任、督、冲脉“一源三歧”“异名同体”探析

任、督、冲脉理论为奇经八脉理论的重要内容。王冰提出任、督、冲脉“一源三歧”“异名同体”学说,体现三脉之间的密切联系。以《黄帝内经》《难经》《脉经》《针灸甲乙经》为基础,分析以上两种认识。认为“一源三歧”为任、督、冲脉同起于小腹深处肾下胞中,三脉浅出体表位置不同,受《针灸甲乙经》影响,针灸学教材认为三脉同出于会阴。《黄帝内经》认为任脉上循脊里、督脉少腹直上,故王冰认为任脉、督脉命名实为区别腹背阴阳,但冲脉与任脉、督脉循行并未重合。任、督、冲脉“异名同体”包含任、督脉的循行重合与冲、督脉生理病理密切联系两层含义。

王成荣从冲任论治不孕症经验介绍

近年来,不孕症的发病率逐渐上升,给人们的正常生活及社会发展带来较大影响。中医多将不孕症的病机归为脏腑功能失调、气机升降失司等。治疗多从肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻论治。王成荣研究员在治疗不孕症上,认为冲任二脉气血的盛衰与月经、孕育具有明显的相关性,治疗上当以“调理冲任”为总的治疗原则,并视具体情况合理运用,临床治疗不孕症疗效显著。本文总结王成荣研究员治疗不孕症的经验,以期为临床治疗本病提供新的思路和启发。

樊莉从奇经治疗围绝经期失眠的临证经验

失眠是围绝经期女性的常见疾病。该文总结樊莉主任医师从奇经治疗围绝经期失眠的临证经验。基于奇经理论,樊莉主任医师在多年临证中发现围绝经期失眠患者普遍存在冲任虚衰的病理基础;认为围绝经期失眠核心病机为冲任虚衰,可致督、带、跷、维诸脉功能不用,终致八脉俱损;治疗上遵循“通补奇经”,强调应以冲任为要,针、灸并用,以健脾肾、调肝气为主,结合实际证候分析,兼以通督任、实带脉、和跷维,取得满意疗效。

男科三瘀的系统性辨识与临床诊疗

男科瘀证可分为三类:血瘀,精瘀,冲任之瘀。在气血运行输布的过程中,若外周血管出现瘀滞即为血瘀,若精室瘀滞即为精瘀,二者之间负责血液的输送、提供营养物质的通路即为冲任,若通路发生瘀滞,则为冲任之瘀。冲任督三脉,皆出胞中,同出会阴而异行,称为“一源三歧”,胞在女子为女子胞,在男子则为男子胞,又名精室,是男子奇恒之府,为生殖之精生化和贮藏之处,具有生精和主泌精液的作用,是肾主生殖的重要组成部分。三种瘀证并不是割裂的,而是相互影响,逐层递进的关系,因此,在男科瘀证的辨证论治中当注重精准施治,灵活用药。

更年平脉汤联合缬沙坦治疗冲任失调型围绝经期高血压临床研究

目的:观察更年平脉汤联合缬沙坦治疗冲任失调型围绝经期高血压的临床疗效。方法:选取120例冲任失调型围绝经期高血压患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组剔除2例,观察组剔除1例,最终纳入研究对照组58例,观察组59例。观察组给予更年平脉汤联合缬沙坦治疗,对照组仅予以缬沙坦治疗,2组均治疗12周。评估2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分,促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)水平,以及24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、24 h收缩压变异系数(24 hSBPcv)、24 h舒张压变异系数(24 hDBPcv)。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率91.53%,高于对照组67.24%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组24 hSBP、24 hDBP、24 h SBPcv均较治疗前降低(P<0.05),观察组24 hDBPcv较治疗前降低(P<0.05),对照组24 hDBPcv与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 hSBP、24 hDBP、24 hSBPcv、24 hDBPcv均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清FSH及LH水平均较治疗前降低,且均低于对照组(P<0.05);观察组血清E2水平较治疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后血清FSH、LH、E_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TG水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组TG水平低于对照组(P<0.05);观察组TC、LDL水平均较治疗前降低,且均低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后TC、LDL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在缬沙坦基础上使用更年平脉汤治疗可以降低冲任失调型围绝经期高血压患者的平均血压,缓解围绝经期症状,调节雌激素及脂代谢水平。

温经汤对无排卵型功血冲任虚寒血瘀证患者生殖激素分泌的影响

目的:探讨温经汤治疗无排卵型功血冲任虚寒血瘀证的作用机制,并从治疗角度反证无排卵型功血冲任虚寒血瘀证与生殖激素的关系。方法:对30例无排卵型功血冲任虚寒血瘀证患者给与温经汤治疗,连续服药3个月经周期。观察临床疗效,测定治疗前后血清生殖激素的变化,并与32例正常女性对照。结果:近期临床治愈25例(83.0%),无效5例(17.0%)。治疗后血清E2较治疗前有所升高,(P>0.05)差异无统计学意义,P明显升高(t=2.535>2.39,P<0.01),差异有统计学意义。结论:温经汤具有改善无排卵型功血冲任虚寒血瘀证患者生殖内分泌激素的作用。作用于卵巢,调节孕酮的分泌,纠正月经周期紊乱,促进卵泡成熟、排卵以达到治疗效果。

消癖颗粒治疗乳腺增生病痰瘀互结冲任失调证的临床研究

目的:评价消癖颗粒对乳腺增生病痰瘀互结冲任失调证的改善作用。方法:采用随机、双盲双模拟、多中心临床研究方法纳入8家医院478例乳腺增生病痰瘀互结冲任失调证患者。试验组359例服用消癖颗粒和乳核散结片模拟剂,对照组119例服用乳核散结片和消癖颗粒模拟剂。服药1个月经周期为1个疗程,连续观察时间为3个月经周期。临床痊愈者随访1个月。结果:消癖颗粒对乳腺增生病的治疗作用整体明显于乳核散结片,在治疗乳房疼痛、触痛、乳腺质地、中医症候疗效等方面,消癖颗粒优势明显。结论:消癖颗粒治疗乳腺增生病痰瘀互结、冲任失调证具有良好的临床疗效和安全性。

朱氏清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的多中心随机对照研究

目的观察朱氏清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的临床疗效。方法将120例瘀热互结型子宫内膜异位症相关性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予朱氏清热化瘀方,对照组予血府逐瘀胶囊。两组疗程均为3个月,观察比较盆腔相关性疼痛评分、中医证候积分、血清糖类抗原125(CA-125)、细胞间黏附相关因子(ICAM-1)及盆腔囊肿的变化情况。结果 (1)最终完成试验者117例,治疗组60例,对照组57例。(2)组间治疗后比较,痛经、非经期下腹痛、排便痛评分差异有统计学意义,治疗组比对照组下降更加明显(P<0.05)。(3)组间治疗前后差值比较,治疗组中医证候积分下降程度明显强于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,ICAM-1水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05),而CA-125水平差异无统计学意义(P>0.05)。(5)中医瘀热互结证证候积分与血清ICAM-1存在直线正相关关系。(6)组间治疗前后差值比较,盆腔囊肿径线差异无统计学意义(P>0.05)。结论朱氏清热化瘀方治疗瘀热互结型子宫内膜异位症盆腔相关性疼痛的疗效满意,可明显减轻疼痛,改善临床症状,其机制可能与降低盆腔炎症黏附相关因子(ICAM-1)有关。

乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的中西医影响因素分析

目的:研究乳腺增生症患者的焦虑抑郁水平与中西医影响因素的相关性。方法:选取乳腺增生症患者180例,采集患者年龄、病程、焦虑抑郁积分、症状积分、激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、催乳素(PRL)]、超声血流动力学指标[最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、血流阻力指数(RI)]。按中医辨证标准分为血瘀痰凝证组、肝郁气滞证组和冲任失调证组,比较3组间焦虑抑郁积分;以单因素分析筛选出影响焦虑抑郁水平的影响因素,以多因素分析筛选出独立影响因素。结果:肝郁气滞证组患者焦虑抑郁积分明显高于血瘀痰凝证组和冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05),血瘀痰凝证组患者焦虑抑郁积分高于冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示发病时间、症状积分与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05);E2与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05),但相关性较弱;V_(min)与焦虑抑郁积分之间呈负相关(P<0.05),但相关性较弱。多元线性回归分析显示病程及症状积分为乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:肝郁气滞证乳腺增生症患者比血瘀痰凝证和冲任失调证患者更易产生焦虑抑郁,发病时间和临床症状是引起焦虑抑郁的独立影响因素,需受到临床更多的关注。

乳腺增生病从瘀论治机制探讨

乳腺增生病是女性常见病,发病率位于乳房疾病首位,并有癌变可能。中医认为,瘀血痰湿阻滞经络,结于乳房,凝聚成块而成本病,故血瘀是基本病机。现代医学认为乳腺增生是由于内分泌失调造成雌孕激素不平衡,导致乳腺组织周期性增生和复旧不全造成。中医药治疗乳腺增生有一定优势,临床上以活血化瘀法为主,配合疏肝解郁、调摄冲任、软坚散结,可有效改善乳房血液循环,调整内分泌失调,治疗乳腺增生,预防乳腺癌发生。

王成荣从冲任瘀滞辨治女性痛症

王成荣研究员为全国名老中医、四川省首届十大名老中医,在60余年的临床工作中形成了特色鲜明的学术思想,对于妇科疾病,根据中医理论及其多年的临床经验形成了冲任瘀滞的独特认识,并自拟"白莲散结汤"用于临床,取得良好的临床疗效。

“逆经痛”析

“逆经痛”是《古方汇精》中记载的中医病名。特点为婚后患痛经，并发不孕，其病因病机为经前及经期同房，震动血海，损伤冲任，导致瘀滞凝结。认为“逆经痛”与现代医学子宫内膜异位症相符合。“逆经痛”一病的记载要早于Rokitansky首次发现子宫内膜异位症。

从痰瘀论治妇科杂病举隅

痰饮与瘀血既是病理产物,又是致病因素,关系最为密切。病久入络,痰水挟瘀,交结为病。妇人若调摄不当,痰饮与瘀血留滞冲任、胞宫胞脉,可引发妇科杂病的发生。因此在针对疾病病机制定妇科杂病的相应治法时,应考虑痰瘀互结的影响,选用相应药物以提高临床疗效。

李伟莉治疗月经过少肾虚血瘀证临床经验

月经过少是女性的常见病、多发病,影响着患者生活质量。近年来发病率有明显增加趋势。李伟莉教授认为本病辨证要点为本虚标实,病机为肾虚血瘀,肾虚则精血不足,冲任亏虚,经血无源,则致月经过少;血瘀则影响气血运行,瘀滞胞宫,血海不能溢,导致月经过少。临证中谨遵"经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之"的病机特点及治疗原则,自拟养精汤可补肾益精、活血通经,标本同治。在治疗月经过少肾虚血瘀证中,取得了较好疗效。

马大正教授治疗闭经新法探析

[目的]探讨马大正教授治疗闭经的独特临床经验。[方法]分析马大正教授对闭经病因病机的认识、治疗闭经独特的辨证论治和精准的选方用药以及典型案例,阐述马大正教授治疗闭经的独特临床经验。[结果]马大正教授治疗闭经方法不同寻常,针对冲任不足、瘀血阻滞、冲气上逆、寒凝瘀滞、湿阻胞脉、痰瘀凝滞、血热煎熬导致的闭经,分别采用补益冲任、磨积导滞、降气导冲、温经散寒、渗利湿浊、软坚散结、清热化瘀等方法,临床取得良好的效果。[结论]马大正教授治疗闭经方法独特,为临床治疗闭经提供了新的思路和方法,值得临床应用推广。

乳腺增生病辨证分型与雌孕激素受体的相关性分析

目的:了解乳腺增生病患者的中医辨证分型与雌孕激素受体表达的相关性,以明确雌孕激素受体能否作为乳腺增生病中医辨证分型的客观标准。方法:对159例乳腺增生病患者进行术前临床评估、中医辨证分型,术后标本进行雌孕激素受体检测并进行分析。结果:159例患者中,肝郁气滞型55例(34.6%),痰瘀互结型53例(33.3%),冲任失调型51例(32.1%),各证型之间雌孕激素受体的表达有显著差异,雌激素受体(ER):冲任失调型高于肝郁气滞型和痰瘀互结型(P<0.05),肝郁气滞型与痰瘀互结型无显著差别(P>0.05)。孕激素受体(PR):冲任失调型和痰瘀互结型均高于肝郁气滞型(P<0.05);冲任失调型与痰瘀互结型无显著差别(P>0.05)。结论:雌孕激素受体可以作为乳腺增生病中医辨证分型的参考指标。

韩世荣从瘀论治、调和冲任治疗寻常性痤疮经验分析

痤疮多见于青年女性、好发于颜面部,影响美观,多数患者存在冲任失调,瘀血内停。本文根据韩世荣教授从瘀论治、调和冲任的理论体系,将痤疮分为冲任失调、热郁血瘀、气虚血瘀、阳虚致瘀血停及痰瘀互结五型,提出寻常性痤疮的治疗应以消散瘀血为主,辅以清热、理气及补气等法,进而达到调理冲任、化瘀行血的目的,冲任调畅、瘀血得化则痤疮得到治疗。

谈勇教授治疗复发性流产验案撷要

复发性流产病因病机责之为冲任虚损,胎元不固,治疗多以固肾安胎为主。但是,由于这类流产目前发现其有“易栓症”的病理,导师认为,此属于“瘀血占据血室”的出血性疾病,属于“瘀血未净,新血不能归经”,采用“通因通用”之法,在寿胎丸、泰山磐石散胶、胎元饮、玉屏风散等方基础上,结合阿司匹林、低分子肝素等改善微循环和免疫状态,提高孕育机率,取得了良好的疗效。

中西医结合药物疗法联合个性化健康管理社区干预高血压随机平行对照研究

[目的]观察中西医结合药物疗法联合个性化健康管理治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组55例中西医结合治疗,血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂、交感神经抑制荆、利尿剂等,单独用药或联合用药,二联或三联,同类降压药不联合使用;辨证分型:冲任失调,二仙汤(仙茅、当归、巴戟天、仙灵脾各9g,黄柏、知母各4.5g),阳虚加枸杞、菊花;瘀血阻滞,血府逐瘀汤(桃仁12g,红花、生地黄、川芎、当归、赤芍各10g,牛膝9g,枳壳、桔梗各6g,柴胡、甘草各3g),胸痛加青皮,脘腹疼痛加香附、乳香,肝胁胀痛加土鳖虫、郁金、大黄;肝阳上亢,天麻钩藤饮(天麻9g,钩藤12g,石决明18g,川牛膝12g,栀子、杜仲、桑寄生各10g,黄芩、益母草、朱茯神各9g);肝肾阴虚,杞菊地黄丸(枸杞、菊花各10g,熟地黄、山药各12g,酒萸肉10g,泽泻、牡丹皮各9g,茯苓6g);痰浊中阻,半夏白术天麻汤(半夏9g,蔓荆子、白术、茯苓、天麻和陈皮各6g,炙甘草3g,大枣3枚,生姜片2片),痰多加桂枝、泽泻,肝阳亢盛加钩藤、赭石;阴阳两虚,金匮肾气丸(地黄15g,茯苓、山药、泽泻、山茱萸、牛膝各12g,附子10g,车前子9g,牡丹皮6g,蜂蜜30g);按摩:合谷、曲池、太冲、内关、太溪等。治疗组55例个性化健康管理:①健康教育:定期举行讲座和交流会等,发放健康宣传手册、张贴海报,讲解高血压病因、症状、检查、诊断、治疗方法、治疗作用、不良反应、并发症;②监测随访:建立病历档案,定期询问病情、检测血压,记录每次检测结果,根据病情指导药,高龄或行动不便者上门服务;③饮食指导:低盐饮食,多食富含优质蛋白、高维生素、高钾和具有防治高血压的食物(菌类、食物的根茎、海藻类、新鲜蔬菜水果、豆制品等),忌食高脂肪食物、甜食、烟酒,如肌肉、羊肉、鸡皮、熏肉、猪肝等;(④运动指导:鼓励多做有氧运动;⑤用药指导:严格遵医嘱用药,不擅自增减;中西医结合治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、血压、健康管理评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效37例,有效14例,无效4例,总有效率92.73%。对照组显效25例,有效18例,无效12例,总有效率78.18%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。健康管理评分两组均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合药物疗法联合个性化健康管理治疗高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

陆德铭教授运用扶正祛邪法治疗乳腺癌经验

陆徳铭教授认为,乳房与脾胃、肝肾及冲任二脉有密切关系,形成肾气-天癸-冲任-乳腺的性轴,冲任二脉是其枢纽。陆徳铭教授继承历代医家的观点,并根据长期的临床实践,认为乳腺癌患者虚实夹杂,本虚标实。本虚体现在气阴两亏和冲任失调两个方面,标实表现为气、血、痰、毒胶结为害。乳腺癌的治疗上遵循扶正祛邪大法,创乳癌术后方,以益气养阴、调摄冲任、活血破瘀消癥。方中以生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;南沙参益气养阴;肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天调摄冲任,共奏扶正之功;石见穿、莪术活血破瘀消癥达祛邪之效。并且陆徳铭教授认为癌毒毒性凶烈、稽留难去、易走易窜,故在扶正的同时亦非常重视祛邪之法的应用,扶正与祛邪并重。临床应用中,陆徳铭教授在临床治疗中,常根据病情、病位、病势,在乳癌术后方基础上增加祛邪药物以清余毒。陆徳铭教授使用祛邪药物的特点,一是"一药多能",选择具有多种功效的药物,而且这些功效都能针对乳腺癌术后的病因病机;二是常以对药的形式,相须为用,起到协同作用的效果;三是活法机圆,既善重剂起沉疴,又非盲目使用大剂量,如孙思邈所言:"胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方"。陆徳铭教授常用的祛邪方法包括清热解毒、活血消癥、化痰散结,习以半枝莲、龙葵、苦参、露蜂房、蜀羊泉、岩柏、天龙等药清热解毒散结;以蛇六谷、牛膝、泽兰、桃仁、红花等药活血消癥;以夏枯草、象贝母、山慈姑、生薏苡仁、海藻、胆南星、生牡蛎等药化痰散结。陆徳铭教授治疗乳腺癌疗效显著,经验值得借鉴。