基于微课的翻转课堂在骨科住培教学查房中的应用

目的探究基于微课的翻转课堂在骨科住院医师规范化培训(住培)教学查房中的应用价值。方法选取2019年2月—2022年2月在同济大学附属第十人民医院骨科轮转的40名住培医师为研究对象,随机分为2组,试验组应用基于微课的翻转课堂教学模式进行教学查房,对照组采取传统教学模式进行教学查房,通过理论考试、技能考试及满意度评分进行教学评价。结果试验组和对照组的理论考试成绩分别为(91.53±5.13)分和(84.97±5.60)分,技能操作成绩分别为(88.73±4.92)分和(78.65±3.23)分,试验组的理论考试成绩和技能考试成绩均优于传对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微课的翻转课堂能够调动住培医师的学习积极性,提高教学效果。

麻醉科住院医师规范化培训教学查房模式的探讨

教学查房是住院医师规范化培训过程中重要的教学活动,是住院医师夯实理论基础、拓展临床思维、将理论密切联系实践的重要环节。教学查房活动开展的质量将对教学效果产生重要影响。麻醉学科有其自身的特殊性,工作场所在手术室而不是病房,不直接管理患者等等,这些特点决定了其教学查房活动的开展不能完全照搬内、外、妇、儿等学科的流程。专业基地结合自身实际情况,采用常规教学查房、模拟教学查房和随机教学查房等三种模式进行该项教学活动,通过调查问卷的形式对2019级、2020级和2021级三个年级的住培医师进行教学反馈,发现三种教学查房模式均能得到住培医师的认可,并且每种模式各有优点与不足。文章旨在介绍自身麻醉专业基地的教学查房活动开展情况,以供交流。

PBL教学法在皮肤科住院医师规范化培训教学查房中的应用

教学查房在住院医师规范化培训中起到很重要的作用,有利于提高培训学员临床专业水平。教学查房需要着重培养学员的临床思维,防止出现理论与实践相脱节的情况,这也是住院医师培训工作的重点。皮肤科是一门病种繁多同时专业性很强的学科,需要花费大量的时间学习。强调让学员自己发现问题、剖析问题、最后解决问题的以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)查房模式可以更好地发挥住培学员的主观能动性,有利于学员更好、更快地掌握皮肤疾病的诊断及治疗,并且在查阅文献解决问题的过程中学习国际最新的诊疗方案。PBL教学查房模式对提高培训学员发现问题、解决问题的能力,适应以后的工作岗位有重大意义。

三阶段式单病种教学查房在专科医师规范化培训中的应用

教学查房是临床实践教学的重要环节,是培养住院医师和专科医师临床能力的有效途径。文章介绍了哈尔滨医科大学附属第一医院专科医师规范化培训基地开展三阶段式单病种教学查房的经验,详细解读了教学查房的目的、目标、准备、过程、基本要求和考核评价。三阶段式单病种教学查房是以本学科专业单病种的典型病例为核心,通过以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL),结合“三基三严”进行启发式教学,进而促进专科医师把基本知识、基本理论转化为临床思维能力,把基本技能转化为临床诊疗实践能力。专科医师规范化培训基地通过定期的考核评价不断提升教师的教学能力和水平,同时促进基地的师资教学水平实现规范化和同质化。

基于CTU型教学模式在胸外科培训中的作用

目的探讨针对临床教学单元(clinical teaching unit,CTU)形式的教学查房,在培训胸外科住院医师及实习医师中的具体作用。方法纳入2018年7月—2020年6月在中南大学湘雅二医院胸外科轮转的住院医师参与人员随机分为试验组(25名)和对照组(25名)。试验组参与人员运用CTU形式教学查房,对照组参与人员运用普通教学查房,在出科时进行理论考核和问卷调查;并纳入2015级及2016级实习学生20名参与CTU研究。结果试验组参与人员理论成绩中优秀和良好的人数要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示住院医师和实习医师都认为CTU形式教学可以提高学习积极性和临床思维能力。结论胸外科住院医师及实习医师培训中,提高参与人员的理论成绩及临床思维能力较为有效的方法是CTU形式的教学查房。

全科医学住院医师规范化培训教学查房中临床思维的分层设计

临床思维是临床医师在诊疗工作中推理思考的认知过程,贯穿疾病的诊断、治疗、评估以及管理等整个过程,全科医学临床思维有其特征性。全科医学住院医师规范化培训(简称住培)是医学生到合格全科医师的重要阶段,全科住院医师的临床思维训练尤为关键。教学查房是全科住培中一项重要的教学活动,是培养住院医师临床思维的重要途径。指导医师应把框架思维、演绎推理、归纳推理、假设验证、批判性思维、循证医学思维、一元论原则和以人为中心等临床思维方法贯穿在教学查房中,并针对不同年级、学历、知识水平的住院医师分层教学,使住院医师能够把医学理论与疾病临床表现有机结合,提高其解决临床问题的能力。

临床病理科与皮肤科住院医师联合教学查房探索与实践

教学查房是在指导医师引导下,利用临床病例,以住院医师为主体,通过师生交流、讨论、总结以培养住院医师临床诊治、临床思维、职业素养等胜任力为目标的一项综合性临床教学实践活动。病理诊断是临床疾病诊断的金标准。在皮肤病理诊断实施过程中,病理医生需要结合临床信息、大体特征及组织学检查等资料经综合判断才能进行明确诊断。为提高住院医师对疾病的认识,熟悉临床诊疗技术,掌握疾病的诊治经过,发挥多学科综合力量,华北理工大学附属医院病理科与皮肤科协作,开展皮肤科与病理科住院医师联合教学查房。

住院医师规范化培训临床教学查房的实践与体会

在国家住院医师规范化培训持续深入推进的背景下,以医院加强住院医师规范化培训临床教学查房为基础,分析了住院医师规范化培训临床教学查房的内涵及特点,提出了组织临床教学查房的实施方案,并就如何实现住院医师规范化培训临床与教学有机融合提出了意见、建议。

医学生临床实习教学查房的制度和流程规范管理

目的加强临床实习教学查房的规范化管理,提升医学生实践能力,促进实习教学质量的提高.方法(1)制定实习教学查房的制度和流程;(2)2008级临床专业实习生143人为研究对象,分为2组,实验组71人,运用新制定的制度和流程进行教学查房,对照组72人,仍用原有的办法进行教学查房,每月进行2次教学查房;(3)发放调查表对学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力进行责任导师评价和自我评价,并比较2组评价结果.结果责任导师评价结果显示实验组学生理论知识掌握能力、临床思维能力、自学能力、临床操作能力和医患沟通能力明显高于对照组,实习生自我评价结果与责任导师评价结果一致,差异有统计学意义(P<0.01).结论教学查房的规范化、流程化管理,提高了实习生临床综合能力,为教学医院实习教学查房提供有益的借鉴.

以规范教学查房为抓手,提升临床教学质量

目的探索如何通过规范化的教学查房,提升临床教学质量,改善临床青年医师轻"三基"、重检查的现象。方法以临床教学查房为切入点,通过制定规范化的教学查房流程,完善实施及监督考核体系,开展临床三级医师基本知识、理论及技能培训。结果 2013—2016年,全院共开展教学查房64次,涉及医疗科室26个,参加教学查房的三级医师中主查医师、住院医师128人次,进修医师、实习医师及研究生约2 500人次;总体评分除时间趋势检验结果差异无统计学意义(P>0.05)外,其他项目得分呈逐年上升趋势。结论实施规范化教学查房流程,可有效提高临床医师的教学、医疗和科研水平,为临床培养更多实用性人才。

PBL联合临床路径教学法在消化内科教学查房中的应用

目的探讨PBL联合临床路径教学法在消化内科住院医师规范化培训教学查房中的应用效果。方法选取2016年8月—2018年7月来我院消化内科规培的医师共60名作为研究对象。采用随机的方式,将其分为研究组与对照组。在教学查房中,研究组采用PBL联合临床路径教学法,对照组采用PBL教学法。采用出科考试、Mini-CEX、360度评价以及学员满意度等方式来评价教学效果。结果出科考试成绩、Mini-CEX以及360度评价均提示,研究组的教学效果优于对照组,而规培学员的满意度也明显提高。结论PBL联合临床路径教学法在消化内科住院医师规范化培训教学查房中效果较好。

互动式教学查房法对中医规培医师临床思维能力影响的研究

目的回顾性分析总结互动式教学查房法对中医规培医师临床思维能力的影响。方法 109名中医肺病一部住院部轮转的规培医师,根据教学查房方法不同分为对照组(49名)和实验组(60名)。实验组医师参加了互动式教学查房,对照组医师参加了传统教学查房。比较两组医师的临床考试成绩,分析互动式教学查房参与次数对中医辨证能力的影响。结果实验组体格检查、辅助判读、方药掌握、病历分析、出科考试成绩、病历成绩、出科综合成绩评分分别为(31.48±2.63)、(8.60±0.56)、(13.30±0.72)、(13.47±0.72)、(89.68±4.09)、(94.62±2.21)、(93.41±2.09)分,均高于对照组的(28.51±4.90)、(7.86±0.68)、(12.45±1.04)、(12.37±0.99)、(82.26±6.73)、(92.80±2.04)、(91.53±3.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同的互动教学查房次数导致辨证论治得分不同(F=71.072, P<0.05);采用SNK法对实验组医师的中医辨证能力进行分析,参加1、2、3、4次互动式教学查房的得分分别为71.8000、81.6000、88.8571、96.1250分;参与查房次数越多,分数越高(P<0.05)。结论互动式教学查房可以提高中医规培医师临床思维能力,加强规培医师临床基本功底,提高中医辨证论治的能力,明显改善教学质量。

教学查房在心内科住院医师规范化培训中的作用

目的分析规范的教学查房应用于心内科住院医师规范化培训中的效果。方法将2017年1—12月参加心内科临床规范化培训的住院医师随机分为教学查房组(42人)和对照组(40人),对两组出科时学员的理论考试、临床技能操作考核成绩以及护理人员对学员工作能力的评价表进行比较,同时进行问卷调查分析学员对教学方式的评价。结果教学查房组理论考试成绩与对照组差异无统计学意义(P>0.05),临床技能操作考核、护理人员对学员工作能力的评价成绩均明显高于对照组(P <0.01)。教学查房组学员认为通过教学查房在激发学习兴趣、提高临床操作技能、培养自学能力、提高临床分析处理问题能力评分与对照组相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论规范的教学查房在心内科住院医师规范化培训中可以提高学员综合能力及学员对教学的满意度。

临床路径在住院医师规范化培训教学查房中的应用

目的住院医师规范化培训是临床医疗人才培养的一种新模式,是住院医师从医学生向临床医生过渡的必经之路。而教学查房作为住院医师规范化培训工作的重要教学活动,是培养住院医师临床思维进行有效医疗诊治活动的主要途径之一。临床路径是将诊治思维过程程序化的一种诊疗模式。如能将临床路径引入住院医师规范化培训的教学查房中,将有利于规范教学流程和住院医师临床思维,提高教学及医疗质量。方法中国医科大学附属盛京医院已于2008年开始将临床路径应用于疾病诊治过程中,所以我们以此为基础在住院医师规范化培训的教学查房中尝试借鉴临床路径的思维及运作方式进行新形式的教学查房活动。结果在教学查房中引入临床路径后有以下成果:(1)住院医生理论与临床实践相结合能力有所提高;(2)住院医师的自学能力及教师的带教能力均有所提高;(3)住院医师的临床思维更为清晰;(4)住院医生医患沟通能力明显增强。结论在住院医师规范化培训教学查房中应用临床路径,有利于住院医师全面掌握临床基本技能及临床思维,提高教学及医疗质量。

SSP与PBL整合模式在护理教学查房中的应用

目的提高实习护生护理教学查房效果。方法将172名临床实习的大专护生随机分为实验组82名和对照组90名,对照组采用整体护理查房教学,实验组采用SSP与PBL整合模式查房教学。实习结束前评价教学效果。结果实验组理论、操作考试成绩显著优于对照组(均P<0.01);对教学方式的评价,提高学习兴趣、完善知识结构、增强思维能力、增强动手能力及提升职业素质5个维度评分显著高于对照组(均P<0.01);实验组护生认为时间较紧及不确定性对学习有一定影响。结论 SSP与PBL整合模式查房教学可提高教学效果,并获得护生的认同,但应针对存在的问题加以完善和改进。

规范化教学查房在神经病学规范化培训中的应用及效果

目的:探讨规范化教学查房在神经病学规范化培训中的应用及效果。方法:选取2018年6月至2020年12月在神经内科轮转的住院医师规范化培训人员200例作为研究对象,随机分为规范化教学查房组(100人)和传统教学查房组(100人)。分析两组人员轮转结束后的考核成绩(病例书写、体格检查、临床思维、理论考核等)和问卷调查教学评价(自主学习能力、临床问题处理等的提升)的差异。结果:规范化教学查房组考核项目中的病例书写、体格检查、技能操作、临床思维、疾病掌握、医患沟通、治疗方案、护理评价及整体表现得分均高于传统教学查房组(P<0.05),两组的理论考核成绩无明显差异(P>0.05)。问卷调查教学评价结果显示:规范化教学查房组人员的临床问题处理能力、临床技能操作能力及临床思维能力的提升程度明显高于传统教学查房组(P<0.05),两组自主学习能力的提升无明显差异(P>0.05)。结论:规范化教学查房在神经病学规范化培训中可明显提升规培人员的临床业务能力,值得在神经病学规范化培训中推广应用。

微格教学在医学生病历汇报能力培训中的应用效果分析

目的分析微格教学在医学生病历汇报能力培训中的应用效果。方法自2016年12月—2020年10月选取内科住培生60名,随机分为微格教学组与传统教学组,微格教学组运用微格教学法进行教学查房,通过反复观看学生病历汇报视频录像,作为行为反馈和评价依据,并由教师进行汇报点评。传统教学组采用传统教学进行教学查房,学生进行自评、互评,并由教师进行点评指正。两组学生均采用SOAP病历汇报评价表分析比较医学生在教学查房前后的临床病历汇报考核成绩,采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果考核成绩显示,微格教学组教学后的平均成绩明显高于教学前,且相比教学后两组成绩,微格教学组平均成绩明显高于传统教学组(P<0.05)。进一步分析微格教学组医学生SOAP成绩,对比前后两次考核,医学生第2次成绩在S主观性资料、O客观性资料、A诊断治疗与效果评价、P治疗计划以及语言表达五方面较第1次均有不同程度的提高。结论本研究将微格教学引入教学查房中,在完成教学活动的同时,运用微格教学法,将临床教学具体化、形象化、简单化,提高了医学生病历汇报能力,加强了学生对于学习的积极性与主动性,培养了医学生临床岗位胜任能力,持续改进教学查房质量,使医教协同理念在医疗实践中具体落实,真正实现实践教学、高效教学。

浅谈对临床教学查房实施和评估的认识

临床教学查房是每一位住培带教老师必须掌握的教学方法学之一,也是一项最能考评老师带教水平的教学活动。临床教学查房不同于日常临床查房,带教老师、学员都需要提前做大量的准备工作,患者也需要提前知晓且有一定的思想准备。具体实施过程中,除"3个步骤"的基本模式外,临床教学查房的内涵必须得到保证。同时还应注意教学查房的目标不能设立太多,床边教学时应体现出以"患者为中心""关爱患者"的理念,讨论和分析阶段应紧扣预先设计的目标来进行,切忌演变成为脱离患者的"临床小讲课"或"病例示范教学"。通过临床教学查房,学员学到临床诊治、人文关怀、日常临床运作等相关知识,并真正达到老师、学员和患者"共赢"的目的。

布鲁姆-特内教学模式在骨外科教学查房中的应用

住院医师规范化培训是提高临床能力为主的规范化、系统化培训,是提高临床医疗水平的关键,是医学教育中重要环节之一;其属于继续医学教育的范畴。而临床教学查房是解决学员疑难问题的有效方法,是带教过程中一个十分重要的环节,是提高住院医师规范化培训质量的重要途径。但在实际工作中,我们发现由于各种原因,临床教学查房经常疏于管理,学员从中受益不大。近年来,对参加本科培训的人员,在临床教学查房环节,我们尝试应用布鲁姆—特内教学提问模式。针对到骨外科轮转的不同专业背景学员,本文由低到高将教学提问分为知识、理解、运用、分析、综合和评价,对其进行教学查房,改进并丰富住院医师规范化培训手段,在一定程度上可以很好地提高骨科住院医师规范化培训的水平和质量。

多学科协作教学模式在手足外科中的应用研究

目的研究基于多学科协作诊治的教学查房模式在手足外科临床教学中的应用效果及其相关问题。方法选取在本科室学习的外科学专业规培生为研究对象,采用随机抽样法分为实验组和对照组,实验组采用基于多学科协作诊治的教学模式,对照组采用传统的教学查房模式,收集并分析两组学生的综合能力及教学质量情况。结果实验组学生的综合能力评价优于对照组(P<0.05),新型教学模式的总体教学质量优于对照组(P<0.05)。结论新型教学模式可以揭示疾病每个发展阶段的治疗重点以及不同学科间的相互联系,从而让学生建立起规范、全面的诊疗意识并有效提高综合能力水平,值得在临床教学中推广采用。