疗7d。疗程结束4周后行13c-尿素呼气试验检查,结果阴性者判断为Hp根除,同时观察治疗过程中症状缓解率和不良反应。结果四联组Hp的根除率均明显高于三联组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组症状缓解率和不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含铋剂四联7d疗法根除幽门螺杆菌初治疗效高于标准三联7d疗法。

不同抗生素组合的三种标准三联根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的:比较不同三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效,筛选效价比较高的根除方案。方法:将117例有消化不良症状经胃镜诊断为胃溃疡或十二指肠球溃疡或活动性慢性胃炎且伴有H.pylori感染的患者随机分为四组进行根除治疗,EAC组:埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素14d,EAT组:埃索美拉唑、阿莫西林、替硝唑14d,ECT组:埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑14d,BECT组:枸橼酸铋钾、埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑14d。所有患者停药至少4周后复查13C尿素酶呼气试验,判断H.pylori根除情况。结果:(1)EAC组H.pylori根除率为90.00%(27/30),EAT组86.21%(25/29),ECT组56.67%(17/30),BECT组75.00%(21/28),EAC组与EAT组的H.pylori根除率无统计学差异,EAC组和EAT组H.pylori根除率较ECT组明显增高(P分别为0.004和0.012),BECT组H.pylori根除率较EAC组低,较ECT组高,但无统计学差异。(2)EAC、EAT、ECT、BECT组不良反应发生率分别为7/30(23.33%)、5/29(17.24%),9/30(30.00%),9/28(32.14%),各组间比较无统计学差异;(3)EAC组费用为628.87元,EAT组为404.45元,ECT组为585.22元,BECT组为623.01元,EAT组费用最低。结论:14d的含有阿莫西林的三联组合即埃索美拉唑、阿莫西林、替硝唑及埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素H.pylori根除率较高,不良反应轻微,均可作为根除H.pylori的一线方案,前者效价比更高。14d的埃索美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联组合根除率低,联合铋剂组成四联方案根除率有增高趋势。

序贯疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胃溃疡并幽门螺杆菌感染的临床疗效

目的探讨序贯疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胃溃疡并幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。方法选取三明市第二医院消化内科2016年6月-2018年6月收治的胃溃疡并Hp感染患者240例,根据治疗方法异同分成A组、B组、C组,每组80例。A组给予标准四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋)治疗,B组在A组基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,C组给予序贯疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+左氧氟沙星胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片+胶体果胶铋+雷贝拉唑钠肠溶片)联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,3组均连续治疗14 d。比较3组临床疗效、Hp根除率,治疗前后临床症状(腹痛、腹胀、反酸嗳气)评分,并观察3组不良反应发生情况。结果B组、C组总有效率高于A组(P<0.05)。B组、C组Hp根除率高于A组,C组Hp根除率高于B组(P<0.05)。治疗前3组腹痛、腹胀、反酸嗳气评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组腹痛、腹胀、反酸嗳气评分低于A组、B组(P<0.05)。B组、C组不良反应发生率低于A组(P<0.05);B组、C组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胃溃疡并Hp感染的临床疗效确切,可提高Hp根除率,缓解临床症状,且安全性高。

健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果

目的探讨健脾清热活血方联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的临床效果。方法收集我院2017年3月～2018年3月收治的150例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者,采用随机数字分配法将其分为标准三联组(50例)、中西医结合组(50例)、铋剂四联组(50例),标准三联组予以标准三联疗法,奥美拉唑钠肠溶片20 mg、bid,阿莫西林胶囊1000 mg、bid,克拉霉素片0.5 g、bid,标准三联组的疗程为7 d。铋剂四联组在标准三联的基础上加入枸橼酸铋钾胶囊220 mg、bid,铋剂四联组的疗程为10 d;中西医结合组在标准三联组的基础上予以健脾清热活血方,水煎煮取汁200 ml,早晚分2次口服,日1剂。完成抗Hp治疗后均继续口服奥美拉唑钠肠溶片20 mg,qd;三组患者中,十二指肠球部溃疡治疗总疗程为6周,胃溃疡总疗程为8周。治疗结束后比较三组的临床效果、中医症状积分、报告结局指标(PRO)评分及不良反应。结果与治疗前比较,治疗后,三组的组胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气、反酸、口干口苦、胃中嘈杂、大便不调、舌脉瘀阻、舌苔黄腻等中医症状积分以及PRO评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,中西医结合组、铋剂四联组的总有效率高于标准三联组,中医症状积分以及患者的PRO评分低于标准三联组,差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组与铋剂四联组的临床总有效率、中医症状积分及PRO评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组的总不良反应发生率低于铋剂四联组及标准三联组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾清热活血方联合标准三联治疗Hp相关性消化性溃疡的效果显著,能促进溃疡愈合,提高Hp消除率,改善临床症状,且不良反应较少,安全性较高。