癌痛规范化干预流程对肺癌患者疼痛及睡眠质量的效果研究

目的:探究使用癌痛规范化干预流程对肺癌患者疼痛及睡眠质量的效果。方法:选取2023年1月至2024年1月厦门大学附属第一医院肿瘤内科收治的肺癌患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者使用常规护理,观察组患者使用癌痛规范化干预流程,使用视觉模拟量表(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较2组患者护理前后疼痛情况、睡眠质量以及焦虑抑郁情况。结果:干预后,观察组VAS评分、PSQI评分、SAS评分、SDS评分低于对照组患者(P<0.05)。结论:对肺癌患者使用癌痛规范化干预流程可以减少患者疼痛,提高睡眠质量,降低焦虑抑郁情绪,值得推广。

临床转化循证证据对规范化管理新生儿操作性疼痛的效果分析

目的通过循证证据的临床转化,探索规范预防和干预新生儿操作性疼痛的方法,为新生儿减轻或消除生理与心理的不良影响提供帮助。方法选取聊城市人民医院儿科2022年1月1日—3月31日收治的60例新生儿作为研究对象。根据预防与管理新生儿操作性疼痛干预实施前后分为对照组(2022年1月1日—2月14日)与试验组(2022年2月15日—3月31日),每组30例,均实施静脉留置针穿刺。对照组实施传统疼痛干预措施。试验组以《Prevention and management of procedural pain in the neonate:an update,American Academy of Pediatrics,2016》《新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识(2020版)》作为预防与管理新生儿操作性疼痛的最佳循证证据,参照胡雁教授等提出的复旦循证护理实践途径,经过证据传播、证据应用和证据生成等环节进行临床循证证据的临床转化;同时将制定的新生儿镇痛管理方案及流程为依据进行留置针穿刺时开展规范化疼痛干预,使用汉化版婴儿疼痛行为指征量表(Chinese-behavior indicators of infant pain,C-BIIP)在干预前后进行疼痛评估。并对聊城市人民医院儿科病房35名护士开展循证证据临床转化前后对新生儿操作性疼痛相关知识认知度进行问卷调查,将所得数据经SPSS 22.0进行统计学比较。结果(1)疼痛干预前后效果评价对比,试验组留置针穿刺过程中2 min与留置针穿刺操作后1 min的疼痛评分分别为(6.00±0.87)分、(5.17±1.42)分,均明显低于对照组的(4.10±1.03)分、(1.80±1.42)分,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)循证证据临床转化后35名护士对新生儿操作性疼痛相关知识中的新生儿疼痛认知、疼痛评估、疼痛干预等方面及总体认知度评分均高于转化前,比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论循证证据临床转化的实践过程可能帮助护士进一步规范预防和干预新生儿操作性疼痛,提升护士对新生儿操作性疼痛的预防和管理水平。

肛门周围脓肿患者术后疼痛管理程序的应用效果观察

目的分析术后疼痛管理程序的应用对肛门周围脓肿患者的效果。方法本研究纳入2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属人民医院收治的100例肛门周围脓肿术后患者为研究对象,根据患者入院顺序分为对照组和干预组,每组50例。对照组进行常规疼痛管理,干预组在该基础上制订疼痛管理的标准操作规程(standard operating procedure,SOP),并按此实施。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较术后第2天第1次换药时疼痛程度,使用休斯顿疼痛情况调查表(Houston pain outcome instrument,HPOI)评估术后疼痛管理和对其控制的满意度。同时评价患者恢复效果及并发症的相关差异。结果两组换药前VAS评分以及术后0 d水肿评分差异无统计学意义(P>0.05)。在换药过程中,干预组换药开始后5、10、15和20 min测量点的疼痛强度与观察者相比均显著减轻,且术后3、5、7 d的水肿评分均优于对照组,干预组术后HPOI的3个项目评分、伤口愈合时间及住院时间均优于对照组,且并发症发生率更低(P<0.05)。结论SOP可以作为一种有效的疼痛控制工具用于肛周脓肿患者的术后疼痛管理。

标准作业程序对新生儿脑病亚低温治疗护理质量改善的效果观察

目的探讨标准作业程序对新生儿脑病亚低温治疗护理质量改善的效果。方法制定并实施新生儿脑病亚低温治疗护理标准作业程序,比较实施前后护理质量的改善效果。结果实施护理标准作业程序后护理质量总体改善,护理记录文书质量提高明显(P<0.05);护理工作效率显著改进,处置及时率明显提高(P<0.05);护理缺陷发生率显著降低(P<0.05)。结论标准化护理作业程序规范了新生儿脑病亚低温治疗护理过程中各环节内容、步骤,重点质量控制环节突出,明确了护理人员职责并提高了环节质量控制意识,从而可改善总体护理质量,提高治疗效果。

基于视频的个案追踪法在急性冠状动脉综合征救治流程质控的应用

目的探讨基于视频的个案追踪法在急性冠状动脉综合征(ACS)救治流程质控中的应用效果。方法按照入院时间将234例ACS患者分为对照组106例和观察组128例。对照组采用常规的质控方法,观察组采取基于视频的个案追踪法的质控方式,即定期回顾、现场核查、定期考核医护人员、访谈患者及家属。结果观察组分诊时间、院内首份心电图时间、肌钙蛋白获取时间、双抗药物使用时间、导管室激活时间、门球时间及ACS患者初步处理时间显著短于对照组,患者流程护理评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论运用基于视频的个案追踪法可有效提高ACS患者救治的时效性,对胸痛中心流程规范化管理有积极意义。

规范化药学服务模式在癌痛全程化管理中的应用研究

目的在癌痛全程化管理中建立规范的药学服务模式,提高药学服务的水平,优化院内外癌痛患者镇痛效果。方法通过反复讨论和修订,制订出一套实践性较强的药学服务流程,确立规范的药学服务模式,对患者进行全生命周期的动态管理,并使用一系列的评估量表,考察干预前后患者的疼痛控制、疼痛对生活的影响、用药依从性以及不良反应情况。结果 23名癌痛患者接受药学干预后的4个疼痛指标改善,即"过去24 h最严重的疼痛程度""最轻微的疼痛程度""平均的疼痛程度""调查当时的疼痛程度"评分分别降至(3.14±1.78)分、(0.82±0.91)分、(1.73±0.83)分、(1.55±1.50)分(P <0.01)。评价疼痛对生活的影响,干预后的7个条目的评分均有显著降低,患者日常生活质量得到明显改善,且差异有统计学意义。患者用药依从性评价为"好"的比例由13.04%上升至65.22%(P<0.01)。药物不良反应干预前后差异无统计学意义。结论建立了癌痛全程化管理中的规范化药学服务模式。实施后,患者的疼痛控制、日常生活质量及用药依从性得到明显改善。该模式有助于癌痛管理药学服务同质化,有促于推动临床药师参与癌痛管理的不断深入。

可视化标准作业程序在新生儿病房感染防控中的应用

目的加强新生儿病房感染防控管理,为新生儿提供安全的医疗环境。方法针对保洁感染防控管理的薄弱环节,建立可视化标准作业程序,从可视化标准作业程序的制订、人员的培训、实施、效果评价进行规范管理,分析实施管理前后质量指标及满意度指标并进行比较。结果各项保洁过程评价指标得分提高、保洁效果监测指标得分提高、医护人员对保洁的满意度提高,各评价指标进行比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对新生儿病房保洁感染防控实施可视化标准作业程序规范管理,提升了保洁质量,提高了医护人员对保洁员的满意度,增强了保洁工作的系统性、规范性、科学性,对提高新生儿病房保洁管理水平和减少医院感染的发生有重要的作用和意义。

规范化管理急救流程在新生儿缺氧缺血性脑病临床护理中的效果

目的探讨规范化管理急救流程在新生儿缺氧缺血性脑病临床护理中的效果。方法96例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为两组各48例,对照组采用常规急救流程,研究组采用规范化管理急救流程,比较两组的智能发育评分及运动发育评分。结果干预后,两组的智能发育及运动发育评分均显著提高,且研究组的智能发育及运动发育评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论规范化管理急救流程对新生儿缺氧缺血性脑病具有积极的护理效果,可显著改善患儿的智能发育和运动发育。

基于循证护理的日间手术病人疼痛管理标准作业程序的构建与实践

目的:探讨基于循证护理的日间手术病人疼痛管理标准作业程序的构建及实践成效。方法:选取2020年1月—2021年10月收治于徐州某三级甲等医院普外科行日间手术病人100例,随机分为对照组与试验组各50例。对照组实施日间手术病人常规疼痛护理干预,试验组实施本研究构建的基于循证护理的日间手术病人疼痛管理标准作业程序。比较两组病人术后疼痛程度、疼痛控制情况及满意度。结果:干预后试验组病人疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);试验组病人疼痛对身体或日常生活的影响分量表得分明显低于对照组,对控制或减轻疼痛方法的满意度、对疼痛控制教育的满意度分量表得分明显高于对照组(P<0.05)。结论:构建基于循证护理的日间手术病人疼痛管理标准作业程序并实施,能明显缓解日间手术病人术后疼痛症状,促进身心舒适,提高病人满意度。

自制新生儿疼痛管理标准化流程在新生儿机械通气中的应用价值

目的探讨自制新生儿疼痛管理标准化流程在新生儿机械通气中的应用价值。方法运用随机数字表法将我院2018年1月—2019年6月诊治的60例新生儿机械通气患儿分为观察组与对照组,各30例。对照组采用常规机械通气,观察组将自制新生儿疼痛管理标准化流程用于机械通气。比较2组患儿的机械通气次数、机械通气时间、住院时间,医院感染、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,死亡及并发症发生情况。结果观察组机械通气次数、机械通气时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组医院感染、VAP发生率显著低于对照组(P<0.05),2组病死率无明显差异(P>0.05)。观察组意外脱管、气胸、循环障碍、支气管肺发育不良、喉气管损伤等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论自制新生儿疼痛管理标准化流程应用于新生儿机械通气患儿可以显著提高治疗效果,降低感染,减少并发症,值得推广。

新生儿操作性疼痛的临床管理——美国儿科学会《新生儿操作性疼痛的预防和管理》最新政策声明简介

新生儿疼痛是一种普遍存在的临床现象。长期以来，新生儿疼痛没有得到应有的重视和恰当的处理。2016年美国儿科学会胎儿和新生儿委员会与麻醉和疼痛医学组共同发表政策声明，强调进行新生儿疼痛评估的必要性，对新生儿操作性疼痛的评估方法、药物性和非药物性控制措施进行了总结，并更新了《新生儿操作性疼痛的预防和管理》。迄今为止，我国尚未发布新生儿疼痛管理指南。为便于国内同行借鉴和参考，现将美国儿科学会更新的政策声明内容进行整理和介绍。

肝动脉化疗栓塞患者疼痛管理标准流程的构建及实践

目的探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)患者疼痛管理标准流程的构建及实施成效。方法2018年1月-9月,选取某三级甲等医院介入放射科一区收治入院的TACE患者为试验组,并根据患者术后疼痛程度进行二次分组,其中轻度组、中度组、重度组各30例;以同样的方法选取介入放射科二区收治入院的TACE患者90例为对照组。试验组实施本研究构建的疼痛管理标准流程,对照组实施TACE疼痛常规护理干预。比较两组术后疼痛程度、疼痛影响及疼痛控制满意度。结果轻度和中度疼痛患者中,时间主效应、分组主效应以及两者间交互作用均显著,试验组疼痛缓解程度显著优于对照组(P<0.05),但重度疼痛患者中,时间主效应显著(P<0.05),分组主效应不显著(P>0.05),且两者之间无交互作用(P>0.05);试验组疼痛对身体的影响低于对照组,疼痛控制教育满意度和控制方法满意度优于对照组(P<0.05)。结论实施TACE患者疼痛管理标准流程能够缓解轻度和中度疼痛患者的疼痛症状,改善患者的疼痛结局,提高患者的满意度。