基于后结构化技术的临床病种库系统设计与应用

目的:为解决传统临床病种库系统存在的依赖大量人工判断、缺乏辅助标注、电子病历数据可用性差等问题,设计一种基于后结构化技术的临床病种库系统。方法:先通过I2B2标准以及双向长短期记忆网络(bi-directional long short-term memory,BiLSTM)模型构建实体识别模型,形成病历模板库,然后组合病历模板库形成关系模板,抽取复杂的医学实体,实现电子病历的后结构化。之后,基于电子病历后结构化技术构建包括病历结构化、结构化评估、数据标注、常规功能和系统管理5个模块的临床病种库系统。结果:该系统可以将电子病历文本转化为结构化语言,提供更精细化的数据要素提取、更智能的结构化服务,提高了临床和科研工作的效率。结论:该系统提高了临床病种的数据可用性,减轻了用户数据加工的工作强度,保证了数据应用的高质量,为医学研究、临床辅助决策打下了坚实的基础。

基于电子病历六级标准建设门诊合理用药闭环管理模式

目的:基于电子病历系统应用水平六级标准创建该院门诊合理用药闭环管理模式,旨在为门诊患者合理用药保驾护航,为智慧药学建设提供参考。方法:利用人工智能技术对医师开方、药师审核、药品调剂、处方点评等门诊合理用药各环节进行管理,建立符合国家电子病历六级标准的闭环体系。同时,回顾性分析该院闭环管理前(2023年3—5月)、闭环管理前后(2023年6—8月)门诊处方用药不合理率。结果:应用门诊合理用药闭环管理模式后,门诊处方用药不合理率为3.56%(40723/1145056),较管理前的4.57%(52681/1153154)降低了1.01%,差异有统计学意义(P<0.01);除遴选药品不适宜外,其他类型不适宜用药处方数均较管理前显著减少;门诊次均药品费用为146.20元,较管理前的158.35元减少了7.67%,有效改善了公立医院绩效考核指标。结论:该院建设的门诊合理用药闭环管理体系满足国家电子病历六级评级要求,能够规范医疗人员的工作流程,减少门诊不合理用药。

基于NLP构建病历后结构化专病数据库探索与实践

目的/意义建设基于结构化电子病历的专病数据库,提高专病数据库规范性和可用性,提高临床科研工作效率。方法/过程采用模板化输入、自然语言处理等技术,将非结构化电子病历转化为结构化电子病历,基于结构化电子病历构建专病数据库。结果/结论龙华医院基于结构化电子病历建设的银屑病专病数据库分中心,为临床科研人员提供结构化科研数据源,辅助提升分析效率;同时有效支撑上海申康“基于多中心的银屑病专病大数据临床科研随访一体化平台”建设,有助于专病数据库高质量、规模化发展。

基于自然语言处理与结构化算法的病历信息高精度抽取方法研究

目的:综合运用自然语言处理、结构化算法和知识图谱等技术,探索实现电子病历高精度信息抽取和结构化处理的方法。方法:通过构建命名实体识别模型、关系识别模型、同义词识别模型完成病历文本的句内信息抽取;提出了一种病历生成树算法,可以有效实现大段落病历文本分层结构的解析;同时利用知识图谱技术存储信息抽取与分层解析的构造模型,实现病历文本信息高精度抽取。结果:形成了一套融合深度学习算法与结构化解析算法的病历信息高精度抽取方法,其中实体识别模型准确率达95.74%,关系识别模型准确率达89.20%,最终生成具有清晰层次结构、可精确定位和抽取信息的结构化病历。结论:本文所探索的病历信息高精度抽取方法,将深度学习算法与结构化解析算法相融合,兼顾了病历文本的句内信息抽取与病历结构层次的解析,可以实现对病历数据的自动抽取、精准定位与高效管理,可以为临床医学研究奠定数据基础,也可以为其他疾病病历文本数据的挖掘提供方法学参考。

基于自然语言处理技术的产科电子病历质控流程构建

目的:构建产科电子病历质控平台,优化电子病历质控流程和方法。方法:以上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科电子病历为研究对象,分析当前电子病历中存在的问题并基于电子病历质控平台设计质控流程。结果:电子病历的结构化取得了较好成效,在产时总结中命名实体识别精确率超过97%,电子病历质控流程从多方面实现病历全生命周期质控。结论:电子病历质控平台具有广阔的应用前景,可有效提高病案质控人员的工作效率,为临床医疗数据的质量管理提供帮助。

口腔种植专科病例数据库的建立和应用

目的:建立口腔种植专科电子病例数据库并实现系统化的管理与分析。方法:设计数据库结构包含患者信息、治疗信息、随访信息和附件等四个模块,数据库功能设计包含数据检索、储存、保密和统计功能。将空军军医大学口腔医院种植科自2001年1月1日至2021年12月31日由李德华教授手术患者的纸质病历信息由经培训的专职医生录入数据库并上传影像学资料等附件。结果:4349名患者,6131例病例,8764颗种植体。实现了(1)病历信息录入状态与患者治疗进程可视化(;2)患者基本信息与治疗关键字的多重检索模式(;3)数据永久存储(;4)不同身份权限访问修复患者基本信息和治疗资料(;5)患者、病例和种植体三个层级的数据统计和多种格式的数据导出等功能。结论:通过开发以口腔种植修复治疗为核心的电子病例数据管理与分析系统,高效管理与利用现有患者的病历资料,辅助开展多种临床研究,并为建立单病种数据库建立基础。

基于结构化电子病历建立慢性肾脏病饮食管理数据库及其临床应用研究

目的 研究分析在结构化电子病历的基础上建立慢性肾脏病饮食管理数据库以及其在临床使用中的效果。方法 选取2021年1月至2021年12月我院未实施饮食管理数据库时100例慢性肾脏病患者作为本次试验的对照组,选取2022年1月至2022年12月我院实施饮食管理数据库慢性肾脏病患者100例作为本次试验的观察组,分别观察饮食管理前后患者营养状态、临床效果及并发症发生率并进行对比。结果 观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组(81.00%),P <0.05。管理前两组营养状态无显著差异(P> 0.05),管理后两组营养状态均得到改善,但观察组改善程度较为显著,P <0.05。观察组并发症发生率(13.00%)低于对照组(40.00%),P <0.05。结论 在慢性肾脏病饮食管理中应用基于结构化电子病历建立数据库具有显著临床疗效。

档案视角下电子病历管理的问题与对策

电子病历在现代医疗领域中起着至关重要的作用,为医护人员提供了便捷的患者信息访问途径,并有助于提高医疗服务的质量和效率。但电子病历的管理和维护也面临着一系列挑战,这些挑战包括但不限于数据质量问题、隐私和安全问题、数据标准化问题以及电子病历系统协同性问题。这些问题不仅会影响患者的医疗安全,还会导致医疗机构的合规性问题和效率低下。文章从档案视角出发,深入探讨电子病历管理中存在的问题,并提出相应的解决策略。希望帮助医疗机构更好地管理和利用电子病历,提高医疗数据的质量和安全性,促进医疗信息的流通和共享。

对电子病历应用存在问题的思考

叙述了电子病历的概念,分析了电子病历存在的问题。提出了限制病历修改权限以及书写时间,健全医院病历管理机制,保证病历法律性、时效性,完善国家政策,建立第三方管理服务机构,为电子病历发展提供技术和环境的支持几点建议。展望了我国未来电子病历的发展前景。

电子病历与标准化和结构化

电子病历被认为是医疗信息化最为重要的一个环节,但是长久以来电子病历的概念在医学信息学研究、医疗信息产业、医院信息主管和临床人员中始终存在理解上的差异,试图从病历的历史使命来探究电子病历的内涵,并从标准化和结构化出发分析建设电子病历需要关注的核心问题,为研究和建设电子病历系统提供一种新的思路。

区域医疗信息共享平台研究与实现

提出区域医疗信息共享平台总体架构、逻辑架构和应用架构,分析平台技术特点,在此基础上建立中山大学医疗信息共享平台功能实现模型,即在标准化前提下,以电子病历为核心,建设临床协同工作系统、医患互动系统、医疗管理系统、医疗资源信息中心及医疗信息门户网站,实现医疗资源的优化配置和有效利用。

电子病历系统应用现状及前景展望

论述了电子病历在国内外的应用现状,分析了中国电子病历应用存在的区域不平衡、经费不足、缺乏统一的技术标准和相关法律等问题;强调了电子病历应用必须采用国际通用的HL7、XML、DICOM等技术标准;展望了电子病历在区域性协同、与临床信息系统融合、实现结构化病历、完善电子数字签名以及应用水平等级评审等方面的应用前景。

电子病历概述

医院信息系统(HIS)是数字化医院的象征,电子病历(EMR)则是医院信息系统的重要组成部分之一。现介绍电子病历的基本概念和特征,以及与医院现有的信息系统的关系,同时总结电子病历的优点和目前面临的主要问题并对其发展提出几点思考。

新版电子病历系统应用效果分析

目的探讨新版电子病历系统的实施方案及应用效果。方法从管理层面设计系统的实施细则,从技术角度分析系统的特征优势,从应用需求阐述系统需完善的内容。结果新版电子病历系统实现了医疗过程的全面信息化及实时、标准化的病历质量控制,并为医护人员提供满足临床诊疗的信息需求。结论新版电子病历系统的应用,可有效提高医护质量和效率,实现医疗事务的科学管理。

电子病历标准符合性测试方法学研究

为有效评估医疗机构电子病历数据、电子病历共享文档、医院信息平台与相关电子病历信息标准的符合程度,需要研究国内外信息标准符合性的测试方法、评价方法等,探索建立适合我国国情的电子病历信息标准符合性测评的方法学体系,以促进实现"统一高效、互联互通"的卫生信息化建设目标。

基于云计算的电子健康档案系统建设理念与实践

电子健康档案(Electronic Health Records,EHR)是人们在相关健康活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史纪录,是医疗卫生管理和临床诊疗决策的重要依据。借助云计算理念和技术建设标准化的电子健康档案体系和系统,对于节约建设经费、降低维护成本、推进数据标准化、提高资源利用率具有巨大的应用价值。从云计算的网络特点和基础架构出发,依据电子健康档案系统的应用目标和发展方向,提出以居民健康为对象,在传递健康信息的同时,传递健康服务、传递计算能力的电子健康档案系统建设新理念,并据此探讨了标准化电子健康档案系统的建设方法和区域实践。

实现电子病历资源共享的障碍与对策探索

构建电子病历系统,实现电子病历资源共享是当前医院发展的重中之重。通过介绍国内现有电子病历共享的3种方式,探讨了由于医院间存在利益纷争、电子病历安全隐患高、电子病历标准化难度高所导致的当前实现电子病历资源共享的障碍。从增加国家财政补贴、建立有效监管机制、建立统一标准化病历3方面有针对性地提出了如何推动电子病历资源共享。

嵌入式临床路径管理软件功能标准研究

目的:确定嵌入式临床路径电子化系统功能标准,满足临床电子病历系统应用的相关要求。方法:对病区医生进行访谈,从纸张临床路径应用中得到电子化临床路径的基本功能,从临床路径电子化软件切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到适合大型医院使用的能嵌入电子病历系统的临床路径软件的功能标准。结果:嵌入式临床路径的功能标准,其重要功能是患者临床处置列表、变异管理、评估与统计分析。结论:该研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化开发具有帮助作用。

电子病历的临床决策支持

目前电子病历正向智能化和知识化发展,其核心价值是满足临床诊疗现场的信息需求及能够有效地改善医生的临床决策支持。电子病历的开放式结构化数据录入使临床描述信息结构化,并使临床医疗和科研活动充分利用这些数据成为可能。

电子病历档案规范管理与开发利用

针对目前电子病历档案管理的状况,阐述了病历档案管理规范和开发利用的必要性,提出了病历档案管理模式和开发利用工作,为医院病案管理工作、提高病历质量和医疗质量起到很好的促进作用。