凝胶床垫和充气床垫对老年卧床患者骶尾部压力和皮肤温度影响的比较研究

背景老年人因皮肤干燥、松弛缺乏弹性、耐受性下降等衰老特征,更容易受到压力影响而发生压力性损伤,适宜的减压床垫是预防压力性损伤的关键。目的监测老年卧床患者平卧于凝胶床垫和充气床垫期间骶尾部压力与皮肤温度变化,比较两种床垫的减压效果。方法采用方便抽样的方法,选取2021年1月—2022年3月入住东部战区总医院干部内科病房的45例老年卧床患者为研究对象(因干部内科病房患者多为男性,本次纳入者均为老年男性)。根据患者意愿将45例患者分为A组23例和B组22例,A组使用凝胶床垫结合2h翻身1次的方案;B组使用充气床垫结合2 h翻身1次的方案,两组均连续使用7 d。每日固定3个时间点监测患者平卧位期间骶尾部最大压力值和局部皮肤温度,3个时间点分别为平卧位的开始及1、2 h后的时间点。使用床边压力图监测系统,测量骶尾部最大压力值,同时使用手提式测温仪测量局部皮肤温度。采用线性混合效应模型分析比较两种床垫对老年卧床患者骶尾部压力及皮肤温度变化,以判断其减压效果。结果研究期间两组均无压力性损伤发生。对于骶尾部压力变化值,床垫组别与天数的交互作用项无统计学意义(F_(组别*天数)=0.07,P_(组别*天数)=0.999),床垫组别与时间的交互作用项有统计学意义(F_(组别*时间)=6.45,P_(组别*时间)=0.012)。因此,去除床垫组别与天数的交互作用项重新进行混合模型分析,结果显示,平卧位后1 h和2 h,凝胶床垫组骶尾部压力变化值均低于充气床垫组(P<0.05)。对于骶尾部皮肤温度变化值,床垫组别与天数的交互作用项无统计学意义(F_(组别*天数)=0.12,P_(组别*天数)=0.994),床垫组别与时间的交互作用项有统计学意义(F_(组别*时间)=16.90,P_(组别*时间)<0.001)。因此,去除床垫组别与天数的交互作用项重新进行混合模型分析,结果显示,平卧位后1 h和2 h,凝胶床垫组骶尾部皮肤温度变化值均低于充气床垫组(P<0.05)。结论住院老年卧床男性患者使用两种减压床垫平卧1、2 h后的骶尾部压力、皮肤温度均有所增高,凝胶床垫的增量均小于充气床垫,反映凝胶床垫在控制骶尾部压力和皮肤温度的效果上优于充气床垫。

变刚度床垫空气弹簧刚度特性及影响因素

研究变刚度床垫中所使用的空气弹簧刚度特性及影响因素,空气弹簧是一种在使用过程中通过调整某些参数能够改变其刚度的弹簧结构。应用准静态力学试验研究了空气弹簧的气囊层数、形状、初始气压、材料编织层密度对其载荷-位移关系及刚度特性的影响。研究发现空气弹簧刚度曲线按照位移占弹簧总高度的比例可分为线弹性阶段与超弹性阶段2个具有不同刚度变化特征的阶段;空气弹簧的层数与刚度为负相关关系;空气弹簧的初始气压在线弹性阶段与刚度为正相关关系,但在超弹性阶段二者为负相关关系;空气弹簧的材料编织层密度与刚度为正相关关系。通过调整空气弹簧的初始高度、有效接触面积、气压与材料可以控制空气弹簧的刚度曲线,为空气弹簧设计及其在变刚度床垫上的应用提供实验依据。

不同气垫床翻身间隔时间预防重型颅脑损伤患者压疮效果比较

目的比较不同类型气垫床及翻身间隔时间预防重型颅脑损伤患者压疮的效果。方法将180例压疮高危患者随机分为A、B、C、D、E、F六组,A、B、C组采用喷气式气垫床,翻身时间分别间隔2h、3h、4h;D、E、F组采用动态交替式气垫床,翻身间隔时间同前;连续观察72h,每次翻身观察记录患者皮肤压疮发生情况、压疮前期表现及Braden评分。结果六组患者均未发生压疮。干预后不同时间六组压疮前期发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);干预72hB组和E组、C组和F组差异有统计学意义(均P<0.00313)。六组Braden评分在干预前、干预后各时间段组内比较差异无统计学意义(均P>0.05)。组内比较,F组有统计学差异(P<0.01)。结论重症颅脑损伤患者应用两种气垫床均能有效预防压疮,动态交替式气垫床效果更优。使用动态交替式气垫床可将翻身间隔时间延长至4h。

两种减压床垫对手术后患者压疮预防效果比较的随机对照试验

目的以随机对照试验设计研究两种减压床垫在手术后患者压疮预防中的效果,为临床优选减压床垫提供依据。方法2011年8月至2012年7月,选择4个省市中9个城市12所综合性医院的1074例手术后患者,按随机数字表法分组,其中观察组562例、对照组512例,术后分别给予每2h翻身1次＋静态空气床垫和每2h翻身1次＋动态空气床垫,观察并比较术后0~5d两组患者的Braden计分和医院内获得性压疮（hospital-acquired pressure ulcer,HAPU）的发生率及其分期。结果 1074例患者术后5d内共发生HAPU 11例（11处）,HAPU的发生率为1.02%（11/1074）,其中观察组HAPU的发生率为1.07%（6/562）,对照组的发生率为0.98%（5/512）,两组患者的Braden计分及HAPU的发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论两种减压床垫应用于术后患者HAPU预防的效果接近,在缺乏电源时可优选静态空气床垫＋定时翻身方案。

不同间隔时间静态空气垫对卧床患者皮肤减压效果的比较

目的：探讨静态空气床垫不同间隔时间对卧床患者压疮防治效果的影响。方法采用便利抽样及自身对照的方法，选择骨科患者100例，患者均取平卧位，采用全电脑压力传感器（ Xsensor测压毯）平铺于患者身下，卧普通床垫2 h后及平卧静态空气垫2，3，4 h后，对其两侧足跟部、骶尾部的平均压强峰值进行测量比较，并监测每例患者卧床期间的皮肤完整性和压疮发生情况。结果卧普通床垫2h后发生Ⅰ期压疮3例，发生部位为左足跟1例、骶尾部2例，压疮发生率为3％；卧静态空气床垫2，3，4 h后患者未见压疮发生，皮肤完整率为100％；平卧普通床垫2 h与平卧静态空气床垫2 h后患者左足跟部平均压强峰值分别为（185．03±11．34），（69．13±9．64）mmHg；右足跟部平均压强峰值分别为（176．03±18．64），（76．40±11．52）mmHg；骶尾部平均压强峰值分别为（253．03±28．64），（100．23±18．36）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为7．126，6．287，4．235；P＜0．05）。平卧静态空气床垫2，3，4 h，足跟部、骶尾部受压皮肤平均压强峰值的变化比较，差异无统计学意义（F值分别为5．863，3．128，4．852；P＞0．05）。结论静态空气床垫能有效降低卧床患者受压部位的表面垂直压力，翻身间隔时间可延长至4 h1次，这样既减轻频繁翻身给患者带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的劳动强度。