重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生危险因素,以便早期诊断术后脑梗死、防范术后误诊误治的发生。方法 纳入2020年1月至2022年12月收治的135例实施标准大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者,依据术后是否发生脑梗死将患者分为发生组与未发生组,比较2组一般资料及实验室指标,并分析重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生的危险因素。结果 135例重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后共有37例发生脑梗死,发生率为27.41%。发生组脑疝、蛛网膜下腔出血占比及半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-37(IL-37)水平高于未发生组,入院时格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)低于未发生组(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GCS评分高是重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生的保护因素(P<0.05);Caspase-1、IL-18、IL-37水平高是重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后脑梗死发生风险较高,入院时GCS评分低及Caspase-1、IL-18、IL-37水平高可能会增加患者术后脑梗死的发生风险。通过对患者GCS评分、Caspase-1、IL-18、IL-37进行监测,可早期诊断术后脑梗死,防范术后误诊误治的发生。

渐进式减压应用于大骨瓣减压术中治疗重型颅脑损伤的效果及对BNP、t-PA和PAI-1水平的影响

目的:探讨渐进式减压应用于大骨瓣减压术中治疗重型颅脑损伤的效果及对血清脑钠肽(BNP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平的影响。方法:选取2020年2月—2023年2月安徽医科大学第一附属医院收治的98例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各49例。两组均给予大骨瓣减压术。对照组给予常规减压治疗,观察组给予渐进式减压治疗,比较两组血清相关指标、颅内压、意识水平及术后并发症。结果:术后1 d,两组BNP高于术前,PAI-1、t-PA水平低于术前,且观察组BNP、PAI-1、t-PA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周,观察组颅内压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组的22.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式减压应用于大骨瓣减压术中治疗重型颅脑损伤患者可以有效降低术后BNP、PAI-1、t-PA水平,改善颅内压和意识水平,减少术后并发症的发生。

微创术治疗自发性脑出血灶周水肿的效果

目的探讨微创术治疗自发性脑出血灶周水肿的疗效及对脑水肿指数、脑脊液水平的影响,以期为临床优化治疗方案提供理论依据。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2020年6月至2022年6月收治的78例自发性脑出血合并出血灶周水肿患者作为研究对象,采用随机数字表、密封信法分为观察组(39例)与对照组(39例),对照组接受开颅大骨瓣减压术治疗,观察组接受立体定向手术抽吸治疗。观察两组患者术后3个月的手术疗效,记录两组围手术期指标(手术、住院时间),比较两组术前、术后14 d的脑水肿指数、脑脊液水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)]以及术后并发症发生情况。结果术后3个月,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,两组患者脑水肿指数均下降,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,两组患者脑脊液IL-1β、S-100β水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均出现并发症,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创术能够有效治疗自发性脑出血灶周水肿,改善脑水肿程度,减轻脑损伤程度,值得临床推广应用。

减压术后血管内低温治疗对重症脑损伤患者脑血流动力学及脑损伤标志物的影响

目的探讨减压术后血管内低温治疗对重症脑损伤患者脑血流动力学及脑损伤标志物的影响。方法将采取标准大骨瓣减压术治疗的147例重症颅脑创伤患者根据术后干预方法分为对照组(n=73,手术后采用基础治疗)和研究组(n=74,对照组的基础上加用血管内低温治疗),比较2组患者干预前和干预4周时大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PS_(v))、平均血流速度(v_(m))及平均搏动指数(PI)血液动力学指标,检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、角质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β蛋白、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,评价2组患者的神经功能评分(mRS评分)及生活能力评分(Barthel指数),比较2组患者干预4周时及康复过程中的并发症发生率。结果干预前,2组患者的血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α及大脑中动脉PS_(v)、v_(m)、PI、mRS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周时,2组患者血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α、大脑中动脉PI、mRS评分较本组干预前降低,大脑中动脉PS_(v)、v_(m)、Barthel指数较本组干预前升高(P<0.05),研究组的血清NSE、S100β蛋白、GFAP、MCP-1、CRP、IL-6、TNF-α、大脑中动脉PI、mRS评分低于对照组,大脑中动脉PS_(v)、v_(m)、Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预4周时及患者康复过程中,2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术后血管内低温治疗可改善脑血流动力、有利于减轻重症颅脑创伤患者颅脑损伤程度,促进患者神经功能恢复及术后康复。

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的分析常规骨瓣开颅术以及标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果和安全性。方法选择我院2020年1月至2023年12月实施标准去大骨瓣开颅减压术的重型颅脑损伤病人共140例为观察组,同期实施常规骨瓣开颅术的重型颅脑损伤病人共140例为对照组,比较两组的疗效、颅内压、并发症。结果观察组的手术总有效率为97.1%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。术后第1、5、7天,观察组的颅内压均显著低于对照组(P<0.001)。观察组的并发症发生率为11.4%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的效果显著,能有效降低颅内压,且安全性较高。

控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效观察

目的:探讨控制性阶梯式大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效。方法:选择2022年1月—2023年8月抚州市第一人民医院收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采取随机数字表法分两组,各40例。参照组开展标准大骨瓣减压术治疗,研究组开展控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。比较两组围手术期指标、意识状况、预后情况及并发症发生情况。结果:研究组手术时间及住院时间均短于参照组,术后清醒时间早于参照组(P<0.05)。术后,研究组格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于参照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者实施控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗,可取得更为理想的治疗效果,可提高手术效率和促进康复进程,改善重型颅脑损伤患者术后意识状况及预后情况,减少相关并发症发生。

标准大骨瓣开颅减压术与传统骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤治疗的应用比较

目的 对比标准大骨瓣开颅减压术(standard large trauma craniotomy,SLTC)与传统骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的影响。方法 回顾性分析48例sTBI患者病例资料,按治疗措施不同分为对照组(24例,传统骨瓣开颅减压术)和观察组(24例,SLTC)。比较两组颅内压、脑氧代谢指标、并发症、预后情况。结果 术后7d,观察组颅内压为(14.30±1.59)mmHg,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(arterial jugular vein oxygen content difference,Da-jvO_(2))为(50.39±3.01)ml/L,均低于对照组(18.41±2.01)mmHg、(55.22±3.72)ml/L;静脉血氧含量(oxygen saturation in venous blood,CjvO_(2))为(97.54±11.38)ml/L,动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO_(2))为(162.22±11.57)ml/L,高于对照组(88.75±9.21)ml/L、(153.24±9.75)ml/L;术后6个月,观察组格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)为(4.13±0.28)分,高于对照组(3.52±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLTC能够更有效降低sTBI患者颅内压,调节脑氧代谢,有助于改善患者预后,有一定应用价值,值得临床进行推广应用。

重型脑外伤应用改良外伤大骨瓣手术治疗的临床效果

目的本研究旨在评估改良外伤大骨瓣手术在重型脑外伤患者治疗中的临床效果。方法本研究选取了30例重型脑外伤患者为研究对象,均为2020年3月至2022年2月期间在聊城市第三人民医院神经外科接受治疗,根据治疗方法不同分为对照组(15例)和观察组(15例)。所有患者在手术前接受统一的治疗措施,术后进行了抗生素治疗和营养支持,同时监测了血清炎症指标(hs-CRP、IL-6、TNF-α)、颅内压水平、GCS评分、NIHSS评分,以及GOS评分和术后并发症发生率。结果术后观察组患者的炎症指标水平、颅内压水平、NIHSS评分以及并发症发生率均低于对照组,GCS评分、GOS评分以及预后良好率均高于对照组(均P<0.05)。结论对重型脑外伤患者应用改良外伤大骨瓣手术能有效降低术后患者的炎症水平和颅内压,提高患者的意识状态,改善神经功能。

大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的临床效果

目的:分析大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年6月邹平市人民医院收治的危重颅脑外伤患者106例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采取常规开颅减压术治疗,观察组采取大骨瓣开颅减压术治疗。比较两组治疗效果、颅内压水平、神经功能缺损情况、昏迷状况、神经功能相关因子水平及日常生活能力。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。术后,观察组颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表评分,髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、中枢神经特异蛋白水平低于对照组,格拉斯哥昏迷指数评分、日常生活自理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤的临床效果显著,能够降低患者颅内压,改善神经功能、昏迷状况及神经功能相关因子水平,提高患者日常生活能力。

改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果

目的:观察改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者的效果。方法:选取2020年8月—2023年5月西安市高陵区医院神经外科收治的60例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各30例。两组均采用改良大骨瓣减压术治疗,在此基础上,对照组采用常规腰椎穿刺引流,研究组采用持续腰大池引流,比较两组临床症状改善情况、术后3个月预后情况、术后1个月内并发症发生情况及术后5 d、1个月神经功能。结果:研究组血肿清除率、术后3个月预后良好率高于对照组,脑脊液转清时间短于对照组,术后1个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组颅内压较术后5 d降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组netrin-1水平升高,改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分降低,且研究组netrin-1水平高于对照组,MRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大骨瓣减压术联合持续腰大池引流能促进重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者血肿清除,降低颅内压和术后并发症发生风险,改善神经功能和预后表现。

标准去骨瓣减压术联合LCFD治疗重型颅脑损伤伴SAH的临床效果及预后观察

目的:分析标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术(LCFD)治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗效果。方法:选取2021年7月—2022年7月汝州市人民医院神经外科收治的70例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组(35例)与研究组(35例),分别进行标准去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术联合LCFD治疗。对比观察两组患者治疗后7 d临床效果、临床指标以及预后数据变化差异情况。结果:研究组患者临床治疗有效率(91.43%)显著高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05);对比观察两组患者临床疗效发现,研究组术后颅内压、脑脊液因子、脑代谢水平得到显著改善,差异均有统计学意义(t=8.490、3.788、6.524、5.518,P<0.05);使用格拉斯哥预后评分(GOS)评估观察两组患者预后发现,研究组术后预后良好,差异有统计学意义(χ^(2)=5.040,P<0.05)。结论:重型颅脑损伤合并SAH病症对患者预后及神经功能影响较大,采取标准去骨瓣减压术联合LCFD治疗疾病,能有效提高患者整体治疗效果,对于改善患者预后具有积极意义。

开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果

目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,各23例。所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗,对照组予以基础康复治疗,研究组予以综合康复治疗。比较两组患肢关节改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Barthel指数(Barthel Index,BI)影响。结果治疗前,两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分(15.26±2.21)分、MAS评分(1.18±0.42)分,低于对照组的(17.21±2.70)分、(1.96±0.37)分,差异有统计学意义(t=2.680、6.683,P均<0.05)。治疗后,研究组FMA评分(59.90±8.23)分、BI指数(81.96±10.59)分,高于对照组的(55.50±3.69)分、(72.25±13.36)分,差异有统计学意义(t=2.340、2.708,P均<0.05)。结论急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合综合康复治疗的效果显著,可改善神经受损情况,提升肢体功能、自理能力。

显微镜下标准大骨瓣减压术对颅脑损伤患者脑血流动力学及并发症的影响

目的探讨显微镜下标准大骨瓣减压术对颅脑损伤患者脑血流动力学及并发症的影响。方法选取该院2020年1月—2023年9月收治的82例颅脑损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组采用传统大骨瓣减压手术,观察组采用显微镜下标准大骨瓣减压术。对比两组患者的脑血流动力学指标、血清学指标、颅内压、意识状态、并发症发生情况。结果术后7 d,观察组平均通过时间、达峰时间分别为(2.04±0.25)s、(13.05±1.22)s,均短于对照组的(2.89±0.31)s、(15.24±1.25)s,脑血流量、脑血容量分别为(33.52±3.48)mL/(100g·min)、(2.57±0.32)mL/100 g,均高于对照组的(26.89±3.12)mL/(100 g·min)、(2.15±0.28)mL/100 g,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、人单核细胞趋化蛋白-1水平分别为(7.68±1.13)mg/L、(10.32±1.22)μg/L、(215.24±20.36)ng/L,均低于对照组的(9.25±1.17)mg/L、(13.47±1.28)μg/L、(254.71±25.89)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组颅内压为(10.12±1.09)mmHg,低于对照组的(13.07±1.22)mmHg,意识状态评分为(14.52±1.19)分,高于对照组的(12.63±1.04)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者效果确切,可减轻患者脑血流动力学损害,避免其机体炎症过度反应,改善患者病情,安全可行。

大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤的效果

目的:探究大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法:选取2020年8月—2023年10月潍坊市临朐县中医院收治的重型颅脑损伤患者78例为研究对象,按照随机双色球抽取方式分为对照组和观察组,各39例。对照组大骨瓣减压术中开展常规减压,观察组大骨瓣减压术中开展渐进减压。比较两组血清指标[脑钠肽(BNP)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)]、颅内压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Loewenstein作业疗法认知评定(LOTCA)量表评分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]。结果:治疗前,两组BNP、t-PA、PAI-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BNP水平升高,t-PA、PAI-1水平降低,观察组BNP水平高于对照组,t-PA、PAI-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颅内压、GCS评分、LOCTA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颅内压降低,GCS、LOCTA评分升高,观察组颅内压低于对照组,GCS、LOCTA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术中渐进减压治疗重型颅脑损伤,可以降低手术对患者产生的损伤,降低颅内压、炎性因子水平,提高认知功能。

标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑外伤患者对其血清TFPI-1及尿L-FABP水平的影响

目的观察标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑外伤患者的疗效及其对其血清组织因子途径抑制物1(TFPI-1)及尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响。方法收集2011年6月—2016年6月成都医学院第一附属医院神经外科收治的重型颅脑外伤损伤患者100例,随机信封法分为观察组及对照组各50例。对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗。对比分析2组患者预后质量及其对血清TFPI-1、尿L-FABP水平的影响。结果观察组患者清醒率显著高于对照组(χ~2=12.000,P<0.01),病死率显著低于对照组(χ~2=12.278,P<0.01),意识恢复时间显著短于对照组(t=7.416.P<0.01);治疗2个月后观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=6.638,P<0.01);随访6个月后观察组患者预后质量显著高于对照组(χ~2=23.894,P<0.01),且观察组患者GOS评分显著高于对照组(t=14.587,P<0.01);治疗后观察组血中TFPI-1及TFPI-1原显著高于对照组(t=6.770,P=0.000;t=6.082,P=0.000);治疗后观察组尿中L-FABP水平显著低于对照组(t=27.671,P<0.05)。结论重型颅脑外伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗后可有效提高患者预后质量,改善血清TFPI-1及尿L-FABP水平,具有较好临床应用价值。

标准大骨瓣与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的对照研究

目的:观察标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法:将90例重型颅脑损伤患者按照随机数字表简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各45例。观察组采用标准大骨瓣减压并硬脑膜网状切开术治疗,对照组采用常规骨瓣减压并硬脑膜放射状切开术治疗。比较两组患者治疗后的颅内压(ICP)、脑代谢指标、意识障碍情况、疾病的预后及术后日常生活能力。结果:观察组患者的颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)、静脉血氧饱和度(SVO2)、格拉斯哥评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)及日常生活能力指数(Bathel)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规骨瓣减压并硬脑膜切开术相比较,标准大骨瓣减压并硬脑膜切开术治疗重型颅脑损伤,可有效降低颅内压、促进脑代谢,改善疾病的预后。

控制性减压术对中老年重型颅脑损伤的治疗效果评价

目的探讨控制性减压术对中老年重型颅脑损伤患者的疗效。方法选择西安交通大学第二附属医院2010年9月—2014年9月收治的100例中老年重型颅脑损伤患者,52例接受控制性减压术治疗(观察组),48例接受大骨瓣减压术治疗(对照组)。术后6个月评价比较两组格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)、神经行为认知状态检查表评分(NCSE)、日常生活活动能力评分(Barthel指数)、颅内压(术中、手术结束及术后6个月)及预后,同时比较两组术中及术后并发症发生情况。结果观察组各项评价指标及预后均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论使用控制性减压术治疗中老年重型颅脑损伤,患者预后良好且并发症少。

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型脑外伤的疗效对比

目的:探讨治疗重型脑外伤的有效术式。方法:回顾分析2009年11月-2012年4月期间笔者所在医院收治的105例重型脑外伤患者的临床资料。根据手术方案将上述105例患者分为观察组与对照组,观察组62例,接受标准大骨瓣减压术治疗;对照组43例,接受常规骨瓣开颅术治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组术后脑梗死发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后脑积水发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月,观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤的疗效确切,可以显著降低术后脑梗死发生率,并改善患者的预后。

对冲性硬膜下血肿大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出的效果

目的探讨对冲性硬膜下血肿行标准外伤大骨瓣开颅减压术预防急性脑膨出的效果。方法回顾性分析2010-05至2015-05本院神经外科收治的86例对冲性颅脑外伤患者,按手术方式分为大骨瓣开颅减压组和常规组,每组各43例,常规组患者实施常规骨瓣开颅减压术,大骨瓣开颅减压组行标准外伤大骨瓣开颅减压术,比较两组治疗效果。结果大骨瓣开颅减压组患者的术中脑膨出率39.53%、术后切口疝发生率11.63%均显著地低于常规组的67.44%、34.88%(P<0.05),大骨瓣开颅减压组患者术后脑中线恢复率72.09%显著地高于常规组的46.51%(P<0.05);两组患者迟发性血肿发生率、术中病死率差异无统计学意义。术后第1、3、7天大骨瓣开颅减压组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)值显著地高于常规组患者(P<0.05)。根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价标准,大骨瓣开颅减压组患者术后6个月的预后效果优于常规组(P<0.05)。结论对冲性硬膜下血肿颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术对于防治术中急性脑膨出具有显著地效果,同时有利于改善患者的近期预后。

改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑创伤效果观察

目的观察改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑创伤的效果。方法选择本科于2013年1月~2014年5月收治的急性颅脑损伤患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例,对照组采取传统大骨瓣开颅手术治疗,观察组采取改良大骨瓣开颅减压术治疗,比较两组疗效。结果观察组术后中线移位基本恢复32例（80.0%）,改善7例（17.5%）,无变化1例（2.5%）,中线移位恢复情况显著优于对照组（P〈0.05）。观察组术后6个月恢复良好25例（62.5%）,显著优于对照组的18例（45.0%）（P〈0.05）。观察组术后并发症3例（7.5%）,显著低于对照组的11例（27.5%）（P〈0.05）。结论改良大骨瓣开颅减压术治疗急性颅脑创伤效果较佳,术后并发症发生率较低,临床应用安全,具有重要临床价值。