Steffee椎弓根钢板加椎间植骨融合手术治疗退变性腰椎不稳症的远期疗效（附36例报告）

目的 观察Steffee椎弓根钢板加椎间植骨融合手术治疗退变性腰椎不稳症的远期疗效并分析术前，术后影像特征。方法 对36例腰椎不稳症患者全部实施Steffee手术全椎板减压椎间植骨融合术，并进行影像观察。包括椎间隙高度，移位值，滑脱角度改变，以及融合率和主，客观评价。结果 Steffee手术加椎间植骨融合方法术后滑脱复位，椎间隙高度增加，滑脱角改善，脊柱稳定性增加，随访2-2.5a，平均2.25a，矫正度无明显丢失，融合率100%，断钉率1.0%。结论 退变性腰椎不稳症应充分彻底减压，最大限度复位，同时行椎间植骨融合，可获满意疗效。

Steffee椎弓根钢板治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症

Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根钢板治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症刘伟，方睿才，杨华，姚绍平，邹天南ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍａｂｌｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｂｙｓｔｅｆｆｃｃｐｃｄｉｃｌｅｓｃｒｃｗｐｌａｔｉｎｇＬｉｕＷ...

Steffee椎弓根钢板疲劳特性的生物力学研究

Ｓｔｅｆｅｅ椎弓根钢板广泛应用于治疗胸腰椎不稳。尽管已有研究证实Ｓｔｅｆｆｅｅ椎弓根钢板具有较好的即刻三维稳定性，但对于其在整个骨椎体间期间是否能维持足够的稳定性尚缺少全面的研究。我们在ＭＴＳ双轴液压伺服生物材料试验系统上对安放在Ｌ１～Ｌ３的Ｓｔｅ...

后路椎体横突间植骨steffee钢板内固定治疗腰椎滑脱症

目的 :探讨steffee钢板内固定治疗腰椎滑脱的疗效。方法 :30例腰椎滑脱的病人 ,均行steffee钢板内固定 ,椎板后路减压 ,小关节突间、横突间植骨术。结果 :经平均 1年随访 ,结果优良。结论 :后路椎体横突间植骨steffee钢板内固定治疗腰椎滑脱 ,具有操作简单 ,损伤小 ,内固定牢靠 ,植骨融合率高 ,并发症少等优点 。

Steffee钢板及后侧方植骨治疗腰椎滑脱的体会

以往治疗腰椎峡部不连、脊椎滑脱不采用内固定,多行椎间植骨融合术,但椎体融合率较低,甚至可有50％不愈合。我院自1995年5月～1997年7月采用Steffee钢板椎弓根钉内固定,同时后侧方植骨共18例,收到满意疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般材料 本组病例全部为住院病人,共18例。年龄20～48岁,平均年龄36.5岁;男17例,女1例,男女比例为17:1;其中腰,滑脱13例,占82.2％;腰4滑脱5例,占27.8％,Ⅰ°滑脱15例。

应用Steffee钢板手术治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱

自１９９１年～１９９７年应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折１０８例，术前平均椎体前、后高度分别是４８．３％和７５．６％，术后平均椎体前、后高度分别是８６．８％和８８．１％。术前Ｃｏｂｂ’ｓ角平均２０度，术后平均６度。应用Ｓｔｅｆｅｅ钢板治疗腰椎滑脱６１例，其中完全复位２６例，部分复位３５例。结果显示，Ｓｔｅｆｅｅ钢板对胸腰椎骨折脱位型和单纯压缩型骨折疗效满意，但对爆裂型骨折突入椎管内的骨折块不能复位，椎体后高度恢复较差，建议对爆裂型骨折患者使用ＲＦ系统固定。Ｓｔｅｆｅｅ钢板拉力负荷大，能使滑脱椎体复位并坚强固定，明显提高了脊柱融合度，是治疗腰椎滑脱的有效方法。

钢板螺钉内固定与椎弓根钉棒固定治疗TileB~C型骨盆骨折对比研究

目的 探讨钢板螺钉内固定与椎弓根钉棒系统经小切口皮下固定治疗TileB~C型骨盆骨折临床疗效及安全性差异。方法 回顾性纳入本院2019年1月至2022年1月收治TileB~C型骨盆骨折患者共60例,根据医生选择及患者意愿确定手术方案,其中接受钢板螺钉内固定手术治疗33例(钢板组),接受椎弓根钉棒系统经小切口皮下固定手术治疗27例(椎弓根钉棒组);比较两组骨折复位优良率、围手术期相关临床指标及严重并发症发生情况。结果 椎弓根钉棒组术后6个月评估复位优良率显著高于钢板组(P<0.05);椎弓根钉棒组手术用时、切口长度、术中出血量、负重时间、下床活动时间及术后3周疼痛VAS评分均显著少于钢板组(P<0.05);同时椎弓根钉棒组严重并发症发生率显著低于钢板组(P<0.05)。结论 相较于钢板螺钉内固定手术,椎弓根钉棒系统经小切口皮下固定手术治疗TileB~C型骨盆骨折可显著减少手术时间,加快术后康复进程,缓解疼痛症状,并有助于预防严重并发症发生。

椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察

目的 观察椎弓根钉棒系统应用于不稳定型骨盆骨折患者的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月不稳定型骨盆骨折患者81例,采用随机数字表法分为观察组(41例)与对照组(40例),观察组采用椎弓根钉棒系统治疗,对照组采用骶髂关节前路钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、治疗前后生命体征及术后并发症发生率。结果 观察组优良率为95.12%,高于对照组77.50%(P<0.05);与对照组相比,观察组术中出血量较小(P<0.05);两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组舒张压、收缩压均升高,观察组升高幅度低于对照组(P<0.05);两组呼吸频率、心率均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组死亡率为4.88%,对照组死亡率为22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与钢板内固定相比,使用椎弓根钉棒系统治疗不稳定型骨盆骨折患者疗效显著,有利于减少骨折区域的出血量,稳定患者的生命体征,降低死亡率。

改良Steffee钢板在腰骶椎内固定术中的应用解剖学

目的：为改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板在腰骶椎内固定术中的应用提供解剖学基础。方法：在８具成人尸体标本上摹拟Ｌ５脊椎滑脱的Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗。在Ｌ４～Ｓ１脊椎上分别安放Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板和改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板，比较２种内固定器械固定位置的解剖差异，并对１５副腰骶椎干燥骨标本做了经椎弓根内固定相关的数据测量。结果：传统的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定Ｓ１椎弓根螺钉安放困难，且进入椎管的机会多，或者是上２枚螺钉易套入钢板槽孔，而下面的螺钉难以套入钢板槽孔。改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板可克服上述弊端，更符合局部解剖形态要求。结论：改良Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板有科学的形态学依据，可临床试用。

Steffee钢板复位固定椎体间植骨治疗腰椎峡部裂

目的 探讨Steffee钢板复位固定 ,椎体间植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效及适应证。方法 31例有严重腰痛和(或 )神经根症状的腰椎峡部裂患者 ,其中 2 2例合并有脊柱滑脱 ,采用Steffee钢板复位固定、游离“人”字形椎板植入椎体间植骨融合 ,观察复位情况、融合率、并发症等。结果 经随访所有病例均骨性融合。 2 2例并脊柱滑脱病例 ,完全复位 1 3例 ,部分复位 9例。疗效评价 :优 2 9例 ,良 2例。并发症 :术后脑脊液漏 1例 ,神经根牵拉伤 1例。结论 有严重腰痛和 (或 )神经根症状的腰椎峡部裂患者 ,可采用Steffee钢板复位固定、游离椎板椎体间植骨融合术治疗 。

Steffee 手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症

Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱症青州市人民医院（２６２５００）钟家兴刘国栋于世功施晓明１９９１～１９９５年，我们采用Ｓｔｅｆｅｅ手术复位内固定加自体髂骨后外侧横突间植骨融合治疗椎弓根崩裂性腰椎滑脱８例，效果满意。临床资料：本组男３例，女５例...

Steffee钢板治疗腰椎滑脱症14例报告

腰椎滑脱是引起下腰痛和腿痛的常见病。自91年8月至94年8月应用Steffee钢板整复固定,植骨融合治疗腰椎峡部不连致真性滑脱14例,经随访效果良好,报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组14例,男6例,女8例。年龄34～59岁,平均48岁。滑脱平面:L4滑脱3例,L5滑脱11例。滑脱度数:Ⅰ°5例,Ⅱ°7例,Ⅲ°1例。

下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统的设计与运用

目的:研究下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统运用的可行性,为临床使用提供依据。方法:对16具颈椎标本随机分割获得C3,4,C4,5,C5,6,C6,7各8个运动单元(functional spinal unit,FSU),共32个FSU。运用下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统模拟植入重建FSU稳定性。测量钢板螺钉与椎体之间的适应性,运用X线摄片及CT扫描及重建评估下颈椎前路椎弓根螺钉植入的准确性,对于穿破椎弓根的标本,解剖明确其累及周围组织的情况。结果:32个FSU共计植入下颈椎前路椎弓根螺钉64枚,所有螺钉均顺利植入,无术中植入困难者。螺钉植入后与钢板螺钉孔之间的匹配程度好,未见难以锁紧的情况。钢板与椎体之间适应性良好。X线片提示所有64枚下颈椎前路椎弓根螺钉植入位置满意,螺钉长短合适。CT横断位像提示共有6枚螺钉在下颈椎椎弓根穿出,2枚内侧皮质1度穿破,4枚1度外侧缘皮质穿破累及横突孔内侧缘,未见螺钉≥2度穿破椎弓根。2枚下颈椎前路椎弓根内侧皮质1度穿破的患者,解剖发现仅有椎管内椎弓根内侧的静脉丛累及,未见硬膜囊受压,未见神经根受累。4枚1度外侧缘穿破的患者有1枚横突孔内椎静脉的累及,未见椎动脉穿破累及的情况,但其中1枚螺钉紧挨椎动脉而行。结论:下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统适应下颈椎前路椎弓根螺钉固定重建,有临床运用价值。

斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板与联合后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的半年随访

背景:斜外侧腰椎椎间融合技术治疗腰椎退行性疾病的优势受到术后融合器沉降的影响。内固定辅助可以提供更高的生物力学稳定性,可能减少沉降的发生,其中斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板固定避免了后方切口的损伤。目的:分析斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板治疗腰椎退行性疾病的早期临床和影像学结果,并与联合双侧椎弓根螺钉比较,分析融合器沉降程度是否存在差异。方法:14例(17个节段)斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板内固定患者(侧方钢板组);12例(15个节段)斜外侧腰椎椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定患者(双侧椎弓根螺钉组)。收集患者术前、术后3 d及术后6个月临床及影像学数据;临床评估患者腰痛及下肢痛目测类比评分和Oswestry残障指数评分(Oswestry disability index,ODI);影像学评估椎间隙高度、节段性脊柱前凸角,并测量融合器沉降程度。结果与结论:①两组患者在年龄、性别、体质量指数、定量CT骨密度、术前诊断方面无统计学差异;双侧椎弓根螺钉组手术时间显著长于侧方钢板组(P=0.025);侧方钢板组术后并发症发生率43%,双侧椎弓根螺钉组为33%;两组在手术节段、出血量及并发症发生率上差异无显著性意义;②两组间术前及术后6个月腰痛、下肢痛目测类比评分及术前ODI评分差异无显著性意义,术后6个月双侧椎弓根螺钉组ODI评分显著低于侧方钢板组(P=0.007);两组术后6个月相比术前在腰痛及下肢痛目测类比评分、ODI评分上均有显著改善(P<0.05);③两组术后3 d相比术前椎间隙高度和节段性脊柱前凸角均有显著性提高;术后6个月相比术后3 d椎间隙高度均出现显著性丢失(P<0.05);术前及术后3 d两组椎间隙高度差异无显著性意义,术后6个月侧方钢板组椎间隙高度显著小于双侧椎弓根螺钉组(P=0.044);④两组间节段性脊柱前凸角差异无显著性意义;⑤两组术后6个月融合器沉降率差异无显著性意义,侧方钢板组融合器重度沉降2例,双侧椎弓根螺钉组无重度沉降病例;⑥治疗腰椎退行性疾病时,斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板内固定比联合双侧椎弓根螺钉内固定融合器早期沉降更加明显;对疼痛的缓解效果两者相似,但在生活质量评价上联合双侧椎弓根螺钉内固定优于联合侧方钢板内固定。

定量分析钢板及椎弓根钉固定脊柱骨折脱位后的应力松弛

背景:正常范围的应力松弛有利于各种骨折内外固定之后的再造和重建,一定的应力松弛可缓解过度的坚强固定而产生的应力遮挡效应。目的:通过模拟脊柱L1～2骨折脱位,以钢板和髓内钉固定后对标本进行轴向压缩应力松弛实验,从流变学角度对临床治疗脊柱骨折脱位的2种固定器进行定量分析。设计、时间及地点:配对检验设计实验,于2006-06/2007-02在吉林大学力学实验中心完成。材料:实验所用8个正常国人尸体T8～L4脊柱标本由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法:将8个标本在椎体锯开,模拟L1椎体骨折脱位。分为2组,即钢板固定组及椎弓根钉固定组,n=4。分别将2组标本放入装有生理盐水的有机玻璃缸内,置于电子万能实验工作台上,驱动机器以50%/min的应变增加速度进行实验,设定时间为7200s,采集100个数据,达到设定时间后计算机自动输出实验数据和曲线。主要观察指标:应力松弛数据和曲线,应力与时间的变化规律。结果:得出了2组标本的应力松弛数据及归一化应力松弛函数数据和曲线,建立了归一化应力松弛函数方程。钢板组、椎弓根钉组的7200s应力松弛量分别为0.62,0.629MPa,椎弓根钉组大于钢板组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:回归分析的方法能准确地处理应力松弛实验数据,钢板及椎弓根钉的7200s应力松弛量差异不显著。