FVFG术与髓芯干细胞植入术治疗股骨头坏死的临床价值比较

目的对比分析吻合血管游离腓骨移植(FVFG)术、髓芯干细胞植入术治疗股骨头坏死(ONFH)的临床价值。方法收集南阳文和骨科医院2021年3月至2023年5月103例ONFH患者临床资料,依照手术方案差异分为两组,对照组(51例)行髓芯干细胞植入术治疗,研究组(52例)行FVFG术治疗,比较两组围术期情况、术后并发症发生率以及术前、术后3个月Harris髋关节功能评分、血液流变学指标、骨代谢指标。结果研究组手术时间为(98.41±10.37)min,长于对照组(47.62±5.19)min(P<0.05);术后3个月,研究组血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]、Harris髋关节功能评分、血清骨碱性磷酸酶(BAP)分别为(24.16±2.55)ng/mL、(91.28±4.57)分、(0.75±0.12)pg/mL,均高于对照组(20.38±2.14)ng/mL、(88.51±6.02)分、(0.64±0.09)pg/mL,全血高切黏度、血清Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)、血浆黏度、全血低切黏度分别为(4.27±0.65)mPa·s、(132.71±18.69)ng/L、(1.84±0.52)mPa·s、(7.36±1.80)mPa·s,均低于对照组(4.80±0.71)mPa·s、(161.80±21.43)ng/L、(2.16±0.47)mPa·s、(8.94±1.72)mPa·s(P<0.05);研究组术后并发症发生率5.77%较对照组19.61%低(P<0.05)。结论与髓芯干细胞植入术比较,FVFG术治疗ONFH的手术时间较长,但对患者髋关节功能、血液流变学指标、骨代谢指标水平的改善效果更好。

自体骨髓间充质干细胞移植在老年股骨头坏死髓芯减压术中的应用价值

目的观察自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植在老年股骨头坏死(ONFH)髓芯减压术中的应用效果。方法该研究为前瞻性研究,选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年5月收治的113例ONFH老年患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为试验组(57例)和对照组(56例),对照组予以传统髓芯减压术治疗,试验组经自体BMSCs移植联合髓芯减压术治疗,比较两组治疗前后的BMSCs表面分子、骨代谢水平、骨密度、骨坏死面积、髋关节功能及疼痛症状改善情况。结果在不同治疗方案下,试验组的BMSCs表面分子CD34、CD105、CD166表达量分别为(2.48±0.76)%、(13.36±3.27)%、(37.49±5.28)%,均高于对照组[(1.92±0.36)%、(11.45±2.13)%、(34.23±5.16)%](P<0.05);试验组骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、成纤维细胞生长因子(FGF-2)分别为(5.45±1.36)pg/mL、(6.27±1.45)μg/mL、(43.35±10.46)ng/L,均高于对照组[(4.41±1.36)pg/mL、(5.52±1.44)μg/mL、(37.25±10.41)ng/L](P<0.05);试验组术后1个月、术后3个月的骨密度分别为(0.32±0.11)g/cm^(2)、(0.49±0.23)g/cm^(2),均高于对照组[(0.25±0.11)g/cm^(2)、(0.35±0.16)g/cm^(2)](P<0.05);骨坏死面积分别为(26.44±5.17)%、(20.45±5.23)%,均低于对照组[(29.12±5.33)%、(23.32±5.18)%](P<0.05);试验组术后1个月、术后3个月的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.25±1.27)分、(2.82±0.46)分,均低于对照组[(5.33±1.77)分、(3.21±0.52)分](P<0.05);试验组术后1个月、术后3个月的髋关节Harris量表评分分别为(70.33±10.32)分、(85.66±10.45)分,均高于对照组[(65.22±10.36)分、(80.33±10.71)分](P<0.05)。结论自体BMSCs能通过上调骨髓干细胞表面分子而改善老年ONFH患者的骨代谢水平,自体BMSCs移植联合髓芯减压术可有效提升患者骨密度水平,并减少骨坏死面积,对缓解患者髋关节疼痛、促进髋关节功能恢复均有积极意义。

非创伤性股骨头坏死的治疗进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)是骨科常见的难治性疾病,也是骨科技术领域仍未解决的关键难题。目前,髋关节置换术治疗NONFH疗效确切,但由于NONFH好发于青壮年,患者后续行人工髋关节翻修术的概率较高。为减少人工髋关节翻修术对患者的创伤,许多学者在不断探索新的治疗方式。保髋手术治疗除髓心减压术基础上发展的一系列术式,截骨术、软骨植入术和软骨成形术等术式也取得了较好的临床疗效。药物和体外治疗方式的研究也为NONFH的治疗提供了更多选择。对不同患者进行个性化的手术、药物和体外联合治疗是将来治疗NONFH的方向。

髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质植入治疗早期股骨头坏死

目的：观察髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质（DBM）植入治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：采用髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术治疗股骨头缺血性坏死80例（96髋），男43例，女37例；单髋64例，双髋16例；年龄21～62岁，平均38．4岁；病史8个月～3年，平均1．4年。按ARCO分期标准：Ⅰ期62髋，Ⅱ期34髋。根据术前术后症状、髋关节功能评分、X线及CT结果进行评价，分析其疗效。结果：随访超过2年的52例（61髋）中46髋效果明显，10髋病情缓解，5髋病情无进展，优良率为91．8％（56／61）。髋关节Harris评分由术前平均（49、1±7．5）分增至术后平均（75．2±5．9）分，差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论：髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法。

髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例(82髋),将患者分为观察组(30例,44髋)和对照组(26例,38髋),观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗,对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等,了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至(88.24±5.53)分,优良率达84.09%;对照组升高至(75.84±4.20)分,优良率为71.05%;MRI坏死面积:观察组逐渐减少到(13.86±4.27)%,对照组降至(19.53±5.29)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善(P<0.05)。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。

Bcl-2基因转染骨髓干细胞治疗激素性股骨头坏死的疗效研究

目的研究Bcl-2基因转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)结合髓芯减压法对兔早期激素性股骨头坏死的疗效。方法使用共计40只家兔复制早期激素性股骨头坏死模型,其中成功的模型家兔共28只。随机分为4组:空白对照组6只,不作任何处理;髓芯减压组6只,单纯减压;BMSCs治疗组8只,在减压同时植入BMSCs;Bcl-2治疗组8只,在减压同时植入Bcl-2基因转染的BMSCs。植入后分别在第8、12周各取股骨头标本行病理学检查及骨细胞凋亡检测,观察骨细胞生长及凋亡情况。结果成功复制兔早期激素性股骨头坏死动物模型;培养出BMSCs后进行传代;Bcl-2基因转染成功;治疗12周后,Bcl-2治疗组动物的一般情况改善,组织切片和细胞凋亡检测结果显示,Bcl-2治疗组的空骨陷窝和骨细胞凋亡数量与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用髓芯减压将Bcl-2基因修饰的BMSCs移植到兔早期激素性股骨头坏死动物模型体内,具有较好的成骨治疗作用。

髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果

目的 探讨髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果。方法 选择2013年7月~2014年7月于淮安市中医院接受治疗的早期股骨头坏死患者118例,根据接受的治疗方式不同分为观察组（采用髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗,59例）及对照组（采用单纯髓芯减压治疗,59例）。比较两组患者的疼痛及髋关节功能评分、骨密度（BMD）及血生化指标、血清人抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）及Ⅱ型胶原羧基端端肽（CTX-Ⅱ）水平等差异。结果 1治疗后6个月两组患者的视觉模拟（VAS）评分值低于治疗后1个月,Harris评分值高于治疗后1个月,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后6个月,观察组患者VAS评分[（2.31±0.45）分]低于对照组[（5.16±0.73）分],Harris髋关节功能评分[（88.93±5.62）分]高于对照组[（76.27±5.31）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。2治疗后,观察组患者BMD[（0.78±0.11）g/cm2]、25羟基维生素D[25（OH）VD][（28.15±3.77）ng/m L]高于对照组[（0.53±0.09）g/cm2、（21.07±2.51）ng/m L],同型半胱氨酸（Hcy）[（17.26±1.77）μmol/L]、超敏C反应蛋白（hsCRP）[（2.73±0.25）mg/L]、白介素-1β（IL-1β）[（16.92±1.77）ng/L]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）[（18.55±2.16）ng/L]低于对照组[（21.39±2.15）μmol/L、（3.41±0.48）mg/L、（23.07±2.58）ng/L、（23.17±3.94）ng/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。3治疗后,两组患者的TRACP-5b及CTX-Ⅱ水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组TRACP-5b[（46.18±3.09）nkat/L]、CTX-Ⅱ[（192.73±8.55）ng/L]低于对照组[（52.64±5.16）nkat/L、（233.51±12.04）ng/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗可以抑制早期股骨头坏死患者的病情进展,促进髋关节功能恢复并优化各项血清指标,对于疾病康复具有积极意义。

富集自体骨髓干细胞移植与髓芯减压治疗缺血性股骨头坏死患者血清成纤维细胞生长因子2、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子的变化

背景:缺血性股骨头坏死以股骨头血液供应不足为主要病因。髓芯减压术属于临床常用治疗手段,有研究发现采用自体骨髓干细胞移植能较好地改善髋关节功能,二者联合应用可促使患者尽早恢复。目的:观察自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗早期缺血性股骨头坏死的疗效以及血清成纤维细胞生长因子2、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平。方法:选取2016年1月至2018年1月收治的62例早期缺血性股骨头坏死患者进行研究,参照随机数字表法分为研究组(n=31)和对照组(n=31),对照组给予细针多孔道髓芯减压术治疗,研究组在对照组基础上联合自体骨髓干细胞移植治疗,观察两组患者治疗前后Harris评分、目测类比评分、血清成纤维细胞生长因子2、缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平及不良反应发生情况。结果与结论:①两组患者治疗后3,6,12个月Harris评分均高于治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05);②两组患者治疗后3,6,12个月目测类比评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后3,6个月目测类比评分低于对照组(P<0.05);③两组患者治疗后3,6,12个月血清成纤维细胞生长因子2水平高于治疗前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05);缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平明显低于治疗前(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05);④两组患者治疗后不良反应发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明自体骨髓干细胞移植联合髓芯减压治疗早期缺血性股骨头坏死,可有效改善髋关节功能,促进股骨头坏死区修复,减轻患者疼痛,提高成纤维细胞生长因子2水平,降低缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子水平。

髓芯减压、自体干细胞移植加中药治疗早中期ANFH

目的探讨髓芯减压、自体干细胞移植联合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效。方法早中期ANFH患者126例200髋,根据ARCO的国际骨坏死分期标准,Ⅰ期48髋,Ⅱ期126髋,Ⅲ期26髋。采用髓芯减压、自体干细胞移植联合自拟的活骨1号或2号方治疗,进行治疗前后X片、CT片观察和髋关节Harris评分的对比分析。结果 Harris评分术前为(58.56±5.20)分,术后1年为(80.34±6.40)分,治疗前后髋关节Harris评分有显著差异(P<0.01)。结论髓芯减压、自体干细胞移植联合中药治疗早中期股骨头缺血性坏死具有明显疗效。

髓芯减压联合牙髓干细胞治疗兔早期激素性股骨头坏死

背景:牙髓干细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能,在骨和软骨组织工程中的应用取得了明显进展,因此研究牙髓干细胞对股骨头坏死的治疗作用,将为股骨头坏死患者带来新的治疗策略和希望。目的:观察髓芯减压联合牙髓干细胞对兔早期激素型股骨头坏死的治疗作用。方法:成年健康新西兰大白兔52只,随机分为正常对照组、模型组、溶媒组、牙髓干细胞组,除正常对照组外,其余3组采用激素型股骨头坏死造模方法。造模成功后(第4周),溶媒组和牙髓干细胞组右侧行髓芯减压术,牙髓干细胞组于股骨头减压孔注射牙髓干细胞,溶媒组同时注射同体积生理盐水,第4,5,6周共注射3次。第12周检测骨密度、骨形态学参数、空骨陷窝率、骨小梁面积比等指标。结果与结论:①影像学检查提示溶媒组和牙髓干细胞组治疗效果均较模型组有显著改善;与溶媒组比较,牙髓干细胞组骨体积分数、骨小梁数量、骨密度改善更明显,差异有显著性意义(P<0.05);②牙髓干细胞组空骨陷窝率和骨小梁面积比与正常对照组更为接近,溶媒组空骨陷窝率高于正常对照组(P<0.05),骨小梁面积比低于正常对照组(P<0.05);溶媒组和牙髓干细胞组空骨陷窝率明显低于模型组(P<0.05),骨小梁面积比明显高于模型组(P<0.05);③结果表明,牙髓干细胞联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死优于单纯髓芯减压。

髓芯减压及自体外周血干细胞移植治疗成人早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2006年1月至2008年7月联合应用髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗12例(16髋)早期股骨头坏死患者,男9例,女3例;年龄32～55岁,平均45岁。左侧10例,右侧6例,其中双侧4例。Ficat分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋。术前疼痛评分平均为(17.44±5.60)分,Harris髋关节评分平均为(64.2±6.8)分,患者MRI低信号区所占股骨头体积的百分比术前为(39.50±7.33)%。术后及随访期间进行疼痛评分和Harris髋关节评分,对X线片、CT及MR检查结果进行评估。结果全部获得随访,随访时间12～16个月,Harris髋关节术后评分明显升高至平均(90.2±4.6)分。患者疼痛症状显著改善,髋关节屈伸和内外旋转功能明显恢复,MR示术后股骨头坏死区域比术前明显缩小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。患者满意度评价:优6髋,良8髋,可1髋,差1髋,优良率为87%。结论联合应用髋关节髓芯减压、人工可诱导骨基质及自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死,可显著减轻关节疼痛,明显恢复关节功能,延缓病情发展,具有较好的临床疗效。

髓芯减压植骨及自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察

目的观察在髓芯减压植骨的基础上行自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法采用髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗41例ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头缺血性坏死患者,术后定期复查。结果所有患者经过11~29个月（平均15个月）的随访,除2例进展为ARCO分期Ⅲ期外,其余患者关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,Harris评分由术前的（55.86±7.12）分提高到术后的（79.54±8.69）分,影像学检查结果显示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过。结论髓芯减压植骨联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,可改善髋关节活动功能,促进骨坏死修复,具有确切的临床疗效。

髓芯减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

目的在髓芯减压治疗股骨头缺血性坏死的同时,进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察疗效。方法选取FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者20例,随机分两组,髓芯减压组和干细胞移植组,干细胞移植组在髓芯减压治疗同时进行自体周围血骨髓干细胞移植,随访观察两组疗效。结果经过12个月随访,两组均有显著疗效,两组相比,干细胞移植组在改善疼痛、Harris评分及股骨头坏死面积方面显著优于介入组。结论髓芯减压并自体周围血骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死,能显著提高疗效,是治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的理想方法。

髓芯减压、钽棒植入结合自体骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的：比较行髓芯减压、单纯钽棒植入与髓芯减压、钽棒植入结合自体骨髓间充质干细胞移植对早中期股骨头坏死的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月至2014年4月广州医科大学附属第三医院收治的26例（27髋）早中期股骨头坏死患者的临床资料,其中12例（12髋）采用髓芯减压、钽棒植入结合自体骨髓间充质干细胞移植进行治疗（观察组）;14例（15髋）采用髓芯减压、单纯单纯钽棒植入治疗（对照组）。术后采用髋关节Harris评分和X线表现指数进行疗效评价。结果：26例患者均获得随访,随访时间5~14个月（平均6.8个月）。Harris评分：观察组术后优3髋、良7髋、可2髋、差0髋,对照组优2髋、良8髋、可3髋、差2髋,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。X线表现指数：观察组3分3髋、2分7髋、1分2髋,对照组3分2髋、2分8髋、1分3髋、0分2髋,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后均未见不良反应发生。结论：髓芯减压、钽棒植入结合自体骨髓间充质干细胞移植对早中期股骨头坏死修复作用较好,特别在改善及防止股骨头塌陷方面优于行髓芯减压、单纯钽棒植入。

激素性股骨头坏死FicatⅠ期优化方案的临床研究

目的:对激素性股骨头坏死FicatⅠ期各种治疗措施进行评价,找出该期的最佳治疗方案。方法:在文献研究的基础上,筛选出几种疗效较佳、远期随访塌陷率最低的治疗方案,作为临床研究的基础。共收集2006年1月至2008年12月课题组所在医院治疗的激素性股骨头坏死FicatⅠ期患者82例98髋;其中男性55例,女性27例;平均年龄36岁。对比临床疗效及手术疗法所致创伤和康复情况。结果:FicatⅠ期治疗方案中,多孔细针能有效减压,增加静脉排出,改善血液循环,促进组织修复;微创、简单。自体骨髓干细胞移植术具有多分化潜能,可向成骨细胞转化,促进成骨作用。结论:FicatⅠ期治疗优化方案为经皮穿孔减压干细胞移植。

激素性股骨头坏死FicatⅡ期优化方案的临床研究

目的:对激素性股骨头坏死FicatⅡ期各种治疗措施进行评价,找出该期的最佳治疗方案。方法:在文献研究的基础上,筛选出几种疗效较佳、远期随访塌陷率最低的治疗方案,作为临床研究的基础。共收集2006年1月至2008年12月课题组医院治疗的激素性股骨头坏死FicatⅡ期患者99例127髋;其中男性54例,女性45例;平均年龄38岁。对比临床疗效及手术疗法创伤和康复情况。结果:在FicatⅡ期治疗方案中,多孔钽棒植入手术成功率高,出血少,手术时间短,术后恢复快。结论:FicatⅡ期治疗优化方案为髓芯减压+钽棒植入。

髋关节镜结合髓芯减压干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨髋关节镜下行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法实验组23例股骨头缺血性坏死患者,经髋关节镜行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植的方法治疗。对照组19例只行单纯髓芯减压术。结果经1～2年随访,疗效评价采用髋关节Harris功能评分标准,术后22例患者关节疼痛消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,优良率达到86.96%。对照组优良率为52.63%。结果有显著性差异(P<0.05)。髋关节影像学检查:本组只有1例发展为Ⅳ期塌陷。对照组有4例发展为Ⅳ期塌陷。结论髋关节镜下髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死可以获得较高的临床治愈率。术后无并发症,本法具有创伤小、准确、简便的优点,是一种有效的治疗股骨头缺血性坏死的方法。

髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对18例早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合干细胞移植治疗,并观察临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间(35.4±5.2)min;术后平均住院(8.5±1.2)d。术前Harris评分50.2±3.3,术后Harris评分为85.6±4.2,术后Harris评分显著高于术前(P<0.05)。术前股骨头坏死中心区MRI影像低信号区所占比例为(26.2±6.3)%,术后为(11.3±4.3)%,术后股骨头坏死中心1 a MRI影像低信号区较术前明显减少(P<0.05)。结论髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效确切。

自体外周血干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨髓芯减压+同种异体骨植骨+自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)的疗效。方法对10例ANFH患者(16髋)行髓芯减压+同种异体骨植骨+自体PBSC移植治疗,比较术前与末次随访疼痛评分、Harris总评分及术前术后髋关节影像学资料。结果术后患者疼痛症状均缓解。10例均获随访,时间10～24个月。X线片及CT提示股骨头坏死区明显减小或消失,关节间隙接近正常,髋关节功能明显改善。疼痛评分与Harris评分均明显高于术前(P<0.05)。结论应用髓芯减压+同种异体骨植骨+自体PBSC移植治疗ANFH,可明显减轻患者疼痛症状,恢复关节功能,延缓病情发展,且创伤小,操作简便,效果良好。

股骨头坏死不同保髋手术后髋关节功能的网状Meta分析

背景:股骨头坏死的保髋手术治疗方案决策是近年来讨论的热点,目前已有研究者开发出多种保髋手术联合治疗方案,最佳治疗方案仍存在争议。目的:对比不同保髋手术治疗股骨头坏死术后髋关节功能差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价和数据提取后进行网状Meta分析。结果与结论:①共纳入23项随机对照试验,合计1 248髋,涉及12种手术治疗方案;②对纳入研究分析后,结果显示在纳入的治疗方案中,髓芯减压术联合自体或异体松质骨植骨与游离血管化腓骨移植术的术后末次随访髋关节Harris评分可能是最高的;③髓芯减压术联合输注骨髓间充质干细胞与钽棒植入的术后末次随访髋关节Harris评分可能排名第二;④上述结论仍需设计合理的高质量随机对照试验进一步证实。