改良Steffee钢板在腰骶椎内固定术中的应用解剖学

目的：为改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板在腰骶椎内固定术中的应用提供解剖学基础。方法：在８具成人尸体标本上摹拟Ｌ５脊椎滑脱的Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗。在Ｌ４～Ｓ１脊椎上分别安放Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板和改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板，比较２种内固定器械固定位置的解剖差异，并对１５副腰骶椎干燥骨标本做了经椎弓根内固定相关的数据测量。结果：传统的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定Ｓ１椎弓根螺钉安放困难，且进入椎管的机会多，或者是上２枚螺钉易套入钢板槽孔，而下面的螺钉难以套入钢板槽孔。改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板可克服上述弊端，更符合局部解剖形态要求。结论：改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板有科学的形态学依据，可临床试用。

寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗上颈椎伤病临床体会

[目的]探讨经寰枢椎椎弓根钉板固定融合治疗上颈椎伤病的临床疗效。[方法]回顾2000年3月~2007年9月,徒手对50例上颈椎伤病患者进行后路经寰枢椎椎弓根钉板系统复位内固定,置入200枚寰枢椎椎弓根钉,在寰椎后弓及枢椎椎板间植骨融合,使寰枢椎复合体得到稳定。其中男36例,女14例;年龄20~65岁,平均41.52岁。Ⅱ型齿状突陈旧性骨折23例,齿状突不连12例,横韧带损伤15例。[结果]4例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。48例获得随访,随访时间25~60个月,平均27.56个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处复位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。按JOA评分标准,优34例,良13例,可2例,差1例;优良率94.00%。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉结合钉板系统固定治疗上颈椎伤病,能显著增强寰枢椎间生物力学稳定性,植骨融合率高,该术式在寰枢椎融合术中具有较高的推广应用价值。