冠状动脉介入诊疗术后StarClose血管闭合器的应用

目的探讨股动脉路径冠状动脉介入治疗患者使用StarClose血管闭合器的安全性和有效性。方法对2008年12月至2009年3月50例患者应用StarClose血管闭合器的止血效果、失败原因及处理方法进行回顾性分析。结果 46例成功止血(成功率92%),平均压迫止血时间为2 h,卧床制动时间为4 h,4例止血失败(其中2例为初学者操作失败),只有1例发生严重并发症需要外科血管缝合,无术后假性动脉瘤和动静脉瘘等并发症发生。结论冠状动脉介入诊疗术后使用StarClose血管闭合器安全有效,明显缩短了患者的卧床制动时间。

经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的单中心研究

目的评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术预留两把ProGlide缝合失败患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年5月至2024年1月在河北医科大学第一医院心内科住院行TAVR后应用两把ProGlide缝合失败后联合应用ExoSeal血管闭合器的35例患者。总结ExoSeal血管闭合器的疗效,观察患者术后止血时间、徒手压迫时间、下肢制动时间、弹力绷带压迫时间、压迫过程出血量、术后股动脉并发症发生情况以及股动脉超声情况。通过上述指标评价ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术患者中的疗效。结果(1)术后止血效果:股动脉入路的术后止血时间(6.89±2.66)min、徒手压迫时间(4.65±1.33)min、弹力绷带压迫时间(3.79±1.57)h、下肢制动时间(13.74±5.51)h、压迫过程出血量(12.74±3.61)g。(2)股动脉并发症发生情况:止血成功率为85.7%;需要止血的局部出血、血肿4例(11.4%);发生假性动脉瘤、动静脉瘘、血管撕裂伤或腹膜后出血1例(2.8%);无同侧血管功能不全或栓塞表现、穿刺处感染、入路相关神经损伤、需要手术或非手术技术修复血管发生。(3)术前及术后股动脉超声情况:股总动脉平均直径和股总动脉收缩期峰值流速差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ExoSeal血管闭合器在经导管主动脉瓣置换术两把ProGlide缝合失败患者中的应用安全有效。

FX_(D)1-J型动力车过分相后主断路器无法闭合原因分析及改进

针对FX_(D)1-J型动力车过分相后主断路器无法闭合的故障,文章基于主断路器工作原理和故障现象推断故障原因,通过试验模拟确定电压干扰对主断路器闭合的影响,并介绍了最终对主断路器进行优化的改进措施。

StarClose血管闭合器封闭股动脉穿刺点的临床应用

目的介绍使用StarClose血管闭合器的临床经验。方法78例外周血管介入治疗患者术后使用StarClose血管闭合器闭合股动脉穿刺点,16例患者在同一穿刺部位多次使用闭合器,观察其止血成功率和血管并发症。2min内完全停止渗血的病例,设定为止血成功,渗血时间超过2min需要徒手压迫止血的病例,则设定为止血失败。结果闭合器的平均操作时间为(30±10)s,平均止血时间为(12±11)s。止血成功率为96%,在同一穿刺部位多次使用闭合器的止血成功率为100%。所有止血成功患者术后2h身体无需制动。无任何严重并发症。3例患者术后12h发现穿刺点皮下少量渗血,轻微并发症的发生率为3.2%。结论外周血管介入治疗患者术后使用StarClose血管闭合器可以安全、有效地闭合股动脉穿刺点,在同一穿刺部位可以多次使用StarClose血管闭合器。

StarClose血管闭合器在肝脏恶性肿瘤患者经动脉化疗栓塞中的应用

目的探讨StarClose血管闭合器在肝脏恶性肿瘤患者动脉化疗栓塞(TACE)后闭合穿刺点的效果。方法 2008年1月至2009年12月共有117例肝脏恶性肿瘤患者TACE治疗后使用StarClose血管闭合器闭合穿刺点。对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 117例患者共进行了273次TACE,并于术后使用StarClose血管闭合器闭合穿刺点。266次闭合器使用后止血效果满意,满意率为97.4%。经统计学分析,首次使用闭合器与重复使用闭合器止血成功率及在不同股动脉穿刺部位的止血成功率差异均无统计学意义。随访过程(3～4周)中无严重并发症发生。结论 StarClose血管闭合器用于肝脏恶性肿瘤患者TACE后闭合穿刺点安全可行。

StarClose血管闭合器在经股动脉介入中的临床观察

目的：观察经股动脉行冠脉造影和介入治疗后使用StarClose血管闭合器闭合血管穿刺部位即刻成功率和并发症发生率。方法：2011年1月~2012年4月选择符合标准的230例患者应用StarClose血管闭合器,行冠脉造影检查者80例,其余150例行介入治疗,其中有4例患者2周内同侧血管重复穿刺采用闭合器。所有病人术前均服用阿司匹林与氯吡格雷,术中应用普通肝素,冠脉造影者2 000 u,介入治疗者100 u/kg。术后入路血管造影后即刻使用StarClose血管闭合器进行闭合止血。结果：有1例因拉回闭合装置时脱出而闭合未成功,余229例闭合即刻均成功（成功率为99%）,假性动脉瘤1例。下床活动后7例有渗血,未发生血管狭窄及闭塞等严重并发症。总并发症3.9%,止血成功率96.1%。结论：应用StarClose血管闭合器可以有效止血,缩短卧床时间,避免卧床造成肺栓塞及减轻患者的痛苦。2周之内同一血管重复使用闭合器,是否安全、有效,还需大样本量来验证。

比较负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果

分析负压封闭引流技术(VSD)和皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月皮肤软组织缺损患者共70例,随机分2组比对,对照组以负压封闭引流技术治疗,观察组给予皮肤牵张闭合器修复。比较两组创面愈合时间、治疗前后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分、总有效率。结果 观察组创面愈合时间短于对照组,治疗后患者炎症指标、创面VAS疼痛评分低于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 皮肤牵张闭合器修复皮肤软组织缺损效果确切,优于负压封闭引流技术。

微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值

目的 探讨微创筋膜闭合器在小儿胸腔镜膈肌手术中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的膈疝7例、膈膨升1例患儿的临床资料。胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术。结果 手术过程顺利,术后均放置胸腔引流管。4例新生儿术后需呼吸机辅助,其中3例呼吸机撤机时间为术后第2、4、5天;1例合并染色体异常,术后第3天拔胸腔引流管及气管插管后出现反复气胸并气喘,予重新置管,术后第21天发生肺出血,术后第24天家属要求自动出院。除自动出院1例外,其余7例拔胸腔引流管时间为术后第2~11天,平均4.4 d,其中2例术后拔胸腔引流管时间>7 d(分别为9、11 d);术后住院时间为8~17 d,平均11.8 d。出院前复查胸部X线片未见异常。术后随访6~12个月,复查胸片均未见复发。结论 胸腔镜下应用微创筋膜闭合器辅助对患儿行膈疝修补术和膈肌折叠术安全有效。

心耳夹和切割闭合器在心房颤动治疗中对左心耳处理的疗效比较

目的 探讨心耳夹和切割闭合器在心房颤动治疗中对左心耳处理的疗效对比。方法 选取2020年6月至2023年6月收治的82例心房颤动患者作为研究对象,根据不同左心耳处理方法进行分组,对照组41例采用切割闭合器夹闭左心耳,观察组41例采用心耳夹夹闭左心耳,对比两组治疗效果。结果 观察组气管插管时间、住院时间、左心耳残留长度手术时间、术中出血量等指标与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05);观察组心功能指标水平优于对照组(P<0.05)。结论 心耳夹和切割闭合器在心房颤动治疗中对左心耳处理的均能有效预防卒中,可促进心功能恢复,且安全性较高。

StarClose血管缝合器在冠状动脉介入术中临床应用的评价

目的评价StarClose血管缝合器在冠状动脉介入术中使用的安全性和有效性。方法 203例行冠状动脉介入治疗患者,其中男性110例,女性93例;年龄44～75岁,平均年龄57.92岁。依据股动脉穿刺点止血方法分为StarClose血管缝合器组(n=101)和人工压迫止血组(n=102),分别记录两组患者股动脉止血时间、下肢制动时间和相关并发症。结果缝合器组的止血时间、下肢制动时间及并发症发生率明显低于人工压迫组(P<0.05)。结论 StarClose血管缝合器应用于临床具有良好的安全性和有效性。

不同消化道吻合器械在腹腔镜下胃癌根治术中的应用效果及对炎性指标和预后的影响

目的探讨不同消化道吻合器械在腹腔镜下胃癌根治术中的应用价值及对炎性指标和预后的影响。方法回顾性选取62例行腹腔镜下全胃切除术的胃癌患者,其中研究组患者30例采用完全腹腔镜下应用直线切割闭合器行食管空肠吻合治疗,而对照组患者32例则采用腹腔镜辅助下应用圆形吻合器行食管空肠吻合治疗,比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组的手术时间、术中出血量等均低于对照组(P<0.05);术后研究组的并发症总发生率(10.0%)显著低于对照组(31.3%)。术前2组的炎性相关指标比较无差异(P>0.05),而术后2组的炎性相关指标均较术前升高,且对照组升高更为显著(P<0.05)。术后1年,研究组的预后情况优于对照组(P<0.05)。结论直线切割闭合器应用于食管空肠吻合对于行全胃切除术的患者来说更有优势,其不仅可加快患者的康复速度,同时可降低并发症发生率及炎性反应,最终改善预后,值得临床推广应用。

冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarClose血管闭合系统效果观察及护理

目的:探讨冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarC lose血管闭合系统对股动脉穿刺处止血的效果及护理方法。方法:对216例患者行冠脉造影及冠脉介入治疗,将术后采用StarC lose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血的106例作为实验组,将采用常规人工压迫止血的110例作为对照组,评价两组患者穿刺侧肢体制动时间、血管并发症发生率和舒适度。结果:与对照组相比,实验组穿刺侧肢体制动时间短、血管并发症发生率低、舒适度高(P<0.05)。结论:在冠脉造影及冠脉介入治疗术后应用StarC lose血管闭合系统对股动脉穿刺处进行止血,能够缩短肢体制动时间,降低血管并发症发生率,改善患者舒适度。

血管缝合器在股动脉大口径穿刺入路闭合中的临床应用

血管缝合器(SMCD)是一类通过经皮装置在穿刺点周围置入缝线的血管闭合装置,可在经皮条件下达到最接近外科缝合的闭合效果。SMCD经皮闭合对于股动脉大口径穿刺入路的微创化具有重要意义。目前SMCD预置缝线技术是股动脉大口径穿刺入路闭合方式中应用最广泛的技术。现有研究评估了SMCD及预置缝线技术的优缺点,以及闭合失败的危险因素,同时提出术中和术后减少出血的辅助方法。术后如何安全有效地对大口径穿刺入路进行经皮闭合也已成为SMCD临床应用的重要课题。本文旨在总结SMCD在股动脉大口径穿刺入路闭合中的应用现状,为今后相关技术的发展提供思路。

托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性

目的研究托氏皮肤牵张闭合器闭合创面用于四肢软组织缺损的效果及安全性。方法纳入2018年6月至2021年6月解放军海军第九七一医院收治的80例四肢软组织缺损的患者为研究对象,按照随机数学表法分为两组,各40例。其中对照组创面负压吸引后行皮瓣修复,观察组使用托氏皮肤牵张闭合器闭合创面。观察两组一期愈合情况及平均愈合时间,并比较两组住院时间、住院费用、换药费用情况。分析两组缺损部位感觉功能恢复情况及两组治疗效果,比较两组并发症发生情况。结果观察组一期愈合率高于对照组(P<0.05)。所有一期未愈合患者均通过二期手术修复。观察组浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面平均愈合时间及住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组缺损部位感觉功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托氏皮肤牵张闭合器用于四肢软组织缺损可有效促进缺损组织修复,缩短创面愈合时间,并发症发生风险较小,安全性较好,值得临床推广。

全闭合切割式白菜采收器设计与实验

针对白菜手工采收的低效率及现代农业化采收器应用的局限性,设计了一款便携式全闭合切割式白菜采收器,可通过类花瓣刀片的旋转闭合运动实现对白菜根部的切割。首先,结合白菜样品形态特征建立了采收对象物理模型;其次,基于该模型提出了一种全闭合切割式的采收器,对采收器机头进行了设计和运动分析,探讨了采收器机头刀片开闭最大面积与刀片数量、形状关系,在刀片开口直径200mm、机头机构最小传动角40°情况下确定了齿圈最小滑槽、刀片尺寸;然后,运用ADAMS软件对采收器机头运动特性进行仿真分析,结果表明采收器机头尺寸、刀片数量形状设计合理,机头闭合特性符合设计要求;最后,进行白菜采收试验,结果表明:采收器组和手工组的采收效率分别为59.8个/min和19.4个/min,采收效率高于手工采收,且采收效率稳定,具有很好的市场应用前景。

微创筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜手术治疗内环皱褶明显的小儿腹股沟斜疝21例

目的探讨微创筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜手术治疗内环皱褶明显的小儿腹股沟斜疝的效果。方法收集2018年9月至2021年2月在该院行双钩套扎针辅助单孔腹腔镜经皮腹膜外结扎术的内环皱褶明显的腹股沟斜疝患儿21例,将微创筋膜闭合器经腹部合适位置穿刺进入腹腔,抓持内环皱褶处腹膜牵拉远离内环口使内环皱褶抚平,双钩套扎针辅助完成疝囊高扎。结果21例患儿均顺利完成手术,手术时间10~40分钟,术中无输精管、肠管腹腔其他脏器损伤。全部患儿纳入日间手术管理,术后2~4小时恢复正常饮食,4小时后可自行下床活动,24小时内可出院。术后进行随访,患儿均未出现切口感染、医源性隐睾、复发疝、睾丸萎缩、脐部戳孔疝等并发症。结论对于内环皱褶明显的小儿腹股沟斜疝,建议使用微创筋膜闭合器,以降低单孔腹腔镜手术的难度,减少瘢痕产生。

某型号惯性闭合器过载智能调试系统的设计与应用

某型号惯性闭合器是感受过载和提供零点信号的重要机构,该产品外形尺寸小,具有能够感受任意方向过载、高瞬发度、性能可靠特点。但是,该产品生产工艺方法一直沿用离心测试,手工调整的方式,过程繁琐、耗时较长,严重制约了生产能力的提升。现设计该型号惯性闭合器自动调整装置,为惯性闭合器的调整提供了一种新的思路和切实可行的方法,也为该类产品实现自动化生产提供了一种新思路。

以ProGlide血管缝合器腔内治疗经皮冠状动脉介入治疗后右侧股动脉假性动脉瘤1例

患者男,80岁,发作性胸闷、心悸5年,加重1周,经冠状动脉CT血管成像诊断冠状动脉狭窄并接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后6h右侧腹股沟穿刺点区域出现搏动性包块。血压138/74mmHg。查体:右侧腹股沟区扪及6cm×8cm搏动性包块、压痛(+),伴皮肤大面积瘀斑及皮下弥漫性肿胀,局部闻及血管杂音。

市域快线列车过分相主断未闭合问题研究

针对某市域快线列车过分相后主断路器无法自动控制闭合问题,分析控制原理、异常时段数据及测试相关电气数据,对过分相硬件设备和软件策略逐一排查,明确了本线路列车过分相主断未闭合的原因为区段分相无电区存在低频感应电压,导致不满足过分相后主断路器自动控制闭合策略。为此,制定解决措施:通过缩短分相无电区长度,可降低低频感应电压产生的概率;优化软件策略,可确保安全的前期下提升功能的可靠性。经优化跟踪验证,有效解决了因低频感应电压导致的主断未闭合问题,保障了列车过分相功能的可靠性。