基于“三因四证”调整免疫炎症状态的中医药治疗心血管疾病研究述评

动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础,物质代谢异常和免疫炎症反应是其发生发展的重要原因,由此导致的免疫炎症状态贯穿其病理始终。本文以“病”(心力衰竭)为切入点,结合心脉相关理论,总结气、血、水“三因”病机与免疫炎症状态的相关性。心气、心血、心水异常可出现在心力衰竭的不同阶段,持续的免疫炎症状态贯穿心力衰竭始终。同时,岭南地区常年湿热的气候环境因素及人群气虚、阳虚和湿热体质与免疫炎症状态发生密切相关,“积湿生热”及“湿自热生”的湿热相互转化机制使得岭南地区心血管疾病的病机以气虚痰浊夹瘀多见。在此基础上,痰、瘀、湿、热等伏匿机体的多种病理产物在疾病发展过程中累积,久酿而成内生伏毒,由此总结性归纳将痰、瘀、湿、毒“四证”与免疫炎症状态紧密联系。本文用“病—证—治”关联视角探讨中医药防治心血管疾病,融合治未病思想,从理论到应用,从基础到临床,以期为进一步制定和实施中医药诊疗方案提供理论指导。

基于“虚气留滞”理论探讨慢性心力衰竭微炎症状态病机及中药防治

慢性心力衰竭(CHF)是临床常见病、多发病,其发病机制复杂。微炎症状态存在于CHF的发生发展过程,表现为血液循环中炎性蛋白和炎症细胞因子持续升高,影响机体代谢和免疫功能。CHF微炎症状态属中医学本虚标实之证,其基本病机为“虚气留滞”,以心元气虚损为本,气滞、血瘀、痰饮、水湿等留滞为标,“虚、瘀、水”贯穿始终。故基于“虚气留滞”理论,以“补虚通滞”为基本治法,调节机体免疫力并降低血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平,从而缓解微炎症状态,对防治CHF具有重要意义。

基于“态靶辨证”理论探析举元煎加味对脾虚气陷型痔术后肛门坠胀的治疗作用

肛门坠胀是痔术后常见并发症之一,严重影响痔术后患者创面愈合情况。基于仝小林院士“态靶辨证”学术思想,临床观察到痔术后患者出现肛门坠胀时,多属于“虚”态,多辨为“脾虚气陷证”。现结合多年临床经验,观察发现应用举元煎补中益气、升阳举陷,可以调节“脾虚气陷”证之虚态。延胡索行气活血止痛,以“气络”为靶,贯通气血,理气通络;当归补血活血,以“血络”为靶,化瘀生新;黄柏清热燥湿、解毒疗疮,以“湿络”为靶,清下焦湿热,三药共打瘀滞湿热之靶。态靶结合,效如桴鼓,能有效改善患者肛门坠胀症状,提高痔术后创面愈合情况。

山东省淄博市临淄区褚家村南墓地2018年发掘简报

2018年,山东省文物考古研究院联合临淄文物部门对褚家村南墓地进行发掘,发现墓葬多为长方形竖穴土坑。墓向多为北向或东向,墓主以仰身直肢为主,葬具多为一棺,并常见腰坑、二层台,随葬品以陶器为主,少量青铜器。本文选取其中11座典型墓葬进行介绍,根据其出土器物的组合关系、器型变化以及与邻近地区同时期文化遗存的比较,推定年代约为春秋时期。褚家村南墓地的发掘为研究春秋时期齐国的物质文化遗存、丧葬制度以及鲁北地区周代墓葬的分期增添了重要资料。

论稷下学宫的人才思想

稷下学宫是战国时期特定的社会环境与文化氛围的结晶,稷下学宫之所以在齐国出现有一定的必然性,是齐国特殊的经济政治文化条件的产物,是独具特色的齐地文化中结出的硕果。该文主要就稷下学宫的建立背景、稷下学宫的人才思想及其实践两方面展开论述,以春秋战国这一时代为背景,以人为中心,对稷下学宫人才思想及实践进行全方位、立体式考察,在充分运用基本史料和现有研究成果基础上,全面分析稷下学宫时期特殊人才现象出现的社会经济、政治、文化等深层次原因,总结探索人才成长规律性问题,以史为鉴,让稷下学宫文化遗产在守得住、传承好的前提下,发挥更多带动作用。

私密艺术--临淄战国齐墓出土贝壳画刍议

1991年山东临淄徐家村南发掘所获三件战国中晚期带有彩绘的贝壳新近公布,由此使得海外博物馆收藏的同类文物,以及文献中的相关记载得到印证。这些用以把玩的小幅绘画属于私密的、“非礼”的“无益之作”,但却显示出早期绘画艺术超越宗教、礼仪与教化功用,具有审美价值的一面,丰富了我们对中国艺术史基本脉络的认识。

气化理论指导下构建药物气化模型

目的:基于气化理论构建药物气化模型,指导临床遣方用药。方法:以气化理论为指导,借助于药物性味药理,并结合法象药理,分别从药物气味偏性及升降沉浮运动特性进行阐释,构建药物气化模型。结果:中药所具备天气赋予的“温热寒凉”及地气赋予的“酸苦辛甘咸”特性,以升降出入运动形式分达五脏之气所,纠正人体气机之偏,此即药物气化。该模型强调了气的动态性,旨在维护五脏间平衡关系,调理阴阳升降之势,为临证遣方用药提供了思路。结论:气化理论是中医理论的核心和基础,为后世医家提供基本的中医思维方式,并对疾病预测及指导中医辨证具有极大意义。

中医情志疗法联合针灸对肝郁气滞型乳腺癌术后患者的影响

目的:探究中医情志疗法联合针灸对肝郁气滞型乳腺癌术后患者的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月海安市中医院收治的60例肝郁气滞型乳腺癌术后患者作为研究对象,通过随机数表法将其分为对照组(常规护理,30例)和观察组(中医情志疗法联合针灸,30例)。比较两组干预前后匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、症候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、生活质量[简易生活量表(SF-36)]。结果:干预前,两组PSQI评分、SAS评分、SDS评分、中医症候积分、VAS评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后PSQI评分、SAS评分、SDS评分、中医症候积分、VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志疗法与针灸联合应用于肝郁气滞型乳腺癌术后患者,可改善心理状态,提高睡眠质量和生活质量,且有助于降低术后疼痛程度。

Traditional Chinese medicine Qi model

This paper expounds the effect of"Qi"on human body by constructing the model of Qi,classifies the parts according to the category of Yin and Yang on the coordinate frame of 5 models of Yin and Yang,and compares each kind of parts according to the normal image state of human body.with the running direction of integer instead of Qi,the number of Qi in each part is calculated by the method of modern number theory,and the development and changes of human physiology and diseases are explained by"Qi".To explore the Trasitional Chinese Medicine treatment method of"the morbid Qi state of the human body adjusts the qi mode,the direction of qi operation and the intensity of Qi by means of medicinal taste and acupuncture,and returns to the normal state of qi balance mode in the direction of operation".

针刺得气的研究及展望

得气作为研究经络实质和针灸理论体系的重大问题,是针灸学科发展的核心问题。得气既是针刺效果的前提,也是治疗关键因素。随中医现代科学化研究进程,未来引进分子生物学技术、力学技术与人工智能等现代科学技术与验证得气相结合,对其客观评定并与针效和临床诊疗结合,细化对得气的研究,构建现代针灸学得气这一重要内容的测评体系,共同促进针灸学发展。现从得气的概念、穴位本态、穴位敏化机制、主观客观评价、影响因素及得气与针效的量效等关系进行阐述。

清代孤本戏曲三种述略

清代戏曲还有很多孤本尚未被学界充分发掘,且学界现有的叙述也会存在一些讹误,清代前中期创作的《古其风留人眼小说》《齐人记》和《双奇遇传奇》就是这样的孤本戏曲。现对中国艺术研究院艺术与文献馆藏的这三部戏曲作品进行详细解读后,考证了学界有关叙述的讹误,较为全面地描述了三部戏曲作品的文献形态和故事情节,探讨了《双奇遇传奇》以友朋入戏的可能。

态靶结合辨治青少年抑郁症思路探讨

基于态靶辨证理论,分析青少年抑郁症之“态”与“靶”及其“调态打靶”的可能思路。认为青少年抑郁症之病机主要为气机郁滞,郁积日久而致情志异常,是为“郁”态;久之郁火易上逆上亢,并累及他脏,可产生“逆”态与“虚”态。中枢五羟色胺能系统改变及中缝背核-中脑奖赏系统神经环路可作为青少期抑郁症调控的核心靶点与通路。临证时,“调态”应首先调心理之态,再调病证之态;“打靶”可打中枢五羟色胺能系统及其神经环路之靶。基于态靶辨证构建青少年抑郁症辨治新体系,将有助于阐明青少年抑郁症的宏观与微观防治机制。

从患者视角漫话大方复法治疗慢性肾功能不全的体会

肾功能不全可分为急性肾功能损伤和慢性肾功能衰竭。此病是由原发或继发性肾脏疾病导致的肾小球滤过功能下降、肾小管浓缩功能障碍,并由此引发的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等一系列临床综合征。如果不及时治疗,常可导致尿毒症的发生。文章介绍一例以大方复法结合中西医基础治疗治愈慢性肾功能不全(Chronic Renal Failure,CRF)的案例,患者宏观症状消失或减轻,微观检查指标消失或改善。文章从态靶辨证的观点出发,探讨患者病情,大方复法的定义、理论根据、内涵,以及大方复法在CRF中的疗效,以期为临床提供参考。

“七国之乱”中齐地诸国政治动向发覆

“七国之乱”时胶西等齐地叛乱四国并未如约进军长安,而是一转攻势,围攻曾经结盟为“兄弟之国”的齐国。传世文献对此讳莫如深,学界亦对此次“兄弟阋墙”未加深究,诸国政治动向的突兀转变就此被搁置。文章借助对“削地”背后多重权力博弈的分析,重新思考齐地诸国在“七国之乱”中复杂的政治动因及其转向。

益气化瘀法治疗厌食-恶病质综合征研究进展

厌食-恶病质综合征在晚期肿瘤患者中普遍存在,是肿瘤患者的主要死因之一。癌性厌食可以进一步导致厌食-恶病质综合征,也是恶病质常见的临床表现,二者可以互相影响。西医药物治疗以激素为主,针对不能使用激素的血瘀证患者,此文总结益气化瘀中药治疗厌食-恶病质综合征,以期为厌食-恶病质综合征的治疗提供新的思路和方法,为患者带来更多益处。

曾普华教授基于“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质

总结曾普华教授从“癌毒驱动-态靶同调”辨治肿瘤恶液质的临证经验。曾普华教授认为癌毒驱动、因癌致虚、损正伤形是肿瘤恶液质的核心病机,尝试建立了肿瘤恶液质的态靶同调体系。肿瘤恶液质以虚态为主,癌毒是核心病靶,炎性细胞因子和白蛋白、血红蛋白等指标可为标靶,纳差、腹胀、消瘦等为症靶。临证治疗要紧扣核心病机,强调态靶结合,从宏观调正虚之态势,微观打癌毒之病靶,以扶正培本为基本治则,同时注重抗癌解毒、化瘀散结等以泻实祛滞,邪气衰则正气渐复。

调气解郁针法联合西药治疗难治性抑郁症临床研究

目的:观察调气解郁针法联合西药治疗难治性抑郁症(TRD)的临床疗效及对脑功能活动的影响。方法:按随机数字表法将40例TRD患者分为试验组与对照组各20例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组基础上联用调气解郁针法治疗。比较2组治疗前后24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)评分及试验组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组临床疗效及治疗前后静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描差异结果。提取差异脑区低频振幅(ALFF)值与HAMD24评分差值、VAS评分差值作Pearson相关性分析。结果:治疗后,试验组应答率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMD24评分均低于治疗前(P<0.05),试验组VAS评分高于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后HAMD24评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组主要正激活的脑区有左侧小脑脚、左侧颞中回、右侧颞中回、左侧尾状核,负激活的脑区有右侧距状裂周围皮层、右侧尾状核、右侧丘脑;对照组主要正激活的脑区有左侧颞中回、左侧颞下回、右侧眶部额上回、左侧额中回,负激活的脑区有右侧小脑、左侧楔前叶、右侧额中回。试验组左侧尾状核及左侧颞中回的ALFF值与HAMD24评分差值呈正相关(r=0.619,P<0.05;r=0.662,P<0.05);左侧尾状核的ALFF值与VAS评分差值呈负相关(r=-0.513,P<0.05);HAMD24评分差值与VAS评分差值呈负相关(r=-0.567,P<0.05)。对照组未发现相关性。结论:调气解郁针法联合西药治疗TRD疗效确切,能够激活患者左侧尾状核的ALFF信号强度,提高疼痛感知阈值,修正异常的认知和情感控制过程,增强与其他脑区的连接,有效缓解抑郁症状。

戚继光军事伦理用诚逻辑理路

儒家之诚在戚继光军事伦理思想体系中具有支撑和联结的作用,联系起诚、爱、心、气、致用的军事伦理逻辑体系。儒家之诚在戚继光之前被哲人们探究出了本体、修养、存在三个层面的哲学意义。戚继光在此基础上建立自己的军事伦理思想体系,提出军事本体意义上的诚——军本之诚;进而由诚发展出军队之爱;又探讨了爱与心气的关系即心气为爱之体;最终指明这套军事伦理构建的旨归——致用,体现了其军事思想极强的实用性。

疏肝调神整合针灸对失眠症觉醒状态的作用及神经机制研究

目的探究疏肝调神整合针灸疗法对原发性失眠症觉醒状态的干预作用及其神经机制。方法选择92例原发性失眠症患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,各46例。对照组予艾司唑仑口服,观察组实施究疏肝调神整合针灸疗法,4周后观察临床疗效。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、过度觉醒量表(HAS)、平均睡眠潜伏时间(MSL)、夜间多导睡眠监测(PSG)指标睡眠潜伏期(SOL)、觉醒次数(NWAK)、入睡后清醒时间(WASO)、总睡眠时间(TST)、快速眼动期(REM)占TST百分比、非快速眼动期1/2/3期(N1/N2/N3)占TST百分比及血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平变化。结果治疗4周后,2组PSQI量表中睡眠潜伏期、睡眠紊乱、习惯性睡眠效率、睡眠持续性、白天功能紊乱、主观睡眠质量各维度评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组HAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组MSL均较治疗前缩短(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05);2组SOL、NWAK、WASO均较治疗前减小(P<0.05),TST均较治疗前增加(P<0.05),但2组组间差异均无统计学意义(P>0.05),2组REM、N3占TST百分比均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),N1、N2占TST百分比均较治疗前下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清5-HT、GABA水平均较治疗前提高,且观察组5-HT、GABA水平均高于对照组(P<0.05)。结论疏肝调神整合针灸疗法与口服艾司唑仑比较,可更有效改善原发性失眠症患者的睡眠质量和过度觉醒状态,可能与其调节神经递质作用有关。

黄雪益肾方对慢性肾脏病3~4期脾肾气虚兼湿浊证患者肾功能及微炎症状态的影响

目的观察黄雪益肾方治疗慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3~4期脾肾气虚兼湿浊证的临床疗效。方法选取2021年9月—2022年12月期间上海市中西医结合医院门诊或住院部收治的符合慢性肾脏病3~4期脾肾气虚兼湿浊证患者76例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各38例。对照组予西医一体化治疗,治疗组在对照组基础上加用黄雪益肾方治疗。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、安全性指标,治疗前后中医证候积分、肾功能指标][肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿酸(Uric acid,UA)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)]、淀粉样蛋白(Serum amyloid A,SAA)指标变化。结果治疗后治疗组总有效率73.68%(28/38)明显高于对照组47.37%(18/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、恶心呕吐、肢体困重积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腰膝酸软、倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、恶心呕吐、肢体困重、脘腹胀满、口中黏腻积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腰膝酸软、倦怠乏力、食少纳呆、气短懒言、肢体困重、脘腹胀满、口中黏腻积分及总积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组eG⁃FR较治疗前升高、Scr较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组eGFR高于对照组、Scr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组UA、BUN组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组SAA指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者血常规、肝功能(ALT、AST)及电解质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄雪益肾方可明显减轻CKD3~4期脾肾气虚兼湿浊证患者临床症状,改善微炎症状态,延缓肾脏病进展。