置信专业活动在神经内科住培模式构建中的研究与实践

第三代医学教育改革的特点是强调以胜任力为导向的医学教育,但仍存在着无法忽视的不足,因此文章引入了置信专业活动这一概念。置信专业活动是指在临床环境中监督者通过观察和衡量后可以信任并委托给学员的专业活动,这一活动可以高效并且可靠地帮助监督者判断住培学员的能力,并促进住培学员能力的提升。目前为止,我国神经内科现有形成性评价体系仍不全面,无法有效地评价住院医师规范化培训(以下简称“住培”)学员在临床工作中的能力,国内也没有神经内科住培相关的置信专业活动。文章立足2020—2023年国内外临床医学教育相关研究,借鉴国际经验并结合我国实践经验分析置信专业活动的发展起源、现状、阻碍和前景,为我国神经内科住培模式构建的研究与实践提供思路及方向。

基于针灸推拿专升本专业教学特点探讨PBL联合SP教学法在针灸临床学的应用

随着我国中医学的迅速发展,对高等医学的教育要求越来越高,各大高校也逐步认识到教学方法改革创新的必要性,我国的医学教育已经逐步将重点放到对学生职业素质和职业能力的培养之上。针灸推拿专升本专业学生学情分析有别于其他全日制本科生,生源的特殊性决定了其教学过程应有别于其他专业学生。针对针灸推拿专升本专业学生开设针灸临床学这门综合性和临床实践性较强的专业课程,用问题式学习(PBL)教学法提出问题,培养学生自主学习能力,并结合相关的学情分析,提高学生的学习主观能动性、培养学生的临床综合应用能力,以期培养真正的实用型人才;同时联合标准化病人(SP)教学法模拟问题,培养学生实际临证思辨能力,进而加强学生理论与临床的衔接能力,增强学生的针灸综合临证思辨能力及医患沟通能力等。

情境模拟教学在儿科住培急诊医学教学中的应用探讨

目的 探讨情境模拟教学法在儿科住院医师规范化培训(住培)急诊医学教学中的应用。方法 选取2020年10月—2022年3月湖南省儿童医院接受儿科住培的89名住院医师为研究对象,将2020级住培生37名设为对照组,按照传统的教学方法教学;2021级住培生52名设为试验组,除传统教学外,还行情境模拟教学。教学结束后,比较两组住培生的理论考核成绩、采用自制问卷调查两组对教师教学的评价和试验组对情境模拟教学模式自身能力提升满意度评价。结果 两组学生理论成绩分数差异无统计学意义(P> 0.05),试验组案例分析分数[(47.57±6.86)分]高于对照组[(40.31±2.33)分],差异有统计学意义(P <0.05);试验组教师教学课程设计更合理,实用性、可操作性更强,更能激发学生兴趣及进行引导性反馈,提高学生临床思维能力,差异有统计学意义(P <0.05);90.4%试验组住培生认为提高了学习主动性和积极性,86.5%认为提高应变能力,88.5%认为提高分析问题和解决问题能力,92.3%认为提高临床思维能力,90.4%认为提高团队协助能力。结论 情境模拟教学提高了急救应激能力、医患沟通能力、团队协作能力和临危不慌的心理素质,提高了住培生的临床岗位胜任力,降低了临床医疗工作风险。

内科住院医师规范化培训分层递进培养模式的探索及应用

住院医师规范化培训是医学生成为合格的专科医师不可或缺的一环,具有十分重要的现实意义。住院医师的分层递进培训日益受到重视。当前我国内科住院医师规范化培训客观存在医学教育体系复杂、轮转科室多、带教内容广、时间紧、难度大等现实问题。为有效推进分层递进培养模式在内科住院医师规范化培训的应用,湖南省人民医院内科专业基地积极探索在轮转培训计划、培训课程、教学活动、带教和考核等各个环节实施分层递进,不断优化以临床胜任力为导向的内科住院医师规范化培训模式,逐步提高和完善住院医师的临床胜任力,科学、有效地提高内科住院医师培训质量。

临床医学专业硕士学位研究生住院医师规范化培训中存在的问题与对策

临床医学专业硕士学位研究生(专硕)的培养目标是培养合格的临床医生,要求研究生在就读期间进行住院医师规范化培训(住培),强调以岗位胜任力为核心,提高职业素养及规范临床诊疗能力。同时,专业学位研究生也应具备一定的科研能力,这对专业研究生的培养提出了更高要求。但在研究生的住培中,仍存在一些问题,包括科研训练与临床培训的矛盾,等等。本文针对专业学位研究生住培中存在的问题进行分析,并探讨相应对策,以期进一步提高临床医学专业学位研究生住培的质量。

以岗位胜任力为导向的临床医学本科生的公共卫生教育分析

文章分析了目前我国临床医学专业本科生的公共卫生教育的现状和不足,提出了以岗位胜任力为导向,以实践为基础,摒弃单一教学模式,通过运用以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法、以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)教学法等新的教学方法,强化学生主动学习和系统整合知识的能力。改善课程设置和教材编写,加入重大公共卫生事件处置内容,实现临床医学和公共卫生知识的有机融合。安排临床医学专业学生到疾病预防控制中心等公共卫生机构实习。强化院内感染知识学习,了解和掌握传染病预防隔离处置和自我防护等知识,学习传染病相关法律法规和上报处理流程。加大课程考核中实践和操作部分的比重,建立灵活有效的教学评价体系。引导学生参加教师承担的公共卫生相关研究课题,加大公共卫生课程教学教师的培养。通过加强临床医学本科学生公共卫生观念和能力的培养,使临床医学专业本科生能适应未来公共卫生发展的要求,提高未来面对突发卫生事件的实际能力。

“干教融合”模式在急诊科住院医师规范化培训中的应用

本文介绍了一种针对住院医师的新型教学模式,称之为“干教融合”的教学模式,即在工作场所,基于临床活动,有机融入更多的教学活动,并通过这些评估住院医师能力,促进其岗位胜任力的提高。这种模式中的教学活动因为需要与临床活动紧密结合,笔者将传统教学活动做了改进,设计了一些有特色的教学活动,包括“大交班教学”“病历互评教学”“序贯式预查房”等。住院医师在这些活动中的表现以及展现出来的能力通过360度评价以及“成长档案”的方式记录和持续追踪,这种模式涵盖临床带教中的教、学、评价等关键要素。笔者在急诊科住院医师规范化培训中将这种教学模式进行了初步实践,取得了一定的应用经验。并经初步调研,在增强培训效果上获得了住院医师的认可,值得进一步深入实践和研究。

探讨集束化教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨集束化教学在重症医学科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取参加重症医学科住培的住院医师180人,随机分为观察组(90人)和对照组(90人)。观察组采用主题讲座、按查房清单进行查房、以问题为导向的教学相结合的集束化教学法;对照组采用传统教学法。培训结束后采用多元化临床能力考核和调查问卷对两种培训方法进行效果评估。结果题库考核成绩方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);技能考核方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床能力等12项内容方面,观察组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在乐于帮助同事、尊重他人并有团队精神和遵纪守时、工作努力、行为端正、衣着整洁、符合职业要求等方面,观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在住院医师对指导医师的评价中,3项内容观察组明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余7项两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重症医学科实施集束化教学可行,有利于提高住培效果。

中医住院医师规范化培训教学门诊的实践与思考

学员的临床接诊能力和临床思维培养是目前中医住院医师规范化培训的难点,常规的门诊教学不能充分满足中医住院医师规范化培训需要。而教学门诊作为门诊教学的特殊形式,是临床教学的重要阵地,也是中医住院医师规范化培训学员培养的重要教学环节。基地作为全国中医医师规范化培训教学门诊试点单位,针对当前门诊医疗工作实际和教学现状,围绕中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力的培养需要,通过规范和创新教学门诊运行,增强教学门诊师资力量,加大教学门诊学员评估,强化教学门诊考核结果运用,从根本上提高中医住院医师规范化培训学员独立执业水平,促进中医住院医师规范化培训基地更好、更快地发展。

以mini-CEX、DOPS为工具的形成性评价和CbD终末考核在中医脑病临床教学的应用初探

目的 初步分析以迷你临床演练评估(mini-CEX)、操作技能直接观察法(DOPS)为工具的形成性评价和病历讨论评价(CbD)终末考核在中医脑病临床教学中的应用。方法 以随机数字表法将36名中医专业5年制实习生分为观察组和对照组,各18名。对照组在实习过程中跟随带教老师参加日常的临床工作。观察组在对照组基础上加入mini-CEX和DOPS考核。比较两组出科考试成绩和CbD评分。结果 观察组技能操作考核成绩和CbD评分中病历记载质量、临床评估的开展、辅助检查的选择和整体临床能力的评分优于对照组(P <0.01)。结论 在临床教学中应用以mini-CEX+DOPS为工具的形成性评价和CbD终末考核模式,能够及时、准确地发现实习生的薄弱环节,进而更有针对性地开展教学工作,从根本上满足实习生的需求,推动学生自主学习意识的提高,从而达到以学生为核心进行教育评价的目的。

适应本科医学教育标准(临床医学)的基础医学教育改革探析

高等教育专业认证是高等教育外部质量保障的有效手段。本文阐述本科医学教育标准(临床医学)中有关基础医学教育教学要求的内涵和意义,提出重组教学内容,开展以器官系统为中心的教学改革;减少课堂讲授时间,增加学生自主学习时间;改革教学方法,突出启发式教学;优化基础医学课程实践教学体系;加强学生科研五个方面的改革思路。以期保证临床医学专业通过认证,培养国际化实用型医学人才。

标准化临床分级考试在口腔医学专业学位研究生临床能力培养中的应用

同以往的科研学位研究生相比,专业学位研究生对临床能力提出了更高和更细致的要求。因此做好专业学位研究生临床能力的培养、考核,培养符合临床工作需要的高素质医学人才成为当前医学教育关注的热点。医院通过建立、实施标准化口腔临床能力分级考试,以达到改革临床能力培养思路,促进临床带教老师提高教学水平,提高口腔医学专业学位研究生临床能力的目的。

应用分层教学法改善硕士研究生在重症医学科的培养效果

目的观察分层教学对住院医师规范化培训硕士研究生在重症医学科轮转期间的临床培养效果。方法纳入2019年6月至2020年1月进入青岛大学附属医院重症医学科轮转的住院医师规范化培训硕士研究生作为研究对象,统一入科培训1周后进行考核,然后按随机数字表法将研究生分为分层教学组和传统教学组。2个月培训结束后,分别行迷你临床演练评量(Mini-CEX)、岗位胜任力评估以及题库考核,并比较两组上述指标的差异。结果最终243名研究生入组,分层教学组119名,传统教学组124名。两组性别、年龄、专业类别及入科考核成绩比较差异均无统计学意义。Mini-CEX结果显示,与传统教学组比较,分层教学组体格检查、沟通技巧、临床辩证思维、临床诊断、能力及效率和整体临床胜任能力方面的成绩均明显提高〔体格检查(分):7.71±0.62比7.51±0.57,沟通技巧(分):7.94±0.83比7.58±0.94,临床辩证思维(分):8.02±0.76比7.71±0.64,临床诊断(分):7.97±0.75比7.74±0.59,能力及效率(分):8.31±0.87比8.09±0.51,整体临床胜任能力(分):8.38±0.79比8.12±0.85,均P<0.05〕;分层教学组和传统教学组问诊技巧及人文关怀方面的成绩比较差异均无统计学意义〔问诊技巧(分):7.20±0.84比7.07±0.59,人文关怀(分):8.27±0.94比8.18±0.83,均P>0.05〕。岗位胜任力评估结果显示:与传统教学组比较,分层教学组临床基本能力、医患沟通能力、医学知识掌握与运用、团队合作能力、信息与管理能力、学术研究能力方面的成绩均明显提高〔临床基本能力(分):89.15±9.12比86.24±10.23,医患沟通能力(分):52.02±3.26比51.98±4.58,医学知识掌握与运用(分):48.37±5.87比46.98±3.68,团队合作能力(分):48.10±3.55比45.96±4.83,信息与管理能力(分):68.52±7.61比66.38±5.54,学术研究能力(分):22.18±0.95比20.87±1.22,均P<0.05〕;分层教学组和传统教学组职业精神与素质、共卫生服务能力方面的成绩差异均无统计学意义〔职业精神与素质(分):95.89±9.25比95.01±9.77,公共卫生服务能力(分):45.89±5.20比45.70±4.29,均P>0.05〕。分层教学组题库考核成绩明显高于传统教学组(分:90.48±12.35比87.57±10.33,P<0.05)。结论分层教学可以提高专业型硕士研究生重症医学科培训期间临床理论、临床综合能力及岗位胜任力。

基于本科医学教育标准的五年制临床医学专业教学改革探索

牡丹江医学院以临床医学专业认证为契机,依据《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》,进一步探索实施了一系列教育教学改革,对于稳步提高人才培养质量,培养适应医药卫生体制改革和医药卫生事业发展需要的高素质应用型医学本科毕业生,具有十分重要的意义。

参照本科医学教育标准 推进临床医学教育改革

参照《本科医学教育标准》,探讨了通过调整课程结构,全面修订教学大纲,改进教学方法,改革教育教学评估指标和学生学业评定体系来推进临床医学教育改革的思路和做法。

住院医师规范化培训制度对临床医学生就业的影响

目的通过对2019年2月-2019年6月在西安交通大学第二附属医院实习的大学四年级及大学五年级的临床医学专业的医学生就业意向及就业情况的分析,研究住院医师规范化培训制度对医学生就业的影响。方法运用自制的问卷进行匿名填写的方式对大学四年级、大学五年级的临床医学本科生及5+3模式的规范化培训医学生进行调查。结果大部分医学生选择继续升学,选择就业的学生多愿意留在大城市就业,选择住院医师规范化培训的学生只占极少数。结论做好住院医师规范化培训政策的宣传,落实各项优惠政策,鼓励学生进行住院医师规范化培训及到基层工作,引导学生理性考研,是目前社会及医学院校就业指导中的重要内容。

客观结构化临床考试在护理本科毕业生临床技能考核中的实践与探讨

客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是医学和护理学教育以及资格考试领域评价临床能力的一种新型考试模式。我院自2008年起在护理学专业本科毕业生临床技能考核中运用OSCE模式,取得了一定的成效。本文就我院的OSCE实践经验进行介绍,并具体分析了OCSE实施过程中呈现的问题及改革措施,以促进以胜任力培养为导向的护理本科教育改革。

计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法。方法对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较。结果SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014)。结论CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、问诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面。

我国高校护理学生临床能力及其评价工作的研究现状

目的分析我国护理学生临床能力及其评价工作的现状,为探讨有效的评价方法、评价工具和培养方法提供依据。方法以"临床能力/护理"为检索词检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网全文数据库和万方数据库1994-2009年的文献,以系统评价的方法对我国护理学生临床能力评价的相关研究进行分析。结果我国护理临床能力概念界定模糊、不统一;评价工具少,信度、效度需要进一步检验;评价方式以量表评价和客观结构化临床考试为主,多种评价法并存;高校护理毕业生临床能力总体符合要求;临床能力受多种因素影响,护理学生临床能力培养及其评价的研究尚处于起步阶段。结论我国对于护生护理临床能力的评价尚未形成一个清晰的、公认的概念以及权威的评价工具和方法,有必要进一步深入开展有关护理临床能力内涵、评价工具、评价方法等方面的研究。

以“重症人文”为切入点的医学教育策略探讨与实践

重症医学科是一门新兴的学科,基本涵盖了全院所有学科的急危重症患者,是急危重症患者急救的场所,是集医疗问题、社会问题和社会矛盾体现最为突出的科室。在重症医学科的临床工作中,不仅需要具备抢救危重患者的临床技能、与死神赛跑的重症精神,还需具备抚慰危重患者及家属、关怀临终患者的人文精神。本课题组前期通过对重症医学人文教育的现状进行探讨,进一步结合对医学生人文素质教育的实践经验,开展以智能化数据为依托的临床医学本科生“重症医学”人文教育的策略探讨,提出了人文教育的改革方向和有效途径,以期培养出具备全面而高尚人文精神的医学生,为其职业生涯奠定良好的基础。