自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤

目的 :探讨自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤的可行性及疗效并了解干细胞动员、采集时机、骨髓恢复时间等问题。方法 :16例经病理确诊的高危乳腺癌、淋巴瘤及小细胞肺癌等在经不同程度的化疗后 ,进行了大剂量化疗并自体外周血干细胞的移植。结果 :全部病人均获造血重建 ,中性粒细胞 (>0 .5× 10 9·L-1)造血重建中位时间 14 (10～ 2 1)d ,血小板 (>2 0× 10 9·L-1)造血重建中位时间约 16 (12～ 2 5 )d。本组中 10例 (6 2 .5 % )病人随访中位时间 4 8月 (2～ 84月 )无病存活 ,6 (37.5 % )例复发。结论 :大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤疗效好 ,且较安全 ,而骨髓恢复的快慢似和回输的单个核细胞的量有关 ,和年龄无关。

肿瘤化疗自体外周血干细胞的动员和采集

研究外周血干细胞动员与采集方法。方法 :14例不同类型的肿瘤患者 ,分 2个动员方案组。一组给大剂量依托泊苷 (VP 16 )加rhG CSF动员 ,另一组在常规化疗后直接用rhG CSF动员。使用百特CS 30 0 0plus型血细胞分离机采集 ,每例采集 1— 3次。结果 :2种方案动员 ,均可有效地动员外周血干细胞 ,但VP 16组动员效果明显好于常规化疗组 ,且多数患者第一次采集CD+ 34 细胞量即可达到移植的阈值量 (CD+ 34 细胞 2× 10 6 kg以上 )。 14例患者中 9例已完成干细胞移植 ,血象均在移植后 1月恢复正常。结论 :大剂量VP 16 (6 0 0— 80 0mg m2 )加rhG CSF可有效地动员外周血干细胞 ,且VP 16骨髓外毒性轻 。

自体造血干细胞移植联合超大剂量放、化疗治疗恶性实体瘤

目的 :应用自体造血干细胞移植以及体外净化骨髓技术治疗恶性实体瘤 ,探索肿瘤治疗学的新方法。方法 :13例实体瘤患者自体骨髓移植 6例 ,自体外周血干细胞移植 7例 ,预处理方案为全身照射加大剂量化疗或大剂量化疗 ,体外净化采用Polyerga 10 0 μg L加IL 2 10 0 0u ml加入骨髓 ,37℃孵育 6h ,观察与评价疗效及治疗相关并发症。结果 :13例中完全缓解 (CR) 8例 ,部分缓解 (PR) 2例 ,总体治疗有效率 76 .9% ;移植相关死亡 2例 (15 .4% ) ,随访 3～ 2 6个月 ,现存活 8例。结论 :Polyerga加IL 2净化自体骨髓 ,可起到清除残留微小病变的作用 ;自体造血干细胞移植可提高实体瘤的缓解率 。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植支持治疗实体瘤

目的 研究大剂量化疗结合自体干细胞移植提高化疗的效果。方法 1 9例淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤和小细胞肺癌患者 ,有 1 7例接受骨髓干细胞移植 ,2例接受外周血干细胞移植。将干细胞 4℃保存 60～ 72h回输 ,期间给患者进行卡铂 +VP - 1 6+环磷酰胺方案或马法兰 +VP - 1 6 +环磷酰胺方案大剂量化疗。结果 所有病例的骨髓均被摧毁 ,移植后 1 8～ 44h骨髓完全恢复 ,治疗相关病死率为 0。 1 2例移植前为缓解的患者 ,1 1例仍然无病生存 ;7例移植前为复发者 ,均再缓解 ,但再复发 ,生存 1 0～ 2 8个月 ,总生存率 57.89%。结论 大剂量化疗联合自体造血干细胞移植支持治疗可明显提高完全缓解肿瘤患者的治愈率 ;对于复发或难治者 ,可以提高完全缓解率 ,延长生存期 。

大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗 9例实体瘤分析

目的 :探讨高剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗高危实体瘤的可行性及疗效并了解干细胞动员、采集时机、骨髓恢复时间等问题。方法 :9例经病理确诊的高危乳腺癌、淋巴瘤及小细胞肺癌在经不同程度的化疗后 ,进行了大剂量化疗并自体外周血干细胞的移植。结果 :经追踪 7个月 ,9例全部生存 ,7例无病生存。当回输的单个核细胞 (MNC)大于 1.5× 10 8/kg ,中性粒细胞恢复至大于或等于 0 .5× 10 9/L和血小板大于或等于 2 0× 10 9/L所需的天数分别为 9天和 9.4天 ,无 1例出现骨髓功能不全的表现。结论 :大剂量化疗并自体外周血干细胞移植对乳腺癌、淋巴瘤及小细胞肺癌这类肿瘤疗效好 ,且较安全 ,而骨髓恢复的快慢似和回输的单个核细胞的量有关 ,和年龄无关 ,但由于本文病例数较少 ,且追踪时间相对较短 。

自体DC-CIK细胞回输联合化疗治疗晚期恶性实体瘤疗效观察

目的观察化疗联合自体DC-CIK细胞回输治疗晚期恶性实体瘤的近期疗效。方法观察单纯化疗(对照组)和化疗联合自体DC-CIK细胞回输(联合组)治疗晚期恶性实体肿瘤疗效,主要观察指标:治疗前后外周血细胞因子、肿瘤标志物、胃肠道反应及骨髓抑制、生活质量、KPS评分。结果对照组20例治疗后CR 0例,PR 1例,MR 2例,SD 7例;PD10例,缓解率为15%,DCR为50%。联合组治疗后CR 1例,PR 2例,MR 4例,SD 10例,PD 3例,缓解率35%,DCR为85%。两组DCR比较差异有统计学意义(χ2=5.58,P<0.05)。生存质量指标癌性疼痛、精神、睡眠、疲乏无力联合组比对照组改善明显,两组比较差异都有统计学意义(P<0.05);联合组和对照组胃肠道反应比较差异无统计学意义(χ2=1.71,P<0.05);联合组和对照组骨髓抑制情况比较差异有统计学意义(χ2=4.91,P<0.05);联合组治疗前后肿瘤标志物及外周血细胞因子计数变化比较无统计学差异(P>0.05)。结论自体DC-CIK细胞回输联合化疗治疗晚期恶性实体瘤DCR比单纯化疗者高,并且能够改善晚期肿瘤患者生存质量、KPS评分,减轻化疗后骨髓抑制情况,但胃肠道反应无明显差异。肿瘤标志物及细胞因子无明显变化。

自体外周血干细胞移植治疗晚期实体瘤疗效观察

目的：观察自体外周血干细胞移植治疗１７例对常规化疗无效的晚期实体瘤疗效。方法：对晚期实体瘤１７例患者，应用 ｒｈＧ— ＣＳＦ联合化疗进行干细胞动员采集、冻存，然后应用大剂量化疗进行治疗，４８小时后进行于细胞回输，严密观察干细胞移植指标、患者临床反应，然后按ＷＨＯ抗肿瘤药物评定标准进行疗效评定。结果：１７例患者干细胞移植全部获得成功。１７例中１６例有效，有效率为９４％，其中ＣＲ ８例为４７ ０％，ＰＲ ８例为４７．０％，１６例患者生活质量均得到明显提高。结论：自体外周干细胞移植治疗对常规化疗无效的晚期实体瘤是可以选择的有效方法。

恶性实体瘤患儿自体外周血造血干细胞采集和回输的不良反应

目的研究儿童晚期恶性实体瘤自体外周血造血干细胞（APBSC）采集、回输过程中及移植后的不良反应。方法回顾性分析2005年9月至2011年11月北京同仁医院收治并经病理明确诊断、予大剂量化疗结合APBSC移植（APBSCT）治疗的儿童晚期恶性实体瘤38例（男27例，女11例）的临床资料。不良反应按照世界卫生组织（WHO）放、化疗不良反应标准及Bearman标准进行评估，总结APBSC采集、回输过程中及回输后的不良反应。结果1．38例患儿外周血采集的单个核细胞（MNC）数（5．6±2．2）×10^8／kg；CD34^＋细胞数量（3．8±2．6）×10^6／kg。采集干细胞数量达标准者31例，占81．6％（31／38例）。2．38例患儿APBSC回输后（12．3±3．1）d获得骨髓重建。其中回输的CD34^＋细胞数量与骨髓重建时间呈负相关（rs=-0．634，P=0．001）。3．采集及回输过程中的不良反应：38例患儿APBSC采集过程不良反应主要表现为心律失常、胃肠道反应、低血压、血小板减少等。APBSC回输过程中的不良反主要为血红蛋白尿、高血压及消化道反应。其中血红蛋白尿发生率为100％，了水化碱化后尿液颜色均逐渐恢复至正常。4．回输后骨髓抑制期间的不良反应：38例行APBSCT患儿预处理＋3～＋14d，相关不良反应I级19例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例（其中1例死亡）；经对症处理后于预处理＋15-＋22d时无不良反应33例，Ⅰ级2例，Ⅱ级2例。37例患儿于＋23～＋40d脏器损伤恢复正常。结论APBSC采集及回输的不良反应均为暂时性，远期观察无脏器损伤，安全可靠。

扶正消积饮辅助化疗及维持治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：探讨扶正消积饮辅助化疗及维持治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将80例中晚期NSCLC患者随机分成观察组和对照组各40例。两组均采用一线化疗方案治疗4～6周。观察组在化疗开始即采用扶正消积饮口服,每天1剂,化疗结束后进行维持治疗。两组均定期随访直至出现病情进展。评价化疗前后实体瘤疗效;检测化疗前后细胞免疫功能（NK、CD3＋、CD4＋、CD8＋）,测定化疗前后血清癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA-21）水平,化疗前后KPS评分及气阴两虚、瘀毒内结证证候评分,随访统计无疾病进展生存期（PFS）。结果：治疗后观察组实体瘤疗效有效率为82.5%,对照组有效率为67.5%,两组比较差异无显著性意义（P〉0.05）;治疗后观察组卡氏评分有效率为85.0%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;治疗后观察组NK、CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋上升,并高于对照组,观察组CD8＋下降,并低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组CEA和CYFRA-21水平低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组气阴两虚、瘀毒内结证各证候评分均低于对照组（P〈0.01）;观察组PFS为（7.5±1.72）个月,优于对照组的（4.8±1.15）个月（P〈0.01）。结论：采用扶正消积饮辅助化疗及维持治疗中晚期NSCLC,能减轻临床症状,提高生存质量,增强化疗药物的抗肿瘤作用,延长患者的PFS期。