目的：总结改良主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗 Stanford A 型主动脉夹层的临床经验。方法选择主动脉夹层 Stanford A 型（无名动脉和左颈总动脉未受累及）患者17例。急诊手术13例，择期手术4例，其中3例行升主动脉人工血管置换和三分...目的：总结改良主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗 Stanford A 型主动脉夹层的临床经验。方法选择主动脉夹层 Stanford A 型（无名动脉和左颈总动脉未受累及）患者17例。急诊手术13例，择期手术4例，其中3例行升主动脉人工血管置换和三分支支架血管置入术，14例行保留头臂血管的主动脉弓内岛状吻合术。结果住院期间死亡2例，死亡原因为脑水肿并发多器官功能衰竭及纵膈感染致感染性休克。体外循环时间（227±39）min，升主动脉阻断时间（79±15）min，选择性脑灌注时间（39±6）min；术后24 h 胸引流量（649±230） mL，无再次开胸止血病例，术后 ICU 停留时间（73±18）h。术后出现急性肾功能衰竭2例，急性肝功能重度损害1例。除死亡2例外余病例均治愈出院。术后随诊1～16个月，1例在外院因肺部感染死亡，其他病例恢复良好，无因夹层进展需二次手术。结论改良主动脉弓置换加支架象鼻手术是治疗弓部三分支血管无破口的 Stanford A型主动脉夹层安全、有效的方法，具有简化手术过程，容易控制出血，简单易于推广的优点。展开更多
主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是心血管系统的疑难杂症之一,并且与显著的发病率和死亡率相关[1]。其中Stanford A型主动脉夹层(Stanford type a aortic dissection,STAAD)如未接受正规治疗病死率很高。主动脉夹层国际登记处(Interna...主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是心血管系统的疑难杂症之一,并且与显著的发病率和死亡率相关[1]。其中Stanford A型主动脉夹层(Stanford type a aortic dissection,STAAD)如未接受正规治疗病死率很高。主动脉夹层国际登记处(International registry of acute aortic dissections,IRAD)的数据表明,STAAD患者的住院总死亡率高达56%[2]。对于STAAD应尽早行外科开放手术修复,否则患者常死于与夹层相关的并发症,包括主动脉破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全或急性心力衰竭。早期报道STAAD修复后围术期死亡率为30%~60%[3],最近的报告显示STAAD围术期死亡率为13%~25%[4],但术后早期并发症的发生风险高达58.3%[5],主要累及循环、呼吸、肾脏、神经系统等重要脏器、组织,显著延长ICU住院时间,增加院内死亡率。展开更多
胎儿型肺腺癌(fetal adenocarcinoma of the lung,FLAC)是一种罕见的肺部肿瘤。FLAC分为低级别FLAC(low-grade FLAC,L-FLAC)和高级别FLAC(high-grade FLAC,H-FLAC),两者在临床病理特征、生物学行为和临床结局方面有所不同。大多数H-FLA...胎儿型肺腺癌(fetal adenocarcinoma of the lung,FLAC)是一种罕见的肺部肿瘤。FLAC分为低级别FLAC(low-grade FLAC,L-FLAC)和高级别FLAC(high-grade FLAC,H-FLAC),两者在临床病理特征、生物学行为和临床结局方面有所不同。大多数H-FLAC患者是重度吸烟的中年人。本研究描述了1例罕见的非吸烟年轻男性患者,其最初表现为头顶肿块,最终被诊断为H-FLAC。本文旨在增进对FLAC的了解和认识,提高对该疾病的重视,以防止该疾病漏诊与误诊,加强早期识别、精准诊断,从而推进后续的有效治疗、改善预后。展开更多
文摘目的：总结改良主动脉弓置换加支架象鼻手术治疗 Stanford A 型主动脉夹层的临床经验。方法选择主动脉夹层 Stanford A 型（无名动脉和左颈总动脉未受累及）患者17例。急诊手术13例，择期手术4例，其中3例行升主动脉人工血管置换和三分支支架血管置入术，14例行保留头臂血管的主动脉弓内岛状吻合术。结果住院期间死亡2例，死亡原因为脑水肿并发多器官功能衰竭及纵膈感染致感染性休克。体外循环时间（227±39）min，升主动脉阻断时间（79±15）min，选择性脑灌注时间（39±6）min；术后24 h 胸引流量（649±230） mL，无再次开胸止血病例，术后 ICU 停留时间（73±18）h。术后出现急性肾功能衰竭2例，急性肝功能重度损害1例。除死亡2例外余病例均治愈出院。术后随诊1～16个月，1例在外院因肺部感染死亡，其他病例恢复良好，无因夹层进展需二次手术。结论改良主动脉弓置换加支架象鼻手术是治疗弓部三分支血管无破口的 Stanford A型主动脉夹层安全、有效的方法，具有简化手术过程，容易控制出血，简单易于推广的优点。
文摘主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是心血管系统的疑难杂症之一,并且与显著的发病率和死亡率相关[1]。其中Stanford A型主动脉夹层(Stanford type a aortic dissection,STAAD)如未接受正规治疗病死率很高。主动脉夹层国际登记处(International registry of acute aortic dissections,IRAD)的数据表明,STAAD患者的住院总死亡率高达56%[2]。对于STAAD应尽早行外科开放手术修复,否则患者常死于与夹层相关的并发症,包括主动脉破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全或急性心力衰竭。早期报道STAAD修复后围术期死亡率为30%~60%[3],最近的报告显示STAAD围术期死亡率为13%~25%[4],但术后早期并发症的发生风险高达58.3%[5],主要累及循环、呼吸、肾脏、神经系统等重要脏器、组织,显著延长ICU住院时间,增加院内死亡率。
文摘胎儿型肺腺癌(fetal adenocarcinoma of the lung,FLAC)是一种罕见的肺部肿瘤。FLAC分为低级别FLAC(low-grade FLAC,L-FLAC)和高级别FLAC(high-grade FLAC,H-FLAC),两者在临床病理特征、生物学行为和临床结局方面有所不同。大多数H-FLAC患者是重度吸烟的中年人。本研究描述了1例罕见的非吸烟年轻男性患者,其最初表现为头顶肿块,最终被诊断为H-FLAC。本文旨在增进对FLAC的了解和认识,提高对该疾病的重视,以防止该疾病漏诊与误诊,加强早期识别、精准诊断,从而推进后续的有效治疗、改善预后。
